PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN II (PKK II) LOGBOOK dan DAFTAR TARGET KOMPETENSI PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (KMB) Koordinator Praktik KMB Tophan Heri Wibowo, S.Kep., Ns., MAN PRODI SARJANA KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 0 VISI PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN Menjadi penyelenggara pendidikan profesional keperawatan yang terkemuka di Jawa Tengah, menghasilkan lulusan berwawasan global dan unggul di pelayanan keperawatan komunitas pada tahun 2032. MISI 1. Penyelenggara pendidikan Program Studi Profesi Ners yang professional dalam bentuk pembelajaran dengan model Students Centered. Problem Based Leraning, Integrasi dan Interpersonal, Community Based Efective dan Systematic Approach (SPICES) dengan teknologi informasi yang inovatif dan unggul dalam pelayanan keperawatan dengan masalah kesehatan di pedesaan. 2. Pelaksanaan penelitian oleh seluruh civitas akademik berbasiskan Evidence Based Practice (EBP) khususnya dalam masalah kesehatan pedesaan. 3. Pelaksanaan pengabdian masyarakat oleh seluruh civitas akademik sesuai dengan kebutuhan masyarakat untuk mengatasi masalah-masalah kesehatan, khususnya masalah kesehatan di pedesaan. 4. Peningkatan jejaring kerjasama yang luas baik secara nasional maupun internasional yang berfokus dalam pelayanan keperawatan dengan masalah kesehatan di pedesaan. 5. Penggunaan teknologi informasi yang inovatif dan penggunaan Bahasa Inggris dan bahasa internasional lainnya untuk membekali lulusan dalam pencapaian kompetensi keperawatan professional yang berwawasan global. Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 1 LEMBAR PENGESAHAN Purwokerto, 19 November 2019 Koordinator Stase KMB Tophan Heri Wibowo, S.Kep.,Ns.,MAN NIK : 108406111187 Menyetujui, Dekan Fakultas Kesehatan Ketua Prodi Sarjana Keperawatan Ns. Murniati, S.Kep., M.Kep NIK: 106610090483 Tri Sumarni, S.Kep.,Ns.,M.Kep. NIK: 106711090683 Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 2 IDENTITAS MAHASISWA FOTO 3X4 WAJIB DITEMPEL NAMA : …………………………………………………………………………………………… NIM : …………………………………………………………………………………………… NO.TELP : …………………………………………………………………………………………… TEMPAT PRAKTIK : .................................................................................. ALAMAT Kampus Universitas Harapan Bangsa Jl. Raden Patah No.100 Ledug Kembaran Purwokerto Telp. (0281) 6843493 Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 3 DAFTAR ISI VISI DAN MISI …………………………………………………………. LEMBAR PENGESAHAN …………………………………………… IDENTITAS MAHASISWA ............................................................ DAFTAR ISI ........................................................................................ CAPAIAN PEMBELAJARAN PRAKTIK KMB ……………….. PEMBIMBING PRAKTIK KMB …………………………………… KOMPONEN PENILAIAN ............................................................... DAFTAR PRESENSI MAHASISWA .............................................. FORMAT PENILAIAN SOFTSKILL ............................................. FORMAT PENILAIAN MINI CEX FORMATIF .......................... FORMAT PENILAIAN LP ................................................................. FORMAT PENILAIAN ASKEP ....................................................... FORMAT PENILAIAN DOPS .......................................................... FORMAT PENILAIAN PENKES …………………………………… FORMAT PENILAIAN SOCA .......................................................... FORMAT LP ......................................................................................... FORMAT ASKEP ……………………………………………………….. FORMAT SAP ….................................................................................. FORMAT LAPORAN PENKES …………………………………….. TARGET KOMPETENSI ……………………………………………… DAFTAR NAMA MAHASISWA ……………………………………. TEMPAT DAN ROTASI PRAKTIK ……………………………….. Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 12 15 18 24 36 37 39 40 48 49 50 58 62 Page 4 CAPAIAN PEMBELAJARAN PRAKTIK KMB a. Capaian pembelajaran mata kuliah praktik KMB (stase KMB) adalah sebagai berikut: Setelah mengikuti pembelajaran pada mata kuliah Praktik Keperawatan Medikal Bedah maka mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dewasa sesuai dengan standar keperawatan, dengan senantiasa menerapkan aspek etik legal, penuh tanggung jawab, menjunjung tinggi nilai kemanusian dengan berlandaskan nilai agama, moral dan aspek etik legal dan mampu bekerja sama dengan tim dengan senantiasa menghargai keanekaragaman budaya b. Sub capaian pembelajaran Praktik KMB, adalah sebagai berikut: Setelah mengikuti praktik KMB mahasiswa dapat : 1) Menganalisis penerapan konsep dasar keperawatan dan dasar –dasar keperawatan serta keperawatan medical bedah dan aspek legal etik, komunikasi terapeutik dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien orang dewasa pada tatanan klinik. 2) Melakukan pengkajian kesehatan, kultur, perkembangan, social budaya, psikologi terhadap klien, dengan senantiasa menerapkan aspek etik legal dan mampu bekerja sama dengan tim 3) Mengidentifikasi manifestasi klinis gangguan system tubuh klien secara benar 4) Merumuskan Diagnosa keperawatan dengan benar (NANDA) 5) Menentukan tujuan dan rencana keperawatan yang benar sesuai masalah klien 6) Menganalisis pelaksanaan implementasi keperawatan baik mandiri / kolaboratif dengan senantiasa menerapkan aspek etik legal dan mampu bekerja sama dengan tim 7) Melaksanakan monitoring dan evaluasi Askep yang dibuat dengan benar dengan senantiasa menerapkan aspek etik legal dan mampu bekerja sama dengan tim, baik yang dilakukan sendiri mapun temen sejawat 8) Mendokumentasikan seluruh ASKEP yang dibuat sebagai aspek legal dan pertanggungjawaban pelaporan tugas akademik/ruangan 9) Dapat membuat keputusan klinik yang tepat dalam memberikan asuhan keperawatan berdasarkan pemikiran yang logis, kritis 10) Mampu melakukan evaluasi secara kritis terhadap pelayanan asuhan keperawatan baik yang dilakukan oleh sendiri maupun oleh sejawat Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 5 PEMBIMBING PRAKTIK KMB Pembimbing Praktik, terdiri dari : 1. Pembimbing Akademik 2. Pembimbing klinik (Clinical Instruktur) 3. Preseptor klinik Adapun pembimbing akademik untuk praktik Praktik KMB, adalah sebagai berikut: 1. Tophan Heri Wibowo, S.Kep.,Ns.,MAN 2. Danang Tri Y., S.Kep.Ns., M.Kep. 3. Maria Paulina R., S.Kep.Ns.,M.Kep. 4. Tri Sumarni, S.Kep.Ns.,M.Kep. 5. Suci Khasanah, S.Kep.Ns.,M.Kep. 6. Adiratna S., S.Kep. Ns., M.Kep. Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 6 KOMPONEN PENILAIAN PRAKTIK KMB No 1 Komponen Penilaian PREKLINIK Bobot 15% OSCE 2 3 KLINIK 100% 70% Askep (3 buah) 15% LP (3 buah) 15% DOPS (6 buah) 20% Softskill (di ruang yang ditempati) 10% Target Kompetensi 15% Mini CEX Formatif 15% Penkes (Kelompok) 10% POSTKLINIK 15% Evaluasi (SOCA) 80 % Waktu Pengumpulan Tugas 20 % Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 7 DAFTAR PRESENSI PRAKTIK KLINIK NO RUANG TGL JAM JAM DATANG PULANG PARAF MHSW PBBG KLINIK 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 8 FORMAT EVALUASI PENAMPILAN KLINIK/ SOFT SKILLS Hari/ Tanggal : ....................................... Nama : ....................................... NIM : ....................................... Evaluator : ………………………….. Rumah sakit : ………………………….. Ruang : ………………………….. NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKORE 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Kerjasama dalam kelompok Keterampilan Kreativitas Etika dan sikap Tanggung jawab Kedisiplinan Kepemimpinan Komunikasi Empati Kesadaran akan kelemahan sendiri JUMLAH diri 2 3 4 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100 NILAI = TOTAL NILAI = ……………………… 100 ……………, …………………. Evaluator, ( ……………………….. ) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 9 BOBOT X SKOR FORMAT EVALUASI PENAMPILAN KLINIK/ SOFT SKILLS Hari/ Tanggal : ................................... Nama : ................................... NIM : ................................... Evaluator : ………………………….. Rumah sakit : ………………………….. Ruang : ………………………….. NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKORE 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Kerjasama dalam kelompok Keterampilan Kreativitas Etika dan sikap Tanggung jawab Kedisiplinan Kepemimpinan Komunikasi Empati Kesadaran akan kelemahan diri sendiri JUMLAH 2 3 4 BOBOT X SKOR 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100 NILAI = TOTAL NILAI = ……………………… 100 ……………, …………………. Evaluator, ( ……………………….. ) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 10 FORMAT EVALUASI PENAMPILAN KLINIK/ SOFT SKILLS Hari/ Tanggal : ....................................... Nama : ....................................... NIM : ....................................... Evaluator : ………………………….. Rumah sakit : ………………………….. Ruang : ………………………….. NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKORE 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Kerjasama dalam kelompok Keterampilan Kreativitas Etika dan sikap Tanggung jawab Kedisiplinan Kepemimpinan Komunikasi Empati Kesadaran akan kelemahan sendiri JUMLAH diri 2 3 4 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100 NILAI = TOTAL NILAI = ……………………… 100 ……………, …………………. Evaluator, ( ……………………….. ) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 11 BOBOT X SKOR FORMAT PENILAIAN MINI C.EX FORMATIF Nama : ....................................... Waktu : ...................................... KEGIATAN Evaluasi Persiapan : 1 Mempersiapkan LP 2 Menguasai kasus yang dikelola a. Pengertian b. Penyebab c. Tanda dan gejala d. Patofisiologi e. Pemeriksaan Penunjang f. Penatalaksanaan g. Pathway Evaluasi Hasil 3 Kelengkapan pengumpulan data 4 Ketepatan pengumpulan data 5 Ketepatan analisis data 6 Ketepatan dalam merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan kasus yang ada 7 Rencana intervensi tepat dan rasional untuk mengatasi masalah yang muncul 8 Rencana intervensi operasional Jumlah Ket : Rentang 0-2 NO BOBOT NILAI 5 1 1 2 3 2 3 3 5 5 5 5 5 5 .................................................... Pembimbing / Perseptor ......................................... Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 12 FORMAT PENILAIAN MINI C.EX FORMATIF Nama : ....................................... Waktu : ...................................... KEGIATAN Evaluasi Persiapan : 1 Mempersiapkan LP 2 Menguasai kasus yang dikelola a. Pengertian b. Penyebab c. Tanda dan gejala d. Patofisiologi e. Pemeriksaan Penunjang f. Penatalaksanaan g. Pathway Evaluasi Hasil 3 Kelengkapan pengumpulan data 4 Ketepatan pengumpulan data 5 Ketepatan analisis data 6 Ketepatan dalam merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan kasus yang ada 7 Rencana intervensi tepat dan rasional untuk mengatasi masalah yang muncul 8 Rencana intervensi operasional Jumlah Ket : Rentang 0-2 NO BOBOT NILAI 5 1 1 2 3 2 3 3 5 5 5 5 5 5 .................................................... Pembimbing / Perseptor ......................................... Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 13 FORMAT PENILAIAN MINI C.EX FORMATIF Nama : ....................................... Waktu : ...................................... KEGIATAN Evaluasi Persiapan : 1 Mempersiapkan LP 2 Menguasai kasus yang dikelola a. Pengertian b. Penyebab c. Tanda dan gejala d. Patofisiologi e. Pemeriksaan Penunjang f. Penatalaksanaan g. Pathway Evaluasi Hasil 3 Kelengkapan pengumpulan data 4 Ketepatan pengumpulan data 5 Ketepatan analisis data 6 Ketepatan dalam merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan kasus yang ada 7 Rencana intervensi tepat dan rasional untuk mengatasi masalah yang muncul 8 Rencana intervensi operasional Jumlah Ket : Rentang 0-2 NO BOBOT NILAI 5 1 1 2 3 2 3 3 5 5 5 5 5 5 .................................................... Pembimbing / Perseptor ......................................... Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 14 FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN Nama Judul LP NO : : ASPEK PENILAIAN BBT 1 Pengertian kasus 5 2 Etiologi/faktor predisposisi 5 3 Tanda dan gejala 5 4 Patofisiologi 15 5 Pemeriksaan diagnostik 5 6 Penatalaksanaan umum 5 7 Pathway 20 8 Fokus pengkajian 10 9 Diagnosa keperawatan 10 10 Fokus intervensi 15 11 Jumlah literatur 5 NILAI 1 2 3 BBT X 4 NILAI 100 Nilai = Jumlah/100 = Pembimbing ( Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa ) Page 15 FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN Nama Judul LP NO : : ASPEK PENILAIAN BBT 1 Pengertian kasus 5 2 Etiologi/faktor predisposisi 5 3 Tanda dan gejala 5 4 Patofisiologi 15 5 Pemeriksaan diagnostik 5 6 Penatalaksanaan umum 5 7 Pathway 20 8 Fokus pengkajian 10 9 Diagnosa keperawatan 10 10 Fokus intervensi 15 11 Jumlah literatur 5 NILAI 1 2 3 BBT X 4 NILAI 100 Nilai = Jumlah/100 = Pembimbing ( Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa ) Page 16 FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN Nama Judul LP NO : : ASPEK PENILAIAN BBT 1 Pengertian kasus 5 2 Etiologi/faktor predisposisi 5 3 Tanda dan gejala 5 4 Patofisiologi 15 5 Pemeriksaan diagnostik 5 6 Penatalaksanaan umum 5 7 Pathway 20 8 Fokus pengkajian 