Uploaded by User65059

Asuhan Keperawatan

advertisement
Asuhan Keperawatan
PASIEN dengan PENURUNAN
CURAH JANTUNG
Oleh: Iwan Purnawan
Tujuan Pembelajaran
Setelah mengikuti perkuliahan ini, maka diharapkan mahasiswa
mampu:
1.
Menjelaskan tentang COP
2.
Menjelaskan faktor yang mempengaruhi COP
3.
Menjelaskan penyakit-penyakit penyebab penuruanan COP
4.
Menegakan diagnosa keperawatan terkait penurunan COP
5.
Menyusun NOC dan NIC untuk masalah penurunan COP
CURAH JANTUNG
Cardiac Out Put (COP)
Volume darah yang dipompakan ventrikel
dalam satu menit
COP = SV x HR
COP : cardiac out put
SV : stroke volume /volume sekuncup
HR : jumlah nadi/menit
Stroke volume: volume darah yang dikeluarkan dlm satu ejeksi
Dikenal pula sebagai volume sekuncup
CURAH JANTUNG
Cardiac Out Put (COP)
Indeks Jantung
Merupakan indikator FUNGSI JANTUNG yang lebih akurat
Index Jantung Normal
2,8 – 3,6 L /menit/m permukaan tubuh
Kurang dari standar = Penuruan CurahJantung
CURAH JANTUNG
Cardiac Out Put (COP)
•
Pre load
COP
Stroke
Volume
Kontraktilitas
miokard
After Load
NADI
Jika mengalami gangguan
•
Daya regang diakhir fase
diastolik
Ditentukan o/ volume darah
ventrikel
•
Kekuatan kontraktilitas
miokard
•
Tahanan yg harus dilawan
pemompaan jantung
Resistensi vaskular
•
PENURUNAN CURAH
JANTUNG
PENURUNAN CURAH JANTUNG
Definisi
Ketidakadekuatan Pemompaan Darah oleh
Jantung dalam memenuhi kebutuhan metabolik
tubuh
Faktor Penyebab
Gangguan irama jantung
 Gangguan pre load
 Gangguan after load
 Gangguan kontraktilitas miokard

BEBERAPA KELAINAN PENYEBAB
PENURUNAN CURAH JANTUNG
 Gagal
jantung
 Penyakit
jantung bawaan
 Cardiac
arrest
 Aritmia
jantung
GAGAL JANTUNG
DEFINISI

Kondisi dimana jantung tidak bisa
memompakan darah secara adekuat untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh
COP
menurun
GAGAL JANTUNG
Bagiamana COP bisa menurun ?
Gagal jantung KIRI
Kontraktilitas menurun
hipertropi
Vent kiri
Volume ventrikel
menurun
Pre Load
menurun
Fraksi ejeksi menurun
Volume akhir diastolik meningkat
COP
menurun
PRE LOAD
GAGAL JANTUNG
menurun
Bagiamana COP bisa menurun ?
Gagal jantung KANAN
Kontraktilitas VENTRIKEL
KANAN MENURUN
Volume darah ke
paru menurun
Volume darah dari
paru ke atrium kiri
menurun
Volume darah dari
atrium kiri ke ventrikel
kiri menurun
Volume darah dari
paru ke atrium kiri
menurun
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
DEFINISI

Kelainan jantung yang ada sejak lahir,
terbentuk saat dalam kandungan

Penyebab utama kematian pada tahun
pertama

Kejadian 8:1.000 kelahiran hidup
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
JENIS
NO
JENIS PJB
1
ASD (Atrial Septal Defect)
INSIDENSI
5-10% dari
PJB
2
VSD (Ventricular Septal Defect)
3
PDA (Patent Ductus Arteriosus)
4
5
ToF (Tetralogi of Fallot
TGA (Transposision of Great Artery)
15-20% dari
PJB
5-10% dari
PJB
5% dari PJB
5% dari PJB
1. ATRIAL SEPTAL DEFECT
DEFINISI

Tidak tertutupnya katup
atrial septal dengan
sempurna

Darah dari atrium kiri
mengalir ke atrium kanan
1. ATRIAL SEPTAL DEFECT
MANIFESTASI KLINIS

