lK(;ttt 200A:- tuis KhNA 353360
l)nerhttkundi Jakarta
Jurtrrl K.dokl.r.! Gigi
t,riverritrs I!dotresia
rssN 0854-364X
MANAJEMEN EFISIENSIBIAYA PELAYANANKESEHATANGIGI
(TINJATIAN PTTSTAKA)
WahYuSulistirdi
Masyarakat
UI
FakultasKesehatar
JurusanAdministrasidanKebijakanKesehatan
wahlu Sulistiadi: ManajemenEfisiensi Biaya PelavananKesehatanGigi Jumal KedokleranCigi
thi\ersitas Indonesia.200017 (Edisi Khusus):353 160
Abstr.k
lklim kdsis yang berkepanjanganb€rpengaruht€rhadapPelavanankes€httan giSi dan mulut )ang
memiliki berbagaijeni; pe.alaiaq bahanmaterial dan obat. Tuntuiao adanyaPelavanankes€hatangig; dan
mulut yang bernuiu dan terj.ngkau oleh masyaratatm€nvet'abkanpara pemilik dan pengelola pelayanan
kesehatangigidanmu|utperlumenyesuaikand€n8ar'kondisiyangada'Keneikanterus.menerusdafihatsa
peralatan,ia-hanrnaterialdsn obat tentunyati&k s€nanlia$ diikuti oleh kenaikrn tarif pelayantn kes€htan
gigi dan nulut lnefisiensidari inveslasiperalatandapat m€micumahalnyalarif yang ditawarkanke
Denganmengetahuibiay. standardrn biaya satuandari hasil rnalisis ttiaya akan dapat memprediksi
lolal biai yang d;p€rlukan oleh provider pelayanankes€hatangigi dan mulut Adanva upaya peningkatan
standarminimalpelayanandan kons€pkerjasanajuga akan m€nekan
intemateniienii yanSmenerapkan
biaya
' pelayanan.
biava
deng:nbc6agai upavap€ngendalian
slendarpelayanan
vanijemen efisiens;akan m€madukan
mutu
mengurangr
gigi
mulut
tanpa
dan
pembiayaan
kesehatan
mengatasi
solusi
dalan
akan memierikan
I cnN IlDiah KI'l'lKC xll
Pendahuluan
Bebai perrbiayaa kesehala gjgi yang
rlahal lidak akan sanggup bila
cr*Ip
dibebankan kePada Pemenntah sajq
nrelaitrkansebagianbesar dibiayai oleh-dana
masvalrLal. Apalagi dengan adanya krls's
ckonomi yang membefi dampakkcpadamutu
nelalanar kesehatangieli. Ilanya petayanan
i<esjratanglgl ,vangdengiri biaya terjangkau
slan futrl hcnrh!rrdrlanrlompetlsrInl
Pc-.'ldtond.'rr balarr led''krerangigi
'rana sebagian besar impo!1 menyebabkarr
ira.so v-g mal,ul dan kemmapuanmembeli
dari *asrlarakut terbatas. Hal ini menjadi
dilema bagi penyedia pelayanai kesehatan
urpl Ll,r,rkr',e,'3r(LanIdrr! pada londrsi ini
;aflgat liclak bi-iaksana lndustri pelayanan
prlr brlr rrr'rn relrp Ictlallrn l)ada masa
Llipa! r"engul\a\akanagar
krn' qeh:rrr,.rr)n
oleh
hra\a \rnv,t \ilrr'rrk.rrrLIapaldrlanrpaui
lebih
sering
pendapatarr
p"nanpolui,ny"' . Bila
iecil dari pembiava"rn.mala akan tetjadi
Jcfi.it artueatan
Ljnluk nrengrtasi dan mengantrsrpasl
perlu adanya
masalahkcsulitan pembia,v_aan
upaya
dengai
kernatnpuan marajerial
pengendaliar bia,va untuk
T:'ql'ang'
inefisiensi pela-vanankeschatan!!gr' luJuan
dari studi pustaka ini unluk memberikan
DengeEhuan ba€ri pengelota pelayanan
iesehatan gigi untuk melalukan efisrensl
denganuPaYaPengendallanbiaYa
TinjauanPustaka
KonscpElisiensr
Flfisicnsiatau daya liula dapat dipahami
(ebagarlrngkalhr3)a )^nP dikehrarlanuntuk
alau
leglalan
'rrelatrcnal'arr 'lrJhl
menilai
untuk
bila
dar
mcmperoleh sesuatu
aDalai srratuletiata'r leldl dUalanlan\ecara
eirsrenrtau rrdaLInal.3lila dapatInendelelsl
"Aptkah sudtu kegiata"
denganpefanr,-aan
diliksunukun dengun cara la g terbaik
tdnDd mame ukan tamhuha hiola ?" ftila
"tn"
naka dapat
meinperoleh jawaban
dikatakan kegiatan tsb telah dilaksanakan
s@araefisien.
