Model matematika menunjukkan manfaat

Model matematika menunjukkan manfaat kesehatan
perorangan dan kesehatan masyarakat dari penggunaan
ARV dini
Oleh: Liz Highleyman, hivandhepatitis.com, 11 Juni 2010
Di bawah ini adalah teks dari siaran pers dari University of British Columbia yang menggambarkan
model dan temuan mereka.
Pedoman terapi HIV yang diperbarui akan mengurangi risiko penularan,
menyelamatkan hidup, dan miliaran biaya
Penelitian komprehensif menunjukkan pengobatan lebih dini menghasilkan keuntungan yang banyak dan
signifikan kepada orang dan masyarakat umum dibandingkan dengan pedoman tahun 2006.
Peneliti dari BC Center for Excellence in HIV/AIDS dan University of British Columbia menerbitkan
sebuah kajian komprehensif yang mengungkapkan bahwa pedoman terapi 2008 IAS-USA untuk
memulai pengobatan HIV akan memberikan manfaat untuk orang yang terinfeksi HIV dan masyarakat
secara keseluruhan.
Studi model matematis tinjauan sebaya yang diterbitkan dalam jurnal penelitian PLoS ONE ini,
menunjukkan bahwa implementasi penuh dari pedoman HIV yang diperbarui pada tahun 2008 oleh
International AIDS Society (IAS) akan menghasilkan lebih banyak orang yang masuk dalam pengobatan
di British Columbia (BC). Selain itu, studi ini menunjukkan peningkatan dalam jumlah nyawa yang
dapat diselamatkan, miliaran dolar yang dihemat, dan penurunan yang signifikan dalam infeksi HIV.
“Hasil studi ini sangat penting karena mereka memperkuat manfaat bagi individu dan masyarakat umum
dari pengobatan HIV yang lebih awal dan menyediakan momentum yang lebih lanjut dalam pengobatan
sebagai pencegahan, dimana – dengan ketiadaan vaksin atau obat penyembuh – tetap menjadi jalan yang
terbaik untuk menghentikan penyebaran HIV, “kata Julio Montaner, Direktur BC Center for Excellence
in HIV/AIDS; Presiden IAS, dan Ketua AIDS Research dan Kepada Divisi AIDS di Fakultas Kedokteran
di University of British Columbia.
Ketika penelitian ini dilakukan, ada 4,379 orang yang menggunakan ARV di BC d bawah pedoman
tahun 2006, dan sejumlah 6,781 orang memenuhi syarat untuk pengobatan dengan menggunakan
pedoman tahun 2008. Sekitar 12,300 orang terinfeksi dengan HIV di BC pada tahun 2005, dengan
25%-30% dari orang yang terinfeksi yang belum mengetahui status HIV mereka. BC memperkirakan
dampak dari perluasan ARV dari penggunaan pedoman 2008 untuk beberapa skenario perluasan, dan
berfokus pada 50% dan 75% cakupan dari orang yang memenuhi syarat untuk menggunakan ARV.
Semua skenario dibandingkan dengan cakupan pengobatan di BC di bawah pedoman IAS 2006.
Hasil menunjukkan bahwa perluasan ARV akan menghasilkan penurunan angka kesakitan dan kematian
terkait HIV/AIDS dan penurunan infeksi HIV baru. Dalam lima tahun, jika 50% dari cakupan diadopsi,
BC mengharapkan untuk menghindari 1,360 infeksi baru, mencegah 4,155 orang tahun dari kesakitan
dan kematian, dan menghindari sekitar $21 juta dalam biaya perawatan kesehatan. Dalam skenario ini,
dalam 40 tahun, 11,387 infeksi HIV baru dapat dihindari dan setara dengan $4,2 miliar dalam biaya
perawatan seumur hidup dapat dihindari.
Jika cakupan ditingkatkan sampai 75% dari orang yang memenuhi syarat secara medis, BC
memperkirakan 14,911 infeksi HIV baru akan terhindar dalam 40 tahun, mewakili $5,6 miliar biaya
pengobatan sumur hidup yang dapat dihindari.
ARV, kombinasi obat yang sebagian dikembangkan oleh BC, telah diadopsi di Kanada dan di seluruh
dunia sebagai standar emas pengobatan untuk HIV. Pada tingkat individu, ARV menghentikan HIV
untuk berlanjut ke dalam tahap AIDS, memperpanjang harapan hidup, dan secara signifikan mengurangi
kesakitan dan kematian terakit HIV. Pada tingkat komunitas, terdapat bukti yang kuat dan berkembang
bahwa orang dengan HIV yang secara tepat diobati memiliki kemungkinan yang jauh lebih kecil untuk
menularkan virusnya kepada orang lain.