Sering asimptomatik

Aliran meningkat di
trikupidalis

EKG : deviasi aksis kiri

X ray : kardiomegali
(pembesaran RA dan VA)
1. ATRIAL SEPTAL DEFECT
Bagaimana ASD bisa menurunkan COP ?
Tekanan Atrium Kiri >
Atrium Kanan
COP
menurun
Darah dari atrium kiri
mengalir ke atrium
kanan
Voluma akhir diastol
ventrikel kiri
menurun
PRE LOAD
menurun
2. VENTRIKULAR SEPTAL DEFECT
DEFINISI

Adanya SHUNT (lubang) pd
septal interventrikular

Darah kaya oksigen mengalir
dari ventrikel kiri ke
ventrikel kanan
2. VENTRIKULAR SEPTAL DEFECT
Bagaimana VSD menurunkan COP ?
Aliran darah
Ventrikel kiri ke
ventrikel kanan
Beban ventrikel
kanan meningkat
Hipertropi/dilatasi
ventrikel kanan
Penurunan
volume akhir
diastolik
Pre Loada
menurun
3. PATENT DUCTUS ARTERIOSUS
DEFINISI

Adanya SHUNT antara aorta
dg Arteri Pulmonalis

Darah kaya oksigen
mengalir dari aorta ke
arteri pulmonalis
3. PATENT DUCTUS ARTERIOSUS
MENIFESTASI KLINIS

Anamnesa
Jika kecil, asimtomatik
CHF

Pemeriksaan Fisik
Continues mur-mur di infraclavicular

EKG
Lefr Ventrikel Hipertropy (PDA kecil)
LVH dan RVH : PDA besar
3. PATENT DUCTUS ARTERIOSUS
Bagaimana PDA bisa menurunkan COP ?
Darah dari aorta masuk
ke arteri pulmonalis
Volume Darah aorta
berkurang
Jantung meningkatkan
HR nya sbg kompensasi
Ventrikel kiri bekerja
ektra
Pre Load
menurun
Volume darah
berkurang
Ruang ventrikel
menurun
Hipertropi
Ventrikel kiri
COP
menurun
4. TETRALOGI OF PALOT
EMPAT KELAINAN
1.
VSA (Ventrikular Septal Defect)
Terdapat lubang di septum interventrikular
2.
Stenosis Pulmonal
Penyempitan katup dan penebalan otot di bawah katup
arteri pulmonalis
3.
Overiding aorta
Aorta keluar melewati septum interventrikular sehingga
seolah-olah aorta keluar dari ventrikel kanan
4.
Hipertropi ventrikel kanan
Terjadi k/ peningkatan tekanan diventrikel kanan akibat
stenosis pulmonal
4. TETRALOGI OF PALOT
EMPAT KELAINAN
Overriding aorta
TETRALOGI OF PALOT
MANIFESTASI KLINIS

Sesak saat beraktivitas

BB bayi tidak bertambah

Pertumbuhan lambat

Jari tangan clubbing

Kebiruan (terutama muncul saat beraktivitas)
TETRALOGI OF PALOT
Bagaimana ToF bisa menurunkan COP ?
COP TURUN
5. TRANSPOSITION OF GREAT
ARTERIES (TGA)
DEFINISI
Terjadi pertukaran posisi aorta dengan arteri
pulmonalis

Arteri pulmonalis keluar dari ventrikel kiri

Aorta keluar dari ventrikel kanan
Kondisi lain yang menyertai:

Atrial septal defect

Ventrikular septal defect

Patent ductus arterosus
(dipertahankan)
5. TRANSPOSITION OF GREAT
ARTERIES (TGA)
COP turun
CARDIACT ARREST
DEFINISI
Jantung berhenti berkontraksi
SEGERA
KONDISI
LAKUKAN
Pemompaan darah
berhenti
GAWAT
RJP
COP tidak ada
ARITMIA JANTUNG
DEFINISI
Gangguan irama jantung
HR kurang
Sinus Bradikardi
Sinus Takikardi
Ventrikel takikardi
Ventrikel Fibrilasi
HR terlalu tinggi 
pengisian ventrikel
terganggu pre load
menurun
Ventrikel hanya
bergetar
COP
TURUN
ASUHAN KEPERAWATAN
1.
PENGKAJIAN
2.
PENEGAKAN DIAGNOSA
3.
PERENCANAAN
4.
IMPLEMENTASI
5.
EVALUASI
ASUHAN KEPERAWATAN
1.
PENGKAJIAN
Anamnesa

