PENGARUH PEMUTIH GIGI (HOME BLEACHINq

KPPIKGXII:
UD 20a6: Elisi Khusus
PENGARUH PEMUTIH GIGI (HOME BLEACHINq TERI'ADAP
KEKDRASAN BAHAN TAMBAL AMALGAM
Andi soufYan, Niti Matram
Gigi,FakultasKedokiemnGigiUniversitaslndonesia
ilmu MaterialKedokteran
Departemcn
Abstract
Filling
The Eff€ctsofHome Bleachingon the Hardnessof A algam
fof d€ntalesthetic'and man) denul
Denial bleachinghas been consideredas a feasibleapproach
productshouldbe
seenin ttremartet rirerefbrelhe:ide effectof a suchdenral
bb;#;p;;;;'--A;"
homebl*ching agent
peroxide-containins
s,Ji.i. ili;. ,.ay *ut "imedro deteminetheeffectofcarbamide
onthehardnessofdentalamalgamsulaceslructur€'Fortyamalgamfillingspecimensweledividedint
aDdI controlgloups Eachgoup lvasexposedto the bl€aching
groups,which consistot J treatmentgroup
' d a l s l h e v i c k e nM i c r u h a r d r rl ec st rse r ' $ i r h l o d d r 9 8 0 ? m \ f o l
, ' - " 1^ , ' , . r " ' ) 4 / n d 8 h o u r $
. irhin
'r,. harienessof amalgamsurraceli was revealedthat' therewas a
'**"
;il::;;.*';'
;J;
that
period It was concluded
belueenthe reatmentandthe contro'groupon 8 hours
,i*",f*"t aif"**"
p€roxide
witb
a
contact
all€r
having
ofdertal amalgamsurface
," hardeness
-carbamide
;;:;"';;;;;"";**
;ffii;;;g;l;;;;
xtll:2e1'2e6
KPPTKG
Jiu,"aroloents4'looa;EdisiKhusus
hard'ess
peroxide,amalgam,
Ker-lvords:carbamide
Pendahuluan
menehasilkanradikal bebas lemab HO:+o' dan
Gambarl)
radiial bebaskuatH+HOr(perhidroksil)
rnatrik
ke
dalam
akan
berdifusi
HidroqenPeroksida
atan
beba'
ra'likal
Cugus
denrin
organikemarldan
gimm
anlal'
dr
malerial
orgdnil'
beredtsrdengan
:nrlehih
emailtJugu'rddrkal
ddn.!ruklur
inorganik
'-'
pH
9,5'10.8
aklifpada
ban)dkdkanberedk'i
CususHOrddldmluml,rh
aenganrtaranlrdat ienuh. ment(nruI n'olekrl
warnayanglcbrnl€rang
organikemaildengan
Material pemutih gigi akhir'akhir ini cukup
populerdigunikan nruk perawatangigi Produsen
produK
jrgi su.aragen(drmempromocrran
pernur'h
berhdrap
lonrumen
sehtngga
nscla n(lalu' Inedia.
D.D\t\ t(rhddap pemulihan g grn)d P'oser
prmur.hangigi ada vang dildkulan melalui
di llinil grgr'lelaprada
Juga
\or.Jlra'iddnprosedur
sesuar
sendrrr
mengerjakan
ldng:unS
hon(u1ren
dengan
Deruniukpabrikataumediatanpakonsultasi
+O
Ir:o:---'---------H2O
doktei gigi, sehinggaefek sampingdan kegagalan
lemah
bcbas
Radikal
Air
P.r,ksida
pe$urihangigi tidakdapatdikontrol.
BtedchinP adalah proses kimia unruk
I
HOr
menlrtihkanmaterial,dandikalanganindustrisudah
H'
grgiistilah
kuall
(mdikalbebas
Perhidroksil
cdkuDdiken.l Daldmb,dangkedokteran
\'4areridl
'?r/S
.ebdgai
8/ed.
D.rldl
rr rur drken.l
pdd. JcNal blca h e
! ' r r b a r I P r o . ( .b l l e - n r c n g r r ' h d _ r d d l a l b c b a \
t,t..,,7,,t yo", digundkdn
dapat
(HlO:).
peroksida
vang
hidrogen
mcngandung
Proses pemutihangigi yang dilakukan di
rumah denganbaniuan cr$ion tlay ar^r indtuidual
jdm
//qr. dandilakukananl"la dru \ampaibeberapa
dikenaafsebagai,one ,/eachins." Pemwatanhone
hl,achthg dlaku*an anrara2 sampai4 minggu
menggunakan preparat 10o/F
15% Karbamid
Peroksida bersana 1,5% sampai 3% lJ-1O2.
