01 - Adult Vaccination Recommendation and How to Build Immunization Clinic - Prof Samsuridjal Djauzi
advertisement
19/10/2018 CURRICULUM VITAE Nama : Prof. DR. Dr. Samsuridjal Djauzi, SpPD-KAI, FACP Pendidikan : - Fakultas Kedokteran UI, 1969 - Spesialis Ilmu Penyakit Dalam FKUI, 1976 - Konsultan Alergi-Imunologi, 1986 - Doktor dibidang Alergi-Imunologi FKUI, 1999 - Honorary Fellow of American College of Physician, 2001 - Guru Besar FKUI Jabatan : - Pengajar Dept. Ilmu Penyakit Dalam FKUI - Chairman Indonesian Association of Physician in AIDS Care - Chairman Adult Immunization Working Group PAPDI Adult Vaccination Recommendation and How to Build Immunization Clinic Samsuridjal Djauzi Satgas Imunisasi Dewasa PB PAPDI 1 19/10/2018 History of Adult Immunization in Indonesia 2003 : Consensus of Indonesian Health Immunization 2003 : Adult Immunization Task Force (Indonesian Society of Internal Medicine) 2003 – 2017: Collaboration with Obgy, Dermatologist, Neurologist, Pulmunologist, Geriatrician, Public Health, etc. 2005 – now: Vaccinology training 2003, 2009, 2012, 2017 Publish book on Adult Immunization 2 19/10/2018 3 19/10/2018 “Every year, tens of thousands of adults and hundreds of thousands more are hospitalized due to diseases that could be prevented by vaccination.” Clin Infect Diseases 2007;44:1529-31 4 19/10/2018 Why Vaccinate Adults? High risk group: - elderly (>60 y.o.)- waning immunity1 : important in tetanus, pertussis, flu - chronic diseases (diabetes, asthma, heart disease)— prone to complications in flu and pneumococcal diseases1-3 - occupational hazards - health workers, laboratory workers, soldiers, college students-transmission of flu, meningococcal diseases, hepatitis A and B, varicella1-3 - pregnant women-increased risk for complications of influenza2,3 1.Zimmerman RK, et. al. ed.Vaccines Across the Life Span. 4th ed. 2007 2. AAP. Pickering LK, ed. Red Book:2003 Report og the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. Elk Grove Village,IL: AAP;2003:68 3. CDC. Pink Book, 10th ed, 2008 Key Vaccines: Adults Influenza Pneumococcal Tetanus/Diphtheria Human Papillomavirus Hepatitis B (high risk groups) Hepatitis A (travel to endemic areas) Meningococcal (high risk groups) Typhoid (travel to endemic areas) MMR (catch-up) Varicella (catch-up) Herpes Zoster 1.Zimmerman RK, et. al. ed.Vaccines Across the Life Span. 4th ed. 2007 Dengue 2. AAP. Pickering LK, ed. Red Book:2003 Report og the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. Elk Grove Village,IL: AAP;2003:68 3. CDC, Pink Book, 10th ed. 2008 5 19/10/2018 Use of Seasonal Influenza Vaccine in Asia Pacific Region Hospitalisation rate/10,000 population Complications: Influenza Hospitalization Rates 60 50 40 30 20 10 0 <5 5–9 10–19 20–34 35–44 Age (yrs) 45–54 55–64 65 Glezen et al. 1987 6 19/10/2018 Pencegahan Penularan Influenza di Rumah Sakit Petugas kesehatan dapat tertular influenza dari pasien Petugas kesehatan dapat menularkan influenza kepada pasien dampaknya berbahaya pada pasien dalam keadaan defisiensi imun Di beberapa negara petugas kesehatan diwajibkan menjalani vaksinasi influenza (di Amerika Serikat dan negara-negara maju lainnya) Pencegahan Pneumonia Gaya hidup sehat Lingkungan hidup yg sehat Vaksinasi 7 19/10/2018 Pneumococcal Serotypes: Prevalence Is Variable Serotype prevalence varies from region to region1 Serotype prevalence can change over time1,2 Factors that may affect serotype prevalence include: ◦ Vaccination programs3-5 ◦ Changes in antibiotic use1 ◦ Socioeconomic conditions1 ◦ Blood-culturing practices1 ◦ Aging of the population1,6 Increased proportion of patients with underlying chronic illnesses or who are immunocompromised1 1. Feikin DR et al. Clin Infect Dis. 2002;3(5)5:547-555. 