PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT KECAMATAN BANDAR NEGERI SUOH PEKON TRI MEKAR JAYA SURAT PERNYATAAN HIBAH TANAH Yang bertanda tangan di abawah ini : Nama : PAWIRO Umur : 75 Tahun Warga negara : Indonesia Pekerjaan : Petani Alamat : Pmk Mbulsari Pekon Tri Mekar Jaya Kecamatan Bandar Negeri Suoh Kab. Lampung Barat Adalah pemilik sebidang tanah pekarangan seluas 450 M2 ( 15 X 30 M) terletak di Pemangku Sidomulyo Pekon Tri Mekar Jaya Kecamatan Bandar Negeri Suoh Kabupaten Lampung Barat dengan batas-batas tanah sebagai berikut: -Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah : RASWAN -Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah : PARIMUN -Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah : PARIMUN -Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah : JOKO SUTANTO Selanjutnya dengan ini Saya telah menghibahkan / menyerahkan sebidang tanah pekarangan tersebut di atas kepada : Nama : TUYEM Umur : 60 Tahun Warga Negara : Indonesia Pekerjaan : Petani Alamat : Pmk Sidomulyo Pekon Tri Mekar Jaya Kecamatan Bandar Negeri Suoh Kab. Lampung Barat Kemudian Saya yang menghibahkan menjamin bahwa tanah yang Saya hibahkan tersebut adalah tanah milik Saya ( PAWIRO ), tidak ada sangkut paut dengan pihak lain dan tidak dalam sengketa. Sejak surat ini Saya tanda tangani, maka ha katas tanah dan tanam tumbuh diatasnya beralih menjadi hak penuh penerimaan hibah. Demikian Surat Pernyataan hibah ini Saya buat dengan sebenarnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya dan saksi – saksi yang cukup. Tri Mekar Jaya, 08 November 2019 Yang Memberi Hibah, Yang menerima hibah, TUYEM PAWIRO SAKSI-SAKSI : 1. DARINO 2. KARDIMIN No Tanggal : 590 / 021 / 2010 / XI / 2019 : Tri Mekar Jaya, 08 November 2019 Mengetahui Pratin Pekon Tri Mekar Jaya CICIH SUKAESIH, S.Pd
