DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nomor Induk Kependudukan 5203051504890006 SEGA PRIRAHMADAN 2. Nama *) LOMBOK TIMUR (KAB) 3. Kabupaten/Kota Tempat Lahir *) 15-04-1989 4. Tanggal Lahir *) 5. 6. 7. 8. 9. Jenis Kelamin Agama / Aliran Kepercayaan Status Perkawinan E-mail Nomor Telepon / Handphone a. Jalan b. Kelurahan / Desa 10. Alamat c. Kecamatan d. Kabupaten/Kota e. Provinsi a. Tinggi (cm) b. Berat Badan (kg) c. Rambut Keterangan 11. d. Bentuk Muka Badan e. Warna Kulit f. Ciri Khas g. Cacat Tubuh 12. Kegemaran / Hobby Pria ISLAM BELUM MENIKAH [email protected] 081222230964 LINGK. KEBUN BAWAK NURUL YAKIN NO 12 RT 006 RW 035 KEBUN SARI AMPENAN MATARAM (KOTA) NUSA TENGGARA BARAT 162 62 HITAM IKAL OVAL SAWO MATANG MEMBACA *) Ditulis dengan huruf Kapital / Balok dan tinta hitam