BAB I

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dalam dunia medis yang semakin berkembang, peranan rumah sakit
sangat penting dalam menunjang kesehatan dari masyarakat. Maju atau
mundurnya pelayanan kesehatan rumah sakit akan sangat ditentukan oleh
keberhasilan dari pihak-pihak yang bekerja di rumah sakit, dalam hal ini dokter,
perawat dan orang-orang yang berada ditempat tersebut. Pelayanan hakikatnya
merupakan suatu usaha untuk membantu menyiapkan segala sesuatu yang
diperlukan orang lain serta dapat memberikan kepuasan yang diharapkan
konsumen.
Pelayanan kesehatan adalah sebuah konsep yang digunakan dalam
memberikan layanan kesehatan kepada masyarakat. Untuk dapat terselenggaranya
pelayanan kesehatan yang merata kepada masyarakat, diperlukan ketersediaan
tenaga kesehatan yang merata dalam arti pendayagunaan dan penyebarannya
harus merata ke seluruh wilayah sampai ke daerah terpencil sehingga
memudahkan masyarakat dalam memperoleh layanan kesehatan 1.
“Definisi pelayanan kesehatan menurut Soekidjo Notoatmojo adalah
sebuah sub sistem pelayanan kesehatan yang tujuan utamanya adalah pelayanan
preventif (pencegahan) dan promotif ( peningkatan kesehatan ) dengan sasaran
masyarakat 2”.
1
Pasal 16 Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
http://id.shvoong.com/medicine-and-health/epidemiology-public health/pengertian
pelayanan kesehatan, diakses tanggal 5 Oktober 2012
2
Universitas Sumatera Utara
“Sedangkan menurut Levey dan Loomba Pelayanan Kesehatan Adalah
upaya yang diselenggarakan sendiri/secara bersama-sama dalam suatu organisasi
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah, dan menyembuhkan
penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok, atau
masyarakat 3”. Bentuk dan jenis pelayanan kesehatan yang ditemukan banyak
macamnya dikarenakan kesemuanya ini ditentukan oleh :
1.
Pengorganisasian pelayanan, apakah dilaksanakan secara sendiri atau
secara bersama-sama dalam suatu organisasi.
2.
Ruang lingkup kegiatan, apakah hanya mencakup kegiatan pemeliharaan
kesehatan, pencegahan penyakit, penyembuhan penyakit, pemulihan
kesehatan atau kombinasi dari padanya.
Menurut pendapat Hodgetts dan Casio, jenis pelayanan kesehatan secara umum
dapat dibedakan atas dua, yaitu:
1. Pelayanan kedokteran : Pelayanan kesehatan yang termasuk dalam
kelompok pelayanan kedokteran (medical services) ditandai dengan cara
pengorganisasian yang dapat bersifat sendiri (solo practice) atau secara
bersama-sama dalam satu organisasi. Tujuan utamanya untuk
menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan, serta sasarannya
terutama untuk perseorangan dan keluarga.
2. Pelayanan kesehatan masyarakat : Pelayanan kesehatan yang termasuk
dalam kelompok kesehatan masyarakat (public health service) ditandai
dengan cara pengorganisasian yang umumnya secara bersama-sama dalam
suatu organisasi, yang tujuan utamanya untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit, serta sasarannya untuk
kelompok dan masyarakat 4.
3
4
Ibid
Ibid
Universitas Sumatera Utara
Oleh karena itu pelayanan kesehatan pada rumah sakit merupakan hal
yang penting dan harus dijaga maupun ditingkatkan kualitasnya sesuai standar
pelayanan yang berlaku, agar masyarakat sebagai konsumen dapat merasakan
pelayanan yang diberikan. “Terdapat 3 (tiga) komponen yang terlibat dalam suatu
proses pelayanan yang diberikan, pelayanan yang sangat ditentukan oleh kualitas
pelayanan yang diberikan, siapa yang melakukan pelayanan, serta konsumen yang
menilai sesuatu pelayanan melalui harapan yang diinginkannya 5”.
Di dalam Undang-Undang No.36 Tahun 2009 tentang kesehatan pasal 30
ayat (2) menyebutkan ada 3 (tiga) tingkat pelayanan kesehatan yaitu :
1) Pelayanan kesehatan tingkat pertama, adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan dasar.
2) Pelayanan kesehatan tingkat kedua, adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan spesialistik.
3) Pelayanan kesehatan tingkat ketiga, adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan sub spesialistik.
