HIRAC Workshop Rev 1

IDENTIFIKASI PENILAIAN DAN PENGENDALIAN
POTENSI BAHAYA KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA (K3)
PT WARU TEKNIKATAMA
Form No
: FR-HSE-II/03
Date Issued : 15 Juni 2015
Revision No : 01
Departemen / Area :WORKSHOP
2
3
4
5
6
7
8
NR Mengelas (Welding)
NR Repair kerusakan mesin las
NR Cutting Material dengan Plasma
NR Repair mesin plasma
NR Mengemudikan forklift
NR Membersihkan/ mencuci forklift
NR Mengisi solar/ bahan bakar forklift
0
3
1
1
3
1
9
Operator
1
1
1
1
1
1
6
3
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
30,00%
A
luka/ cedera, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
20,00%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
3
3
1
1
14
46,67%
Medium
C
Aktual / Potensial
3
% Probability
gangguan pendengaran
C
A
C
C
C
N
APD
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
Control Measures
Operator
P
Hierarchy of control
40,00%
View of Interested parties
12
Financial
1
Operational and Bussinnes Requirement
3
Jenis Resiko K3 / Dampak
Lingkungan
Technological Option
1
Legal and Other Requirement
1
% Severity
5
Nilai Resiko
1
Public
Operator &
karyawan lain
Pemerintah
Kebisingan
Fasilitas
APD
Nilai Potensi
A
Tingkat Kepentingan
Organisasi
Dokumen Kerja
1
In Charge
Objective, Target,
Program Needed
Severity
Manusia
Kelayakan Fasilitas
N
Jenis
Potensi Bahaya K3 & Aspek
Lingkungan
Evaluasi Potensi Bahaya K3 & Dampak Lingkungan
Lingkungan
Frekuensi
Competancy Pekerja
Resiko K3 / Dampak Lingkungan
Legal dan atau Persyaratan lainnya
Menggerinda (Grinding)
Probability
Actual / Potensi (A-P)
R
Identifikasi dan Penilaian Resiko K3 & Dampak Lingkungan
Kondisi Operasional ( N - Ab - Ac - E )
1
Spesifik / Uraian Pekerjaan
Identifikasi dan Penilaian Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No. Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No.
Rutin - Non Rutin
Aktivitas / Fasilitas / Material / Jasa
Yes /
Nomor OTP
No
Acc
2
A
Terkena pecahan piringan
(disk) gerinda
Acc
3
P
Tersengat listrik
Acc
4
P
Terkena mesin yang terlempar
Operator &
karyawan lain
0
1
1
1
3
1
7
23,33%
P
luka/ cedera, kematian
5
1
3
3
1
1
14
46,67%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
5
A
Terkena geram/ percikan batu
Operator &
karyawan lain
0
5
1
1
1
1
9
30,00%
A
iritasi mata
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
C
N
APD
Acc
1
P
Tersengat listrik
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
N
2
A
radiasi
Operator
1
3
1
1
3
1
10
33,33%
A
gangguan penglihatan
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
B
C
B
C
N
APD+Rambu
N
3
A
asap
Operator &
karyawan lain
1
5
1
1
3
1
12
40,00%
A
gangguan pernafasan
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
A
B
C
B
C
N
APD+Rambu
N
4
A
panas
Operator &
karyawan lain
1
5
1
1
3
1
12
40,00%
A
iritasi kulit, luka bakar
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Medium
C
C
B
C
B
C
N
APD+Rambu
E
5
P
kebakaran
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, kematian, pingsan
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Acc
1
P
Tersengat listrik
Operator
0
1
1
1
3
1
7
23,33%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
2
A
Terkena kunci, obeng/ alat
bantu
Operator
0
3
1
1
3
1
9
30,00%
A
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
E
6
P
ledakan
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, cacat, kematian
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
A
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Acc
1
P
Tersengat listrik
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
N
2
A
radiasi
Operator
1
3
1
1
3
1
10
33,33%
A
gangguan penglihatan
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
B
C
B
C
N
APD+Rambu
N
3
A
asap
Operator &
karyawan lain
1
5
1
1
3
1
12
40,00%
A
gangguan pernafasan
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
A
B
C
B
C
N
APD+Rambu
N
4
A
panas
Operator &
karyawan lain
1
5
1
1
3
1
12
40,00%
A
iritasi kulit, luka bakar
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Medium
C
C
B
C
B
C
N
APD+Rambu
E
5
P
kebakaran
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, kematian, pingsan
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Acc
1
P
Tersengat listrik
Operator
0
1
1
1
3
1
7
23,33%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
2
A
Terkena kunci, obeng/ alat
bantu
Operator
0
3
1
1
3
1
9
30,00%
A
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
1
P
terjatuh dari forklift
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
B
C
C
B
N
Rambu
Acc
2
P
menabrak material
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
kerugian biaya, cedera/ luka
3
1
3
3
1
1
12
40,00%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
Ab
3
P
forklift roboh
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, lecet
3
1
3
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
4
P
menabrak karyawan
Operator &
karyawan lain
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, lecet, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Rambu
Operator &
karyawan lain
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, lecet, kematian
5
1
3
1
1
1
12
40,00%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
Operator
0
5
1
1
1
1
10
33,33%
A
Iritasi kulit, gatal-gatal
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
C
N
Pemakaian sabun
yang tepat
A
terpeleset, pencemaran
lingkungan
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
C
B
C
B
N
Work Instruction
Ab
5
A
kelebihan beban
N
1
A
contact dengan sabun/ pencuci
forklift
Ab
1
A
Solar tumpah
Operator
1
3
1
3
3
1
12
40,00%
IDENTIFIKASI PENILAIAN DAN PENGENDALIAN
POTENSI BAHAYA KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA (K3)
