BAB KEPERAWATAN TELAAH REKAMEDIS 1. PENGISIAN GENERAL CONSENT TIDAK LENGKAP 2. PEMBERIAN KOREKSI MASIH ADA YANG PENULISANNYA DITUMPUK 3. DPJP BERHALANGAN VISITE, DIGANTIKAN OLEH DPJP LAIN : HARUS ADA PELIMPAHAN WEWENANG, PASIEN DIBERITAHU 4. RENCANA PEMULANGAN PASIEN : PERLU EDUKASI PERAWATAN LUKA, TAPI DI CATATAN EDUKASI TERINTEGRASI TIDAK DILAKUKAN EDUKASI 5. SC : TIDAK ADA SITE MARKING 6. LAPORAN ANESTESI : TIDAK BISA DIBACA, DR. IS, CATATAN ANESTESI 7. MONITORING PASCA ANESTESI : TULISAN TIDAK JELAS 8. CPPT : SEMUA KOLOM INSTRUKSI KOSONG, P : DIISI PLANING, INSTRUKSI DIISI RINCI, VERIFIKASI DPJP DILAKUKAN DISETIAP POJOK KANAN BAWAH 9. AHLI GIZI HARUS NGISI CPPT 10. ASESMEN RESIKO JATUH : PASIEN DIARE SKOR NYA SALAH, PENGKAJIAN ULANG RENDAH TIAP HARI, SEDANG TIAP SHIFT, TINGGI TIAP 2 JAM KESIMPULAN : KELENGKAPAN SETIAP DOKUMEN MASIH ADA YANG BOLONG IC BELUM MENGACU PADA KKI : 4 BESAR, TRANSFUSI, PEMBEDAHAN, ANESTESI, TINDAKAN BERISIKO TINGGI ASESMEN DAN TATALAKSANA RESIKO JATUH DITINGKATKAN LAGI TULISAN DOKTER DAN PERAWAT TIDAK TERBACA TELUSUR KKS 1. Rina • • • • • • • • Bagaimana cara penerimaan pegawai? Penilaian kinerja pegawai? Apa saja kewenangan mba Rina sebagai perawat? Mengajukan penilaian diri sendiri dan dinilai oleh supervisi Ijazah Belum diverifikasi Kewenangan sebagai penanggung jawab Tanggung jawab sebagai PJ Tidak ada penjabaran tugas sebagai PJ 2. Elisa • Untuk Akreditasi sudah mengikuti pelatihan apa saja? • Setiap ada penilaian kinerja lebih baik diberitahukan ke orang yang bersangkutan, beritahukan apa saja kekurangannya • Penilaian kinerja harus di TTD oleh karyawan yang bersangkutan • Harus ada uraian tugas, rincian kewenangan klinis • Tanggal diangkat sebagai karyawan • Ijazah terferivikasi, STR,bikin daftar pelatihan • Susunan file pegawai disamakan setiap pegawai TELUSUR RUANGAN 1. FARMASI • BELUM ADA DATA SUHU RUANGAN DAN KELEMBAPAN DI TEMPAT PENYIMPANAN OBAT (GUDANG) • STIKER PENULISAN NAMA OBAT DIKOTAK OBAT KURANG BESAR • DI LEMARI ELEKTROLIT KONSENTRAT PERLU ADA TAMBAHAN “EK” • RUANGAN PENCAMPURAN OBAT SEHARUSNYA ADA EXHAUST FAN 2. REKAM MEDIS • • • JADWALKAN UNTUK PEMUSNAHAN DATA IN AKTIF DI REKAM MEDIS TIDAK DIREKOMENDASIKAN ADA KARPET DI REKAN MEDIS KACA DI RUANG REKAM MEDIS SEHARUSNYA TIDAK TEMBUS PANDANG 3. RUANG PKRS • KANTOR PKRS HARUS DIPERTIMBANGKAN KEMBALI KARENA BERSEBELAHAN DENGAN RUANG REKAM MEDIS 4. RUANG IT • • • SUHU DAN KELEMBAPAN DI RUANGAN HARUS DIPANTAU RUANGAN TERASA AGAK PANAS DISARANKAN UNTUK MEMASANG MONITOR CCTV DI RUANG SATPAM 5. SIMULASI TUMPAHAN DARAH • • GUNAKAN BOX YANG ISINYA SPILL KIT KURANGI PENGGUNAAN TISU 6. RUANG LINEN • DISARANKAN UNTUK MENUTUP RAK LINEN AGAR TIDAK TERKONTAMINASI 7. • • • RANAP LT 1 DISARANKAN UNTUK TIDAK MENARUH NERS CALL TERLALU TINGGI REKAM MEDIS DISIMPAN DI TEMPAT TERTUTUP TROLI OBAT DISIMPAN DI TEMPAT TERTUTUP