Uploaded by

PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE

advertisement
MAKALAH
PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE
Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah
Oleh :
Trya Noer Rizki
10119033
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BAKTI TUNAS HUSADA
TASIKMALAYA
2020
PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE
Bagian yang
No
1
Hasil
diperiksa
Normal
Abnormal
Pemeriksaan kepala, wajah, mata, telinga, hidung, mulut dan leher
Kepala
simetris, bersih, tidak ada lesi, simetris, bersih, tidak ada lesi,
tidak menunjukkan tanda-tanda tidak menunjukkan tanda-tanda
kekurangan gizi (rambut jagung kekurangan gizi (rambut jagung
Wajah
dan kering)
dan kering)
warna sama dengan bagian tubuh
warna sama tidak dengan bagian
lain, tidak pucat/ikterik, simetris. tubuh lain, pucat/ikterik, simetris.
tidak ada nyeri tekan dan edema.
Mata
ada nyeri tekan dan edema.
simetris mata kika, simetris bola simetris mata kika, simetris bola
mata kika, warna konjungtiva mata kika, warna konjungtiva
pink, dan sclera berwarna putih.
Rambut
tidak
ada
pink, dan sclera berwarna putih.
penonjolan ada penonjolan /pembengkakan,
/pembengkakan, rambut lebat dan rambut tipis dan rapuh.
kuat/tidak rapuh.
2
Pemeriksaan kulit dan kuku
Kulit
kulit tidak ada
kebersihan, warna,
ikterik/pucat/sianosis, lembab,
pigmentasi,lesi/perlukaan, pucat,
turgor baik/elastic, tidak ada
sianosis, dan ikterik.
edema.
Kuku
bersih, bentuk normal tidak ada bentuk tidak normal ada tandatanda-tanda jari tabuh (clubbing tanda jari tabuh (clubbing finger),
finger), tidak ikterik/sianosis.
ikterik/sianosis.
aliran darah kuku akan kembali < aliran darah kuku akan kembali <
3 detik.
Telinga
3 detik.
bentuk dan posisi simetris kika, bentuk dan posisi simetris kika,
integritas kulit bagus, warna integritas kulit bagus, warna
sama dengan kulit lain, tidak ada sama dengan kulit lain, tidak ada
tanda-tanda infeksi, dan alat tanda-tanda infeksi, dan alat
bantu dengar. tidak ada nyeri bantu dengar. tidak ada nyeri
tekan.
Hidung & Sinus
tekan.
simetris kika, warna sama dengan simetris kika, warna sama dengan
warna kulit lain, tidak ada lesi, warna kulit lain, tidak ada lesi,
tidak ada sumbatan, perdarahan tidak ada sumbatan, perdarahan
dan tanda-tanda infeksi.
dan tanda-tanda infeksi.
tidak ada bengkak dan nyeri tidak ada bengkak dan nyeri
tekan.
Mulut dan bibir
tekan.
warna mukosa mulut dan bibir arna mukosa mulut dan bibir pink,
pink, lembab, tidak ada lesi dan lembab,
tidak
ada
lesi
dan
stomatitis. gigi lengkap, tidak ada stomatitis. gigi lengkap, tidak ada
tanda-tanda gigi berlobang atau tanda-tanda gigi berlobang atau
kerusakan
gigi,
tidak
ada kerusakan
gigi,
tidak
ada
perdarahan atau radang gusi, perdarahan atau radang gusi,
lidah simetris, warna pink, langit2 lidah simetris, warna pink, langit2
utuh dan tidak ada tanda infeksi.
Leher
utuh dan tidak ada tanda infeksi.
warna sama dengan kulit lain, warna sama dengan kulit lain,
integritas
kulit
baik,
bentuk integritas
kulit
baik,
bentuk
simetris, tidak ada pembesaran simetris, tidak ada pembesaran
kelenjer gondok. arteri karotis kelenjer gondok. arteri karotis
terdengar.
:
tidak
teraba terdengar.:tidak
teraba
pembesaran kel.gondok, tidak ada pembesaran kel.gondok, tidak ada
nyeri, tidak ada
pembesaran nyeri, tidak ada
kel.limfe, tidak ada nyeri.
pembesaran
kel.limfe, tidak ada nyeri.
Dada punggung
1) System
Pernafasan
simetris,
bentuk
dan
postur simetris,
bentuk
dan
postur
normal, tidak ada tanda-tanda normal, tidak ada tanda-tanda
distress pernapasan, warna kulit distress pernapasan, warna kulit
sama dengan warna kulit lain, sama dengan warna kulit lain,
tidak ikterik/sianosis, tidak ada tidak ikterik/sianosis, tidak ada
pembengkakan/penonjolan/edema pembengkakan/penonjolan/edema
integritas kulit baik, tidak ada integritas kulit baik, tidak ada
nyeri
tekan/massa/tanda-tanda nyeri