PT WARU TEKNIKATAMA
Form No
: FR-HSE-II/03
Date Issued : 15 Juni 2015
Revision No : 01
Departemen / Area :WORKSHOP
10 R
11
12
13
14
Mengoperasikan genset
NR Servis Genset secara berkala
NR Bongkar muat (unloading) solar
NR Pengisian Solar dari tangki ke genset
NR Ganti Oli Genset
Objective, Target,
Program Needed
A
pingsan, gangguan pernafasan
1
1
1
1
Acc
3
P
terpeleset
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, lecet
3
1
1
1
1
Acc
1
P
Tersengat listrik
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
Acc
2
P
Terjungkal
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, lecet
3
1
1
1
Acc
3
P
Terhantam hook
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera
3
1
1
Acc
4
P
Terhantam beban
A
A
C
C
C
Y
APD
C
A
C
C
B
N
Rambu
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction +
Rambu
A
C
B
B
N
Work Instruction +
Rambu
1
1
6
20,00%
Medium
C
1
8
26,67%
Medium
C
1
10
33,33%
Medium
C
1
1
8
26,67%
Medium
1
1
1
8
26,67%
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
Control Measures
46,67%
Hierarchy of control
14
View of Interested parties
3
Financial
3
Operational and Bussinnes Requirement
1
Technological Option
1
Legal and Other Requirement
5
% Severity
Fasilitas
Organisasi
1
Nilai Resiko
Manusia
Lingkungan
Operator
Public
APD
Nilai Potensi
Bau/ uap solar
Jenis Resiko K3 / Dampak
Lingkungan
Tingkat Kepentingan
Pemerintah
Dokumen Kerja
A
Aktual / Potensial
Kelayakan Fasilitas
2
In Charge
% Probability
Frekuensi
N
Jenis
Potensi Bahaya K3 & Aspek
Lingkungan
Evaluasi Potensi Bahaya K3 & Dampak Lingkungan
Severity
Competancy Pekerja
Resiko K3 / Dampak Lingkungan
Legal dan atau Persyaratan lainnya
NR mengoperasikan overhead crane
Probability
Actual / Potensi (A-P)
9
Spesifik / Uraian Pekerjaan
Identifikasi dan Penilaian Resiko K3 & Dampak Lingkungan
Kondisi Operasional ( N - Ab - Ac - E )
No.
Identifikasi dan Penilaian Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No. Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
Rutin - Non Rutin
Aktivitas / Fasilitas / Material / Jasa
Yes /
Nomor OTP
No
Ab
5
P
Sling putus
Operator &
karyawan lain
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, cacat, kematian
5
1
3
3
1
1
14
46,67%
Medium
C
C
A
C
B
A
Y
Work Instruction
N
1
A
Kebisingan
Operator &
karyawan lain
1
5
1
1
3
1
12
40,00%
P
gangguan pendengaran
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
B
C
A
C
C
N
APD
Acc
2
P
Tersengat listrik
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
E
3
P
kebakaran
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
E
4
P
ledakan
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, kematian, kerugian
material , cacat
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Acc
1
P
Terhantam kipas
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, cacat
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
2
P
Tersengat listrik
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
E
3
P
kebakaran
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Operator &
karyawan lain
E
4
P
ledakan
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, kematian, kerugian
material , cacat
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Acc
5
A
Terkena kunci, obeng/ alat
bantu
Operator
1
3
1
1
3
1
10
33,33%
A
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
1
P
terjatuh/ terpeleset
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, patah tulang, lecet
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
N
2
A
uap solar
Operator
1
5
1
1
3
3
14
46,67%
P
pingsan, gangguan pernafasan
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Medium
C
A
A
C
C
C
Y
APD
E
3
P
kebakaran
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
E
4
P
ledakan
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, kematian, kerugian
material , cacat
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Ab
5
P
Solar bocor
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
terpeleset, pencemaran
lingkungan
3
3
1
1
1
3
12
40,00%
Medium
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
E
1
P
kebakaran
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
E
2
P
ledakan
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, kematian, kerugian
material , cacat
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Acc
3
P
Terjungkal
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, patah tulang, lecet
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
4
P
terpeleset
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, patah tulang, lecet
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
B
C
B
C
B
Y
Rambu
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Ab
5
P
Solar tumpah
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
terpeleset, pencemaran
lingkungan
Acc
1
P
terpeleset
Operator
0
1
1
3
3
1
9
36,00%
P
luka/ cedera, patah tulang, lecet
IDENTIFIKASI PENILAIAN DAN PENGENDALIAN
POTENSI BAHAYA KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA (K3)
PT WARU TEKNIKATAMA
Form No
: FR-HSE-II/03
Date Issued : 15 Juni 2015
Revision No : 01
Departemen / Area :WORKSHOP
18
19
20
21
22
NR Pemindahan tabung
NR Drilling
NR Perawatan/ Inspeksi APAR (Alat Pemadam Api Ringan)
NR Marking Plate
NR Cutting dengan Nitrogen
1
Acc
3
P
Terciprat oli ke mata
Operator
0
1
1
3
3
Ab
4
P
Oli Tumpah/ bocor
Operator
0
3
1
3
3
E
1
P
ledakan compressor
Operator
1
1
1
1
Acc
2
A
terhantam selang
Operator
1
3
1
Acc
3
P
Tersengat listrik
Operator
1
1
Acc
1
P
tangan terjepit/ terpotong
Operator
0
Acc
2
P
Tersengat listrik
Operator
Acc
1
P
tangan terjepit/ terpotong
Operator
Acc
2
P
Tersengat listrik
Acc
3
A
C
B
N
Work Instruction