Riwayat kesehatan

Manifestasi klinis (gejala)
Pemeriksaan Fisik

Inspeksi, Auskultasi, Perkusi, Palpasi

Tanda yang muncul
Pemeriksaan Diagnostik

Uji lab

Cardiac cathehetirazation

Rongten dada

Monitor hemodinamik

EKG

Carrdiac stress testing

Ecocardiography
ASUHAN KEPERAWATAN
2. PENEGAKAN DIAGNOSA
Penurunan Curah Jantung
Definisi:
Ketidakadekuatan pemompaan darah untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme tubuh
Karakteristik
Gangguan kecepatan & irama jantung
• Bradikardi
• Perubahan gambaran EKG (misal: aritmia, gangguan
konduksi dan tanda iskemi
• Palpitasi jantung
• Takikardi
ASUHAN KEPERAWATAN
2. PENEGAKAN DIAGNOSA
Penurunan Curah Jantung
Karakteristik
Gangguan PRELOAD
• Penurunan CVP
• Penurunan pulmonary artery wedge pressure (PAWP)
• Edema
• Fatigue
• BJ mur-mur
• Peningkatan CVP
• Peningkatan PAWP
• Distensi vena jugularis
• Peningkatan BB
ASUHAN KEPERAWATAN
2. PENEGAKAN DIAGNOSA
Penurunan Curah Jantung
Karakteristik
Gangguan AFTERLOAD
• Warna kulit abnormal (pucat, sionosis)
• Gangguan dalam tekanan darah
• Kulit lembab
• Penurunan nadi perifer
• Penurunan pulmonar vascular resistence (PVR)
• Penurunan sistemikvascular resistence (SVR)
ASUHAN KEPERAWATAN
2. PENEGAKAN DIAGNOSA
Penurunan Curah Jantung
Karakteristik
Gangguan AFTERLOAD
• Dispneu
• Peningkatan PVR
• Peningkatan SVR
• Olligouria
• Prolonge capillary refill
ASUHAN KEPERAWATAN
2. PENEGAKAN DIAGNOSA
Penurunan Curah Jantung
Karakteristik
Gangguan KONTRAKTILITAS
• Bunyi nafas tambahan
• Batuk
• Penurunan kardiak index
CI = COP/luas permukaan tubuh
Normal: 2,6-4,2 L/mnt/m2
• Penurunan fraksi ejeksi
Normal: > 50%
• Penurunan stroke volume
• Orthopneu
ASUHAN KEPERAWATAN
2. PENEGAKAN DIAGNOSA
Penurunan Curah Jantung
Karakteristik
Perilaku/Emosi
• Kecemasan
• Gelisah
Faktor y Berhubungan
• Gangguan irama jantung
• Gangguan terkait kecepatan jantung
• Gangguan pre load
• Gangguan afterload
• Gangguan kontraktilitas
• Gangguan stroke volume
ASUHAN KEPERAWATAN
3. Perencanaan (outcome & intervention)
Penurunan Curah Jantung
NOC
• Efektivitas pemompaan jantung
• Status Sirkulasi
NIC
• Pilih tergantung dari masalah yang melatarbelakangi
Misal:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Manajemen jalan nafas
Terapi oksigen
Manejemen elektrolit
Manajemen energi
Manajemen asam basa
Penanganan shock
Terimakasih
Download
Random flashcards
Card

2 Cards

Tarbiyah

2 Cards oauth2_google_3524bbcd-25bd-4334-b775-0f11ad568091

Dokumen

2 Cards oauth2_google_646e7a51-ae0a-49c7-9ed7-2515744db732

daus

2 Cards oauth2_google_98285491-96d4-495c-901b-a22bda2d7585

Create flashcards