ANALISIS DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS RAWAT INAP PASIEN BEDAH PASCA AKREDITASI SESUAI STANDART KARS DI RUMAH SAKIT CITRA HUSADA JEMBER 2018 PROPOSAL DI SUSUN OLEH NAMA : ENI RAHAYU NIM : G41151891 PROGRAM STUDI D4 REKAM MEDIK JURUSAN KESEHATAN POLITEKNIK NEGERI JEMBER 2018 A. LATAR BELAKANG PENELITIAN Rumah sakit merupakan menyelenggarakan institusi pelayanan kesehatan promotif,preventif,kuratif dan rehabilitatif pelayanan secara kesehatan paripurna yang meliputi yang menyediakan pelayanan rawat inap,rawat jalan,dan gawat darurat yang bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan(PERMENKES , UU NO 44 TAHUN 2004). Untuk meningkatkan mutu pelayanan yang baik diperlukan sarana dan prasarana yang dapat menunjang pelayanan yaitu salah satunya Unit kerja rekam medis yang merupakan salah satu organisasi pendukung kegiatan di fasilitas pelayanan kesehatan yang bertugas mengumpulkan data ,memproses data dan penyajian informasi kesehatan .Selain itu, Dalam menjalankan tugas ,unit kerja rekam medis mempunyai staf –staf yang bertanggung jawab mengelolah sistem rekam medis untuk meningkatkan mutu pelayanan yang cepat,tepat dan akurat. Rekam medis merupakan berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien,pemeriksaan ,pengobatan dan tindakan lain yang telah diberikan kepada pasien (PERMENKES ,NO 269/MENKES/PER/III/2008). Rekam medis digunakan sebagai acuan dalam memberikan pelayanan kepada pasien ,karena didalam perkembangan penyakit rekam pasien medis terdapat data-data tentang yang dapat menunjang kesehatan pasien.Adapun isi rekam medis yang berisi kumpulan fakta yang tertuang dalam bentuk formulir ,salah satunya formulir rekam medis rawat inap yang memiliki fungsi untuk merekam terjadinya transaksi pelayanan yang dilakukan di unit rawat inap ,adapun macam-macam formulir rawat inap yaitu : Formulir ringkasan masuk dan keluar, Resume dokter,Lembar pengkajian medis umum ,Grafik perkembangan pasien, Formulir catatan perkembangan pasien terintegrasi ,Formulir informasi pasien dan keluarga , Formulir pemeriksaan penunjang, Formulir laporan anestesi , Laporan operasi, Formulir pencatatan pemberian obat ,Catatan keperawatan ,Resume keperawatan ,Laporan persalinan dan identitas bayi, Laporan identitas bayi lahir,Surat persetujuan rawat inap,Informed consent. Dalam meningkatkan mutu pelayanan , Rumah Sakit Citra Husada Jember melaksanakan akreditasi paripurna pada tanggal 19-21 Oktober 2017 dengan hasil evaluasi komisi akreditasi rumah sakit menyatakan bahwa beberapa formulir rekam medis harus diperbaiki karena tidak sesuai dengan standart KARS 2012 ,khususnya formulir rawat inap pasien bedah terdapat benerapa formulir penting seperti Informed consent dan resume masuk keluar .Dengan adanya kekurangan tersebut , untuk itu peneliti tertarik untuk meneliti tentang “Analisis Desain Formulir Rekam Medis Rawat Inap Pasien Bedah Pasca Akreditasi Sesuai Standart KARS Di Rumah Sakit Citra Husada Jember 2018” B. FOKUS PENELITIAN Berdasarkan latar belakang diatas maka fokus penelitian ini adalah: Bagaimana “Analisis Desain Formulir Rekam Medis Rawat Inap Pasien Bedah Pasca Akreditasi Sesuai Standart KARS Di Rumah Sakit Citra Husada Jember 2018” C. PERTANYAAN PENELITIAN Berdasarkan latar belakang masalah maka penulis berusaha mengidentifikasi masalah yang ditemukan dalam pembahasan skripsi ini sebagai berikut : 1. Bagaimana desain formulir rekam medis rawat inap pasien bedah di RS Citra Husada Jember ? 2. Apa saja item yang menyebabkan formulir tidak memenuhi standar KARS ? 3. Bagaimana desain formulir rekam medis rawat inap yang sesuai standart KARS ? D. PEMBATASAN MASALAH Berhubung sistem yang ada RS Citra Husada sangat luas ,maka penulis disini akan membahas seputar sistem yang ada di Unit Rekam Medik saja.Batasan dari penelitian ini adalah : 1. Unit rekam medik 2. Dokumen rawat inap pasien bedah 3. Informasi terkait akreditasi E. TUJUAN PENELITIAN Tujuan Umum a. Untuk mengetahui desain formulir rekam medis rawat inap pasien bedah pasca akreditasi di RS Citra husada Jember . Tujuan Khusus a. Mengetahui desain formulir rekam medis rawat inap pasien bedah pasca akreditasi ,dilihat dari aspek anatomi,fisik dan isi di RS Citra Husada Jember. b. Mendesain ulang (redesain) formulir rekam medis rawat inap