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
C
N
APD
33,33%
Medium
NA
C
A
C
B
B
N
Work Instruction
22
73,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
C
C
N
APD
A
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
9
36,00%
P
iritasi mata
1
1
1
1
1
1
11
44,00%
P
terpeleset, pencemaran
lingkungan
1
3
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, kematian, kerugian
material , cacat
5
3
3
5
3
3
1
12
40,00%
P
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
3
1
7
28,00%
P
luka/ cedera, cacat
5
0
1
1
1
3
1
7
28,00%
P
luka bakar, trauma, kematian
0
1
1
1
3
1
7
28,00%
P
luka/ cedera, cacat
Operator
0
1
1
1
3
1
7
28,00%
P
Terpercik debu/ geram besi
Operator
0
3
1
1
3
1
9
36,00%
Nilai Resiko
36,00%
Public
9
Pemerintah
Fasilitas
C
Organisasi
A
Manusia
C
Lingkungan
NA
APD
Minor
Nilai Potensi
20,00%
1
1
1
6
1
6
3
10
3
3
1
1
1
1
1
1
5
1
5
1
luka bakar, trauma, kematian
5
A
iritasi mata
3
Control Measures
3
Hierarchy of control
1
View of Interested parties
3
Financial
0
Operational and Bussinnes Requirement
Operator
Tingkat Kepentingan
Technological Option
Terkena kunci, obeng/ alat
bantu
Objective, Target,
Program Needed
Severity
Legal and Other Requirement
A
Jenis Resiko K3 / Dampak
Lingkungan
Evaluasi Potensi Bahaya K3 & Dampak Lingkungan
% Severity
2
In Charge
Aktual / Potensial
Dokumen Kerja
Acc
Jenis
Potensi Bahaya K3 & Aspek
Lingkungan
Resiko K3 / Dampak Lingkungan
% Probability
Kelayakan Fasilitas
NR Mengoperasikan mesin gergaji
Frekuensi
17
Competancy Pekerja
NR Mengoperasikan mesin cutting
Legal dan atau Persyaratan lainnya
16
Actual / Potensi (A-P)
NR Pengoperasian compressor
Identifikasi dan Penilaian Resiko K3 & Dampak Lingkungan
Probability
Kondisi Operasional ( N - Ab - Ac - E )
15
Spesifik / Uraian Pekerjaan
Identifikasi dan Penilaian Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No. Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No.
Rutin - Non Rutin
Aktivitas / Fasilitas / Material / Jasa
Yes /
Nomor OTP
No
Ab
1
P
Tertimpa tabung
Operator
1
1
1
3
1
1
8
32,00%
P
luka/ cedera, memar
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Rambu
Acc
2
A
Terjepit
Operator
1
1
1
3
1
1
8
32,00%
A
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Rambu
Acc
1
P
tangan terjepit
Operator
0
1
1
1
3
1
7
28,00%
P
luka/ cedera, cacat
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
2
P
terkilir
Operator
0
1
1
1
3
1
7
28,00%
P
luka/ cedera, cacat
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
3
P
Tersengat listrik
Operator
0
1
1
1
3
1
7
28,00%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
4
P
terhantam arm
Operator
0
1
1
1
3
1
7
28,00%
P
luka/ cedera, memar
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Rambu
Acc
5
P
tertimpa material
Operator
0
1
1
1
3
1
7
28,00%
P
luka/ cedera, memar
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Rambu
Acc
6
A
Terpercik debu/ geram besi
Operator
0
3
1
1
3
1
9
36,00%
A
iritasi mata
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
C
N
APD
N
1
A
Debu
Operator
1
5
1
1
1
1
10
33,33%
A
gangguan pernafasan, kotor
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
C
N
APD
Acc
2
P
Tertimpa/ kejatuhan APAR
Operator
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
P
luka/ cedera, lecet, memar
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
1
A
Tergores karena plate/ material
Operator
0
1
1
1
3
1
7
28,00%
A
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
N
2
A
Debu
Operator
0
3
1
1
3
1
9
36,00%
A
gangguan pernafasan
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
C
N
APD
N
3
A
sakit punggung
Operator
0
3
1
1
3
1
9
36,00%
A
keseleo, salah urat
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
A
A
C
C
B
Y
Work Instruction
Acc
1
P
Tersengat listrik
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
N
2
A
radiasi
Operator
1
3
1
1
3
1
10
33,33%
A
gangguan penglihatan
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
B
C
B
C
N
APD+Rambu
Operator &
karyawan lain
1
5
1
1
3
1
12
40,00%
A
gangguan pernafasan
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
A
B
C
B
C
N
APD+Rambu
N
3
A
asap
IDENTIFIKASI PENILAIAN DAN PENGENDALIAN
POTENSI BAHAYA KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA (K3)
PT WARU TEKNIKATAMA
Form No
: FR-HSE-II/03
Date Issued : 15 Juni 2015
Revision No : 01
Departemen / Area :WORKSHOP
23
24
25
26
27
28
29
30
NR Fit Up Structure
NR Connection terminal dalam box panel
NR Pengecatan (Painting)
NR Sandblasting
NR Menata barang di gudang
NR Mengambil barang di gudang
NR Mengoven filler/ electrode
NR Packing structure
Identifikasi dan Penilaian Resiko K3 & Dampak Lingkungan
1
1
1
1
6
20,00%
Medium
C
C
B
C
B
C
N
APD+Rambu
Control Measures
1
Hierarchy of control
1
View of Interested parties
iritasi kulit, luka bakar
Financial
A
Operational and Bussinnes Requirement
40,00%
Technological Option
Nilai Resiko
12
Tingkat Kepentingan
Legal and Other Requirement
Public
Pemerintah
1
Jenis Resiko K3 / Dampak
Lingkungan
Objective, Target,
Program Needed
% Severity
Fasilitas
3
Organisasi
1
Manusia
1
Lingkungan
5
Aktual / Potensial
1
% Probability
Operator &
karyawan lain
In Charge
Evaluasi Potensi Bahaya K3 & Dampak Lingkungan
Severity
APD
Dokumen Kerja
panas
Jenis
Potensi Bahaya K3 & Aspek
Lingkungan
Resiko K3 / Dampak Lingkungan
Nilai Potensi
Kelayakan Fasilitas
A
Frekuensi
4
Competancy Pekerja
N
Legal dan atau Persyaratan lainnya
Actual / Potensi (A-P)
Probability
Kondisi Operasional ( N - Ab - Ac - E )
Spesifik / Uraian Pekerjaan
Identifikasi dan Penilaian Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No. Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No.
