Uploaded by User50462

Blanko Cuti

advertisement
Babat , ...............................20……
Kepada
Yth. Direktur
Klinik Pratama Rawat Inap YPPI 1945
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
I. DATA PEGAWAI
Nama
Jabatan
Unit Kerja
III. ALASAN CUTI
IV. LAMANYA CUTI
SELAMA
HARI
V. CATATAN CUTI ***
* CUTI TAHUNAN
JUMLAH CUTI
SISA
12
MULAI TANGGAL
KETERANGAN
S.D
TANGGAL
KETERANGAN PENGGANTI JAGA
SHIFT
PENGGANTI
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
SELAMA CUTI BERADA DI :
Hormat Saya,
(............................................)
VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**
MENGETAHUI
KEPALA UNIT
(………………………………….)
KEPALA BIDANG
MENYETUJUI
DIREKTUR
(………………………………….)
dr. H. NOVA ARDYANSYAH
Download