tekan/massa/tanda-tanda
peradangan, ekspansi simetris, peradangan, ekspansi simetris,
taktil vremitus cendrung sebelah taktil vremitus cendrung sebelah
kanan lebih teraba jelas. resonan kanan lebih teraba jelas. resonan
(“dug dug dug”), jika bagian (“dug dug dug”), jika bagian
padat lebih daripada bagian padat lebih daripada bagian
udara=pekak (“bleg bleg bleg”), udara=pekak (“bleg bleg bleg”),
jika bagian udara lebih besar dari jika bagian udara lebih besar dari
bagian
(“deng
padat=hiperesonan bagian
deng
deng”),
jantung=bunyi
deng
deng”),
rensonan---- jantung=bunyi
hilang>>redup.
2) System
batas (“deng
padat=hiperesonan
batas
rensonan----
hilang>>redup.
denyutan aorta teraba. batas denyutan aorta teraba. batas
kardiovaskuler jantung: tidak lebih dari 4,7,10 cm jantung: tidak lebih dari 4,7,10 cm
ke arah kiri dari garis mid sterna, ke arah kiri dari garis mid sterna,
pada RIC 4,5,dan 8. terdengar pada RIC 4,5,dan 8. terdengar
bunyi jantung I/S1 (lub) dan bunyi bunyi jantung I/S1 (lub) dan bunyi
jantung II/S2 (dub), tidak ada jantung II/S2 (dub), tidak ada
bunyi jantung tambahan (S3 atau bunyi jantung tambahan (S3 atau
S4).
simetris
S4).
kika,
warna
dengan simetris
kika,
warna
dengan
warna kulit lain, tidak ikterik tidak warna kulit lain, tidak ikterik tidak
terdapat
ostomy,
tonjolan,
pelebaran
kelainan umbilicus.
distensi, terdapat
vena, tonjolan,
ostomy,
pelebaran
distensi,
vena,
kelainan umbilicus.
suara peristaltic terdengar setiap suara peristaltic terdengar setiap
5-20x/dtk,
terdengar
denyutan 5-20x/dtk,
terdengar
denyutan
arteri renalis, arteri iliaka dan arteri renalis, arteri iliaka dan
aorta.
aorta.
timpani, bila hepar dan limfa timpani, bila hepar dan limfa
membesar=redup
dan
apabila membesar=redup
banyak cairan = hipertimpani
dan
apabila
banyak cairan = hipertimpani
tidak teraba penonjolan tidak ada tidak teraba penonjolan tidak ada
nyeri tekan, tidak ada massa dan nyeri tekan, tidak ada massa dan
penumpukan cairan
Abdomen (Perut)
simetris
kika,
warna
penumpukan cairan
dengan simetris
kika,
warna
dengan
warna kulit lain, tidak ikterik tidak warna kulit lain, tidak ikterik tidak
terdapat
ostomy,
tonjolan,
pelebaran
distensi, terdapat
vena, tonjolan,
kelainan umbilicus.
ostomy,
pelebaran
distensi,
vena,
kelainan umbilicus.
suara peristaltic terdengar setiap suara peristaltic terdengar setiap
5-20x/dtk,
terdengar
denyutan 5-20x/dtk,
terdengar
denyutan
arteri renalis, arteri iliaka dan arteri renalis, arteri iliaka dan
aorta.
aorta.
Pemeriksaan ekstermitas atas (bahu, siku, tangan)
Inspeksi struktur
simetris kika, integritas kulit baik, simetris kika, integritas kulit baik,
muskuloskletal
ROM aktif, kekuatan otot penuh. ROM aktif, kekuatan otot penuh.
reflek bisep dan trisep positif
reflek bisep dan trisep positif
Pemeriksaan ekstermitas bawah (panggul, lutut, pergelangan kaki dan telapak kaki)
Muskuloskletal
simetris kika, integritas kulit baik, simetris kika, integritas kulit baik,
ROM aktif, kekuatan otot penuh
ROM aktif, kekuatan otot penuh
teraba jelas, reflex patella dan teraba jelas, reflex patella dan
archiles positif
archiles positif
Pemeriksaan
rectum
Genitalia
bersih, mukosa lembab, integritas bersih, mukosa lembab, integritas
eksternal
kulit baik, semetris tidak ada kulit baik, semetris tidak ada
edema dan tanda-tanda infeksi edema dan tanda-tanda infeksi
(pengeluaran pus /bau)
(pengeluaran pus /bau)
Anus dan rectum
tidak ada nyeri, tidak terdapat tidak ada nyeri, tidak terdapat
edema / hemoroid/ polip/ tanda- edema / hemoroid/ polip/ tandatanda infeksi dan pendarahan.
tanda infeksi dan pendarahan.
Download
Random flashcards
Nomor Rekening Asli Agen De Nature Indonesia

2 Cards denaturerumahsehat

Secuplik Kuliner Sepanjang Danau Babakan

2 Cards oauth2_google_2e219703-8a29-4353-9cf2-b8dae956302e

Card

2 Cards

Dokumen

2 Cards oauth2_google_646e7a51-ae0a-49c7-9ed7-2515744db732

Create flashcards