Rutin - Non Rutin
Aktivitas / Fasilitas / Material / Jasa
Yes /
Nomor OTP
No
E
5
P
kebakaran
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, kematian, pingsan
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Ab
1
P
Sling putus
Operator &
karyawan lain
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, cacat, kematian
5
1
3
1
1
1
12
40,00%
Medium
C
C
A
C
B
A
Y
Work Instruction
Acc
2
P
Terjepit
Operator
0
1
1
3
3
1
9
36,00%
P
luka/ cedera, lecet
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Rambu
Acc
3
P
kejatuhan/ tertimpa material
Operator &
karyawan lain
0
1
1
3
3
1
9
36,00%
P
luka/ cedera, lecet, memar
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Rambu
Acc
4
A
terkena alat bantu (palu, dsb)
Operator &
karyawan lain
0
3
1
3
3
1
11
44,00%
A
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Ab
1
P
Korsleting/ tjd arus pendek
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
Luka bakar, pemadaman listrik
3
1
3
3
1
1
12
40,00%
Medium
C
C
B
B
C
B
Y
Work Instruction
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka/ cedera, kematian, pingsan
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
Medium
C
A
C
C
B
A
Y
Work Instruction +
APD
E
2
P
kebakaran
Acc
3
P
Tersengat listrik
Operator &
karyawan lain
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
A
gangguan pernafasan, pingsan,
perasaan tidak nyaman
N
1
A
Terhirup uap
Ab
2
A
ketumpahan cat
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
A
iritasi, kotor, pencemaran
lingkungan
1
3
1
1
1
3
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
3
A
Terciprat cat
Operator
1
3
1
3
3
1
12
40,00%
A
iritasi kulit, dan mata, kotor
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
B
C
C
C
N
APD
N
1
A
Pasir
Operator &
karyawan lain
1
5
1
1
3
1
12
40,00%
A
Licin, terpeleset, iritasi mata
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
A
C
C
C
N
Work Instruction +
APD
N
2
A
Pasir bertekanan
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
A
iritasi mata, luka/ cedera
3
1
1
1
3
1
10
33,33%
Medium
C
C
A
C
B
C
N
Work Instruction +
APD
P
Ruang terbatas (Confined
space)
Operator
1
1
1
3
3
1
10
33,33%
A
panas, pingsan, kematian, udara
terbatas
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
B
C
A
B
B
Y
Work permit (Ijin
Kerja) + Rambu
N
3
Acc
1
A
Terjepit
Operator
1
3
1
1
5
1
12
40,00%
A
luka/ cedera, memar, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Rambu
Acc
2
P
Jatuh dari ketinggian
Operator
1
1
1
1
5
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, patah tulang,
memar
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
B
B
B
C
B
Y
Rambu
Acc
3
P
Kejatuhan benda
Operator
1
1
1
1
5
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, memar, lecet
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
B
A
B
C
B
Y
Rambu
N
4
A
Kotor, debu
Operator
1
5
1
1
5
1
14
46,67%
A
perasaan tidak nyaman, timbul
penyakit
1
3
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Rambu
Acc
1
A
Terjepit
Operator
1
3
1
1
5
1
12
40,00%
A
luka/ cedera, memar, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Rambu
Acc
2
P
Jatuh dari ketinggian
Operator
1
1
1
1
5
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, patah tulang,
memar
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
B
B
B
C
B
Y
Rambu
Acc
3
P
Kejatuhan benda
Operator
1
1
1
1
5
1
10
33,33%
P
luka/ cedera, memar, lecet
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
B
A
B
C
B
Y
Rambu
N
4
A
Kotor, debu
Operator
1
5
1
1
5
1
14
46,67%
A
perasaan tidak nyaman, timbul
penyakit
1
3
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Rambu
N
1
A
panas
Operator
1
3
1
3
1
1
10
33,33%
A
luka bakar
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
B
C
B
C
N
APD + Rambu
Acc
2
P
Tersengat listrik
Operator
1
1
1
3
1
1
8
26,67%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
1
A
Terjepit
Operator
0
3
1
3
5
1
13
52,00%
A
luka/ cedera, memar, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
B
N
Rambu
Acc
2
P
Terhantam palu
Operator
0
3
1
3
5
1
13
52,00%
P
luka/ cedera, memar, lecet
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
B
B
C
C
B
Y
Rambu
IDENTIFIKASI PENILAIAN DAN PENGENDALIAN
POTENSI BAHAYA KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA (K3)
PT WARU TEKNIKATAMA
Form No
: FR-HSE-II/03
Date Issued : 15 Juni 2015
Revision No : 01
Departemen / Area :WORKSHOP
33
34
35
36
37
38
39
NR Expand Tube
NR Radiografi tes
NR Pembuangan air sisa hydrotest
NR Penetrant Test
NR Magnetic Test
NR Ultrasonic Test (UT)
NR Pengencangan Baut
Technological Option
Financial
Operational and Bussinnes Requirement
View of Interested parties
Hierarchy of control
1
3
5
1
13
52,00%
A
Cedera kulit
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
C
N
APD
5
1
3
5
1
15
60,00%
A
gangguan pernafasan
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
C
C
Y
APD
Terkena gergaji
Operator
0
1
1
3
5
1
11
44,00%
P
luka/ cedera, cacat
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Rambu
P
Tersengat listrik
Operator
1
1
1
3
5
1
12
48,00%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Rambu
A
Bising
Operator
1
3
1
3
5
1
14
56,00%
A
gangguan pendengaran
3
3
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
A
C
C
C
N
APD
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
luka/ cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Minor
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Tingkat Kepentingan
Control Measures
Legal and Other Requirement
3
0
Jenis Resiko K3 / Dampak
Lingkungan
% Severity
Nilai Resiko
0
In Charge
Aktual / Potensial
Operator
Operator &
karyawan lain
Jenis
Potensi Bahaya K3 & Aspek
Lingkungan
% Probability
Public
4
Pemerintah
N
Fasilitas
3
Organisasi
Acc
Manusia
P
Lingkungan
2
APD
Acc
Nilai Potensi
Debu kayu
Dokumen Kerja
Terkena serpihan kayu
A
Kelayakan Fasilitas
A
1
Frekuensi
Actual / Potensi (A-P)
3
N
Objective, Target,
Program Needed
Severity
Competancy Pekerja
NR Hydrotes
Ab
Resiko K3 / Dampak Lingkungan
Evaluasi Potensi Bahaya K3 & Dampak Lingkungan
Legal dan atau Persyaratan lainnya
32
NR Menggergaji kayu
Identifikasi dan Penilaian Resiko K3 & Dampak Lingkungan
Probability
Kondisi Operasional ( N - Ab - Ac - E )
31
Spesifik / Uraian Pekerjaan
Identifikasi dan Penilaian Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No. Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No.
