Bab Enam: Perempuan dengan disabilitas intelektual: hambatan untuk mengakses layanan dan bantuan profesional selama kehamilan, persalinan dan menjadi ibu awal 6.1. pengantar Literatur tentang perempuan dengan disabilitas intelektual dan mereka pengalaman kehamilan, persalinan, dan menjadi ibu muda tidak banyak. Bagian awal bab ini akan menyajikan hambatan bagi para wanita ini mengakses layanan, sebagaimana diidentifikasi dari 25 makalah penelitian yang diterbitkan (Lampiran 6, Tabel 8). Tidak ada jumlah literatur yang ditemukan di salah satu hambatan kecuali penerimaan layanan. Tidak diketahui, tetapi tidak mungkin ada layanan khusus yang tersedia untuk wanita yang memiliki cacat intelektual dan sedang hamil. Bagian terakhir menggambarkan fasilitator yang dicatat hanya dalam 1 makalah (Lampiran 6, Tabel 9). 6.2. Hambatan untuk penerimaan layanan untuk wanita dengan cacat intelektual 6.2.1. Sikap masyarakat terhadap perempuan dengan disabilitas intelektual menjadi hamil Stehlik (2001) menelusuri sejarah perkembangan sikap negatif menuju kemampuan seksual dan reproduksi wanita dengan intelektual kecacatan. Sikap negatif ini, menurutnya, berlanjut hari ini, dengan pencegahan konsepsi sebagai tujuan akhir, melalui penggunaan sterilisasi paksa dan kontrasepsi non-konsensual. Priestly (2000) berpendapat bahwa infantilisasi wanita dengan disabilitas intelektual memungkinkan mereka kesehatan reproduksi harus diabaikan, tanpa dorongan untuk melakukan payudara pemeriksaan dan pemeriksaan apusan serviks atau untuk mempertahankan perawatan menstruasi. Itu Keberadaan perbedaan-perbedaan ini baru dalam beberapa tahun terakhir terungkap dan sekarang menjadi fokus perawatan (Ditchfield and Burns, 2004; Rodgers dan Lipscombe, 2005; Rodgers et al, 2006) Tinjauan literatur tentang kesehatan seksual wanita dengan cacat intelektual mengungkapkan sedikit penelitian tentang kehamilan mereka atau kebutuhan perawatan kesehatan terkait kehamilan, sebagian besar mengacu pada kebutuhan untuk ditingkatkan skrining smear payudara dan serviks (Ager dan Littler, 1998; Barr et al, 1999; Broughton dan Thomson, 2000; Biswas et al, 2005; Lehmann, 2005) dan untuk pendidikan keluarga berencana / pendidikan seks (Carr, 1995; Lehmann, 2005; Drummond, 2006). Sheerin (1998b) dan lainnya (McConnell et al, 2003; Kohen, 2004), dalam mengakui kekurangan ini, menyerukan untuk hasutan antenatal ditingkatkan dan layanan bersalin untuk wanita dengan disabilitas intelektual. Penelitian telah menemukan bahwa staf perawatan garis depan dan orang tua memiliki konservatif dan perspektif perlindungan mengenai seksualitas perempuan dengan intelektual kecacatan (Cuskelly dan Bride, 2004; Drummond, 2006). Wanita seperti itu sering dianggap tidak dapat membuat pilihan rasional tentang kehamilan dan informasi keibuan, dan berisiko lebih besar untuk sterilisasi paksa atau dipaksa kontrasepsi (Tilley, 1998; NDA, 2007). Proteksionisme ini telah menghambat potensi penyandang cacat intelektual untuk membuat keputusan tentang mereka seksualitas, termasuk kesehatan reproduksi, dan untuk advokasi diri, dan terbukti dalam Simpson dkk mempelajari perasaan, sikap, dan pengalaman orang-orang dengan ID tentang seks dan seksualitas. Penelitian ini menggunakan sampel bervariasi 500 orang dengan dan tanpa cacat intelektual (Simpson et al, 2006). Orang Irlandia hukum untuk 'perlindungan orangorang cacat mental' secara efektif melakukan kriminalisasi hubungan seksual dengan orang yang memiliki cacat intelektual (Pemerintah Indonesia) Irlandia, 1993). Oleh karena itu, terjadinya kehamilan di antara populasi cacat intelektual berpotensi merupakan hasil dari tindak pidana, dan layanan / keluarga mungkin tidak dianjurkan untuk menyebarkannya secara luas perhatian. Sikap diam seperti itu bisa menunda keterbukaan untuk berdiskusi dan kemauan untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan wanita dengan disabilitas intelektual selama kehamilan, persalinan atau menjadi ibu awal. 6.2.2. Sikap masyarakat terhadap wanita dengan disabilitas intelektual peduli untuk anakanak mereka: anggapan tidak mampu orang tua Karya kualitatif Booth dan Booth (1993, 1994; 1995; 2002; 2003 dan 2006) telah mengungkapkan kesedihan dan kesedihan orang tua dengan disabilitas intelektual yang memiliki anak-anak mereka dihapus dari perawatan mereka. Sedangkan levelnya kecacatan