Uploaded by User60363

Kasus PKKMB II

advertisement
KasusI
Andaseor
angper
awaty
angsedangmer
awatpasi
enTn.Dough.I
amasuk
dengankel
uhanl
ukapadakakisebel
ahkanan.Gul
adar
ahsewakt
u473
mg/
dL,dan mengat
akan bahwa i
a mendapat
kan gl
y
meper
i
de dan
met
f
or
mi
n.ket
i
kaandasedangmengecekt
andat
andav
i
t
al
,i
amengel
uh
saki
tkepal
a,danpucatser
t
al
emas.TD:150/
100mmHg,RR:22x
/
mnt
,
suhu:
370C,
HR:
80x/
mnt
.
Ber
i
kuti
ni
adal
ahgambar
angangr
eneTn.Dough:
KasusI
I
Pasi
enM,63t
h,mendat
angikl
i
ni
kdokt
erdi
ant
arol
ehi
st
r
i
ny
a.I
amengel
uh
bengkakpadakakidant
angan,ser
t
aper
utmembunci
tsehi
nggamul
ai
kesul
i
t
anunt
ukber
napassej
aksebul
any
angl
al
u.I
amengat
akanbahwai
a
memi
l
i
kir
i
way
atdi
abet
esmel
l
i
t
ussej
ak7t
ahuny
angl
al
u,namunt
i
dak
begi
t
ur
ut
i
nunt
ukmi
num obatdanmenj
agapol
amakan.Hasi
lpengkaj
i
an
menunj
ukkan,TD160/
100mmHg,asi
t
es,pi
t
t
i
ngedemapadakakit
angan,
konuungt
i
v
a anemi
s,Hb 7 gr
/
dL,GDS 300 mg/
dL,ur
eum 275 mg/
dL,
cr
eat
i
ni
ne16 mg/
dL.Dokt
ermember
i
kan pasi
en di
agnosagagalgi
nj
al
kr
oni
kst
adi
um akhi
r
,
di
abet
esmel
l
i
t
ust
i
peI
I
.
KasusI
I
I
Ny
.B,di
bawakeUGD ol
ehbeber
apaor
angpemuday
angmenol
ongny
a
saatt
er
j
adikecel
akaanl
aul
i
nt
as.Pasi
enber
usi
a30t
hdansedangdi
r
awat
padar
uang r
awatMawar
,i
amengel
uhny
er
ipadat
ungkaikakikanan,
t
er
pasangf
i
ksasii
nt
er
nalber
bal
utkasapadat
i
bi
a.Pasi
enmengat
akan
ny
er
iseper
t
it
er
say
at
,skal
a4(
skal
a05)
,ny
er
iber
t
ambahket
i
kasedang
di
ger
akkan dan pada saatr
awatl
uka,RR 20x/
mnt
,HR 90x/
mnt
,TD :
130/
90 mmHg.HB 12 mg/
dL,Ht37%,l
eukosi
t9100/
mm3,t
r
ombosi
t
460.
000mm3/
gr
.
KasusI
V
Seor
ang l
aki
l
aki
,55th,di
bawa i
st
r
i
ny
a keUGD kar
ena pi
ngsan set
el
ah
mengel
uhbahwat
angandankakikananny
at
i
dakbi
sadi
ger
akkan.Hasi
l
pengkaj
i
an di
t
emukan hemi
par
ese dext
r
a,GCS 8 (
E2,V2,M4)
,waj
ah
si
met
r
i
s,TD200/
120,HR110x/
mmnt
,RR20x/
mnt
,T:37,
50C,dansempat
munt
ahmemancar1kal
i
.I
st
r
ipasi
enmengat
akanbahwasuami
ny
asudah
4t
ahun mender
i
t
a hi
per
t
ensinamun mal
asmal
asan memi
num obat
.
Pasi
enmendapatdi
agnosest
r
okehemor
agi
kol
ehdokt
er
.
KasusV
Seor
angl
aki
l
aki
,70th,per
gikekl
i
ni
kmat
adengankel
uhant
i
dakdapat
mel
i
hatdengan bai
k,pandangan kaburdan mer
asa si
l
au.Mat
ay
ang
mengal
amigangguanadal
ahmat
akanan.TD120/
80mmHg,HR78x/
mnt
,
RR 20x/
mnt
,suhu370 C.pasi
enmengat
akancemaskar
enadi
anj
ur
kan
unt
ukmenj
al
ankanoper
asikat
ar
ak,i
at
ampakbi
ngungdanber
ul
angkal
i
menggenggam t
anganny
asendi
r
i
.