10 9 Diagnosa keperawatan 10 10 Fokus intervensi 15 11 Jumlah literatur 5 NILAI 1 2 3 BBT X 4 NILAI 100 Nilai = Jumlah/100 = Pembimbing ( Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa ) Page 17 FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN Nama Judul Askep NO 1 2 3 4 5 : : ASPEK PENILAIAN BBT Pengkajian a. Menggunakan data objektif dan subjektif b. Meliputi data komprehensif c. Melibatkan klien dan keluarga Diagnosa keperawatan a. Masalah teridentifikasi berdasarkan data b. Mengidentifikasi masalah dan kebutuhan individu dan keluarga c. Merumuskan diagnosa dengan benar d. Menetapkan prioritas diagnosa e. Meliputi biopsikososiospiritual Perencanaan a. Menuliskan rencana tindakan dengan jelas b. Menetapkan tujuan dan kriteria hasil c. Menetapkan prioritas tindakan d. Rencana tindakan komprehensif e. Sesuai dengan kultur klien f. Melibatkan klien dan keluarga Implementasi : a. Sesuai dengan rencana tindakan b. Menggunakan kata kerja operasional c. Tercantum waktu dan tanda tangan Evaluasi a. Mengidentifikasi kualitas asuhan keperawatan yang dilakukan b. Mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan askep yang telah dilakukan Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa NILAI 1 2 3 BBT X 4 NILAI 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 Page 18 c. Mengenal strategi untuk meningkatkan pemeliharaan diri dan asuhan keperawatan yang diberikan Total 5 100 Nilai = Jumlah/100 = Pembimbing ( Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa ) Page 19 FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN Nama Judul Askep NO 1 2 3 4 5 : : ASPEK PENILAIAN BBT Pengkajian a. Menggunakan data objektif dan subjektif b. Meliputi data komprehensif c. Melibatkan klien dan keluarga Diagnosa keperawatan a. Masalah teridentifikasi berdasarkan data b. Mengidentifikasi masalah dan kebutuhan individu dan keluarga c. Merumuskan diagnosa dengan benar d. Menetapkan prioritas diagnosa e. Meliputi biopsikososiospiritual Perencanaan a. Menuliskan rencana tindakan dengan jelas b. Menetapkan tujuan dan kriteria hasil c. Menetapkan prioritas tindakan d. Rencana tindakan komprehensif e. Sesuai dengan kultur klien f. Melibatkan klien dan keluarga Implementasi : a. Sesuai dengan rencana tindakan b. Menggunakan kata kerja operasional c. Tercantum waktu dan tanda tangan Evaluasi a. Mengidentifikasi kualitas asuhan keperawatan yang dilakukan b. Mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan askep yang telah dilakukan Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa NILAI 1 2 3 BBT X 4 NILAI 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 Page 20 c. Mengenal strategi untuk meningkatkan pemeliharaan diri dan asuhan keperawatan yang diberikan Total 5 100 Nilai = Jumlah/100 = Pembimbing ( Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa ) Page 21 FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN Nama Judul Askep NO 1 2 3 4 5 : : ASPEK PENILAIAN BBT Pengkajian a. Menggunakan data objektif dan subjektif b. Meliputi data komprehensif c. Melibatkan klien dan keluarga Diagnosa keperawatan a. Masalah teridentifikasi berdasarkan data b. Mengidentifikasi masalah dan kebutuhan individu dan keluarga c. Merumuskan diagnosa dengan benar d. Menetapkan prioritas diagnosa e. Meliputi biopsikososiospiritual Perencanaan a. Menuliskan rencana tindakan dengan jelas b. Menetapkan tujuan dan kriteria hasil c. Menetapkan prioritas tindakan d. Rencana tindakan komprehensif e. Sesuai dengan kultur klien f. Melibatkan klien dan keluarga Implementasi : a. Sesuai dengan rencana tindakan b. Menggunakan kata kerja operasional c. Tercantum waktu dan tanda tangan Evaluasi a. Mengidentifikasi kualitas asuhan keperawatan yang dilakukan b. Mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan askep yang telah dilakukan Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa NILAI 1 2 3 BBT X 4 NILAI 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 Page 22 c. Mengenal strategi untuk meningkatkan pemeliharaan diri dan asuhan keperawatan yang diberikan Total 5 100 Nilai = Jumlah/100 = Pembimbing ( Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa ) Page 23 FORMAT PENILAIAN DIRECT OBSERVASIONAL PROCEDURE SKILL (DOPS) NAMA MHS : ............................................... HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : ............................................... RUANG : ............................................... PROSEDUR TINDAKAN YANG DILAKUKAN NO 1 2 3 4 5 6 : ............................................... KOMPONEN PENILAIAN Mendemonstrasikan pemahaman mahasiswa kepada pembimbing 1. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan langkah prosedur tindakan 2. Menjelaskan anatomi fisiologi terkait organ yang akan dilakukan tindakan Melaksanakan Informed Concent 1. Menjelaskan prosedur kepada pasien 2. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien dan keluarga Mendemonstrasikan persiapan procedure yang sesuai 1. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan 2. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien 3. Melibatkan anggota keluarga klien Melakukan prosedur tindakan secara aman dan benar kepada pasien* Kemampuan secara teknik 1. Melakukan tindakan sesuai urutan 2. Melakukan tindakan secara efektif 3. Menggunakan waktu dan alat secara efisien Teknik Septic 1. Hand hygiene/ cuci tangan dengan benar 2. Menggunakan APD dengan benar 3. Menjaga kesterilan dan atau kebersihan alat dengan benar Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa 1 2 3 4 TO Page 24 7 8 9 10 11 Mencari bantuan saat diperlukan Manajemen sesudah procedure 1. Menjelaskan kepada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan 2. Memonitor hasil tindakan 3. Membereskan alat dan merapikan alat dengan memperhatikan universal precaution 4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar Kemampuan Komunikasi terapeutik 1. Memberikan kesempatan kepada klien / klg untuk bertanya atau menjawab pertanyaan 2. Berbicara dengan kata-kata yang sopan dan santun 3. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien 4. