RADIATION SYNDROME (ACUTE & SPECIFIC ORGAN) EFEK DETERMINISTIK Sindroma Radiasi Akut (SRA) : sekumpulan sindrom yang timbul akibat paparan radiasi dosis tinggi, lebih besar dari 1 Gy, pada seluruh tubuh secara akut Tahapan Sindroma Radiasi Akut: • Prodromal, timbulnya simptom awal segera pasca paparan • Masa laten, masa dimana tidak timbul simptom • Perwujudan SRA, timbulnya sindrom pada sistem hematopoitik, pencernaan, dan sistem syaraf pusat • Masa penyembuhan atau kematian Hubungan dosis - Mortalitas EFEK DETERMINISTIK Sindrom Radiasi Akut Paparan PRODROMAL Waktu MASA LATEN PERWUJUDAN SRA PENYEMBUAHAN DAN KEMATIAN • Asimptomatik • Mual • Muntah • Diare • Kembali ke tahap Prodromal • Infeksi • Hemorrhage EFEK DETERMINISTIK Perwujudan Sindroma Radiasi Akut Pencernaan Hematopoitik Cardiovascular Syaraf Pusat Subklinis Bertambahnya Dosis EFEK DETERMINISTIK Sindroma pada Sistem Hematopoitik Organ target : sumsum tulang Dosis Ambang (Gy) Waktu (minggu) 1 2–4 2 2–8 Simptom Anemia, penurunan sistem kekebalan tubuh, infeksi, hemorrage kematian EFEK DETERMINISTIK Sindroma Sistem Pencernaan Organ target : usus halus Dosis Ambang (Gy) Waktu (hari) 5 3–5 10 3 – 14 Simptom Malabsorbsi, paralityc uleus, dehidrasi, pendarahan GI, sepsis Kematian EFEK DETERMINISTIK Mean Lethal Dose (LD) Dosis radiasi akut yang menyebabkan kematian pada suatu populasi dalam rentang waktu tertentu LD 50/60 : kematian 50% populasi dalam 60 hari Rentang Dosis : 2,5 – 5 Gy Dosis rerata : 3,5 Gy Secara umum dibagi menjadi tiga jenis: (i) sindrom sumsum tulang (0,7 hingga 10 Gy); (ii) sindrom gastrointestinal (10 hingga 50 Gy); dan (iii) sindrom neurovaskular (> 50 Gy). [1] [2] Sumber radiasi tersebut dapat meliputi reaktor nuklir , siklotron , dan perangkat tertentu yang digunakan dalam terapi kanker . ARS umumnya jarang. Namun, satu peristiwa tunggal dapat memengaruhi sejumlah besar orang. Kasus-kasus penting terjadi setelah pemboman atom di Hiroshima dan Nagasaki dan bencana pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl . ARS berbeda dari sindrom radiasi kronis , yang terjadi setelah paparan yang lama terhadap dosis radiasi yang relatif rendah. Hematopoietik Sindrom ini ditandai dengan penurunan jumlah sel darah , yang disebut anemia aplastik . Hal ini dapat mengakibatkan infeksi karena : 1. jumlah sel darah putih yang rendah, 2. Perdarahan karena kurangnya trombosit 3. Anemia karena terlalu sedikit sel darah merah dalam sirkulasi. Perubahan ini dapat dideteksi dengan tes darah setelah menerima dosis akut seluruh tubuh serendah 0,25 Gy (25 rad ), meskipun mereka mungkin tidak pernah dirasakan oleh pasien jika dosisnya di bawah 1 Gy (100 rad). Saluran pencernaan Sindrom ini muncul dengan dosis yang diserap 6–30 Gy (600–3.000 rad). Tanda-tanda dan gejala dari bentuk radiasi ini: 1. mual 2. muntah 3. kehilangan nafsu makan 4. Sakit perut . Muntah dalam jangka waktu tertentu adalah penanda untuk paparan seluruh tubuh yang berada dalam kisaran fatal di atas 4 Gy (400 rad). Tanpa perawatan seperti transplantasi sumsum tulang, kematian dengan dosis ini adalah kondisi yang umum terjadi. Kematian umumnya lebih disebabkan oleh infeksi daripada disfungsi pencernaan. Neurovaskular Sindrom ini biasanya terjadi pada dosis yang diserap lebih dari 30 Gy (3.000 rad), meskipun dapat terjadi pada 10 Gy (1.000 rad). Penyakit ini muncul dengan gejala neurologis seperti pusing, sakit kepala, atau penurunan tingkat kesadaran, terjadi dalam beberapa menit hingga beberapa jam, dan dengan tidak adanya muntah. Tahap Gejala Dosis yang diserap seluruh tubuh ( Gy ) 1–2 Gy 2–6 Gy 6–8 Gy 8–30 Gy > 30 Gy Mual dan muntah 5–50% 50-100% 75-100% 90-100% 100% Waktu mulai 2–6 jam 1–2 jam 10–60 mnt <10 mnt Menit Durasi <24 jam 24–48 jam <48 jam <48 jam Tidak ada (pasien meninggal dalam <48 jam) Diare Tidak ada Tidak ada yang ringan (<10%) Berat (> 10%) Berat (> 95%) Berat (100%) Waktu mulai - 3–8 jam 1–3 jam <1 jam <1 jam Sakit kepala Sedikit Ringan hingga sedang (50%) Sedang (80%) Parah (80–90%) Parah (100%) Waktu mulai - 4–24 jam 3–4 jam 1–2 jam <1 jam Demam Tidak ada Peningkatan moderat (10100%) Sedang hingga berat (100%) Parah (100%) Parah (100%) Waktu mulai - 1–3 jam <1 jam <1 jam <1 jam Fungsi CNS Tidak ada penurunan nilai Gangguan kognitif 6-20 jam Gangguan kognitif> 24 jam Segera Ketidakmampuan Kejang , tremor , at cepat aksia , lesu TAHAP Periode laten Penyakit Dosis yang diserap seluruh tubuh ( Gy ) 1–2 Gy 2–6 Gy 6–8 Gy 8–30 Gy > 30 Gy 28–31 hari 7–28 hari <7 hari Tidak ada Tidak ada Leukopenia Leukopenia berat Mual sedang Demam tinggi Leukopenia Muntah sampai parah Diare ringan sampai Diare berat Purpura Muntah sedang Demam tinggi Pendarahan Pusing dan di Kelelahan Gangguan Infeksi sorientasi Kelemahan elektrolit Alopecia setel Hipotensi Syok ah 3 Gy Gangguan elektrolit T / A (pasien meninggal dalam <48 jam) Tahap Kematian Gejala Dosis yang diserap seluruh tubuh ( Gy ) 1–2 Gy 2–6 Gy 6–8 Gy 8–30 Gy > 30 Gy Tanpa perawatan 0–5% 5–95% 95-100% 100% 100% Dengan perawatan 0–5% 5–50% 50-100% 99-100 100% Kematian 6-8 minggu 4–6 minggu 2-4 minggu 2 hari - 2 minggu 1–2 hari Cutaneous Radiation Syndrome (CRS) Dalam beberapa jam setelah iradiasi, dapat terjadi kemerahan sementara dan tidak konsisten (terkait dengan rasa gatal ). Kemudian, fase laten dapat terjadi dan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, ketika kemerahan yang intens, melepuh , dan ulserasi dari organ yang diradiasi terlihat. Dosis kulit yang sangat besar dapat menyebabkan: 1. Kerontokan rambut permanen, 2. kerusakan kelenjar sebaceous dan keringat , 3. atrofi , 4. fibrosis (kebanyakan keloid ), 5. penurunan atau peningkatan pigmentasi kulit, dan 6. ulserasi atau nekrosis jaringan yang terpapar. EFEK DETERMINISTIK Efek Radiasi Pada Kulit Efek Radiasi Eritema awal Epilasi dan deskuamasi kering Deskuamasi basah Nekrosis Rentang Dosis (Gy) Waktu 2–3 3–8 6 – 24 jam 3 – 6 minggu 12 – 20 > 20 4 – 6 minggu 10 minggu EFEK DETERMINISTIK Efek paparan radiasi oleh Ir-192 (185 GBq) selama 2 jam Hari ke-5 Hari ke-21 Hari ke-11 EFEK DETERMINISTIK Kecelakaan Industri Radiografi di Yanango, Lima PERU Ir-192 (37 Ci / 1,37 TBq), 20 Feb. 1999 22 Februari 1999 1 Maret 1999 3 Mei 1999 EFEK DETERMINISTIK EFEK DETERMINISTIK EFEK DETERMINISTIK Efek Radiasi pada Paru-paru Dosis ambang : 3 – 5 Gy Efek Radiasi Pneumonities Pulmonary fibrosis Waktu 3 – 12 minggu 6 bulan ~ EFEK DETERMINISTIK Efek Radiasi pada Paru-paru Irradiated lung tissue Pulmonary fibrosis EFEK DETERMINISTIK Efek Radiasi pada Testis Efek Radiasi Oligosperma Steril untuk beberapa bulan Steril untuk 1 -2 tahun Steril permanen Rentang Dosis (Gy) 0,15 <1 1–3 3,5 - 6 EFEK DETERMINISTIK Efek Radiasi pada Ovarium Efek Radiasi Rentang Dosis (Gy) Steril sementara Steril pada usia 40 tahunan Steril pada usia 20 tahun 0,65 5–7 12 – 15 EFEK DETERMINISTIK Efek radiasi pada sistem pembentukan darah: • Dosis ambang : 0,5 Gy • penurunan segera komponen darah Jenis Sel Darah Eritrosit Leukosit • Limfosit • Granulosit Trombosit Fungsi Transport O2 dan CO2 Sistem kekebalan tubuh Sistem kekebalan tubuh Sistem pembekuan darah Waktu Beberapa minggu Beberapa jam Beberapa hari – minggu Beberapa hari - minggu EFEK DETERMINISTIK Dosis ambang : 0,05 – 0,1 Gy Perkembangan Janin Usia Kehamilan (minggu) Pre-implantasi Organogenesis 0–2 2–7 Fetus 8 - 25 Efek Radiasi Kematian Malformasi organ, kematian neonatal Retardasi mental EFEK DETERMINISTIK Tabel hubungan antara usia kehamilan dengan dosis ambang yang dapat menyebabkan retardasi mental Usia Kehamilan (minggu) Dosis Ambang (Gy) 8 – 15 16 - 25 0,1 0,4 – 0,6