Komposisi berbagai m cam hame bleaching y?f:,g
digunakan berbeda. tetapi umurnnya 10-15%
Karbamid l,€roksida arau 6% H2O2 atau ianpa
IGrbopol (carboxpolymeth),lenpoliner) yang
digunakansebagaislow ok:igen relea^lng soltttiotl.
Bahanlanbahanlain sepertiCa dan P sebagaibahan
penyegar.
pemulihgigi lerhadaptambalan
Pengaruh
telah
banyak dilaporkan.aniara lain penurunanikatan
antaradenaindanbaiaDbondingsehingga
tarnbalan
menjadi lepas.Ada juga laporan adanyacelah
antam gigi dan bahantambal komposit. Kerusakar
permutaan.hmbalan Glass ionomerjuga pemah
dilapofkan.r" Penelalian
lain meng€naipengaruh
bleaching tethadaptambalanamalgammenyatakan
adanya p€rubahan tampilan pada permukaan
amalgam.Permukaan
tampakmenjadilebih kusam
dan hasarserelahp€makiianpemulihligi selama
janekawaku tertenru."_
Konsumen dapat m€mperolehbahan pernuttn
gigi danm€lakukannya
sendiri,sedangkan
resikonya
cukup berbahayabila pemakaian bahan pemutih
tidak dikontrol. Kerusakan permukaan tambalan
dapat bemkibat lain yang lebih parah yaitu dapat
merusakperawaianyang telah direncanakan,maka
dilakukan penelitian untuk m€lihat bagaimana
perbedaan
kekemsanpermukaanamalgamsetelah
berkontak denganpemutih gigi yang neryandung
karbamidperoksjda.
kelompokrnasing-masing
l0 spesimen.
K€lompokI
sebagai kontrol tanpa perlakuan sedangkan
k€lompokII diolesikarbamidperoksida
(opale(ence
Ultradent)dan didiamkanselama2 jam, kemudian
dibilas denganaquadesdar disinpan di &tam
inkubator dan selanjutnyapengolesandiulang
kenbali selama7 hariberturutturu1.
Kelompok III denganperlakuanyang sama
denganwaktu4 jam sedangkankelompokIV denSan
$allu 8 jaln. Kemudiant(rhadapsemuaspesimen
dilakukan pengukuran kekemsan permukaannya,
dengan menggunakan Shimadzu Microhardness
Tester HMV-2 beban 98.07 mN, dengan lams
penekananselama 20 detik) dan 3 kali indentasi
untuk mendapatkannilai remtanya.
Hrsil
Hasil yang didapatdari p€nelitianini adalah
adanya penurunankekerasanpermukaanamalgam
setelah berkontak dengar Karbamid P€roksida
(Tab€l l; Dialram l). Nilai kekerasanp€rmukaan
amalgam pada kelompok II masih s3ma dengan
keioinpok I (kontrol). Pada kelompok lll dan IV,
te ihat penwunan kekerasanpermukaanamalgam.
Analisis statistik dengan menggunakant tes
menuriukkan Erdapat perb€daan bfimakna (p<
0,05) kek€rasan permukaan amalgan! anta.a
kelompok p€rlakuandan kelompok kontrol, setelah
berkonlak denganbalEn pemutih gigi selamaSjam
perhari,selama7 hari.
Tabell Rerala
pemukenamalgam
nilaikekerasan
+vl
(vHN)
Kell
Kelll
18.9*3-4 38.0+2.7
Bahan dan Cara Kerja
Kellll
KcIIV
14.4+2,E 25.9+1.I
Bahanyangdigunalan
amalpam
dlloidan Hg
(ANA 70 Dueet,Sweden20046-0799)ditriturasl
denganalatamalgamator
(Silamat).sesuaiinstruki
pabrik (20 detik). Selanjutnya amalgam di
kondensasi ke dalam cetakan dan dnatakan
permukaannyakernudian di "bumish" sampai
q
tanpak mengkilap.Spesirnensebanyak40 buah
disimpandi dalamlemari Inkubator(WT.Blinder)
selama 24 jam, pada suhu 37t. Setelah itu
spesimenditanam alalam resin sebagai pemegang
dan dirunggusampai resin mengeras.Spesimen
dipoles dengankertasampelasno 600 (EasleBrand
Abmsivepaper).kemudianalumina0,5 mikron.40
DiaSm L Remta nilai kekemsanAmalaSan setelal di
(StuersLabo pol 2l). Spesirnen
dibagirnenjadi4
olesi KdbamidPeroksida
295
Pembahasatr
adanvaDerubahanwama kehiiauan antaratambalan
dan janngan glgr.