Pengerhanefisiensi dijelaskandengan
konsep-in1ut4utPu!ma.kaefisiensiadaiah
raslo dari ouipu/lnpul I ll\lensl
meruDakan
mem;erhatikan segi outplrt (keluaran)
mau;un segr inpul (masukanr Kcgiatat
.ecaraefisienjika
ailaiatan retatrdrierla.Lan
pelalsanaanLegialan lsb lelah mencafai
iasaran (output) denga penSorbananbiaya
(input)yangl€rendahataus€baliknyadengan
btala lrnpull yang rninimal
p*go't*iip."rot"t tt"t,t iourputtlanp ctrrrrginkanT
Aoabitahasil perbandinganoutput (O) : input
(li = > l. rraka dapatefisien Selnakinbesar
nilai O : I makadaPatdiLrlaldnefi(iensi
semakintinggi. Pengertianefisiensi tidak
harus selalu samadenganhemat.sekallpun
datam efisiensi ada upaya penghematan'
karena efisiensi setalu dikaitkao dengan
tujuan I f ien'r iupa qering
DencaDaian
dikaitkandenganefektif yang berartibahwa
tujuantercapais€caratepat(sesuaircncana)
sumberdaya organlsasl
denganpengerahan
yangoptimal
efisiensibila dipardangdari 4
Pen€iertian
sudutDtofesiakanterlihat sbb :
teknik:
a. Suiut pandangprofesional
efck yaog
attara
rasio
Efisiensi adalah
teonfis
secara
tercapaisecarariil dan efck
yanS(harus)dapatdicaPai
€Lonorru:
prof€sional
b. Sudutpandang
yang
keseinbangan
adalai
Efisiensi
atau
input
dan
output
antara
pa.lingbaik
biaya
antarahasil dan
ilmu soslal
c. SudutPandang
Efisiensi adalah kes€imbangan yang
antaratrngkat €sa Puas
sebaik-baiknya
derita-derita sertaienh
dengan
atas hasil
(harus)
dialami guna
payah Yang
hasiltsb.
memperoleh
d. Sudutpandangilmu administrasr
Efisiensi adalahpaduandarl pengenran
profesiteknik,ekonomjdansosial'
Mu"djerul
Konsep Efisiensi Biaya Pelay.nan
Kesehatan Gigi
Usaha efisiensi biaya pelayanan
kesehaungigi dan mulut dimaksudk.n untuk
meningkatkan produktifitas, yaitu dcngar
menggunakan input pada tingkat tertentu
menghasilkanoutput matsimal. Seringkali
untuk meningkalkanproduktivitasdiperlukan
ttunbahan input atau biay4 namun tetap
mempertimbanglal manfaamy4 konsep
efisiensi biaya mengandungarti usahayang
secarasadar dilakukan terus menerusunfuk
mengontrol merokemya biaya pelayanan
kesehatangigi dan mulut".