Rutin - Non Rutin
Aktivitas / Fasilitas / Material / Jasa
Yes /
Nomor OTP
No
N
1
P
Tekanan air yang tinggi
Acc
2
P
Tersengat listrik
Acc
3
P
terpeleset
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
11
1
16
64,00%
P
memar, luka/ cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Minor
C
C
C
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
4
P
Terjatuh
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
memar, luka/ cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
N
1
A
Ujung tube yang tajam
Operator
1
5
1
1
1
1
10
40,00%
A
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
C
C
C
C
N
APD
Acc
2
A
Terkena alat expand
Operator
1
3
1
1
1
1
8
32,00%
A
memar, luka/ cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
N
1
A
radiasi
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
A
gangguan kesuburan
5
3
1
1
1
1
12
40,00%
Medium
C
C
A
C
B
A
Y
Work Instruction
Acc
2
P
Tertimpa alat radiografi
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
memar, luka/ cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
1
P
Terkena selang bertekanan
Operator
0
1
1
3
3
1
9
36,00%
P
memar, luka/ cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
2
A
terpeleset
Operator
0
1
1
1
1
1
5
20,00%
A
memar, luka/ cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Minor
NA
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
N
1
A
Cairan penetrant kontak
dengan kulit
Operator
1
5
1
1
1
1
10
40,00%
A
Iritasi kulit, gatal-gatal
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
C
N
Work Instruction +
APD
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
iritasi mata
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
C
N
Work Instruction +
APD
Operator
1
5
1
1
1
1
10
40,00%
A
gangguan pernafasan, pusing
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
C
N
Work Instruction +
APD
N
2
P
Cairan penetrant kontak
dengan mata
N
3
A
Semprotan terhirup
Operator &
karyawan lain
E
4
P
kebakaran
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
luka bakar, luka/ cedera,
kematian
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
N
1
A
Cairan kontak dengan kulit
Operator
1
5
1
1
1
1
10
40,00%
A
Iritasi kulit, gatal-gatal
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
C
N
Work Instruction +
APD
N
2
P
Cairan kontak dengan mata
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
iritasi mata
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
C
N
Work Instruction +
APD
Acc
3
P
Tersengat listrik
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
N
4
A
Semprotan terhirup
Operator
1
5
1
1
1
1
10
40,00%
A
gangguan pernafasan
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
C
N
Work Instruction +
APD
Operator &
karyawan lain
E
5
P
kebakaran
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
luka bakar, luka/ cedera,pingan,
kematian
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Acc
1
P
Tersengat listrik
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
2
P
Tertimpa alat UT
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
luka/ cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
N
3
A
Debu
Operator
1
3
1
1
1
1
8
32,00%
A
gangguan pernafasan, perasaan
tidak nyaman
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
C
N
Work Instruction +
APD
Acc
1
A
Terkena kunci, obeng/ alat
bantu
Operator
1
3
1
1
1
1
8
32,00%
A
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
IDENTIFIKASI PENILAIAN DAN PENGENDALIAN
POTENSI BAHAYA KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA (K3)
PT WARU TEKNIKATAMA
Form No
: FR-HSE-II/03
Date Issued : 15 Juni 2015
Revision No : 01
Departemen / Area :WORKSHOP
43
44
45
NR Penggunaan kamar mandi
NR Penggunaan Scaffolding
NR Pemasangan sign/ rambu
Public
Pemerintah
% Severity
Legal and Other Requirement
Technological Option
Financial
Operational and Bussinnes Requirement
View of Interested parties
Hierarchy of control
Terjepit
Operator
1
3
1
1
1
1
8
32,00%
A
luka/ cedera, memar, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Rambu
P
Tertimpa daun kipas/ fan
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
luka/ cedera, patah tulang, lecet
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
2
A
Terhantam torsi/ kunci-kunci
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
A
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
1
P
tertimpa material
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
luka/ cedera, patah tulang,
cacat, kematian
5
1
1
3
1
1
12
40,00%
Medium
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Acc
2
A
Asap kendaraan
Operator &
karyawan lain
1
5
1
1
11
1
20
80,00%
A
gangguan pernafasan
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
A
C
C
C
N
Work Instruction +
APD
Acc
3
A
Ujung material yang tajam
E
1
P
kebakaran
Acc
2
P
Tertimpa bahan – bahan kimia
cair
Control Measures
Fasilitas
Organisasi
P
1
Jenis Resiko K3 / Dampak
Lingkungan
Nilai Resiko
Manusia
Lingkungan
2
Acc
In Charge
Aktual / Potensial
APD
Nilai Potensi
Acc
Jenis
Potensi Bahaya K3 & Aspek
Lingkungan
% Probability
Dokumen Kerja
NR Penyimpanan bahan-bahan kimia cair (cat, thinner, dll)
Kelayakan Fasilitas
42
Tingkat Kepentingan
Frekuensi
NR Bongkar muat material
Objective, Target,
Program Needed
Severity
Competancy Pekerja
41
Resiko K3 / Dampak Lingkungan
Legal dan atau Persyaratan lainnya
NR Pemasangan daun fan pada Heat Exchanger
Probability
Evaluasi Potensi Bahaya K3 & Dampak Lingkungan
Actual / Potensi (A-P)
40
Identifikasi dan Penilaian Resiko K3 & Dampak Lingkungan
Kondisi Operasional ( N - Ab - Ac - E )
Spesifik / Uraian Pekerjaan
Identifikasi dan Penilaian Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No. Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No.