Peran dan fungsi rumah sakit sebagai tempat untuk melakukan pelayanan
medis erat kaitannya dengan 3 (tiga) unsur, yaitu terdiri dari :
1) Unsur mutu yang dijamin kualitasnya
2) Unsur keuntungan atau manfaat yang tercermin dalam mutu pelayanan
3) Hukum yang mengatur perumahsakitan secara umum dan kedokteran
dan/atau medik khususnya 6.
Tindakan medis merupakan salah satu upaya pengembangan usaha
kesehatan
untuk
meningkatkan
pelayanan
kesehatan
pada
masyarakat.
Keselamatan dan perkembangan kesehatan pasien merupakan landasan mutlak
bagi rumah sakit khususnya dokter atau tenaga medis lainnya dalam menjalankan
5
Titik Triwulan Tutik, Shita Febrina, Perlindungan Hukum Bagi Pasien, (Jakarta :
Prestasi Pustaka, 2010), hal.11
6
Hermien Hadiati Koeswadji, Hukum dan Masalah Medik, (Surabaya : Airlangga Press,
2002), h.118
Universitas Sumatera Utara
praktik profesinya, seperti dalam pelaksanaan pembedahan terhadap pasien,
seorang dokter atau tenaga medis lainnya harus melakukan segala upaya
semaksimal mungkin untuk menangani pasiennya. Meski demikian, dari tindakan
medis tersebut tidak menutup kemungkinan terjadi suatu kesalahan atau kelalaian.
Kesalahan
ataupun
kelalaian
yang
dilakukan
tenaga
kesehatan
dalam
melaksanakan tugas profesinya dapat berakibat fatal baik terhadap badan maupun
jiwa pasiennya, dan hal ini tentu saja sangat merugikan bagi pihak pasien.
Oleh karena itu, sebelum melakukan pelayanan pembedahan harus
mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dari pihak pasien atau keluarganya.
Persetujuan ini dapat berupa persetujuan lisan ataupun persetujuan tertulis. Hal ini
tergantung dari besar dan kecilnya risiko dari pembedahan yang dilakukan.
Hubungan antara dokter dan pasien pada awalnya menganut model
hubungan terapeutik yang mapan, yaitu suatu hubungan paternalistik
(kekeluargaan) atas dasar kepercayaan. Model hubungan seperti ini tentunya
memiliki keunggulan komparatif dibandingkan model hubungan yang didasarkan
atas prinsip-prinsip hukum semata. Namun jika terjadi konflik model hubungan
tersebut memiliki konsep penyelesaian yang kurang jelas, tidak memiliki kekuatan
guna melaksanakan kekuatannya 7.
Hubungan dokter dan pasien merupakan hubungan yang mempunyai
kedudukan khusus. Dokter sebagai Health Profider (yang memberikan pelayanan
kesehatan) dan pasien sebagai Health Receiver (yang menerima kesehatan).
Hubungan dokter dan pasien pada dasarnya merupakan hubungan kontraktual.
Hubungan dimulai sejak dokter menyatakan secara lisan maupun secara sikap atau
tindakan yang menunjukkan kesediaan dokter. Seperti menerima pendaftaran,
7
Diana Devlin Lontoh, Pelaksanaan Perjanjian Terapeutik Dalam Persetujuan Tindakan
Medis Pada Kondisi Pasien Dalam Keadaan Tidak Mampu di Rumah Sakit Telogorejo Semarang,
www.google.com//perjanjian terapeutik// diakses tanggal 5 Oktober 2012, hal.19
Universitas Sumatera Utara
memberi nomor urut, mencatat rekam medis, dan sebagainya. “Hubungan
kontraktual antara dokter dan pasien dinamakan kontrak terapeutik 8”.
Hubungan yang terjadi antara dokter dengan pasien secara umum dianggap
sebagai suatu jenis kontrak. Sebuah kontrak adalah kesepakatan antara dua orang
atau lebih, dimana kedua belah pihak membuat perjanjian untuk masing-masing
pihak, menurut istilah hukum, memberikan prestasinya. Masalah perjanjian diatur
dalam Hukum Perdata BW pasal 1320 yang menyatakan :
1. Adanya kesepakatan kedua belah pihak, maksud dari kata sepakat adalah
kedua belah pihak yang membuat perjanjian setuju mengenai hal-hal pokok
dalam kontrak.
2. Kecakapan untuk melakukan suatu perbuatan hukum, adalah setiap orang
yang sudah dewasa dan sehat pikirannya.