KonsepEfisiensiBiaya
OUTPLIT = REVENUE
RESOURCES
INPUT
Tenaga
Bahar/Obat-obatan
Flow/Prosedur
Standard
Manajemen
Cost
M{najemen Efisiersi
adalah upaya
Manajemen efisiensi
mengurangibisya. lstilah-istilahyang mirip
dan banyal digunakanantaralain ialah :
a. Cost ('onlrol, p€ngertiannya kearah
pelaksanaanpengendaliarLkemana dan
berapa biaya yang telah dikeluarkan;
artinya menonjolkan irnsur pengawasan
braya.
b. Cost Contdinment, pengertianrryalebih
kearah pembatasan pengeluaran biay4
unurnnya didasakan agal sesuai
perencanaan
anggaran.
c. (-ost lleduction, pengertiannya lebih
k€rah suatu prograrn pengufa[gan atau
menghinda pelaksanaan pengeluamn
blaya.
d. Managemenlo/ (lost adalah manajemen
pengendalianbiaya secara luas yang
Lli\itn\t hdru I'.lurdnan K.sehota, (;tEI
mencakupunsw cortrol, contdinmentdan
Kendali biaya merupakan tujuan
manajemm; dan pengendaliandapat dibagi
dalam 2 kelompok yaitu pengendalianbiay4
termasukdi dalamnyamemeliharaagarbiaya
yang dikeluarkan menjamin standar mutu
yang ad4 tercapainya standar mutu
merupakan sasann pengeluaran biay4
tujuannya adalah mengurangi biayq
pros€snya berialan terus, ang memegang
pemtranumumnyamanajer,
Di srrnping pengendalianbiayajuga ada
kelompok sasaranpengendalianbiaya yaitu:
dikurangi, dioptimalkan (penggunaannya),
(pengeluaran),
dihindai
ditunda
(pengeluarannya).Penguranganbiaya yaitu:
mengurangi biaya, dapat berakibat pada
penurunankualiras:<landarmuru ridak lagi
merupaka. sasaran,tetapi diuiarnal€n biaya
itu sendiri; tujuannyabisa untuk s€suatuyang
lebih besar; tidak terbalaspadahal-hal yarg
ada standamyasaja; prosesdapatterkendali;
yang memegang peranan adalah para
pelaksana.
e. (:ost l:,lJbcti|eManagemehl
Adalah manajanen efisiensi bukan saja
pengendalian biaya t*api
optimast
pflggunaan harta perusahaanlermasuk
pengendaliaawaktu dan sistem. Target
manajernen tida.k terhadap biaya atau
p€ngurangsn biaya tetapi terhadap
manajernnyang efekif untul biaya yang
meneka.r atau
dikeluarkan. Jadi
mengurangi biaya baru merupakan
efisiensi.