Rutin - Non Rutin
Aktivitas / Fasilitas / Material / Jasa
Yes /
Nomor OTP
No
Operator
1
3
1
1
1
1
8
32,00%
A
luka/ cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
C
C
C
C
C
N
APD
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
5
1
10
40,00%
P
luka bakar, luka/ cedera,
kematian
5
5
3
5
5
5
28
93,33%
Major
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
Operator
1
1
1
1
5
1
10
40,00%
P
1
3
1
1
1
3
10
33,33%
Medium
C
C
B
C
C
B
N
Work Instruction
Operator &
karyawan lain
1
1
1
1
5
1
10
40,00%
P
3
3
1
1
1
3
12
40,00%
Medium
C
C
B
C
B
B
Y
Work Instruction
iritasi, luka/ cedera, pencemaran
lingkungan
terpeleset, pencemaran
lingkungan, kebakaran,
gangguan pernafasan
Ab
3
P
Kebocoran
Acc
4
A
Terjepit
Operator
1
3
1
1
5
1
12
48,00%
A
luka/ cedera, memar, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Rambu
Acc
1
A
Terpeleset
Operator
0
1
1
1
5
1
9
36,00%
P
memar, luka/ cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
C
C
C
B
N
Work Instruction
Ab
2
P
Ruang terbatas (Confined
space)
Operator
0
1
1
1
5
1
9
36,00%
P
Pingsan, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
C
C
C
B
N
Rambu
Acc
1
P
Terjatuh dari ketinggian
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
C
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
2
P
Terpeleset
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
C
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
3
P
Tertimpa scaffolding
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
memar, luka/ cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
C
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
1
P
Terjatuh dari ketinggian
Operator
1
1
1
1
1
1
6
24,00%
P
memar, luka/ cedera, patah
tulang, cacat
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
C
C
C
C
C
B
N
Work Instruction
Acc
2
A
terkena alat bantu (palu, dsb)
Operator
0
3
1
1
1
1
7
28,00%
A
memar, luka/ cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
C
C
C
B
N
Work Instruction
Ab
3
P
Salah posisi
Operator
0
1
1
1
1
1
5
20,00%
P
Salah urat/ keseleo
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
A
A
C
C
B
Y
Work Instruction
memar, luka/ cedera, patah
tulang, cacat
memar, luka/ cedera, patah
tulang, cacat
46
R
Bekerja di depan komputer
N
1
A
Radiasi monitor
Operator
0
5
1
1
5
3
15
50,00%
A
Iritasi mata, sakit kepala,
Gangguan Penglihatan
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
B
B
C
B
C
Y
47
R
Menggunakan komputer yang terlalu lama
N
1
A
Radiasi Monitor
Operator
0
5
1
1
5
3
15
50,00%
A
Iritasi mata, sakit kepala,
Gangguan Penglihatan
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
B
B
C
B
C
Y
-
APD
Acc
1
P
Tersengat listrik
Operator
3
3
1
3
3
3
16
53,33%
P
Luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
-
Instruksi Kerja
48
NR Menata / mengatur kabel yang tidak baik
Pelindung Monitor
49
R
Menyimpan/ mengatur dokumen/ kearsipan/ data
Acc
1
P
Tertimpa file
Operator
0
3
1
1
3
NA
8
32,00%
P
cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
C
C
C
B
N
-
Safety Sign/ Rambu
50
R
Mencetak dokumen
Acc
1
P
Terjepit printer
Operator
0
3
1
1
3
NA
8
32,00%
P
Lecet, cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
C
C
C
B
N
-
Safety Sign/ Rambu
N
1
A
serbuk catridge / toner terhirup
Operator
0
3
1
1
3
NA
8
32,00%
A
Gangguan pernafasan
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
A
B
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
Instruksi Kerja
51
NR Mengganti cartridge/ toner pada printer
Ab
2
A
Ketumpahan toner/ tinta
Operator
0
3
1
3
3
NA
10
40,00%
P
Baju dan badan kotor, Iritasi
kulit, pencemaran tanah dan air
1
3
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
52
R
Foto copy dokumen/ data
Acc
1
A
Tertimpa file
Operator
0
3
1
1
5
NA
10
40,00%
A
cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
C
C
C
B
N
53
R
Menerima/ mengoperasikan mesin fax
Acc
1
A
terjepit mesin fax
Operator
0
3
1
1
3
NA
8
32,00%
A
Lecet, cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
C
C
C
B
N
54
R
Menulis/ membuat laporan
N
1
A
Posisi duduk tidak pas
Operator
0
5
1
1
3
NA
10
40,00%
A
Sakit punggung, salah urat/
keseleo
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
B
A
C
B
C
N
Safety Sign/ Rambu
-
Safety Sign/ Rambu
Safety Sign/ Rambu
IDENTIFIKASI PENILAIAN DAN PENGENDALIAN
POTENSI BAHAYA KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA (K3)
PT WARU TEKNIKATAMA
Form No
: FR-HSE-II/03
Date Issued : 15 Juni 2015
Revision No : 01
Departemen / Area :WORKSHOP
56
57
58
59
60
R
Naik turun tangga
NR Memotong Kertas
R
Menjilid/ stapler kertas
NR Membongkar stapler kertas
NR Instalasi Software komputer
Objective, Target,
Program Needed
Fasilitas
Organisasi
Public
Pemerintah