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka Mempertimbangkan kondisi pasien 1. Respek 2. Empati 3. Percaya kepada klien 4. Sadar akan keterlibatan klien Mempertahankan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi sampai terminasi Jumlah skor Nilai : (jumlah skor/ 44) x 100 1= melakukan kurang dari 25% dr sub komponen 2= melakukan 26-50% dari sub komponen 3= melakukan 51 – 75 dari sub komponen …………………………………………, Penilai, 4= melakukan >75% dari sub komponen TO = tidak terobservasi =0 NILAI : (……………………) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 25 FORMAT PENILAIAN DIRECT OBSERVASIONAL PROCEDURE SKILL (DOPS) NAMA MHS : ............................................... HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : ............................................... RUANG : ............................................... PROSEDUR TINDAKAN YANG DILAKUKAN NO 1 2 3 4 5 6 : ............................................... KOMPONEN PENILAIAN Mendemonstrasikan pemahaman mahasiswa kepada pembimbing 1. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan langkah prosedur tindakan 2. Menjelaskan anatomi fisiologi terkait organ yang akan dilakukan tindakan Melaksanakan Informed Concent 1. Menjelaskan prosedur kepada pasien 2. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien dan keluarga Mendemonstrasikan persiapan procedure yang sesuai 1. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan 2. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien 3. Melibatkan anggota keluarga klien Melakukan prosedur tindakan secara aman dan benar kepada pasien* Kemampuan secara teknik 1. Melakukan tindakan sesuai urutan 2. Melakukan tindakan secara efektif 3. Menggunakan waktu dan alat secara efisien Teknik Septic 1. Hand hygiene/ cuci tangan dengan benar 2. Menggunakan APD dengan benar 3. Menjaga kesterilan dan atau kebersihan alat dengan benar Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa 1 2 3 4 TO Page 26 7 8 9 10 11 Mencari bantuan saat diperlukan Manajemen sesudah procedure 1. Menjelaskan kepada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan 2. Memonitor hasil tindakan 3. Membereskan alat dan merapikan alat dengan memperhatikan universal precaution 4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar Kemampuan Komunikasi terapeutik 1. Memberikan kesempatan kepada klien / klg untuk bertanya atau menjawab pertanyaan 2. Berbicara dengan kata-kata yang sopan dan santun 3. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien 4. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka Mempertimbangkan kondisi pasien 1. Respek 2. Empati 3. Percaya kepada klien 4. Sadar akan keterlibatan klien Mempertahankan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi sampai terminasi Jumlah skor Nilai : (jumlah skor/ 44) x 100 1= melakukan kurang dari 25% dr sub komponen 2= melakukan 26-50% dari sub komponen 3= melakukan 51 – 75 dari sub komponen …………………………………………, Penilai, 4= melakukan >75% dari sub komponen TO = tidak terobservasi =0 NILAI : (……………………) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 27 FORMAT PENILAIAN DIRECT OBSERVASIONAL PROCEDURE SKILL (DOPS) NAMA MHS : ............................................... HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : ............................................... RUANG : ............................................... PROSEDUR TINDAKAN YANG DILAKUKAN NO 1 2 3 4 5 6 : ............................................... KOMPONEN PENILAIAN Mendemonstrasikan pemahaman mahasiswa kepada pembimbing 1. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan langkah prosedur tindakan 2. Menjelaskan anatomi fisiologi terkait organ yang akan dilakukan tindakan Melaksanakan Informed Concent 1. Menjelaskan prosedur kepada pasien 2. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien dan keluarga Mendemonstrasikan persiapan procedure yang sesuai 1. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan 2. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien 3. Melibatkan anggota keluarga klien Melakukan prosedur tindakan secara aman dan benar kepada pasien* Kemampuan secara teknik 1. Melakukan tindakan sesuai urutan 2. Melakukan tindakan secara efektif 3. Menggunakan waktu dan alat secara efisien Teknik Septic 1. Hand hygiene/ cuci tangan dengan benar 2. Menggunakan APD dengan benar 3. Menjaga kesterilan dan atau kebersihan alat dengan benar Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa 1 2 3 4 TO Page 28 7 8 9 10 11 Mencari bantuan saat diperlukan Manajemen sesudah procedure 1. Menjelaskan kepada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan 2. Memonitor hasil tindakan 3. Membereskan alat dan merapikan alat dengan memperhatikan universal precaution 4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar Kemampuan Komunikasi terapeutik 1. Memberikan kesempatan kepada klien / klg untuk bertanya atau menjawab pertanyaan 2. Berbicara dengan kata-kata yang sopan dan santun 3. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien 4. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka Mempertimbangkan kondisi pasien 1. Respek 2. Empati 3. Percaya kepada klien 4. Sadar akan keterlibatan klien Mempertahankan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi sampai terminasi Jumlah skor Nilai : (jumlah skor/ 44) x 100 1= melakukan kurang dari 25% dr sub komponen 2= melakukan 26-50% dari sub komponen 3= melakukan 51 – 75 dari sub komponen …………………………………………, Penilai, 4= melakukan >75% dari sub komponen TO = tidak terobservasi =0 NILAI : (……………………) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 29 FORMAT PENILAIAN DIRECT OBSERVASIONAL PROCEDURE SKILL (DOPS) NAMA MHS : ............................................... HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : ............................................... RUANG : ............................................... PROSEDUR TINDAKAN YANG DILAKUKAN NO 1 2 3 4 5 6 : ............................................... KOMPONEN PENILAIAN Mendemonstrasikan pemahaman mahasiswa kepada pembimbing 1. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan langkah prosedur tindakan 2. Menjelaskan anatomi fisiologi terkait organ yang akan dilakukan tindakan Melaksanakan Informed Concent 1. Menjelaskan prosedur kepada pasien 2. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien dan keluarga Mendemonstrasikan persiapan procedure yang sesuai 1. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan 2. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien 3. Melibatkan anggota keluarga klien Melakukan prosedur tindakan secara aman dan benar kepada pasien* Kemampuan secara teknik 1. Melakukan tindakan sesuai urutan 2. Melakukan tindakan secara efektif 3. Menggunakan waktu dan alat secara efisien Teknik Septic 1. Hand hygiene/ cuci tangan dengan benar 2. Menggunakan APD dengan benar 3. Menjaga kesterilan dan atau kebersihan alat dengan benar Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa 1 2 3 4 TO Page 30 7 8 9 10 11 Mencari bantuan saat diperlukan Manajemen sesudah procedure 1. Menjelaskan kepada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan 2. Memonitor hasil tindakan 3. Membereskan alat dan merapikan alat dengan memperhatikan universal precaution 4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar Kemampuan Komunikasi terapeutik 1. Memberikan kesempatan kepada klien / klg untuk bertanya atau menjawab pertanyaan 2. Berbicara dengan kata-kata yang sopan dan santun 3. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien 4. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka Mempertimbangkan kondisi pasien 1. Respek 2. Empati 3. Percaya kepada klien 4. Sadar akan keterlibatan klien Mempertahankan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi sampai terminasi Jumlah skor Nilai : (jumlah skor/ 44) x 100 1= melakukan kurang dari 25% dr sub komponen 2= melakukan 26-50% dari sub komponen 3= melakukan 51 – 75 dari sub komponen …………………………………………, Penilai, 4= melakukan >75% dari sub komponen TO = tidak terobservasi =0 NILAI : (……………………) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 31 FORMAT PENILAIAN DIRECT OBSERVASIONAL PROCEDURE SKILL (DOPS) NAMA MHS : ............................................... HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : ............................................... RUANG : ............................................... PROSEDUR TINDAKAN YANG DILAKUKAN NO 1 2 3 4 5 6 : ............................................... KOMPONEN PENILAIAN Mendemonstrasikan pemahaman mahasiswa kepada pembimbing 1. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan langkah prosedur tindakan 2. Menjelaskan anatomi fisiologi terkait organ yang akan dilakukan tindakan Melaksanakan Informed Concent 1. Menjelaskan prosedur kepada pasien 2. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien dan keluarga Mendemonstrasikan persiapan procedure yang sesuai 1. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan 2. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien 3. Melibatkan anggota keluarga klien Melakukan prosedur tindakan secara aman dan benar kepada pasien* Kemampuan secara teknik 1. Melakukan tindakan sesuai urutan 2. Melakukan tindakan secara efektif 3. Menggunakan waktu dan alat secara efisien Teknik Septic 1. Hand hygiene/ cuci tangan dengan benar 2. Menggunakan APD dengan benar 3. Menjaga kesterilan dan atau kebersihan alat dengan benar Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa 1 2 3 4 TO Page 32 7 8 9 10 11 Mencari bantuan saat diperlukan Manajemen sesudah procedure 1. Menjelaskan kepada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan 2. Memonitor hasil tindakan 3. Membereskan alat dan merapikan alat dengan memperhatikan universal precaution 4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar Kemampuan Komunikasi terapeutik 1. Memberikan kesempatan kepada klien / klg untuk bertanya atau menjawab pertanyaan 2. Berbicara dengan kata-kata yang sopan dan santun 3. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien 4. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka Mempertimbangkan kondisi pasien 1. Respek 2. Empati 3. Percaya kepada klien 4. Sadar akan keterlibatan klien Mempertahankan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi sampai terminasi Jumlah skor Nilai : (jumlah skor/ 44) x 100 1= melakukan kurang dari 25% dr sub komponen 2= melakukan 26-50% dari sub komponen 3= melakukan 51 – 75 dari sub komponen …………………………………………, Penilai, 4= melakukan >75% dari sub komponen TO = tidak terobservasi =0 NILAI : (……………………) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 33 FORMAT PENILAIAN DIRECT OBSERVASIONAL PROCEDURE SKILL (DOPS) NAMA MHS : ............................................... HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : ............................................... RUANG : ............................................... PROSEDUR TINDAKAN YANG DILAKUKAN NO 1 2 3 4 5 6 : ............................................... KOMPONEN PENILAIAN Mendemonstrasikan pemahaman mahasiswa kepada pembimbing 1. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan langkah prosedur tindakan 2. Menjelaskan anatomi fisiologi terkait organ yang akan dilakukan tindakan Melaksanakan Informed Concent 1. Menjelaskan prosedur kepada pasien 2. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien dan keluarga Mendemonstrasikan persiapan procedure yang sesuai 1. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan 2. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien 3. Melibatkan anggota keluarga klien Melakukan prosedur tindakan secara aman dan benar kepada pasien* Kemampuan secara teknik 1. Melakukan tindakan sesuai urutan 2. Melakukan tindakan secara efektif 3. Menggunakan waktu dan alat secara efisien Teknik Septic 1. Hand hygiene/ cuci tangan dengan benar 2. Menggunakan APD dengan benar 3. Menjaga kesterilan dan atau kebersihan alat dengan benar Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa 1 2 3 4 TO Page 34 7 8 9 10 11 Mencari bantuan saat diperlukan Manajemen sesudah procedure 1. Menjelaskan kepada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan 2. Memonitor hasil tindakan 3. Membereskan alat dan merapikan alat dengan memperhatikan universal precaution 4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar Kemampuan Komunikasi terapeutik 1. Memberikan kesempatan kepada klien / klg untuk bertanya atau menjawab pertanyaan 2. Berbicara dengan kata-kata yang sopan dan santun 3. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien 4. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka Mempertimbangkan kondisi pasien 1. Respek 2. Empati 3. Percaya kepada klien 4. Sadar akan keterlibatan klien Mempertahankan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi sampai terminasi Jumlah skor Nilai : (jumlah skor/ 44) x 100 1= melakukan kurang dari 25% dr sub komponen 2= melakukan 26-50% dari sub komponen 3= melakukan 51 – 75 dari sub komponen …………………………………………, Penilai, 4= melakukan >75% dari sub komponen TO = tidak terobservasi =0 NILAI : (……………………) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 35 FORMAT PENILAIAN PENKES Nama : ....................................... Waktu : ...................................... NO 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 1 2 KOMPONEN 1 SKOR 2 3 4 PERSIAPAN Menyusun SAP dengan baik Mempersiapkan klien Menyiapkan alat bantu dan alat peraga Menyiapkan lingkungan dan tempat PELAKSANAAN Menggunakan komunikasi terapeutik Bahasa jelas, mudah dimengerti dan sederhana Menyampaikan materi sesuai kebutuhan dan SAP yang dipersiapkan Media adan alat bantu digunakan sesuai kondisi dan kebutuhan klien Tanggap terhadap respon klien Materi tepat sasaran EVALUASI Melakukan evaluasi pencapaian tujuan penkes Keberhasilan pendidikan kesehatan Jumlah Ket : 1. Kurang 2. Cukup 3. Baik 3. Baik sekali Nilai : Jumlah x 100 48 .................................................... Pembimbing / Perseptor ......................................... Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 36 FORMAT PENILAIAN STUDENT ORAL CASE ANALYSIS (SOCA) NAMA MHS : ............................................. HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : .............................................. RUANG : .............................................. JUDUL KASUS : ............................................... No A B C D Komponen Penilaian Review kasus secara umum 1. Kemampuan mahasiswa menyusun peta konsep 2. Kemampuan menjelaskan hubungan antara diagnosis dengan kondisi lain seperti etiologi, faktor risiko dan faktor predisposisi NILAI A Patogenesis & Patofisiologi 1. Kemampuan menjelaskan mekanisme terjadinya suatu penyakit atau perubahan berbagai struktur tubuh yang ditunjukkan dengan berbagai pemeriksaan penunjang 2. Kemampuan menjelaskan setiap mekanisme terjadinya suatu penyakit yang ditandai dengan timbulnya berbagai gejala dan tanda dari penyakit pasien NILAI B Penatalaksanaannya 1. Kemampuan menjelaskan jenis intervensi keperawatan yang tepat diberikan ke pasien (baik yang bersidat preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif) 2. Ketepatan menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan yang diberikan 3. Kemampuan mengidentifikasi tindakan kolaboratif (ex. Pengobatan) dalam penyelesaian masalah keperawatan 4. Kemampuan menyusun rencana intervensi yang operasional NILAI C Komplikasi penyakit 1. Kemampuan menjelaskan komplikasi yang muncul/ atau bisa terjadi dari penyakit yang Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Bobot 25% 50 50 Nilai Total Nilai A x 25% 20% 50 Total Nilai B x 20% 50 25% 25 Total Nilai C x 25% 25 25 25 5% 100 Total Nilai D x 5% Page 37 dialami pasien NILAI D E Prognosis Kemampuan memprediksi penyakit/ gangguan selanjutnya perkembangan 5% 100 Total Nilai E x 5% 20% 10 10 10 20 20 15 15 Total Nilai F x 20% NILAI E F Penampilan mahasiswa 1. Percaya diri 2. Kesiapan melakukan SOCA 3. Tepat waktu 4. Kemampuan berkomunikasi 5. Sistematis dalam penyampaian kasus 6. Penampilan rapi 7. Sopan NILAI F Total Nilai: Total Nilai A+B+C+D+E+F …………………………………………, NILAI : Penilai, (……………………) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 38 FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN HALAMAN JUDUL: JUDUL LP, NAMA MAHASISWA, NIM, NAMA INSTITUSI B. DEFINISI C. ETIOLOGI/ PREDISPOSISI D. MANIFESTASI KLINIS/ TANDA DAN GEJALA E. PATOFISIOLOGI F. PEMERIKSAAN PENUNJANG/ DIAGNOSTIK G. PENATALAKSANAAN 1. MEDIS 2. KEPERAWATAN H. KOMPLIKASI I. PATHWAY J. FOKUS PENGKAJIAN K. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL L. FOKUS RENCANA INTERVENSI DAFTAR PUSTAKA (BUKU 10 TAHUN TERAKHIR DAN JURNAL PENELITIAN) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 39 FORMAT PENULISAN ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN./ NY. ... DENGAN ... DI RUANG ... RSUD/ RSI ... A. PENGKAJIAN : TANGGAL .................................. JAM ......... I. IDENTITAS PASIEN Nama inisial : Umur : Jenis kelamin : Suku/ bangsa : Agama : Pekerjaan : Pendidikan : Alamat : Tanggal MRS : Diagnosa medis : II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB Nama inisial : Umur : Jenis kelamin : Suku/ bangsa : Agama : Pekerjaan : Pendidikan : Alamat : Hubungan dengan pasien : III. RIWAYAT KESEHATAN (NURSING HISTORY) a. Keluhan Utama saat masuk RS: b. Keluhan Utama saat pengkajian: c. Riwayat Penyakit Sekarang : d. Riwayat Penyakit Dahulu : Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 40 e. Riwayat Penyakit Keluarga/ Keturunan IV. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK A. Vital Sign Tekanan darah Suhu Nadi Pernafasan : : : B. Kesadaran : ……………… : GCS :……….. Eye :…….. Motorik :…...... Verbal :…….. C. Keadaan umum : Sakit/ nyeri : 1. Ringan 2. Sedang Skala nyeri : ………………… Nyeri di daerah : ………………… 3. Berat Status gizi : 1. Gemuk 2. Normal 3. Kurus BB : …………..TB : ……………. IMT: .............................. Sikap : 1. Tenang 2. Gelisah Personal hygiene : 1. Bersih 2. Kotor Orientasi waktu/ tempat/ orang : 1. Baik 2. Terganggu…… 3. Menahan nyeri 3.……. D. Pemeriksaan Fisik Head To Toe 1. Kepala Bentuk : 1. Mesochepale 2. Mikrochepale 3. lain- lain…… Lesi/ luka : 1. Hematom 2. Perdarahan Luka sobek 4. lain-lain…….. 3. 2. Rambut Warna : ………………. Kelainan : Rontok/ dll…………. Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 41 3. Mata Penglihatan lain……. Sklera Konjungtiva Pupil 2. Kaca mata/ lensa 3. lain- : 1. Ikterik 2. Tidak ikterik : 1. Anemis 2. Tidak anemis : 1. Isokor 2. Anisokor 3. Midriasis 4. Miosis Kelainan : Kebutaan kanan/ kiri………. Data tambahan ……………. 4. Hidung Penghidu : 1. Baik :1. Baik 2. Ada gangguan…… Serumen/ Sekret/ darah/ polip : ………………. Tarikan cuping hidung : 1. Ya 2. Tidak 5. Telinga Pendengaran : 1. Baik 2. Kerusakan 3. Tuli kanan/kiri 4. Tinnitus 5. Alat bantu dengar 6. Lainnya Sekret/ cairan/ darah : Ada/ Tidak 1. Bau…….. 2. Warna……… 6. Mulut dan Gigi Bibir : 1. Lembab 2. Kering 3. Sianosis 4. Pecah Mulut dan tenggorokan: 1. Baik 2. Lesi 3. Stomatitis Gigi : 7. Leher Pembesaran tyroid Lesi Nadi karotis Pembesaran limfoid Peningkatan JVP : 1. Ya : 1. Ya : 1. Teraba : 1. ya : 1. Ya 2. Tidak 2. Tidak 2. Tidak 2. Tidak 2. Tidak 8. Thorax Jantung : 1. Denyut Apikal …………x/ menit, lemah 3. Irama : teratur/ tidak 4. …………. I: P: Pe: A: Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa 2. Kuat/ Page 42 Paru : 1. Irama napas: teratur/ tidak 2. Kualitas : normal/ dalam/ dangkal 3. Suara nafas di lapang paru : vesikuler/ ronchi/ wheezing 4. batuk: ya/ tidak 5.sumbatan jalan nafas : sputum/lendir/darah: 1. Ada 2. Tidak Retraksi dada : 1. ada 2. tidak ada I: P: Pe : A: 9. Abdomen Bising usus Kembung Nyeri tekan Ascites I : A: Pe : P : 10. Genetalia Fimosis Alat Bantu Kelainan : 1. Ada:……x/menit 2. tidak ada 3. lain-lain… : 1. ya 2. tidak : 1. tidak 2. ya, di kuadran……../bagian…. : 1. ada 2. tidak ada : 1. ya : 1. ya : 1. tidak 2. tidak 2. tidak 2. ya, berupa……… 11. Kulit Turgor : 1. elastis 2. Kering 3. lain-lain Laserasi : 1. luka 2. memar 3. lain-lain di daerah...... Warna kulit : 1. Tidak ada kelainan 2. Pucat 3. Sianosis 4. Ikterik 5. Hiperpigmentasi 6. Lainlain………………. 