Dokumen ini diunduh dari situs web Yayasan Spiritia http://spiritia.or.id/
Model matematika menunjukkan manfaat kesehatan perorangan dan kesehatan masyarakat dari
penggunaan ARV dini
Pedoman IAS-USA 2008 secara bermakna memperluas kelayakan terhadap ARV, di antara faktor lain,
meningkatkan jumlah sel CD4 pada saat memulai pengobatan dan merekomendasikan pengobatan segera
bagi mereka dengan kondisi kesehatan seperti penyakit jantung, nefropati terkait HIV dan hepatitis B dan
C kronis.
Pelaksanaan pedoman IAS-USA untuk penggunaan ARV pada orang dewasa dikaitkan dengan banyak
tantangan, termasuk biaya awal yang signifikan. Namun, analisis BC menunjukkan bahwa ARV akan
menjadi efektif secara biaya dan menghemat sistem perawatan kesehatan dalam satu dekade.
Model ini didasarkan pada epidemi di BC, yang terkonsentrasi di antara laki-laki yang berhubungan seks
dengan laki-laki dan pengguna narkoba suntikan. Kebanyakan daerah-daerah lain dunia telah memiliki
epidemi umum. Perbedaan tersebut harus dipertimbangkan ketika meninjau hasil BC dalam konteks
epidemi di daerah lain.
“Perluasan ARV berdasarkan pedoman IAS-USA 2008 memiliki potensi besar untuk lebih meningkatkan
hasil kesehatan antara orang yang terinfeksi HIV di BC dan di seluruh dunia,” kata Montaner. “Lebih
jauh lagi, di bawah program pengobatan sebagai pencegahan, perluasan cakupan ARV secara substansial
dapat mengubah arah epidemi HIV dengan mengurangi tingkat penularan HIV, TB, malaria dan penyakit
menular lainnya dan oleh karena itu membatasi pertumbuhan epidemi HIV.”
Epidemi HIV tetap menantang. Pada tahun 2008, 33 juta orang hidup dengan HIV di dunia, sekitar 2,7
juta terinfeksi HIV dan 2 juta meninggal karena alasan terkait AIDS.
Pemerintah provinsi BC telah menginvestasikan $48 juta dalam proyek awal untuk mengembangkan
pengobatan ARV yang disebut Seek and Treat. Proyek ini akan memperluas akses terhadap ARV kepada
populasi yang sulit dicapai, termasuk pekerja seks, pengguna jarum suntik dan laki-laki yang
berhubungan seks dengan laki-laki. Dengan melibatkan lebih banyak orang British Columbia yang hidup
dengan HIV yang menggunakan ARV, perawatan yang lebih baik akan disediakan dan pengobatan akan
mengurangi secara signifikan atau menghilangkan kemampuan virus untuk menularkan. Program Seek
and Treat dari BC sedang dievaluasi sebagai bagian dari program penelitian inovatif BC, Seek and Treat
for the Optimal Prevention of HIV/AIDS (STOP HIV/AIDS). ATOP HIV/AIDS telah menerima sebesar
$2,5 juta Avant Garde Award dari US National Institute of Drugs Abuse (NIDA) dari National Institutes
of Health.
Rekan peneliti: British Columbia Centre for Excellence in HIV/AIDS, St. Paul’s Hospital, Vancouver,
British Columbia, Canada; Division of AIDS, Department of Medicine, Faculty of Medicine, University
of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada; Faculty of Health Sciences, Simon Fraser
University, Burnaby, British Columbia, Canada.
Ringkasan: Mathematical Model Shows Individual and Public Health Benefits of Earlier Antiretroviral
Therapy
Sumber: VD Lima, RS Hogg, and JSG Montaner. Expanding HAART Treatment to All Currently Eligible Individuals under the 2008 IAS-USA
Guidelines in British Columbia, Canada. PLoS ONE 5(6): e10991 (Free full text). June 7, 2010
University of British Columbia. Updated HIV Therapy Guidelines Would Reduce Risk of Transmission, Save Lives, Billions in Costs. Press
release. June 7, 2010.
–2–