Prosedur tetap Perdarahan Pascasalin Terjadi perdarahan pervaginam > 500 ml segera setelah plasenta lahir 1. 2. 3. 4. 5. PASTIKAN BANTUAN TENAGA KESEHATAN LAIN PASTIKAN IBU SUDAH MENDAPATKAN TATA LAKSANA AKTIF KALA PASANG 2 JALUR INTRAVENA DAN AMBIL DARAH UNTUK PERIKSA LAB BERI CAIRAN INFUS (NaCL 0,9% atau Ringer Laktat ) SECEPATNYA (1L 15-20 MENIT ), LANJUTKAN SESUAI DENGAN KONDISI IBU KOSONGKAN KANDUNG KEMIH Lanjutkan ke proses selanjutnya Pilih Penyebab Perdarahan Atonia Uteria Robekan Jala Lahir Jika penyebab perdarahan disebabkan oleh Atonia Uteria lakukan langkah awal sebagai berikut : 1. 2. 3. 4. 5. LAKUKAN MASASE UTERUS, PASTIKAN PLASENTA LAHIR LENGKAP BERI INFUS OKSITOSIN 20-40 IU DALAM 1 L CAIRAN KRISTALOID BILA OKSITOSIN TIDAK ADA, BERI ERGOMETRIN 0,2 MG IM BILA PERDARAHAN BERLANJUT, BER 1g ASAM TRANEKSAMAT IV SIAPKAN RUJUKAN JIKA TIDAK BERHASIL LAKUKAN KOMPRESI BIMANUAL Jika penyebab perdarahan disebabkan oleh robekan jala lahir lakukan langkah awal sebagai berikut : 1. 2. 3. LAKUKAN PENJAHITAN ROBEKAN JALAN LAHIR BILA PERDARAHAN BERLANJUT, BER 1g ASAM TRANEKSAMAT IV SIAPKAN RUJUKAN JIKA TIDAK BERHASIL LAKUKAN KOMPRESI BIMANUAL Sisa Plasenta Retensio Plasenta Jika penyebab perdarahan disebabkan oleh Retesio Plasenta lakukan langkah awal sebagai berikut : 1. 2. 3. 4. BERI INFUS OKSITOSIN 20-40 IU DALAM 1L CAIRAN KRISTALOID LAKUKAN TARIKAN TALI PUSAT TERKENDALI BILA TIDAK BERHASIL, LAKUKAN PLASENTA MANUAL BERI ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS Jika penyebab perdarahan disebabkan oleh Sisa Plasenta lakukan langkah awal sebagai berikut : 1. 2. 3. BERI INFUS OKSITOSIN 20-40 IU DALAM 1L CARIAN KRISTALOID LAKUKAN EKSPLORASI DIGITAL ATAU LAKUKAN ASPIRASI VAKUM MANUAL /DILATASI DAN KURETASE BERI ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS Sumber : Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan, 2014