IDENTITAS SISWA 1. Nama : 2. Tempat/Tanggal Lahir : 3. Jenis Kelamin : 4. NISN : 5. Sekolah : 6. Alamat : 7. No. Telepon : 8. Nama Orang Tua : 9. Alamat : 10. No Tlpn Orang tua : Tambolaka, 01 September 2019 Ketua Jurusan, Stephanus Andrian Yudistira