BAB III KERANGKA PIKIR, KERANGKA KONSEP DAN

BAB III
KERANGKA PIKIR, KERANGKA KONSEP
DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Pikir
Kematian ibu akibat perdarahan terkait dengan keterlambatan dan komplikasi.
Terdapat 3 fase keterlambatan yaitu terlambat dalam mengambil keputusan,
terlambat mengidentifikasi dan mencapai fasilitas, dan terlambat mendapat
pertolongan. Sementara komplikasi yang terjadi berhubungan kuat dengan
kehamilan seperti anemia, overdistensi uterus akibat kehamilan ganda dan
polihidramnion, kelainan bentuk uterus, tumor jinak uterus, dan infeksi
intrauterin. Komplikasi persalinan seperti persalinan lama, infeksi intrapartum,
kesalahan manajemen, dan partus kala tiga lama, dan fasilitas kurang bersih. Dan,
komplikasi nifas seperti tersebut
infeksi nifas, subinvolusio uteri, dan tidak
bersih.
Komplikasi tersebut berkorelasi kuat dengan 3 fae keterlambatan, status
kesehatan ibu, status reproduksi, akses ke pelayanan kesehatan, dan perilaku
kesehatan ibu dalam masyarakat. Sedangkan seluruh rangkain kematian ibu akibat
perdarahan didasarkan atas dan berkorelasi kuat dengan status wanita dalam
keluarga dan masyarakat seperti pendidikan, pekerjaan, dan pendapatan.
24
25
3.2 Kerangka Konsep
Berdasarkan uraian diatas maka kematian ibu akibat perdarahan
berhubungan dengan beberapa faktor determinan yang dapat dibedakan atas 2
kategori yaitu faktor yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan dan tahapan
keterlambatan. Pemanfaatan pelayanan terdiri atas sosio-ekonomi kultural, akses
ke fasilitas pelayanan, dan kualitas pelayanan. Sementara, tahapan keterlambatan
terdiri atas tahap I (memutuskan untuk mencari perawatan), tahap II
(mengidentifikasi dan mencapai fasilitas medis), dan tahap III (menerima
pengobatan yang tepat dan memadai) seperti yang terlihat pada bagan kerangka
konsep sebagai berikut.
Tersedianya Biaya
Persalinan Dukun
Waktu Tempuh ke
Pelayanan
P4K
Manajemen Aktif
Kala-III
Manajemen
Pertolongan Pasien
Perdarahan
Keputusan Untuk
Mencari Perawatan
Identifikasi dan
Pencapaian Fasilitas
Medis
Penerimaan Pengobatan
Yang Tepat dan
Memadai
Bagan 3.2 Kerangka Konsep
Kematian Ibu
Akibat
Perdarahan
26
3.3 Hipotesis Penelitian
3.3.1
Risiko terjadinya kematian ibu akibat perdarahan pada ketidak
ketersediaan biaya lebih tinggi dibandingkan dengan ketersediaan biaya.
3.3.2
Risiko terjadinya kematian ibu akibat perdarahan pada persalinan dukun
lebih tinggi dibandingkan dengan persalinan petugas kesehatan.
3.3.3
Risiko terjadinya kematian ibu akibat perdarahan pada waktu tempuh ke
fasilitas kesehatan
lebih dari 1 jam lebih besar dibandingkan dengan
waktu tempuh kurang dari 1 jam.
3.3.4
Risiko terjadinya kematian ibu akibat perdarahan pada tanpa memakai
P4K lebih tinggi dibandingkan dengan yang memakai P4K.
3.3.5
Risiko terjadinya kematian ibu akibat perdarahan pada tanpa manajemen
aktif kala III lebih besar dibandingkan dengan manajemen aktif kala III
3.3.6
Risiko terjadinya kematian ibu akibat perdarahan pada tanpa manajemen
pertolongan perdarahan lebih tinggi dibandingkan dengan manajemen
pertolongan perdarahan.
27