12. Ekstrimitas Kekuatan otot : : ROM 1. penuh Hemiplegi/parese : 1. tidak Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa 2. terbatas 2. ya, kanan/kiri Page 43 Akral : 1. hangat 2. dingin Capillary refill time : 1. < 3 detik 2. > 3 detik Edema : 1. tidak ada 2. ada di daerah…………. Lain-lain : ……………….. 13. Data pemeriksaan fisik tambahan……………………… E. Pola Gordon (sebelum dan selama sakit) : DIBUAT DALAM BENTUK TABEL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Pola Persepsi dan Pemeliharaan kesehatan Pola nutrisi metabolik Pola eliminasi Pola aktivitas dan latihan Pola istirahat & tidur Pola persepsi diri Pola perseptual kognitif Pola peran dan hubungan Pola koping stres Pola reproduksi seksual Pola nilai & keyakinan V. Data Penunjang a. Pemeriksaan Penunjang: Laboratorium Tanggal pemeriksaan Pemeriksaan Hasil Rentang Normal Interpretasi Radiologi: Tanggal: Hasil: EKG: Tanggal: Hasil: Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 44 b. Program Terapi Nama Obat Dosis Indikasi ANALISIS DATA Tgl / jam Data focus Problem Etiologi Data subjektif : Data objektif B. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. ……………………………………………………………………………….. 2. .......................................................................................................... 3. ………………………………………………………………………………. C. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. ……………………………………………………………………………….. 2. .......................................................................................................... 3. ………………………………………………………………………………. Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 45 PERENCANAAN Tanggal No , Jam Dx Tujuan dan Kriteria Hasil LABEL NOC ......................... INDIKATOR Intervensi Paraf LABEL NIC (KODE NIC) ................................................. AKTIFITAS IMPLEMENTASI Diagnosa keperawatan: ...................................... No Tgl/ jam Implementasi Respon Paraf S: O: Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 46 EVALUASI No. Dx. Kep Tgl / jam Catatan Perkembangan Paraf S: O: A: P: Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 47 FORMAT SATUAN ACARA PENDIDIKAN KESEHATAN Mata Kuliah Pokok bahasan/ topik Sub Pokok Bahasan Tanggal Waktu Sasaran I. LATAR BELAKANG II. TUJUAN UMUM III. TUJUAN KHUSUS IV. KEGIATAN NO. : : : : : : TAHAP 1. PEMBUKAAN 2. PELAKSANAAN 3. PENUTUP V. MEDIA VI. METODE VII. EVALUASI WAKTU 1. Standar Persiapan KEGIATAN PEMATERI PESERTA : Alat, Pengaturan Tempat, Kesiapan Materi 2. Standar Proses : Strategi 3. Standar Hasil : Tolak ukur pencapaian penkes pada sasaran (dalam %) VIII. DAFTAR PUSTAKA IX. LAMPIRAN (Materi dan Leaflet) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 48 FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN PENKES Mata Kuliah Pokok bahasan/ topik Sub Pokok Bahasan Tanggal Waktu : Sasaran Jumlah Sasaran : : : : : : A. HASIL KEGIATAN NO. TAHAP 1. PEMBUKAAN 2. PELAKSANAAN 3. PENUTUP WAKTU KEGIATAN PEMATERI PESERTA B. EVALUASI (Kekurangan dan Kelebihan) 1. Standar Persiapan 2. Standar Proses 3. Standar Hasil C. LAMPIRAN 1. Jumlah Penanya 2. Pertanyaan Sasaran 3. Jawaban penyuluh/ Konselor 4. Daftar Presensi Peserta/ sasaran penkes Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 49 TARGET KOMPETENSI PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (KMB) TARGET KOMPETENSI KMB No Aktivitas Jml A SISTEM PENCERNAAN 1. Pemasangan NGT 3 2 Pemberian nutrisi via sonde / NGT 3 3 Merawat klien pra dan post 3 Inisial Pasien Dx. Medis Tgl Ruang Pbbg Pembedahan pencernaan 4 B Memberikan pendidikan kesehatan tentang nutrisi yang tepat pada pasien gangguan pencernaan 3 SISTEM Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 50 Paraf PERNAFASAN 1 Terapi oksigen : face mask, nasal Kanule 3 2 Pengisapan lendir (orofaring, naso 3 faring, trakheal) 3 Inhalasi / nebulizer 1 4 Fisiotherapi dada : clapping, 2 vibrasi 5 Postural drainase 1 6 Perawatan WSD 2 7 Pengambilan darah rutin 3 8 latihan nafas dalam dan batuk 3 efektif Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 51 No Aktivitas Jml Inisial Pasien Dx. Medis Tgl Ruang Pbbg SISTEM KARDIOVASKULER 1 Pemeriksaan vaskuler perifer 3 (CRT, nadi, cyanotik, kehangatan) 2 Pemeriksaan EKG : 3 irama, frekwensi nadi, dll 3 Pengambilan darah arteri untuk 3 AGD (analisa gas darah) 4 Mengukur keseimbangan cairan 3 5 Memberikan diit jantung 2 6 Mengukur JVP 3 Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 52 Paraf SISTEM PERSARAFAN 1 Mengakaji tingkat kesadaran 3 (GCS) 2 Mengkaji refleks 3 3 Merawat luka post op craniotomi 2 Bekerjasama dengan perawat ruangan 4 Memberikan posisi kasus trauma kepala 3 5 Melatih mobilisasi fisik 3 6 Pemeriksaan kekuatan otot (3X) SISTEM PERKEMIHAN Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 53 1 Melakukan Pengkajian fisik sistem Perkemihan 2 2 perawatan luka post operasi 2 BPH 3 Memasang kateter 3 4 Merawat kateter 3 5 Menghitung balance cairan (2X) 6 Bladder tarining 3 SISTEM MUSKULO SKELETAL 1 Pengkajian kekuatan otot 3 2 Melakukan ROM 3 Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 54 4 Perawatan gips 2 5 Perawatan traksi 2 6 Perawatan luka post op pemasangan plate dan screw 3 7 Pengangkatan jahitan luka 3 8 Mobilisasi post op muskuloskeletal 2 SISTEM ENDOKRIN 1 Pemberian insulin 3 2 Penkes aktivitas (OR) pada DM 2 3 Perawatan luka gangren 3 Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 55 SISTEM PENGINDERA 1 Memberikan obat tetes mata post katarak 2 2 Memasang pelindung mata 2 6 Merawat pasien LB 2 7 Merawat pasien dengan gangguan THT 2 SISTEM IMUNOLOGI 1 Memberikan perawatan pasien SSJ atau alergi 2 2 Memberikan penkes ps 2 Dengan AIDS 3 Merawat ps SLE 2 4 Merawat ps tumor/kanker 2 KEGANASAN TUBUH NO AKTV 1 Merawat pasien Ca kandung kemih 2 Merawat pasien Ca mamae Σ Inisial ps tgl Ruang Pembng paraf 1 2 3 1 2 3 Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 56 3 Asistensi kemoterapi 4 Memberikan diet lewat NGT pada kasus keganasan Merawat klien pra pembedahan Ca colon 5 6 Asistensi biopsi organ 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 ............................. ............................. SISTEM INTEGUMEN NO AKTV 1 Perawatan ps Luka bakar 2 Perawatan ulkus dekubitus 3 Perawatan pasien psoariasis 4 Perawatan kulit SSJ, alergi 5 Perawatan ps skin graft 6 Merawat ps Ca kulit Σ 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 Inisial ps Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa tgl Ruang Pembng Page 57 paraf DAFTAR NAMA MAHAHSISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (PKK) 2 PROGRAM SARJANA KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA TA. 2019/2020 RSUD PURBALINGGA NO NIM 1 2 3 4 5 170103001 170103002 170103003 170103004 