Nilai Resiko
% Severity
Legal and Other Requirement
Technological Option
Operational and Bussinnes Requirement
View of Interested parties
A
Penerangan kurang
Operator
1
3
1
3
3
NA
11
44,00%
A
Gangguan penglihatan, cepat
lelah
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Medium
NA
C
A
C
C
A
Y
Mengganti Lampu
1
P
Radiasi
Operator
1
5
1
1
3
NA
11
44,00%
P
Sakit kepala, kanker
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
Operator &
karyawan lain
Control Measures
Manusia
Lingkungan
2
N
In Charge
Hierarchy of control
Aktual / Potensial
Financial
APD
Nilai Potensi
N
Jenis
Potensi Bahaya K3 & Aspek
Lingkungan
% Probability
Dokumen Kerja
Jenis Resiko K3 / Dampak
Lingkungan
Actual / Potensi (A-P)
Tingkat Kepentingan
Kelayakan Fasilitas
Severity
Frekuensi
Resiko K3 / Dampak Lingkungan
Competancy Pekerja
Menerima/ menggunakan telepon
Probability
Evaluasi Potensi Bahaya K3 & Dampak Lingkungan
Legal dan atau Persyaratan lainnya
R
Identifikasi dan Penilaian Resiko K3 & Dampak Lingkungan
Kondisi Operasional ( N - Ab - Ac - E )
55
Spesifik / Uraian Pekerjaan
Identifikasi dan Penilaian Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No. Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No.
Rutin - Non Rutin
Aktivitas / Fasilitas / Material / Jasa
Yes /
Nomor OTP
No
N
2
P
Kebisingan/ kegaduhan
1
3
1
1
3
NA
9
36,00%
P
Gangguan pendengaran
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
C
C
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
Acc
1
P
Terjatuh dari tangga
Operator
0
1
1
3
5
1
11
36,67%
P
cedera
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
Acc
2
P
Terpeleset
Operator
0
3
1
3
5
1
13
43,33%
P
cedera, lecet
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
Acc
1
A
Teriris cutter
Operator
0
3
1
1
5
NA
10
40,00%
A
cedera, cacat
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
A
A
C
C
A
Y
Instruksi Kerja
Acc
2
A
Tertusuk cutter
Operator
0
3
1
1
5
NA
10
40,00%
A
cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
A
B
B
C
C
N
Instruksi Kerja
Acc
1
P
Terkena mata stappler
Operator
0
1
1
1
5
NA
8
32,00%
P
cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
C
C
C
C
N
Instruksi Kerja
Acc
2
A
Tertusuk mata stappler
Operator
0
3
1
1
5
NA
10
40,00%
A
cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
C
C
C
C
N
Instruksi Kerja
Acc
1
P
Terkena mata stappler
Operator
0
1
1
1
5
NA
8
32,00%
P
cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
C
C
C
C
N
Instruksi Kerja
Acc
2
A
Tertusuk mata stappler
Operator
0
3
1
1
5
NA
10
40,00%
A
cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
C
C
C
C
N
Instruksi Kerja
Acc
1
P
Tersengat listrik
Operator
0
1
1
1
1
1
5
16,67%
P
Luka bakar, trauma, kematian
5
1
1
1
1
1
10
33,33%
Minor
NA
C
C
C
C
C
N
APD
N
2
A
Radiasi monitor
Operator
0
5
1
1
1
1
9
30,00%
A
Iritasi mata, sakit kepala,
Gangguan Penglihatan
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
A
C
C
C
C
N
APD
61 NR
Testing Komputer
N
1
A
Posisi duduk tidak pas
Operator
0
1
1
1
1
1
5
16,67%
A
Salah urat/ keseleo
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
C
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
62 NR
Perbaikan jaringan komputer
N
1
A
Posisi duduk tidak pas
Operator
0
5
1
1
5
1
13
43,33%
A
Salah urat/ keseleo
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Medium
NA
C
C
C
B
B
N
Safety Sign/ Rambu
63 NR
Bongkar pasang kabel power komputer
Acc
1
P
Terkena tang/ obeng
Operator
0
3
1
1
5
1
11
36,67%
A
Cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
C
C
C
C
N
Safety Sign/ Rambu
64
NR Mengangkat hardware
N
1
A
Posisi mengangkat tidak pas
Operator
0
1
1
1
3
1
7
23,33%
A
Salah urat/ keseleo
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
A
B
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
65
NR Memasang atau membuat koneksi hubungan komputer
Ab
1
A
Ruangan terlalu dingin
Operator
0
3
1
1
3
1
9
30,00%
P
Dehidrasi, hyporthemia
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
A
B
C
C
C
N
APD
Acc
2
P
Tersengat listrik
Operator
0
1
1
1
3
1
7
23,33%
P
Luka bakar, trauma
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
A
B
C
C
C
N
APD
Acc
1
A
Tersandung kabel
Operator
0
3
1
1
3
1
9
30,00%
A
Jatuh, cedera
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
C
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
Acc
2
P
Tersengat listrik
Operator
0
1
1
1
5
1
9
30,00%
P
Luka bakar, trauma, kematian
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
C
C
C
C
N
APD
N
1
A
Posisi duduk tidak pas
Operator
0
1
1
1
3
1
7
23,33%
P
Salah urat/ keseleo
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
A
C
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
Acc
2
P
Tersengat listrik