2. Feikin DR et al. Clin Infect Dis. 2005;41(4):481-487. 3. Guevara M et al. Clin Microbiol Infect. 2009;15(11):1013-1019. 4. Kellner JD et al. Clin Infect Dis. 2009;49(2):205-212. 5. Albrich WC et al. Clin Infect Dis. 2007;44(12):1569-1576. 6. Jansen AG et al. Clin Infect Dis. 2009;49:e23-e29. Incidence of IPD by Age and Type (U.S.) “U-shaped” Curve With Peaks at Extremes of Age 180 160 All invasive diseases Bacteremia Meningitis Pneumonia 140 120 100 80 60 40 20 0 <2 2-4 5-17 18-34 35-49 50-64 65-79 >80 Age (y) Incidence of IPD is highest at extremes of age Robinson KA, et al. JAMA. 2001;285:1729-1735. 8 19/10/2018 Vaksin yang perlu segera dimasyarakatkan Tt Td Influenza HPV Japanese B encephalitis DHF MR 9 19/10/2018 Imunisasi Difteri Pada Orang Dewasa Ulangan Tdap atau Td 10 tahun sekali ORI diutamakan pada anak 1 sampai <19th didaerah KLB Orang dewasa dapat terinfeksi Difteri Dianjurkan pemberian Tdap atau Td pada: ◦ ◦ ◦ ◦ Petugas poli atau perawatan anak Petugas poli atau perawatan THT Petugas IGD Guru atau pendamping anak 10 19/10/2018 Kampanye MR WHO mencanangkan 2020 Morbili dapat dieliminasi dan Rubela terkendali Semua regional WHO telah melaksanakan kampanye MR dan sekarang kita di regional SEARO sedang melakukannya untuk luar Pulau Jawa Kita harus dapat menunjukkan cakupan MR kita tinggi >95% Traveller Immunization Wisatawan Awak kapal laut dan pesawat udara Pekerja asing Mahasiswa/siswa sekolah Mass gathering events (haji, umroh, olimpiade, world cup, dll) Pengungsi 11 19/10/2018 Langkah-langkah yang Harus Dilakukan Mendalami vaksin untuk orang dewasa Meningkatkan informasi Memperbanyak tempat layanan imunisasi Harga vaksin yang lebih terjangkau Upaya untuk terjun ke lapangan How to Build Immunization Clinic 12 19/10/2018 Siapakah yang menjadi sasaran? Remaja/dewasa yang: Mempunyai riwayat paparan Risiko penularan Usia lanjut Pasien dengan penyakit kronik Imunokompromais Rencana bepergian Kelompok risiko tertentu Perempuan hamil Pelayanan Imunisasi Dewasa Ideal? Mudah diakses Lengkap 13 19/10/2018 Di mana bisa dilakukan? Rumah sakit Klinik Praktek mandiri Klinik Imunsasi Dewasa Swasta Rumah Vaksin Klinik Imunisasi In Harmony Klinik Imunsasi Aesculap Klinik Imunisasi Mayapada Klinik Imunisasi Dr Lukman Hatta Klinik Imunisasi Rumah Sakit 14 19/10/2018 Klinik Imunsasi Dewasa Swasta Layanan Imunisasi di Masyarakat 15 19/10/2018 Layanan Imunisasi Dewasa di sektor Swasta Praktek dokter swasta Klinik Imunisasi swasta Rumah sakit swasta Layanan kesehatan perusahaan swasta Potensi Anjuran Dokter merupakan faktor penting pasien menjalni imunisasi 16 19/10/2018 Rumitkah? Peralatan lengkap Vaksin Cold chain Kit anafilaktik Formulir: rekam medik persetujuan tindak medik sertifikat 17 19/10/2018 Data pada Kartu Imunisasi Data-data yang harus dicatat pada kartu imunisasi adalah : Identitas pasien Tanggal melakukan vaksinasi Nama vaksin Dosis vaksin Lot number Bila vaksin itu perlu ulangan, maka sebaiknya ditulis kapan pasien harus kembali Nama dan tanda tangan dokter 18 19/10/2018 Vaksin yang banyak diminta Influenza Pneumokok HPV Hepatitis B /Hepatitis A MMR Td/Tdap Varisela Tifoid Jenis pelayanan yang bisa dilakukan On site di klinik / tempat praktek layanan imunisasi masal bagi yang beresiko tinggi: traveler, tenaga medis, karyawan Konsultasi cara pembiayaan yang bisa dilakukan 19 19/10/2018 Vaksinator Pelatihan vaksinator Pembinaan vaksinator (perhimpunan seminat, simposium) Update buku panduan Pengenalan vaksin baru Penjangkauan Barier penjangkauan Keberadaan Layanan Harga 20 19/10/2018 Penutup Layanan imunisasi dewasa perlu disediakan baik di layanan primer maupun rumah sakit serta layanan kesehatan lain Di luar negeri layanan imunisasi baik biaya pemerintah atau bukan sudah berkembang 21 19/10/2018 22