3. Adanya objek, sesuatu yang diperjanjikan dalam suatu perjanjian haruslah
suatu hal atau barang yang cukup jelas.
4. Adanya kausa yang halal, suatu perjanjian yang dibuat dengan suatu sebab
yang palsu atau terlarang tidak mempunyai kekuatan hukum.
Sebelum dilakukannya kontrak terapeutik antara dokter dan pasien maka
terlebih dahulu diberitahukan penjelasan mengenai tindakan medik apa yang
dilakukan terhadap pasien. Informed consent yang artinya adalah sebuah
persetujuan yang diberikan oleh pasien ataupun keluarganya atas dasar informasi
dan penjelasan mengenai tindakan medik apa yang akan dilakukan terhadap
pasien. “Informed consent itu sendiri sangat erat kaitannya dengan transaksi
terapeutik yang artinya adalah suatu transaksi untuk menentukan atau upaya untuk
mencari terapi yang paling tepat bagi pasien yang dilakukan oleh Dokter 9”.
Sehingga hubungan antara informed consent dan transaksi terapeutik dapat
8
Ibid, hal.20
9
Bahder Johan Nasution, Hukum Kesehatan (Pertanggung Jawaban Dokter), (Jakarta :
Rineka Cipta, 2005), hal.11
Universitas Sumatera Utara
dikatakan bahwa informed consent merupakan komponen utama yang mendukung
adanya transaksi terapeutik. Karena persetujuan yang diberikan secara sukarela
yang disampaikan oleh pasien dengan menandatangani informed consent adalah
merupakan salah satu syarat subyektif untuk terjadinya / sahnya suatu perjanjian
yaitu “Sepakat untuk mengikatkan diri”, dalam hal ini perjanjian yang dimaksud
adalah transaksi terapeutik. Transaksi terapeutik tunduk pada ketentuan umum
mengenai perjanjian. Ditambah lagi untuk menilai keabsahan suatu transaksi
terapeutik harus pula digunakan tolok ukur sahnya suatu perjanjian sebagaimana
disebutkan dalam Pasal 1320 KUH Perdata.
Pelaksanaan Informed Consent dianggap benar jika memenuhi ketentuanketentuan sebagai berikut :
a. Persetujuan atau penolakan tindakan medis diberikan untuk tindakan medis
yang dinyatakan secara spesifik (the consent must be for what will be actually
performed.
b. Persetujuan atau penolakan tindakan medis diberikan tanpa paksaan
(voluntary).
c. Persetujuan atau penolakan tindakan medis diberikan oleh seseorang pasien
yang sehat mental dan yang memang berhak memberikannya dari segi hukum.
d. Persetujuan atau penolakan tindakan medis diberikan setelah diberikan cukup
(adequate) informasi dan penjelasan yang diperlukan 10.
Maka dengan ini terhadap dokter yang ingin melakukan tindakan medik
atau operasi terlebih dulu harus memberikan informasi mengenai tindakan apa
yang akan dilakukan, apa manfaatnya, apa resikonya, alternatif lain (jika ada), dan
10
Sunarto Adi Wibowo, Hukum Kontrak Terapeutik di Indonesia, (Medan : Pustaka
Bangsa Press, 2009), hal.81
Universitas Sumatera Utara
apa yang mungkin terjadi apabila tidak dilakukan tindakan medik atau operasi
tersebut. “Keterangan ini harus diberikan secara jelas dalam bahasa yang
sederhana dan dapat dimengerti oleh pasien dengan memperhitungkan tingkat
pendidikan dan intelektualnya 11”.
Dalam hal ini dokter sebagai pemberi pelayanan kesehatan wajib
melakukan segala tugas dan kewajibannya untuk kepentingan si pasien dengan
segala kompetensi, tanggung jawab dan kode etik yang ada. Sedangkan pasien
sebagai penerima pelayanan kesehatan wajib mematuhi segala apa yang
disarankan oleh dokter demi terlaksananya kesembuhannya. Tindakan medik yang
dilakukan oleh dokter tanpa persetujuan sah karena pasien tidak memperoleh
keterangan yang lengkap dan benar dapat mengakibatkan seorang dokter dapat
digugat di pengadilan.
Untuk itu maka penting dilakukan penelitian tentang informed consent
dalam perjanjian terapeutik antara pasien dengan pihak rumah sakit.
11
J. Gunadi, Persetujuan Tindak Medik (Informed Consent), (Jakarta : FK UI, 1995),
Hal.2
Universitas Sumatera Utara
B. PERUMUSAN MASALAH
Berdasarkan uraian di atas, maka beberapa permasalahan yang akan
dibahas dalam penulisan penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Bagaimana pengaturan hukum perjanjian terapeutik antara pihak rumah
sakit dengan pasien ?