bahanpemutihgigi sampai4 Jam
P€nggunaan
Kesimpultn
D€rhari selama 7 hari, se€ara statistik tidak
permukaan
lanbalan
mempengaruhinilai kekerasan
Kesimpulandari hasil penelitianini adalah
bahwaproses
amalgam.Hasil ini mengindikasikan,
penurunankekerasanp€rmukaanamalgamsetelah
degradasipermukaanamalgams€telahberkontak berkontak dengan bahan pemutih gigi (karbamid
denganbahanp€mutib Bigi, relatif b€lun terjadj peroksida).Penurunantersebut disebabkanoleh
bahanp€nutih gigi sampai4 Jam
padapenggunaan
degradasipennukaansehingga perlu diperhatrkan
dipdpari
4 )airuamalgam
Pdda
telompol
hari
Der
penggunaanbahan p€mutih gigi. Bila tidak
iengan bahanpemutihgigi s€lama8 .jam perhari' t€rkontrol dapat merusak permukaan tambalan
selama ? hari, ditemukan adanya penurunan amalgam.Pemolesanulang permukaananalgam
bermaknanilai kekerasanp€rnukaan (p<005)
mungkin dapat dianjurkan kepada konsuneo
Penurunan inj kenungkinan disebabkanoleh sehinsgamencesah
kerusakan
lebihlanjul
merkuridari
dcgradasip€rmukaanatauterlepasnya
peinukan' amalgam. Penelilian ol€h RosstemT,
Hg, Sn, Ag dan Daftar Acuan
perubahan
konsentrasi
menjelaskan
Cu pada permukaanamalgamsetelahberkontak L Goldslein RE. Gdbet DA. ConPlete Dentdt
denganHidrogenperoksidaPen€litianYoung Eun
Publ.1995:2-20
Bl.d.rrra London:QuinLessence
ada perubahanmorpologr 2. Goldsein W. Charee YaurShile ./" ed I-ondon:
Lee (2004) menyatakan
p€rmukaanamalgam setelah berkoniak dengan
1997.
QuinrescncePubl.
loncenra'rHg Sn. 3. SuprastirviFl PcnESuDenKarbamid Pe.oksida
perok\iddterubahdn
Karbamrd
J Dentitry'
amalgamdanperuhahan
sebagai
BananPcmulihCigi lndonesiah
Ag danCu padapermukaan
2 0 0 5lr( l 2 ) : 1 3 9 _ 4 5 .
karakteristikpermukaan
morpologiakanrnengubah
.1 Ralpn ll Usc of Differcnt Concentmtionol
amalgamjuga kemungkinanperubahankekerasan
carbanide Peroxide for uleachinS lresh
permukaan
amalgatn.Pe'nldtaanIhomds A'rin
?!!r/essen.. int, 1998r29: 503_7.
pero[riddddpalmen]ebdokan
bdh$dl0'" karbamrd
5 Sung EC, Chan M. Etrcct of CaftamidePeroxide
amalgamyangtidak dipoles
korosipadapermukaan
Bleachin8on ShearStrengrhofComposil€to D€nbl
sedangkanpada penelitian ini spesimenleiap
J Prosth1999:595'8
trondin8AgenrEnchanced
dilakukanpemolesantelapi denganjangka waktu 6. S Fouad ElTectof Home uleachin8Agentson lhe
nilai kekerasanHal
rcl1entu
telspterjadipenurunan
Textureand Surhce Roughncs of GlassIonomer
serelah
Maleriah,Sad, D.rt J
terjadi
proses
korosi
tetap
and CornponerRestoralivc
ini kemungkinan
2 0 0 1 rI l ( 2 )
jangka waktu tertentu akibat berkoniak dengan
karbamid peroksida. Hal lain yang dapa! 7. CD Rosstcrn Change xr Surface Lcvels of
and Coppcrof DenialAmalSm
Mercury,Silv.r,Tin
p€rmukaan
adanyamerkun
d€gradasi
meny€babkan
Pcroxide and Hydrogen
with
Carbamide
Trcaled
release. Ada laporan yang menyebutkanpada
Percxidein Virro. O/d!.Vrs Oldl MedOrul Pothhol
kondisi terkontol penggunaan80 .iam material
Ordl RatlioEnda 1977:83: 506'9
0,98 E. F J Robenello.Efect of llome BlcachingProducts
kurang"lebih
pemutihgigi dapatmenyebabkan
'"
mgrm3merkui keluardaricampumnnya
fron an AdnnxedAmalSam;,4t
on NlercuryRclcas€
permukaan
227 30
Pengamalanmakroskopisterlihat
J De't 199911215)
amalgamlebih buramtidak mengkilal.Pengamatan 9. A lhofras, H Chritian. Efiict of Bleachingon
R < L o r d r . \\c. 1 a r < , .kJ d R c . r u ' o r ' u nA. < ) L e m d r n
mikroskopistampakadanyapresipitasipermukaan
Relie* Dcrral,val,/idh 2AW:20:852-61.
amalgam.
SepertipenelitianHaywood(2004)bahwa
296