170103006 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 170103015 170103016 170103021 170103022 170103023 170103024 170103025 170103026 170103032 170103033 170103034 170103037 170103038 170103039 170103043 170103046 170103047 170103048 170103054 170103064 170103067 170103065 NAMA A. RIZAL FADLY ABDUR ROSIDI ADHA FALAHUL LAIL ADI JUNIARTO ALFIYAH NUR AZIJAH CHINTYA DEWI NURUL KHAYATI CICILIA ADITYA MELINDA DIANA RINDRIANI DINDA PUPUT OKTAVIA DINI MELINDA EKA PRATIWI DWI NANDA MONALISA EKA YULIANA ELFI APRILIA FAUZAN ZULQIFNI FISKALISHA ZULFA ZHAFIRA FITRIANI NISSA RAHAYU IKSAN NURUL ANBIYA IMAM FAUZAN ARIFIN INGGAR PERMANA PUTRI KRISIS MONIKA LEILA DARA ROSYIDA LISA NUR KAMALLIA LUTFI AFIFAH MUHAMMAD NUR ROZAK NUR AZIZ ROSNA ARISANDY NURAINI HABIBAH NUR BAETY RUMANDANI Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa KELOMPOK KEL A1 KEL A KEL A2 KEL A3 KEL B1 KEL B KEL B2 Page 58 28 29 30 170103066 170103068 170103070 31 32 33 34 35 36 170103071 170103072 170103073 170103074 170103087 170103088 NUR BAETY SA'DIYAH NURMALITA AYU SAVITRI PUTRI LUTFIATUL ULUM RAKHEL MAHARANI PUTRI YUSYAH BIRAN RAY HANNIF FADILLAH REFIANTI PUTRI KUSUMA REZA WARDANA SAFITRI SITI KHOFIFAH SURATIH NUSANTARA Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa KEL B3 Page 59 DAFTAR NAMA MAHAHSISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (PKK) 2 PROGRAM SARJANA KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA TA. 2019/2020 RSUD BANJARNEGARA NO NIM NAMA 1 2 3 4 5 6 7 8 170103089 170103090 170103094 170103096 170103097 170103098 170103007 170103008 9 10 11 12 13 14 15 16 17 170103009 170103010 170103011 170103012 170103013 170103014 170103017 170103018 170103019 18 19 20 21 22 23 24 25 170103020 170103028 170103029 170103030 170103031 170103036 170103041 170103042 SYUBBAN AFIF KUNTORO TASTRYA NUR YUNITA VADILLA RACHMA ZEIN WAHYU DWI RAHMAWATI WINDASARI DWI YULIANA WIWIT ARIF HIDAYAT ANGGREA VONI SUSANTI ANI NUR AZIZAH APRIL LINTINA WINARDINTA SETYOWATI ASIH SYIFA'UL HASANAH ASRAF NANDA PRIYANTO AYU DYAH CANDRA DEWI BANGKIT ISNA NABILA CAHYADINI ANGGUN WULANDARI DEA OKTRIA NUR DEFINA PUSPITASARI DESTA ANGGORO SAPUTRI DEWANI YUSTIKA DAKHOLATUL JANNAH EVI DAMAYANTI FAJAR ILHAM FATHONI FANI TRY OKTAVIANI FARACH ALIFFATUNISA HUSNUL NUR AFIAH JALU SATRIA AJI KIREI LARASATI HARTOYO 26 27 28 170103049 170103050 170103051 LUTFIA AINNA SHAFA LUTFIYATUL MUTAWADINGAH MAULIDA HASANAH Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa KELOMPOK KEL C1 KEL C KEL C2 KEL C3 KEL D1 KEL D KEL D2 KEL D3 Page 60 DAFTAR NAMA MAHAHSISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (PKK) 2 PROGRAM SARJANA KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA TA. 2019/2020 RSUD AJIBARANG NO NIM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 170103052 170103053 170103056 170103057 170103058 170103059 170103060 170103061 170103062 170103075 170103076 170103077 170103078 170103079 170103080 170103082 170103083 170103091 170103092 170103093 170103095 170103099 170103100 170103101 NAMA MELINDA MILINA SETIANINGSIH NADA SALIM AS SYADZA NANIK YUNIARTI NIDA FITRIANI NINDHITA WAHYU NUGROHO NIS FATURROFINGAH NITA KHIKMATUL AENI NOVI PURWATI RISQI FEBRIYANTIKA RIZKI HANDAYANI ROCHAYATI SAFAGIANA ADE MARLANTI SALMA FUADY SARAH HAMITA NELITA SARI SEPTI AJENG NUR PRIHATINI SEPTI SETIO DAMAYANTI TOPIK HIDAYAT TRI HERLINA SARI RAHAYU UNIK ALFIANA VANIA RIYA ANITA CANDRA WIWIT PUTRIANINGSIH WULAN SARI YOGA PRASETIA Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa KELOMPOK KEL E1 KEL E KEL E2 KEL E3 KEL F1 KEL F KEL F2 KEL F3 Page 61 TEMPAT DAN ROTASI PRAKTIK RANCANGAN PRAKTIK DI RSUD DR. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA NO PRAKTIK WAKTU PRAKTIK RUANGAN/STASE 9 - 14 DES 2019 Medikal Bedah (3 mggu) 1 (PKK) II Anak (1 mggu) 16 - 21 DES 2019 23 - 28 DES 2019 30 DES 2019 - 4 JAN 2020 Kel A (18 mhs) Kel B1 (6 mhs) 6 - 11 JAN 2020 13 - 18 JAN 2020 Kel B (18 mhs) Kel B2 (7 mhs) Kel B3 (6 mhs) Kel A1 (6 mhs) Kel A2 (6 mhs) Kel A3 (6 mhs) Maternitas (1 mggu) Kel B3 (8 mhs) Kel B1 (6 mhs) Kel B2 (6 mhs) Kel A3 (6 mhs) Kel A1 (6 mhs) Kel A2 (6 mhs) Jiwa (RSUD Bms) (1 mggu) Kel B2 (6 mhs) Kel B3 (6 mhs) Kel B1 (6 mhs) Kel A2 (6 mhs) Kel A3 (6 mhs) Kel A1 (6 mhs) 6 - 11 JAN 2020 13 - 18 JAN 2020 RANCANGAN PRAKTIK DI RSUD HJ. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA NO PRAKTIK WAKTU PRAKTIK RUANGAN/STASE 9 - 14 DES 2019 Medikal Bedah (3 mggu) 2 (PKK) II 16 - 21 DES 2019 23 - 28 DES 2019 30 DES 2019 - 4 JAN 2020 Kel C (14 mhs) Kel D (14 mhs) Anak (1 mggu) Kel D1 (5 mhs) Kel D2 (5 mhs) Kel D3 (4 mhs) Kel C1 (5 mhs) Kel C2 (5 mhs) Kel C3 (4 mhs) Maternitas (1 mggu) Kel D3 (4 mhs) Kel D1 (5 mhs) Kel D2 (5 mhs) Kel C3 (4 mhs) Kel C1 (5 mhs) Kel C2 (5 mhs) Jiwa (RSUD Bms) (1 mggu) Kel D2 (5 mhs) Kel D3 (4 mhs) Kel D1 (5 mhs) Kel C2 (5 mhs) Kel C3 (4 mhs) Kel C1 (5 mhs) 6 - 11 JAN 2020 13 - 18 JAN 2020 RANCANGAN PRAKTIK DI RSUD AJIBARANG NO PRAKTIK WAKTU PRAKTIK RUANGAN/STASE 9 - 14 DES 2019 16 - 21 DES 2019 23 - 28 DES 2019 30 DES 2019 - 4 JAN 2020 Anak (1 mggu) Kel F1 (4 mhs) Kel F2 (4 mhs) Kel F3 (4 mhs) Kel E1 (4 mhs) Kel E2 (4 mhs) Kel E3 (4 mhs) Maternitas (1 mggu) Kel F3 (4 mhs) Kel F1 (4 mhs) Kel F2 (4 mhs) Kel E3 (4 mhs) Kel E1 (4 mhs) Kel E2 (4 mhs) Jiwa (RSUD Bms) (1 mggu) Kel F2 (4 mhs) Kel F3 (4 mhs) Kel F1 (4 mhs) Kel E2 (4 mhs) Kel E3 (4 mhs) Kel E1 (4 mhs) Medikal Bedah (3 mggu) 3 (PKK) II Kel E (12 mhs) Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Kel F (12 mhs) Page 62 RANCANGAN PRAKTIK DI RSUD BANYUMAS NO PRAKTIK WAKTU PRAKTIK RUANGAN/STASE 9 - 14 DES 2019 4 (PKK) II Jiwa (1 mggu) 16 - 21 DES 2019 22 - 27 DES 2019 30 DES 2019 - 4 JAN 2020 6 - 11 JAN 2020 13 - 18 JAN 2020 Kel B2 (6 mhs) Kel B3 (6 mhs) Kel B1 (7 mhs) Kel A2 (6 mhs) Kel A3 (6 mhs) Kel A1 (6 mhs) Kel D2 (5 mhs) Kel D3 (4 mhs) Kel D1 (5 mhs) Kel C2 (5 mhs) Kel C3 (4 mhs) Kel C1 (5 mhs) Kel F2 (4 mhs) Kel F3 (4 mhs) Kel F1 (4 mhs) Kel E2 (4 mhs) Kel E3 (4 mhs) Kel E1 (4 mhs) 15 mhswa 14 mhswa 15 mhswa 15 mhswa 14 mhswa 15 mhswa JADWAL SUPERVISI STASE KMB NO Supervisi 1 1 X SPV 2 dosen Setiap gelombang Ket: Rumah Sakit WAKTU PRAKTIK 9 - 14 DES 2019 16 - 21 DES 2019 23 - 28 DES 2019 30 DES 2019 - 4 JAN 2020 6 - 11 JAN 2020 RSUD PURBALINGGA SC, MP SC, MP RSUD BANJARNEGARA TO, DN TO,DN TR, AD DN, MP RSUD AJIBARANG 13 - 18 JAN 2020 TO: Tophan Heri Wibowo SC: Suci Khasanah DN: Danang Tri Yudono MP: Maria Paulina AD: Adiratna Sekar Siwi TR: Tri Sumarni Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 2, Stase KMB Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Harapan Bangsa Page 63