2. Bagaimana penerapan informed consent dalam perjanjian terapeutik antara
pasien dan pihak Rumah Sakit?
3. Bagaimana bentuk penyelesaian sengketa jika terjadi permasalahan dalam
perjanjian terapeutik antara pihak Rumah Sakit Pirngadi Medan dengan
pasien ?
C. TUJUAN PENELITIAN
Tujuan dari penulisan ini adalah :
1. Untuk mengetahui pengaturan hukum perjanjian terapeutik antara pihak
Rumah Sakit Pirngadi Medan dengan pasien.
2. Untuk mengetahui penerapan informed consent dalam perjanjian
terapeutik antara pihak Rumah Sakit Pirngadi Medan dengan pasien.
3. Untuk mengetahui bentuk penyelesaian sengketa yang digunakan jika
terjadi permasalahan dalam perjanjian terapeutik antara pihak Rumah
Sakit Pirngadi Medan dengan pasien.
Universitas Sumatera Utara
D. MANFAAT PENELITIAN
Adapun manfaat yang dapat diambil dari penelitian ini adalah sebagai
berikut :
1. Bagi Masyarakat Memberi sumbangan dan masukan terhadap masyarakat
sehingga mereka lebih dapat mengetahui dan memahami mengenai
perjanjian terapeutik terhadap tindakan medis bagi pasien di Rumah Sakit
Umum Pirngadi Medan.
2. Bagi Ilmu Pengetahuan Memberi sumbangan pengetahuan dalam bidang
Hukum pada umumnya serta Hukum Kesehatan pada khususnya terutama
mengenai perjanjian terapeutik terhadap tindakan medis bagi pasien di
Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan.
3. Bagi Penelitian Untuk memperoleh data-data yang diperlukan dalam
penyusunan skripsi, sebagai syarat untuk memperoleh gelar kesarjanaan
dalam Ilmu Hukum di Fakultas Hukum Universitas Sumatera Utara di
samping menambah pengetahuan dan wawasan mengenai perjanjian
terapeutik terhadap tindakan medis bagi pasien di Rumah Sakit Umum
Pirngadi Medan.
E. METODE PENELITIAN
Penelitian merupakan suatu sarana ilmiah bagi pengembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi. Dalam setiap kegiatan atau penelitian ilmiah harus
digunakan suatu metode penelitian yang tepat agar memperoleh hasil penelitian
yang tepat pula sehingga memperoleh hasil penelitian yang mempunyai nilai
Universitas Sumatera Utara
validitas tinggi dan tingkat reabilitas yang besar. Metode pendekatan empiris
dijelaskan di sini mencakup pengertian, unsur, aspek hukum, serta kedudukan
hukum perjanjian terapeutik terhadap tindakan medis bagi pasien di Rumah Sakit
Umum Pirngadi Medan.
Sehingga dapat dimengerti kedudukan legal mengenai perjanjian
terapeutik yang ditanda tangani oleh pasien itu sendiri atau ditanda tangani oleh
keluarganya, Bentuk-bentuk perlindungan hukum bagi tenaga medis rumah sakit
dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan dengan adanya perjanjian terapeutik,
adanya faktor-faktor yang mempengaruhi baik pendukung maupun hambatanhambatan dalam pelaksanaannya. Mengingat pentingnya metode penelitian bagi
penulis dalam menemukan, menentukan dan menganalisis suatu masalah, maka
dalam penelitian ini penulis menggunakan metode sebagai berikut:
1.
Jenis Penelitian
Dilihat dari sifat dan tujuan penelitian, maka penelitian ini bersifat analitis.
Penelitian deskriptif disini yaitu metode penelitian yang bertujuan untuk
memberikan data seteliti mungkin tentang manusia, keadaan atau gejala-gejala
lainnya. Selanjutnya, penelitian ini menggunakan metode yuridis normatif, artinya
metode ini diharapkan dapat mengetahui, memperoleh gambaran jelas mengenai
gambaran umum Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan, bagaimana pengaturan
perjanjian terapeutik dalam tindakan medis yang diambil tenaga medis serta
tanggung jawab tenaga medis tersebut.
Universitas Sumatera Utara
2.
Lokasi Penelitian
Penelitian kali ini penulis mengambil lokasi di Rumah Sakit Umum
Pirngadi Medan, yang terletak di Jl. Prof HM Yamin SH No. 47 Medan yang
merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan di kota Medan yang berstatus
milik pemerintah kota Medan.