sebagian
dari upayamanajemen
Konsep pengendalian
containment)
biaya
(cost
Pangendalianbiaya (cost containment)
adalah membalasi penambalan biaya ymg
berlebihansampaitinglat terbaik yang dapat
diterima.Ini akar menjadi misi yang jelas
tiap depanemenuntuk memfokuskan pada
setiapelemenbiay4 dan untuk rnercncanakan
155
brala padanap unil dapaldtcegai
basaimana
alau
daii penggunaanyang berlebihan
mlnlmum
diEhan padaiingkat
Sedangkan upaya pengendalian blaya
daDat dilakukan dengan 4 (empat) macan
cosl. b)
op€rasional
cara\altu: a) mengulangi
DraYa
biayapelerja c) mengutangr
meneurangi
pemelrnaraan'
produlsiarausedilitbiaya
oer.unir
denganbrava
baflvakpelavanan
dt memUerlfan
sams
vang
"
Ro*land {1984), mengalakanmanaJer
biaya'
akanmmgurangiataumengendalikan
lnl
:
dengansalahsaludan tigacarabenkul
yang
sumberdaya
a. Vengurangls€Jumlah
u
outwt
lang diukur'
dieunalai Pei
dala dala'n
sumber
M"ens,traneisejumlah
Industti
tRt'tnt'
,-eia,i-ingL"rL*
melaksanakan
oelivanan kesehatanharus
ada hubungan)an8 iak
!io''.nti l"t-"
terukur anlata jumlah input dan kualitas
outpul
b Menqurangihargayang harur olbayat
yang
unluk sumberdala Vengontrolhargablaya
tincci dilaniulkandergaflpengawasan
yang palingbaik bila keLnalail
Pei.-q.hematan
oenawaranditingkatkar melalui perencanaan
bersafla
pergrupauu pelayanan
oembelian
jenis
dan Jumlan YanB
c Vengubah
aih*itt "n- V*guUuh jeoi\ dsn Jumlah
output adalah kepurusanlonfiol manajer
unrul. iangkanpanjang melalui peruhahan
o1al-t:"irgl" pendekada 2 benhrk
"t"*#
p€rtama
neneendalian biaya yaitu
jun
ah rylalanat'
total
rnerig*angl
jumlah
juga
mengurangi
buqJ--ipun
peiayananakan muncul rala-rala^uniicost
'o{r)
G-" reraop"tpadabiayatetaplnrPd
dapat
output
Kedua ienis atau komposisi
pelayanan
dtrubah dengan mefighasillan
yang
denganblayalebihrend'h letapiouiput
dihasilkansarnaefektifnya'
Pembahassn
Dra*ali denganmelakukananalisisbiaya
menatakembalidata
vanemenrpakariprotes
yang
ada dalatn laporan
ir,i info..u"i
keuanganuntuk memperolehusulan biaya
suatu p€layanan kesehatan gigi De4an
ogkataan lain analisis biaya merupaxen
oerdismbusianbiaya dari unit pemeliharaan.
lmit operasional,dan unit polayananumum
lainnva *e pusat pefldaPatan p€layanel
kesehatangigi. Hasil aralisis biay& akair
digunakanmenghitungunit cosl ./ blay!
sduan dan dasat penelapan lanl yang
rasiooal Dengantersedianyainfomasi biaya
lersebut dapar digunalsn sebagaidasat dafl
t
biaya(costcon@innent
Densendatian
'
Efisiensl
Program
Manajemen
i"ntewensi
Biaya PelayananKesehatanGigi darrMulut :
a. Manajernen Tenaga Keda Pelayanan
Ggi danMulul
Kesehatan
pelayanankesehatanggl
kerja
Tenaga
den mulut adalahsalah satu sumberoaya
lerpentingyang harus dikelola den8an
baik. kar;; bialanya lebih dari separuh
biava operasional, oleh karena itu
oelavanankes€hatangigi dan mulut petlu
melakukan efisiensi biaya Terbatasnya
menyebabkan
tenaga
oenvediaan
i..barusnvu manajemen Pelayantn
kesehatan gigl dan mulut dalam
melakukanpengawasanbaik mengensi
-gaji,mauPunjamkala
mengefesiensikan
untuk
iiottudilakukan
daPat
manajenen tenaga
melalui :
sistempengelolaantenaga
. PenoiDtaan
. Penyusunanjadwalk€rja danpola staf
. Adminishasiketenagael
Psningkatan
. Pengcmbangan ddl
motivasi
pengawasan
dan
. Pemantauan
produkti6tas
b. PeningkaranProduki fitas
produxtrnrali
p€ninglatsn
Telnik
indikator
pada
langsung berpengaruh
efisiensibiaya