KasusVI
Seor
angl
aki
l
aki
,
70th,
di
bawaanakny
akeUGDkar
enamengel
uhny
er
ipada
mat
akanan,ny
er
ikepal
a,mualdanmunt
ahser
t
amengal
amipenur
unan
day
al
i
hatsej
akduami
nggut
er
akhi
r
.Hasi
lpengkaj
i
anmenunj
ukkanTD
120/
mmHg,HR80x/
mnt
,RR20x/
mnt
,T36,
50 C,pasi
encomposment
i
s,
t
er
dapati
nf
eksipadakonj
ungt
i
v
a,edemaar
eakor
nea,gl
aucomasudut
t
er
t
ut
upakutpr
i
mer
.
KasusVI
I
Seor
angper
empuan,
66th,
di
bawakeUGDol
ehanakny
akar
enademam
sej
ak3har
i
l
al
u,
sesaknapasy
angkadangmuncul
padasaatber
akt
i
v
i
t
as.
Hasi
l
pengkaj
i
an,
pasi
enmengat
akani
asudahmencobai
st
i
r
ahatnamun
sesaknapast
et
apada,
i
at
i
dakmual
danmunt
ah,
hany
any
er
i
kepal
asej
ak
kemar
i
nseper
t
i
t
er
t
usukskal
a8(
010)
.Sej
am di
UGD,
pasi
enmendadak
mar
ahpadaanakdanper
awat
,
mul
ai
t
er
l
i
hatgel
i
sahdanber
t
er
i
ak.I
a
mencobaber
di
r
i
namunj
at
uhdant
i
daksadar
.I
adi
ket
ahui
mer
okoksej
ak
usi
a20th,
1–2bks/
har
i
,
t
i
dakmenj
agadi
etmakanandanmemi
l
i
ki
hi
per
t
ensi
sej
ak5t
ahunl
al
unamunt
i
dakmengkonsumsi
obatsecar
a
t
er
at
ur
.Dokt
ermendi
agnosapasi
enmengal
ami
meni
ngoencephal
i
t
i
s.
KasusVI
I
I
Seor
angl
aki
l
aki
,22t
h,di
bawakeUGDkar
enamengal
amil
ukabakarpada
hampi
rsel
ur
uht
ubuhny
a.Padaar
eacr
ani
al
,
gr
adeI
I8%denganny
er
i
t
ekan,
padat
hor
axdanabdomen,gr
adeI
I–I
I
I33%,t
er
l
i
hatmemer
ahdanada
ny
er
it
ekan,
ekst
r
emi
t
asat
asgr
adeI
I16%,
danbawahgr
adeI
I33%.Pasi
en
mengel
uhny
er
it
akt
er
t
ahan.I
amendapatt
er
apioksi
gen4L/
mnt
,i
nf
usRL
8j
am per
t
ama8000cc,kemudi
andal
am 16 j
am 8000 cc,cef
t
az
i
di
me
1g/
12j
am,met
r
oni
dazol
e 500 mg/
8j
am,gent
ami
ci
n 80 mg/
8j
am,
r
ani
t
i
di
ne50mg/
12j
am,
ket
or
ol
axdr
i
p/
8j
am.
KasusI
X
Seor
angl
aki
l
aki
,48th,masukkeUGDkar
enakesul
i
t
anber
naf
as,demam
nai
kt
ur
unsej
ak2mi
nggul
al
u,bat
uksudah1bul
an,badanl
emas,naf
su
makanmenur
ur
n,penur
unanber
atbadandr
ast
i
cdal
am 3bul
an,ker
i
ngat
padamal
am har
i
,
mual
,
di
ar
esudah2mi
nggu.Ri
way
atTBCduat
ahunl
al
u,
mi
num al
cohol
sej
akusi
a17th,
composment
i
s,
nadi
110x/
mnt
,
RR30x
/
mnt
,
TD100/
70mmHg,
anemi
,dy
spnea,
peni
ngkat
anJVP.Hasi
ll
ab,
Hb9g/
dL,
Leukosi
t6000/
ul
,t
r
ombo245000/
uL,MCV65,
9f
L,MCH 20,
6pg,MCHC
31,
3g/
dL,GDA94mg/
dL,SGOT40,SGPT27,al
bumi
n1,
97g/
dL,pr
ot
ei
n
t
ot
al0,
57mg/
dL,
t
er
dapatpr
ot
ei
nur
i
a.PHdar
ah7,
46,
PCO226mmHg,
PO2
97mmHg,HCO318,
5mmol
/
L,BE5,
3mmol
,
L,sat
ur
asiOksi
gen98%.
Ter
dapatcar
di
omegal
y
,
ef
usiper
i
kar
ddenganef
usipl
eur
abi
l
at
er
al
.Pasi
en
mendapatdi
agnose HI
V,ef
usiper
i
kar
d mi
ni
mal
,ef
usipl
eur
a bi
l
at
er
al
,
hi
poal
bumi
n,
anemi
a,
hepat
i
t
i
sCdansepsi
s.
