TEKANAN
(T
ARAH
MENINGKAT
1 30$40 mmHg)
N/RMAL
Gejala$Tan%a lain
Gejala$Tan%a lain
N&e'i Ke"ala %an$a au
Gangguan engli*a an
%an$a au
Hi"e''e le,#ia %an$a au
' einu'ia %an$a au K ma
Kejang
Ri.a&a Kejang (+)
emam (-)
Ka,u Ku%u, (-)
T'i#mu#
S"a#me /
emam
N&e'i Ke"ala
Ka,u Ku%u, (+)
i# 'ien a#i
E"ile"#i
MALARIA
Mu,a
TETANUS
N&e'i Ke"ala
Gangguan
engli*a an
Mun a*
Ri.a&a gejala
#e'u"a
MIGRAINE
MENINGITIS
ENSE!ALITIS
Hamil > 20 minggu
Hamil < 20 minggu
Kejang (+)
Kejang (-)
HI ERTENSI
T
%ia# li, 1 40 mmHg5
"' einu'ia (-)
REEKLAM SIA
RINGAN
T %ia# li, 1 40
mmHg5 "' einu'ia (+ )
REEKLAM SIA
T
%ia# li, > 0 mmHg5 "' einu'ia
(+2)5 ligu'ia5 *i"e''e le,#ia5 ggn
"engli*a an5 n&e'i e"iga# 'ium
EKLAM SIA
'ee,lam"#ia
6e'a + Kejang
REEKLAM SIA
RINGAN
ISTIRAHAT
Ken%ali,an T 5 "' einu'ia5 'e le,#
%an , n%i#i janin
Ti%a, "e'lu "em6e'ian 6a
Ra.a 7alan$Ra.a Ina"
7i,a ,e*amilan >89 minggu
"e' im6ang,an e'mina#i
Te',en%ali
REEKLAM SIA
EKLAM SIA
MgS/3$ ia:e"am
Tu'un,an T *ingga
%ia# li, 40- 00 mmHg
RA;AT INA
MgS/3$ ia:e"am
Tu'un,an T
ATERM
TERMINASI
a'i en&e6a6
SLE5 ia6e e#
TERMINASI KEHAMILAN
%alam = jam
Ta,
Te',en%ali
HELL
Ga.a 7anin
7T
HI ERTENSI
KR/NIK
<89
MINGGU
TERMINASI
>89
MINGGU
TERMINASI
TERA I + Ken%ali,an
T
30$40
TERKEN ALI
TAK TERKEN ALI
ATERM
BAGAN. ALUR PENGOBATAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
(SUMBER : PELATIHAN PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENCY DASAR/PONED)
ANTI KONVULSAN
TERMINASI
Alternatif I dosis awal
MgSo 4 4 g IV sebagai larutan 40% selama 5 menit
Segera dilanjutkan dengan 15 ml MgSo4 (40%) g d alam larutan !"#!A selama jam
$ika kejang berulang setela 15 menit& berikan MgSo4 (40%) ' g IV selama5 menit
osis emeli araan
Alternatif II dosis awal
MgSo4 1g#jam melalui infus !"#!A *ang diberikan sam+ai '4 jam +ost+artum
MgSo4 4 g IV sebagai larutan 40% selama 5 menit
osis emeli araan
iikuti dengan MgSo4 (40%) 5 g IM dengan 1 ml "ignokain (dalam s+uit *g sama)
asien akan merasa agak +anas +ada saat +emberian MgSo4
Sebelum +emberian MgSo4
Refeks patella (+)
,rekuensi +ernafasan minimal 1 kali#menit
-entikan +emberian MgS.4& jika /
Sia+kan antidotum
!efleks +atella ( )& bradi+nea ( 1 kali#menit)
$ika terjadi enti nafas /
2antu +ernafasan dengan 3entilator
2erikan kalsium glukonas 1 g ('0 ml dalam larutan 10%) IV +erla an la an sam+ai
+ernafasan mulai lagi
DIAZEPAM UNTUK PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA
osis Awal
ia e+am 10 mg IV +elan +elan selama ' menit
$ika kejang berulang& ulangi +emberian sesuai dosis awal
osis emeli araan
ia e+am 40 mg dalam 500 ml larutan !" melalui infus
e+resi +ernafasan ibu baru mungkin akan terjadi bila dosis 6 70 mg#jam
$angan berikan melebi i 100 mg#jam
ANTI HIPERTENSI
•
•
•
.bat +ili an adala 8ifedi+in& *ang diberikan 5 10 mg oral *ang da+at diulang 9 kali#'4 jm
$ika res+on tidak membaik setela 10 menit& berikan tamba an 5 mg 8ifedi+in sublingual
"abetolol 10 mg oral: $ika res+ons tidak membaik setela 10 menit& berikan lagi "abetolol '0 mg oral
PERSALINAN
•
•
•
•
•
ada ;2& +ersalinan arus terjadi dalam '4 jam& sedangkan +ada eklam+sia dalam jam sejak gejala eklam+sia timbul
$ika terjadi gawat janin atau +ersalinan tidak da+at terjadi dalam 1' jam (+ada eklam+sia)& lakukan Se<tio Sesaria
$ika Seksio Sesaria akan dilakukan& +er atikan b a wa /
=idak terda+at >oagulo+ati
Anastesia *ang aman
REEKLAM SIA
RINGAN
ANTI HI ERTENSI (Hingga %ia# li, 40- 00 mmHg)
.bat +ili an adala 8ifedi+in& *ang diberikan 5 10 mg oral *ang
da+at diulang 9 kali#'4 jm
$ika res+on tidak membaik setela 10 menit& berikan tamba an 5 mg
8ifedi+in sublingual
"abetolol 10 mg oral: $ika res+ons tidak membaik setela 10 menit&
berikan lagi "abetolol '0 mg oral
asang infus !" dengan jarum besar no 1 atau lebi
?kur keseimbangan <airan& jangan sam+ai overload
>ateterisasi urin untuk +engukuran 3olume dan +emeriksaan
2erikan obat anti kejang (anti kon3ulsan)
+roteinuria
untuk +enanganan kejang
Infus <airan di+erta ankan 1&5 ' "iter#'4 jam
(jalan nafas& +eng isa+ lendir& masker
$angan tinggalkan +asien sendirian: >ejang disertai as+irasi da+at
oksigen& oksigen)
mengakibatkan kematian ibu dan janin
"indungi +asien dari kemungkinan trauma
.bser3asi tanda 3ital& refleks dan den*ut jantung janin setia+ 1 jam
REEKLAM SIA ER
AAuTskuAltN
asi +aru untuk men<ari tanda edema +aru: $ika ada& entikan
As+irasi mulut dan tenggorokan
EKLAM SIA
+emberian <airan dan berikan diuretik (<t / ,urosemide 40 mg IV)
2aringkan +asien +ada sisi kiri& ke+ala
8ilai +embekuan dara dengan uji +embekuan: $ika tidak terjadi
sedikit lebi tinggi (+osisi ,owler) untuk
•
•
•