Tektik tsb misalnya:
o ManajernenoPerasional
. Health systemenginering
kerja
. Penyederhaman
Mataj.rrcn Llitltlst B\trd I'ela,'ahanKesehatanGigi
. Pengukuran dan p€n]'usungn standar
kerja
. Worksarnpling
. Penyusunansisteminsenlif
. Analisisnilai
. Pengukuranaktifitas
Manajemon Peralalan, Sarana dan
Prasarana
Pelavanankesehatangigi don mulut
adalah memb€rikan pelayananjasa dan
kualitas pelayananyang diberikan sangat
her[antuns dari peralatan, sarana oan
praiarana- yang ada oleh kar€ns
pengelolaannyaperlu _dilakukan secara
efisien.beberapametodemanajernenyang
dapatditerapkanadalah:
. Sistemmanajemenmaterial
pemeliharaan
. Mana.jemen
. Manajemenenelsi
.lnventoryconrol
. Penyewaar dan kerja sama dalan
fasilitas
p€ngguoaan
P€layanan
gigi danmulut
kesehatan
Peningkatan Elisietsi
PeningkatanEfisiensi dilakukan dengan
memp€rkenalkan berbagai mekanisme
p-gr*usatt dan pengendalian Mekanisme
yang dimaksudar ara lain :
minimalPelayanan
a. Standar
Tuiuan standar minimal Pelayanan
(minimum standard)untuk menghindei
pemborosan. Pada dasamYa ada drta
minimal
standar
mac:rn
Yang
dipergunakanyalni :
. Slandar minimal samna' contohnya
standar minimal pelayanankesehat'n
gigi dan mulut dan standarminimal
laboratonum.
. Standar nlinimal tindak6n, conlohnya
adalal tala cara PenSobatat dan
perawatanpenderita dan datiar obat_
obatessensial.
Dengar adanya standar minimal
pelayanan ini, bukan sala pemborosan
dspat dihindari dan dengandernikianakan
dapatditingkatkanefisiensinya,tetaplJugA
s€ialigus dapat pula dipaloi sebagai
pedomandalammenilai mutu p€layanan
b. Kerjasarna
Kons€p kerjasatnaantar berbagarsar,ura
p€layanankesehatan.Sebagaimanatelah
dis€butkan, ada dua bentuk kerjasafia
yangdapatdilakukanYaitu :
. Kerjasarna institusi misalnya s€pakat
m€mbeli peralatan
secarab€rsama-sama
kedokeran yang .m6il'al(cosl shdinS\
dan jatang diPergunakaq dengan
pernbeliardan pernakaianbersananaka
dapat menghomat data yang tersedia
serta dapat pula dihindari penggunaan
peralalan yang j?tratl,gdtpzka\ (under
. Kerjasama sistem, b€ntuk kerjasarna
yang paling dikenal adalah sistem
adanya hubungan
rujukan, yaloi
kerjasarnatimbal balik antarasatu sarana
kesehatan dengan samra k€sehatan
Iainnya.
Efisiensi
Manajemen
Mulut
dan
Gigi
l(e$€hatan
PelaYatrNn
Analisa data sangat diperiukan untuk
menialanLanroda manajemen Efisimsi
pelayanan
kesehaungigidan
pcnyelenggaran
berbagal
dengan
drlihar
mulul dapal
instrumenantaralarn :
L Kajian biaya variabel yang dikeluatktn
setiapbulan / tahm
Biava variabel adalah b'aYa YanS
dik;uarlan untuk membelibaranghabis
pa*ai. Jadi pada dasamyaadalai biaya
yang dikeluarkanuntuk suppliet/ pemasok
barang-barangsbb :
. Bahankedoktsranggi
. Alat habispakai
. Honor doktergigi
. Barangkeperluandentalradiologi
biaya tetap.
2. Pernantauan
Biayatetapadalahbiaya untuk :
- Honor perawatgigi dadkaryawan
- Biaya energi,telepond4| air
3. Laporanstockbarangdalarnneraca
Lapomn stock bahan/ obat dalam neraca
pada dasltnya sama. Ddam laporarl ini
dapatdilihat apakahnilai/hargapersediaan
ba&ng meningkat dalam periode yang
sama atau tidak. Dimasa knsls monetef
jumlah rupiahnya pasti meningkat, telapi
peningkaran volurne/jumlah t€ntu ida
batas kepantasannya.Upaya p€nekanan
secan khusus pada b€latlja obat tet4i
tidak boleh mengurangi kegiatan
pelayanan meiik, atau akan diikutr
kernudian denganttenurunanpendapatan
(sisahasilusaha).