pasien bedah pasca akreditasi di RS Citra Husada Jember. F. MANFAAT PENELITIAN Manfaat Bagi Mahasiswa a. Memperoleh ketrampilan dalam mendesain formulir rekam medis b. Meningkatkan kemampuan dalam bersosialisasi dengan lingkungan kerja c. Menambah pengetahuan ,pengalaman,dan wawasan di lapangan kerja mengenai dunia kerja rekam medis dan informasi kesehatan. Manfaat Bagi Rumah Sakit Digunakan sebagai informasi ,masukan ,serta evaluasi pelayanan kesehatan untuk meningkatkan kinerja petugas rekam medis dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Citra Husada Jember. Manfaat Bagi Politeknik Negeri Jember Sebagai bahan pengembangan evaluasi pendidikan perbaikan serta kinerja kemampuan dan proses mahasiswa khususnya rekam medis. G. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN Penelitian Analisis desain formulir rekam medis rawat inap pasien bedah pasca akreditasi sesuai standart KARS 2018 akan dilakukan dengan ketentuan waktu dan tempat sebagai berikut : Nama lembaga : RS Citra Husada Jember Alamat : Jl Teratai No 22 Jember Bidang : Rekam Medik Waktu : 1 Maret 2018 Lama : 3 Bulan H. ALASAN MEMILIH MASALAH a. Formulir rekam medis di RS Citra Husada membutuhkan perbaikan pasca akreditasi guna meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. b. Formulir rekam medis rawat inap pasien bedah lebih komplit dan terdapat formulir –formulir penting seperti inform consent dan resume masuk keluar yang harus diperbaiki. I. DATA PENELITI Nama : Eni Rahayu NIM : G41151891 Alamat : Jalan Raya Padang ,Lumajang No Telp : 085336619212 Email : [email protected] Perguruan Tinggi : Politeknik Negeri Jember J. METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan metode kualitatif yang digunakan untuk mendeskripsikan dan menganalisis fenomena,peristiwa,aktifitas sosial,sikap,kepercayaan, persepsi dan orang secara individual maupun kelompok (Sukmadinata :2009) Menyatakan bahwa penelitian deskriptif bertujuan mendeskripsikan suatu keadaan atau fenomena secara apa adanya.Berdasarkan uraian tersebut dapat disimpulkan bahwa jenis penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif karena analisis datanya berupa kata-kata tertulis atau lisan dan mempertimbangkan pendapat orang lain yang bisa disebut narasumber. Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini adalah : a. Wawancara Wawancara digunakan sebagai teknik pengumpulan data apabila peneliti akan melaksanakan studi pendahuluan untuk menemukan permasalahan yang harus diteliti, dan juga peneliti ingin mengetahui hal-hal yang lebih mendalam dan jumlah respondennya sedikit/kecil (Sugiono:2010) b. Observasi Observasi adalah pengamatan dan pencatatan secara sistematik terhadap unsur-unsur yang tampak dalam suatu gejala pada objek penelitian (Nawawi dan Martini :1992).Adanya observasi ,peneliti dapat mengetahui secara langsung desain formulir rawat inap pasien bedah di RS Citra Husada.Berdasarkan uraian tersebut dapat disimpulkan bahwa observasi merupakan kegiatan pengamatan dan pencatatan yang dilakukan oleh peneliti guna menyempurnakan penelitian agar mencapai hasil yang maksimal. c. Focus Group Discussion Focus group discussion/FGD merupakan suatu metode pengumpulan data yang lazim digunakan pada penelitian kualitatif sosial,tidak terkecuali pada penelitian bidang rekam medis.Metode ini mengandalkan perolehan data atau informasi dari suatu interaksi informan atau responden berdasarkan hasil diskusi dalam suatu kelompok yang berfokus untuk melakukan bahasan dalam menyelesaikan permasalahan tertentu (Lehoux,poland & Daudelin :2006 Dalam Yati Afiyanti). d. Kepustakaan Mencari/menggali informasi dan pengetahuan yang berhubungan dengan penelitian ini melalui sumber-sumber ilmiah seperti buku,jurnal,dll. K. PENUTUP Penulis berharap penelitian ini dapat memberikan wawasan perkembangan dalam ilmu kesehatan khususnya rekam medis.Semoga penelitian ini juga dapat menambah referensi mengenai Analisis Desain Formulir Rekam Medis Pasien Bedah Pasca Akreditasi Sesuai Standart KARS Di RS Citra Husada Jember 2018.Oleh karena itu, penulis menjamin kerahasiaan datadata rekam medis selama melakukan penelitian.Atas kesempatan yang telah diberikan penulis menyampaikan terima kasih sebesar-besarnya kepada RS Citra Husada Jember. Penulis/Peneliti Jember ,25 Januari 2018 (Eni Rahayu)