tidak diidentifikasi dalam makalah ini, kemungkinan, dari deskripsi, itu para peserta memiliki cacat intelektual ringan. Lainnya, terutama Tymchuk (1985), Budd dan Greenspan (1985) dan Tymchuk et al (1988) telah mengeksplorasi kemampuan orang tua dengan tingkat kecacatan intelektual ringan untuk belajar bagaimana caranya orang tua secara memadai, melalui pelatihan pengambilan keputusan. Perkins et al (2002) dan Ditchfield dan Burns (2004) berpendapat bahwa masyarakat terus fokus pada risiko dan hasil untuk anak-anak dari orang tua dengan cacat intelektual, tanpa kepedulian yang jelas untuk risiko kesehatan dan kesejahteraan orang tua, dan, lebih banyak lagi khususnya, untuk para ibu Sejumlah penulis (Kroese et al, 2002; Llewellyn dan McConnell, 2002; McConnell et al, 2003; Aunos et al, 2008) telah mengeksplorasi masalah dukungan jaringan untuk wanita hamil dan ibu dengan cacat intelektual, mencatat bahwa, dengan tidak adanya dukungan seperti itu, perempuan seperti itu lebih cenderung mengalami stres dan kesehatan yang buruk. Satu-satunya studi terletak yang difokuskan hasil kehamilan pada wanita dengan kecacatan intelektual ditemukan meningkat tingkat pre-eklampsia, berat lahir rendah dan peningkatan hasil masuk bayi ke perawatan intensif neonatal (McConnell et al, 2003). Studi penting ini panggilan untuk penelitian lebih lanjut untuk mengeksplorasi alasan untuk hasil yang merugikan tersebut 6.3. Fasilitator untuk meningkatkan akses ke layanan untuk perempuan dengan cacat intelektual Studi baru-baru ini dari 152 trust memberikan kehamilan bersalin kebidanan atau kebidanan layanan di Inggris menunjukkan bahwa 58% kepercayaan di Inggris memiliki antenatal dan informasi pascanatal tersedia dalam bentuk khusus untuk wanita dengan pembelajaran kesulitan (Komisi Audit dan Inspeksi Kesehatan, 2008). Dalam pembuatan kasus peningkatan layanan kesehatan seksual dan persalinan untuk wanita dengan kecacatan intelektual Tarleton dan Ward (2007), dalam studi mereka menjadi orangtua dengan dukungan, sarankan agar layanan tersebut disediakan dalam 'gabungan' pendekatan. Terlepas dari penelitian Tarleton dan Ward, literatur menghasilkan sedikit, jika bukti apa pun untuk struktur atau proses yang dapat memfasilitasi kesehatan atau persalinan merawat wanita dengan disabilitas intelektual. Secara umum diakui itu ini adalah bidang yang kurang diperhatikan dan kurang diteliti. Namun, ada sejumlah perkembangan generik, baik secara nasional dan internasional, yang dapat menjadi kendaraan untuk pengembangan tanggapan layanan yang sesuai dan positif untuk wanita dengan disabilitas intelektual. Konvensi PBB tentang Hak-Hak Penyandang Cacat (Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB), 2006), yang telah ditandatangani Irlandia, menegaskan hal itu penyandang cacat memiliki hak untuk menjadi orang tua, kesuburan, reproduksi, keluarga berencana (Pasal 1) dan untuk ‘jangkauan yang sama, kualitas dan standar gratis atau program dan perawatan kesehatan yang terjangkau ... di bidang seksual dan kesehatan reproduksi ... '(U.N., 2006: Pasal 25). Pada saat penulisan, Irlandia memiliki belum meratifikasi Konvensi. Di Irlandia, penerbitan Undang-Undang Disabilitas (Pemerintah Irlandia, 2005) memberikan hak berdasarkan undang-undang bagi penyandang cacat untuk memiliki penilaian independen dilakukan sehubungan dengan kesehatan terkait disabilitas mereka kebutuhan. Standar Nasional untuk Penilaian Kebutuhan dikeluarkan oleh Kesehatan Information and Quality Authority (2007) menyediakan protokol untuk rujukan ke layanan seperti layanan bersalin dalam penilaian proses kebutuhan. 6.4. Ringkasan Akses ke layanan bersalin oleh wanita dengan disabilitas intelektual adalah area yang kurang diteliti, dan pengalaman mereka tentang kehamilan, persalinan dan usia dini keibuan tidak dijelaskan dengan baik. Penelitian yang ada di bidang ini mendokumentasikan meluasnya sikap negatif terhadap gagasan perempuan dengan cacat intelektual menjadi hamil dan mengambil peran orang tua. Memberikan dukungan bagi perempuan dengan disabilitas intelektual sebagaimana yang mereka alami kehamilan, persalinan dan menjadi ibu awal adalah saran utama untuk perbaikan yang muncul dari literatur. Undang-undang terbaru dapat menyebabkan peningkatan akses ke layanan persalinan untuk wanita penyandang cacat intelektual di Indonesia Irlandia.
