Tugas KDP Ners 2019 Nama Kelompok : 1. Ertanti Rizky Nur Rachmah (201915005) 2. Gayuh WIgi Utari ( 201915006) 3. Nur Intan Marliana (201915009) 4. ANALISA DATA Data subjektif/objektif Masalah Etiologi Diare Parasit Data subjektif : Pasien mengatakan perutnya kram sejak 1 hari sebeum masuk RS Data Objektif : Bising usus 40x/menit BAB cair sejak pagi >5 kali BB sebelum sakit 48 kg, BB saat ini 43 kg Feses menunjukkan amoeba + DAFTAR MASALAH Tgl Tanda Masalah Tangan Diagnosa Keperawatan Tgl Tanda Masalah Tangan Muncul Teratasi 03/09/2019 Domain 3. Eliminasi dan Pertukaran Kelas 2. Fungsi Gastrointestinal Kode 00013 Diare berhubungan dengan parasit RENCANA KEPERAWATAN (NOC DAN NIC) Tgl Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan Keperawatan 03/09/2019 Diare Parasit NIC b.d Domain II : Kesehatan Domain I : Fisiologis Fisiologi Dasar Kelas F : Eliminasi Kelas B : Manajemen 00500 : Kontinensi Usus Eliminasi Definisi : mengontrol Indikator pengeluaran feses dan usus : Manajemen 0430 Saluran Cerna Indikator : Definisi 050002 Pembentukan dan Mempertahankan pemeliharaan pola kontrol : pengeluaran yang teratur dalam hal feses ditingkatkan ke 3 ( eliminasi cerna saluran kadang-kadang menjunjukkan) Intervensi : 050003 1. Monitoring buang Mempertahankan feses air besar termasuk paling tidak 3 kali/hari frekuensi, ditingkatkan ke 4 (sering konsistensi, menunjukkan) bentuk, 050013 Minum cairan dan warna secara volume adekuat 2. Monitoring bising ditingkatkan ke 5 (secara konsisten menunjukkan) usus 3. Lapor berkurangnya bising usus Domain II : kesehatan 4. Ajarkan pasien Fisiologi mengenai Kelas F : Eliminasi makanan- 0501 : Eliminasi Usus makanan tertentu Definisi : Pembentukan dan yang Pengeluaran Feses mendukung membantu keteraturan Indikator : (aktivitas) usus 050101 Pola eliminasi 5. Instruksikan ditingkatkan ke 4 (sedikit pasien mengenai terganggu) makanan 050102 Kontol gerakan serat usus ditingkatkan ke 3 6. Berikan (cukup terganggu) 050129 Suara bising usus ditingkatkan ke 3 ( cukup terganggu) tinggi cairan hangat setelah makan, dengan cara yang tepat 050111 ditingkatkan (sedang) Diare 7. Mendorong ke 3 penurunan asupan makanan pembentuk gas yang sesuai Domain I : Fisiologis Dasar Kelas B : Manajemen Eliminasi Indikator : 0460 Manajemem Diare Definisi : Manajemen dan Penyembuhan Diare Intervensi : 1. Berikan makanan dalam porsi kecil dan lebih sering serta tingkatkan porsi secara bertahap 2. Anjurkan pasien menghindari makanan pedas 3. Amati turgo kulit secara berkala 4. Ukur diare/ output pencernaan 5. Timbang berat badan pasien secara berkala 6. Instruksikan diet rendah serat, tinggi protein, tinggi kalori, sesuai kebutuhan 7. Lakukan tindakan untuk mengistirahatkan perut (misalnya nutrisi, oral, diet cair) CATATAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN No Tgl/Jam No Catatan Tindakan Tanda Dx (Respon Subjektif/ Objektif/Hasil) Tangan Kep 1 Senin 3/09/2019 1 1. Memonitor bising usus Respon : Bising usus 35 x/menit 08.00 12.30 2. Memberikan cairan hangat setelah makan Respon : Pasien mengatakan kram pada perutnya berkurang 2 Selasa 4/09/2019 08.00 1 1. Meningkatkan porsi makan secara bertahap Respon : Porsi makan pasien meningkat menjadi ¾ porsi 08.30 2. Menganjurkan pasien menghindari makanan pedas Respon : Pasien tidak mengkonsumsi makanan pedas 10.00 3. Mengukur diare / output pencernaan Respon : Pasien mengatakan diare sebanyak 3 kali / hari 10.15 4. Menimbang berat badan pasien secara berkala Respon : Berat badan pasien meningkat sebanyak 1 kg 11.30 5. Menginstruksikan pasien diet rendah serat, tinggi protein, tinggi kalori sesuai kebutuhan pasien Respon : Pasien memahami instruksi diet yang diberikan CATATAN PERKEMBANGAN No Tgl/Jam No. SOAP Dx. (Subjektif, Objektif, Analisa, Planning) Kep 1 3/9/2019 1 S: Pasien mengatakan BAB 5 kali / hari 14.00 Pasien mengatakan kram pada perutnya berkurang O : Bising usus 35 x/menit A : Masalah belum teratasi P: Tingkatkan porsi makan secara bertahap Anjurkan menghindari makanan pedas Ukur diare / output pencernaan Instruksikan diet rendah serat, tinggi protein, tinggi kalori sesuai kebutuhan S: 2 4/9/2019 14.00 1 Pasien mengatakan porsi makan meningkat Pasien mengatakan tidak mengkonsumsi makanan pedas Pasien mengatakan BAB 3 x/ hari Pasien mengatakan memahami instruksi yang diberikan O : Berat badan pasien meningkat sebanyak 1 kg A : Masalah belum teratasi P: Timbang berat badan secara berkala TTD Monitor bising usus Ajarkan pasien untuk makan makanan tertentu yang (aktifitas) usus membantu keteraturan