4. Aralisa perseniase biaya terhadap
penghasilan bruto. Efisiensi tidaknya
msnajemendapat terlihat dari Perubahan
jurnlah persen:
- Biaya versuspenghasilan
- Prolt (loss) terhad.ap
penghasilan
Upaya Progrom Pengendalian Biaya
Pelsysun Kesehaian Gigi dsn
Mulut
L Proyekmengurangisumberdayd
- Komputgisasi sistempersediaan
- Mengembangkan sans'dsforecasling
yangakurat
- Pemboianinsentif padap€k€rjs
- Mengernbangkanfomula obat_obatan
pelayanankesehatangigi danmuht
- Merancangpelayano b€rsama
2. Proyekrhengurangiharga
- Merencanakan
grup pernbelian
- Penggunaanobat-obatangenerik yang
sejerns
3. Proyekjenis danjurnlah output
- Out patient oral surgerY
- Home dentalhealthcareprogran
- Expalsion ofoutpatient scflice
4. Proyeklain-lain
- Mengembangkan sistem anggaran
belanja
- Mernbeituk sistem pengumpulan ide
pengumngan biaya (cost reduclioh)
dari parapekerja
- Mengirim rekeninS pssien ke dokter
untuk membuatsadarbiaya.
Tehnik pergendalisn biay& p€layanao
kesehalangigi dan mulut
program
pelaksanaan
Dalam
pengendalian biay4 administrator dapat
membaginyadalam 4 langkah strategis
s€bagaiberikut :
biaya).
Awarehess (awas
L Cort
Administralorpelayanankesehatangigj
dar mulut perlu awastentangbiaya yang
timbul dari setiap operasionalpelayanan
kesehatangigi dan mulut. Apa itu biay4
bagaimanamereka dapat mengelolaflya
dan proses yang tersedia untuk
mengendalikannya.Fokus disini adalalt
semuabiay4 oleh semuaindividu,mulai
dari penyapu lantai, sagam sampai ke
direktur2. Cosl Monitoring (pengawasan biaya).
Administrator pelayanankeseharangigi
dan mulur p€rlu menyedialanmekanisme
dan media lmtuk mengidentifikasl
rnelaporkan dan mengawasi biaya.
Analisis perlu dilakukan untuk melihat
hubunganantrta biaya- dengrn lineda
(performanc-e)individu bagian tertentu
maupunkes€luruhanpelayanankesehatan
gigi dan mulut. Fokusnyaadalahdimana
timbulnya biaya operasional. Berapa
banyakdan mengapa.
3. Cost Management (p€ngelolaanbiaya),
yaitu ften tsun sistcmunhrk mengonfol
dan mengusahaksntimbulnya rencan4
strategi,program dan tercapainyatujuan
dari pengendalianbiaya. Fokusnyaadalah
apayang dapatdilakuksn, alan dilakukan
oleh siapa.
4. Cost Incenlive menyediakaninsentif dan
kompensasiyang menyebabkanprogran
Mdnoi.rteh Llixiosi Bxtio I'eln\,a,u, K.sehota" Gist
biaya dapatberjalanterus'
pengendalian
besamya
memperhatikan
dengan
mauPun
orang
kontnbusi settap
kelompok.
