PENGURUS RUKUN TETANGGA (RT) 002 RUKUN WARGA (RW) 011 KELURAHAN KALIMULYA KECAMATAN CILODONG KOTA DEPOK PENGURUS RUKUN TETANGGA (RT) 002 RUKUN WARGA (RW) 011 KELURAHAN KALIMULYA KECAMATAN CILODONG KOTA DEPOK Nomor Lampiran : : 149…./SK/RT-002/…../……… Fotokopi KTP, KK dan Lunas PBB Depok, Kepada YTH: Nomor Lampiran : : 149…./SK/RT-002/…../……… Fotokopi KTP, KK dan Lunas PBB Depok, Kepada YTH: Perihal : Surat Pengantar Lurah Kalimulya Di- Perihal : Surat Pengantar Lurah Kalimulya Di- DEPOK DEPOK Yang bertandatangan di bawah ini, Ketua RT 002 / RW 011 dengan ini menerangkan bahwa: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Yang bertandatangan di bawah ini, Ketua RT 002 / RW 011 dengan ini menerangkan bahwa: Nama Tempat / Tanggal Lahir Status Perkawinan Jenis Kelamin Agama Pekerjaan KTP Nomor KK Nomor Alamat : : : : : : : : : ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Untuk mengurus Surat / membuat Surat: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. KTP Baru / Perpanjang Kartu Keluarga (KK) Kelahiran Baru / Lama Kematian / Keterangan Waris Pindah Keluar / Masuk Ijin Keramaian Keterangan Keluarga Ekonomi Lemah Ijin Usaha / IMB Keterangan Tempat Tinggal / Domisili Nama Tempat / Tanggal Lahir Status Perkawinan Jenis Kelamin Agama Pekerjaan KTP Nomor KK Nomor Alamat : : : : : : : : : ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. Untuk mengurus Surat / membuat Surat: 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Nikah / Talak / Rujuk / Cerai Keterangan Belum Menikah Pensiunan / Taspen / Asabri / Astek Keterangan belum mempunyai rumah Keterangan Kelakuan Baik / SKCK Wesel Paket Berharga KIDS / KIPEM / KARNOP / KIK Akta Tanah / Pertanahan / SPPT / PBB Lain-lain ……………………………. Demikian Surat Pengantar ini dibuat untuk bahan pertimbangan serta realisasinya sebagaimana mestinya. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. KTP Baru / Perpanjang Kartu Keluarga (KK) Kelahiran Baru / Lama Kematian / Keterangan Waris Pindah Keluar / Masuk Ijin Keramaian Keterangan Keluarga Ekonomi Lemah Ijin Usaha / IMB Keterangan Tempat Tinggal / Domisili 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Nikah / Talak / Rujuk / Cerai Keterangan Belum Menikah Pensiunan / Taspen / Asabri / Astek Keterangan belum mempunyai rumah Keterangan Kelakuan Baik / SKCK Wesel Paket Berharga KIDS / KIPEM / KARNOP / KIK Akta Tanah / Pertanahan / SPPT / PBB Lain-lain ……………………………. Demikian Surat Pengantar ini dibuat untuk bahan pertimbangan serta realisasinya sebagaimana mestinya. Mengetahui, Ketua RW 011 Ketua RT 002 Mengetahui, Ketua RW 011 Ketua RT 002 (……………………………….) (……………………………….) (……………………………….) (……………………………….)