Uploaded by User29782

5 6282896907568152677(1)

advertisement
BPJS Kesehatan Cab. PEKANBARU
UMPAN BALIK VERIFIKASI
PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA
Nomor FPK
: P1907000038795
Provider
: Kampar Utara
Bulan Pelayanan
: July 2019
Pelayanan
: RITP
Pelayanan
Verifikasi
Total Data
: 8
Total Data
: 8
Total Tagihan
: Rp. 5.600.000
Total Tagihan
: Rp. 5.600.000
NO TRANSAKSI
NAMA PESERTA
TGL MASUK TGL PULANG
BIAYA
STAT
006200020719P000265 ERMI TATI (0000290797986)
10/07/2019
11/07/2019
Rp. 700.000
Setuju
006200020719P000266 SITI SALMI (0000290349178)
18/07/2019
19/07/2019
Rp. 700.000
Setuju
006200020719P000268 PUTRI YUNITA (0000289559204)
19/07/2019
20/07/2019
Rp. 700.000
Setuju
006200020719P000408 AFIRAJANUBA (0001483667469)
29/07/2019
30/07/2019
Rp. 700.000
Setuju
006200020719P000409 ZURAIDA (0001676236724)
02/07/2019
03/07/2019
Rp. 700.000
Setuju
006200020719P000410 NORA TIZA (0000290874971)
30/07/2019
31/07/2019
Rp. 700.000
Setuju
006200020719P000411 ELVANITA (0000290166028)
27/07/2019
28/07/2019
Rp. 700.000
Setuju
006200020719P000412 RENI FITRI (0001453722884)
01/07/2019
02/07/2019
Rp. 700.000
Setuju
Tanggal terima FPK,
Verifikator
KETERANGAN
Tanggal, 28/08/2019
Pengaju Klaim
Download