Dalam penggunaan model ini harus
seimbaDganlaraout put dan input yang nantl
akan diaplikasikan dengan ftenggunakan
biayapadasituasiyang
tekhnikpenSendalian
topat. Contohnya untuk mengumngi biaya
operasionaldari 14 o/. pettahun dari biaya
kiseluruhan meniadi .ata-rata kurang dari 7
o/osetelahlebih dad tiga tahun. Batasannya
adalah tidal mengurangi lurlitas dati
pelayanandan maksimum biaya yang telth
dikeluarkan,dapatksmbali dal?rmdua tahun
Tehnik-lehnikpergendalianbiaya (corl
cohtdinmenl, pelayaMn kesehalan pada
dasarnyatertuju pada faktor_faktorpenyebab
inflasi biaya tersebut.Ada intervensiyang
ditujukanpadasupplydar adayangditujukan
padademand
L Supply
s, PeningkatsnEfisiensi
Dai
segi suPPlY. tujuan akhir
pengendalianbiaya adalah tercapalnya
tiflgkatefisiensiyangdiinginkan.Secara
adatigajenisefisiensi'yartu:
konseptual
elliLienc)),
1) lechnical
Yartu
tercapainyakombinasi inprt Yang
optirnal (optimum ttix oi inpurt)
Pelayanan kesehatan bisa menjadi
tidakefisienbila investasisebuahalat
canggih tidak disertai dengat
pengadaan tenaga Yang mampu
nrolgoperasikan alat tersebutdengan
baik. Dan rendahnya PenSgunzum
alat-alat kedokteran cangglh.
Efisiensi tekhnis harus mulai
dipikirkan pada fase Perencanaan
suatu pelayanankesehatan.Tenag4
a'at. obat / bahan dan biaYa adalah
empat jenis input Yang harus
direncanalan s€€aIa seksarnas€jak
efrcrcncY, adalah
2) Econonic
penggunaaninput Ylng biayanya
paling kecif (leasr cost inputs\ Ini
bisa dilakukan terhadapketenagaan,
obat / bahandan alar-alat.Dalen hal
ketenagaan,p€ndelegasianwewenang
jenjang
k"pada
tenaga dari
pendidikanlebihrendahadalahsalah
satu cara unfuk mencaParefisiensi
ekonomi.Misalnyaadalahpelatihan
tenagapsrawatgigi uotuk melakukan
ekstraksi gigi kasus ringan, tidak
perlu dilakukan oleh seorarg dokter
gigi. Dibidangobat, perggunaanobat
gorerik adalah contoh upaya untuk
meningkatkanefisiensi ekonomrs.
Dalam penggunaan alat, pilihan
tekhnologi tepat guna adalal upaya
meningkatkan efisiensr
untuk
ekonomislersebut,
3) kale e.l|icienc! berhubongandengtrn
infrastruktur
kecilnya
besar
pelayanankesehatangigi. Misalny4
sebuah kabupaten
apabila di
kebu$handentalunit adalah30 buah,
kalau pelayanankesehatanglgi yang
ada hanyamemiliki 15 buah,maka
bahwa
dikatakan
Pclayanan
kesehatan gigi tersebut dalarn
keadaanrelurn to scale art nyabiaya
mta-rata pelayanan kesehatan gigi
t€rsebut s€betulnya bisa menjadi
lebih kalau jumlal dental unit
diti gkalkan mendekati 30 buah.
pelayanan
kalau
Sebalikny4
kesehatangigi tersebut merniliki 40
dental unit, maka dikatakan bahwa
pelayanan kesehatangigi tersebut
dalam keadaanr/rsecdnonicoJ scale,
karena biaya rata-rata akan menjadi
sargattmg8r.
b. StrndardisrsiPelayanrn
Tanpa standard pelayanan yang .jelas,
darl
metnprediksi
sulit
akan
biaya layanan.Artrny4
mengendalikan
ketidak-pastian pentbiaya Anancial
xncerlainry\ akanse1lak;nbes3f
Strukturisrsi Pelayrnsn
Srukturisasi pelayansn adalah uPaya
sistematis dan terencana untuk
meng ahlan pelayaflankesehatan-pada
promotifdat prevenhl.