KasusX
Seor
ang per
empuan,20th,di
ant
aror
angt
uany
a keUGD kar
enakel
uhan
waj
ah mel
epuh,r
ambut r
ont
ok,bengkak pada sel
ur
uh t
ubuh.Hasi
l
pengkaj
i
an menunj
ukkan T 380 C,ny
er
isendiskal
a2(
05)
,t
er
dapat
sar
i
awan,HR 88x/
mnt
,RR 20x/
mnt
,konj
ungt
i
v
a anaemi
s,abdomen
cembung, anemi
a r
i
ngan dan l
eukosi
t
openi
a, pr
ot
ei
nur
i
a. Dokt
er
mendi
agnosapasi
enmender
i
t
asy
st
emi
cl
upuser
y
t
hmat
eous.
KasusXI
Seor
angl
aki
l
aki
,59th,di
bawakel
uar
gany
akeUGDkar
enamendadakt
i
dak
sadar
kan di
r
i
,t
er
j
at
uh di kamar mandi
. Ber
dasar
kan pengkaj
i
an,
sebel
umny
apasi
enmengel
uhkesemut
an,mual
,sesaknapas,ny
er
ikepal
a
dankej
ang.PadasaatdiUGD,pasi
enmunt
ahpr
oy
ekt
i
l1kal
i
,bi
car
apel
o,
hemi
par
ese ki
r
i
. Pasi
en dan kel
uar
ga meny
angkal adany
a r
i
way
at
hi
per
t
ensipada pasi
en kar
ena bel
um per
nah mel
akukan pemer
i
ksaan.
Namun,ay
ah dan saudar
a pasi
en memi
l
i
kir
i
way
atmeni
nggalkar
ena
hi
per
t
ensi
.Dokt
ermendi
agnosapasi
enmengal
ami
st
r
okehemor
agi
k.
KasusXI
I
Seor
ang per
empuan,28th,mendat
angikl
i
ni
kdokt
erkar
ena di
ar
e sej
ak
semi
nggul
al
u.I
amengel
uhpusi
ng,l
emas,mudahl
el
ah,ber
atbadant
ur
un
dr
ast
i
s15kgdal
am 1,
5bul
an.Hasi
lpengkaj
i
anmenunj
ukkan,t
er
dapat
ny
er
imenel
an,l
i
dah ber
war
na put
i
h dan t
ampak kandi
di
asi
s or
aldan
ber
cakber
cakpadakaki
.Dokt
ermendi
agnosapasi
enmender
i
t
aAI
DS.
KasusXI
I
I
Seor
angper
empuan,
39th,
di
bawakeUGDkar
enakecel
akaanmot
or
.Pasi
en
t
i
daksadar
,t
er
dapathemat
omapadakepal
a,kel
uardar
ah dar
imul
ut
,
hi
dungdant
el
i
nga.Pasi
ent
er
l
i
hatkesul
i
t
anber
napas,RR35x/
mnt
,buny
i
st
r
i
dor
,menggunakanbant
uani
nt
er
cost
alsaatber
napas,akr
aldi
ngi
n,kul
i
t
pucat
,
CRT>3det
i
k,
GCSE2,
M3,
V2.TD100/
60mmHg,
HR:110x/
mnt
,
T:
37.
90 C.hasi
ll
abmenunj
ukkanHb9,
4,Ht33,Leukosi
t21.
100,t
r
ombosi
t
198.
000.hasi
l
ctscankepal
amenunj
ukkanedemaser
ebr
al
.
KasusXI
V
Seor
angl
aki
l
aki
,33t
h,mendat
angikl
i
ni
kdokt
erkar
enany
er
iskal
a5di
pi
nggangsebel
ahkanan(
skal
a010)dant
er
dapatdar
ahpadaur
i
ne.I
a
mengel
uhkesaki
t
anj
i
kabuangai
rkeci
l
,l
ebi
hser
i
ngnamunsedi
ki
t
sedi
ki
t
.
Pasi
enmengat
akanj
ar
angmi
num ai
rput
i
h.TD110/
70mmHg,
HR80x/
mnt
,
RR22x/
mnt
,
suhu37,
80C.ur
i
npasi
enber
war
nakuni
ngker
uhdant
er
dapat
dar
ah.Di
agnosemedi
spasi
enadal
ahbat
uur
et
erdi
st
al
dext
r
a.
KasusXV
Seor
angl
aki
l
aki
,66th,di
bawakeUGD kar
enal
emasdant
i
dakmampu
ber
akt
i
v
i
t
assej
aksehar
il
al
u.Pasi
enmengel
uhmual
,pusi
ng,susaht
i
dur
,
ser
i
ngber
kemi
hpadamal
am har
i
,
kesemut
anpadakaki
,
pengl
i
hat
ankabur
.
Hasi
ll
ab:GDS:500mg/
dL,hb9,
1g/
dL,ht27%,er
i
t
r
osi
t3,
32,l
eukosi
t
8200,t
r
ombi
t345.
000.TD160/
100mmHg,HR100x/
mnt
,RR22x
/
mnt
,
pasi
engemarmakananmani
sdanmal
asmakansay
urdanbuah.
Download