3.
Data
a. Jenis Data
Data yang dipergunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder. Data
sekunder yaitu merupakan data yang secara tidak langsung diperoleh dari
lapangan tetapi data diperoleh dari bahan pustaka yang meliputi antara lain
buku-buku, majalah, artikel, dokumen-dokumen, dan sumber-sumber tertulis
lainnya yang berkaitan dengan penelitian ini.
b. Sumber Data
1) Bahan Hukum Primer, bahan hukum primer dalam penelitian ini adalah pihakpihak yang berhubungan dengan tindakan medik di Rumah Sakit Umum
Pirngadi Medan, yaitu dokter yang bertugas yang pernah menangani pasien
yang bersangkutan, ditambah pasien / keluarga pasien.
2) Bahan Hukum Sekunder, bahan hukum sekunder merupakan data yang tidak
langsung memberi keterangan yang sifatnya mendukung sumber data primer.
Antara lain termasuk formulir, dokumen-dokumen, artikel, literatur, makalah
yang ada kaitannya dengan penelitian ini.
3) Bahan Hukum Tertier, bahan hukum tertier merupakan data yang diambil dari
internet dan lain sebagainya.
Universitas Sumatera Utara
c. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data berdasarkan sumber-sumber data diatas, maka
pengumpulan data dilakukan dengan teknik studi kepustakaan yaitu
mempelajari dan mengumpulkan data dari arsip-arsip, dokumen-dokumen,
literatur-literatur, blangko penandatanganan perjanjian terapeutik (siapa yang
menyetujui), dan- surat-surat lain yang berkaitan tentang perjanjian terapeutik.
F. KEASLIAN PENELITIAN
Berdasarkan informasi yang ada dan penelusuran kepustakaan khususnya
di lingkungan Universitas Sumatera Utara belum pernah ada. Penulisan skripsi
yang menyangkut pelaksanaan perjanjian terapeutik antara pasien dengan pihak
rumah sakit skripsi ini adalah asli. Skripsi ini juga bukan merupakan jiplakan atau
merupakan judul skripsi yang sudah pernah diangkat sebelumnya oleh orang lain.
G. SISTEMATIKA PENULISAN
Penulisan skripsi ini dibagi atas 5 (lima) bab, dimana masing-masing bab
dibagi atas beberapa subbab. Urutan bab tersusun secara sistematis dan saling
berkaitan satu dengan lainnya. Uraikan singkat atas bab-bab dan sub saling
berkaitan dengan lainnya. Uraian singkat atas bab-bab dan sub-sub bab tersebut
adalah sebagai berikut :
Bab pertama merupakan pendahuluan dalam bab ini, penulis menjelaskan
secara umum hal-hal yang berkaitan dengan Latar Belakang, Perumusan Masalah,
Universitas Sumatera Utara
Tujuan dan Manfaat Penelitian, Keaslian Penulisan, Metode Penulisan dan
Sistematika Penulisan.
Bab kedua pembahasan tentang mengenai perjanjian dan perjanjian
terapeutik. Bab ini terdiri dari beberapa subbab, seperti pengertian perjanjian,
asas-asas perjanjian, syarat-syarat sahnya perjanjian, macam-macam perjanjian,
dan berakhirnya perjanjian. Pada bab ini penulis menjelaskan secara umum
mengenai hal-hal yang mendasar tentang perjanjian dan perjanjian terapeutik.
Bab ketiga membahas tentang penerapan informed consent dalam
perjanjian terapeutik antara Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan dengan pasien.
Bab ini terdiri dari beberapa subbab, seperti pengertian informed consent, fungsi
dan tujuan informed consent, pengaturan hukum informed consent, serta informed
consent dan akibat hukumnya dalam perjanjian terapeutik
Bab
keempat
berisi
bentuk
penyelesaian
sengketa
jika
terjadi
permasalahan dalam perjanjian terapeutik antara Rumah Sakit Umum Pirngadi
Medan dengan pasien.
Bab kelima merupakan kesimpulan dan saran, pada bab kelima ini
menguraikan tentang kesimpulan dari penelitian mengenai perjanjian terapeutik
antara pasien dan pihak rumah sakit di Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan, dan
saran-saran terhadap pasien maupun pihak rumah sakit yang menyangkut
mengenai perjanjian terapeutik di Rumah Sakit Umum Pirrngadi Medan.
Universitas Sumatera Utara