Operator
0
1
1
1
3
1
7
23,33%
P
Luka bakar, trauma, kematian
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
A
C
C
C
C
N
APD
66
67
68
R
R
R
Memelihara Server
Update antivirus
Mengepel lantai
Acc
1
A
Terpeleset
Operator & kary
lain
0
3
1
1
3
1
9
30,00%
A
Memar, patah tulang
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
B
B
N
Safety Sign/ Rambu
Acc
2
A
Terjatuh
Operator & kary
lain
0
3
1
1
3
1
9
30,00%
P
Memar, patah tulang
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
B
B
N
Safety Sign/ Rambu
69
R
Meletakkan ember dan alat kebersihan sembarangan
N
1
A
Tertabrak
Operator & kary
lain
0
3
1
1
3
NA
8
32,00%
P
Memar, cedera/ luka
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
B
B
N
Safety Sign/ Rambu
70
R
Menyapu lantai
N
1
A
Terhirup debu
Operator & kary
lain
0
5
1
1
3
1
11
36,67%
A
Ketidaknyamanan, alergi debu
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
71
R
Membersihkan sarang laba-laba
N
1
A
Terhirup debu
Operator & kary
lain
0
3
1
1
3
1
9
30,00%
A
Ketidaknyamanan, alergi debu
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
IDENTIFIKASI PENILAIAN DAN PENGENDALIAN
POTENSI BAHAYA KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA (K3)
PT WARU TEKNIKATAMA
Form No
: FR-HSE-II/03
Date Issued : 15 Juni 2015
Revision No : 01
Departemen / Area :WORKSHOP
% Severity
Legal and Other Requirement
Operator
0
3
1
1
3
1
9
30,00%
A
Luka pada mata terkena kotoran
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
Acc
1
A
Tertimpa
Operator
1
3
1
1
3
1
10
33,33%
P
Memar, patah tulang
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
C
Ab
2
A
Salah posisi
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
Salah urat/ keseleo
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
C
Acc
1
A
Tersengat listrik
Operator
1
3
1
1
3
1
10
33,33%
P
Luka bakar, trauma, kematian
3
1
3
1
1
1
10
33,33%
Medium
N
1
A
Debu, kotoran
Operator
1
5
1
1
3
1
12
40,00%
P
Iritasi kulit
1
1
1
1
5
3
12
40,00%
Acc
1
P
Terjatuh
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
Memar, patah tulang, kematian
3
1
1
3
1
1
10
Acc
1
P
Terbentur kaca ketika rem
mendadak
Acc
2
P
Terjatuh
C
A
C
C
C
N
Safety Sign/ Rambu
C
A
C
C
B
N
Instruksi Kerja
A
B
C
C
B
N
Instruksi Kerja
C
A
A
C
C
C
N
Safety Sign/ Rambu
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
33,33%
Medium
C
A
B
C
C
B
N
Instruksi Kerja
Control Measures
Hierarchy of control
Nilai Resiko
Mata kelilipan
View of Interested parties
Public
Pemerintah
A
Financial
Fasilitas
Organisasi
2
Operational and Bussinnes Requirement
Manusia
Lingkungan
Acc
Technological Option
Aktual / Potensial
Jenis Resiko K3 / Dampak
Lingkungan
In Charge
% Probability
APD
76
Tidak menggunakan sabuk pengaman saat mengemudikan mobil
NR
kantor
Nilai Potensi
NR Membersihkan di ketinggian
Dokumen Kerja
75
Kelayakan Fasilitas
Membuang sampah
Frekuensi
R
Tingkat Kepentingan
Jenis
Potensi Bahaya K3 & Aspek
Lingkungan
Objective, Target,
Program Needed
Severity
Competancy Pekerja
NR Membersihkan alat listrik dengan kain/ lap basah
Resiko K3 / Dampak Lingkungan
Legal dan atau Persyaratan lainnya
74
Mengangkat benda berat
Probability
Evaluasi Potensi Bahaya K3 & Dampak Lingkungan
Actual / Potensi (A-P)
73
R
Identifikasi dan Penilaian Resiko K3 & Dampak Lingkungan
Kondisi Operasional ( N - Ab - Ac - E )
72
Spesifik / Uraian Pekerjaan
Identifikasi dan Penilaian Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No. Potensi Bahaya K3 & Aspek Lingkungan
No.
Rutin - Non Rutin
Aktivitas / Fasilitas / Material / Jasa
Yes /
Nomor OTP
No
Operator
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
Memar/ luka pada kepala,
kematian
3
1
1
3
1
3
12
40,00%
Medium
C
C
A
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
Operator & kary
lain
1
1
1
1
3
1
8
26,67%
P
Memar, patah tulang
3
1
1
3
1
3
12
40,00%
Medium
C
C
A
C
B
C
N
Safety Sign/ Rambu
Operator
0
5
1
1
3
3
13
43,33%
A
Gatal-gatal, iritasi
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Medium
NA
C
A
C
C
C
N
APD
Operator & kary
lain
0
3
1
1
3
1
9
30,00%
P
Memar, patah tulang
3
1
3
3
1
1
12
40,00%
Medium
NA
A
B
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
Safety Sign/ Rambu
77
R
Mencuci mobil
N
1
A
Contact dengan sabun/
pencuci mobil
78
R
Memarkir mobil
Acc
1
A
Tertabrak
79
R
Menuangkan air panas
Acc
1
P
Tersiram air panas
Operator
0
1
1
1
3
3
9
30,00%
P
Luka bakar
3
1
1
1
1
1
8
26,67%
Medium
NA
C
A
C
C
B
N
80
R
Mencuci gelas/ piring
Ab
1
P
Terkena pecahan gelas/ piring
Operator
0
1
1
1
3
3
9
30,00%
P
Luka robek
1
1
1
1
1
1
6
20,00%
Minor
NA
C
A
C
C
B
N
Safety Sign/ Rambu
Prepared By,
Approved By,
Ragil Ambarwati
HSE Spv
Gatot Boedhi Tjahjono
Business & Corporate Dev
Director