upaya-upaya
Secaraumum' tuiuan utarna struxlur
:.
p€layananadalahterselenggaranya
slstem
suatu
l) Terselenggdanya
kesehatan
Yang
pelayanan
komPrehorsif
m€k6nlsme
2) Terselenggaranya
pembatasan
p€rangsang(insentif) datr
(disins€ntif)
3) ienvuiudnya perilaku pihak-pihak
yanS terlibat yang menuqang
pelayanany3rl8 optrmd
penggunaan
dan efisien (lidal berlebihandan
tidak Pulaberkekurungan)
4) Terctpainya mutu pelayanan yatg
optimal secarabe.kelatrjutan'
2. Pengendslirn Dentoxd(Utilfuasi)
a. Penqendalianbiaya opemslonar
Obai dan saji adalah komponen
terbesar dalam biaya operasional
Dalam
kesehatan
Pelayanan
obal'
biaya
oen!,endalian
standardisa.i jenis obat Patul
dipertimbangkan' s€perti ..misalnya
Pernakoian obat genenk Yang
sekarangdiberlakukan di pelayanan
kesehatanPemerintah
ad^l^h
Drug lilizaltlion reie''
untuk
dilakukan
yang
dapat
lain
cara
da'l
bahan
obaf
biaya
mensendalikan
Apabila ditemuk.n P€ningkatan
Penggunaan obat tertentu secara
rnenvolok. Perlu dicari s€bab_
sebalnva Sebatrsebabtersebut bisa
karena meningkatnya insider's
penyakit tertentu, bisa pula karena
piovider atau tenaga medis
perilaku
'Qtenibing
habit\ Yang tidak
rrlenuniangralional drug use
biaya investasr
Pengendalian
b.
adalah biaya ssrana
terbesar
Biava
perlu
dicari alternatif
pettama
maka
mengonFax
c{ua
termumh dengan
sarana Kedua. Perlu dihilung
kons€kuensi investasi fasilitas tersebut terhadaP kebututuhan biaYa
operasional dan
Pemelihartan
Pertimbangan-pertinbangan konsekuensi biaya ini Perlu dilakukan
sebelum keputusan untuk investasl
dilakukan
KesimpulaD
Pelavanankes€hatangigi memerlukan
biavavang mahaldengo peluanglerjadinya
memPerbetal
ysng
inertsiensi
paling
rnudah
yang
Sraregi
pembiayaannya.
ellslensl
Intemal
adalah
unmk men!,alasl
melalui upaya pengendalianbiaya Tehnrk
biayadimulaidafl yang palrng
oensendalian
lerlaksana
muJahdanmemungkinkan
biaya pelayanan
efisiensi
Manaiemen
biaya
mengendalikan
gigi
dengan
kesehatan
obal'
biaya
menekan
cara
dengan
operasional
menPlurangl
tar|pa
bahanmedis dan peralatan
mutu Delavanan. P€nyeimbangnyadengan
total ouFut dan lotal
-eningtutian
pendapatanp€layanankesehatangigi
Drftar Pustakt
t
SufistiadiW Matta|enenKtisis PeLDntnn
Ketehabn aifl Jumal KedoklerrnGgi
Indonesia5ded Jakana 1998
tiniversitas
(l):55-60
Knrla
Servlwan JohnY- P?nett*:'dn
156-00
1q88.
Yogyaksna
BPFE
-Robbv Ma,taJenen t'Jl:tcnsl
ll Tandiari
Seminarna3ionslIll dan HospitalExpo XI:
Jakarta.1999; 2-l
4 Junadi Pumawan Me ingkatkafi E:lisienndi
R nah Suktt Jumal AdminrsrtasiRumeh
Sakri UnrvershasIndonesia4'' ed Jakana
19941l-3.
(:are
5. Finkf€r SA Cott AccountinglorHeahh
(hganization. Aspen Publisher' Maryland'
2
1994;345-50.
