asuhan kebidanan balita sakit pada an s umur 3 tahun dengan diare
advertisement
ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT PADA AN S UMUR 3 TAHUN DENGAN DIARE DEHIDRASI SEDANG DI BANGSAL MELATI RSUD KARANGANYAR KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Indah Septiyani R0313020 Oleh : Indah Septiyani R0313020 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2016 ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT PADA AN S UMUR 3 TAHUN DENGAN DIARE DEHIDRASI SEDANG DI BANGSAL MELATI RSUD KARANGANYAR KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Indah Septiyani R0313020 Oleh : Indah Septiyani R0313020 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2016 i KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Kebidanan Bayi Balita Sakit Pada An. X Umur Y Tahun Dengan Diare Di Bangsal Melati RSUD Karanganyar”. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu persyaratan untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan dengan lancar berkat bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis menyampaikan terima kasih kepada Bapak/Ibu: 1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp. OG (K), kepala Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 2. Ropitasari, S.SiT., M.Kes, sebagai pembimbing utama yang telah membimbing dan meluangkan waktu selama proses pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini. 3. Sri Mulyani, S.Kep.Ns, M.Kes, sebagai pembimbing pendamping yang telah meluangkan waktu untuk membimbing pembuatan Karya Tulis Ilmiah. 4. Fresthy Astrika Y, S.ST., M.Kes, sebagai penguji yang telah memberikan masukan untuk Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Dosen pengajar dan staf progam studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 6. Keluarga, sahabat, serta teman-teman angkatan 2013 D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 7. An. S dan Ny. W yang telah bersedia menjadi responden penelitian. 8. Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar. 9. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. v Penulis menyadari keterbatasan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, sehingga kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak. Surakarta, 1 Juni 2016 Penulis vi ABSTRAK Indah Septiyani. R0313020. 2016. Asuhan Kebidanan Balita Sakit pada An. S Umur 3 Tahun dengan Diare Dehidrasi Sedang di Bangsal Melati RSUD Karanganyar. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Surakarta. Latar Belakang : Angka kematian karena diare di dunia sejumlah 5-10 juta tiap tahun. Jumlah anak yang menderita diare di RSUD Karanganyar pada tahun 2015 tercatat sebanyak 405 balita. Tujuan: Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan bayi balita sakit dengan diare dehidrasi sedang dengan menggunakan manajemen kebidanan tujuh langkah menurut Varney. Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian An. S dengan diare dehidrasi sedang bertempat di RSUD Karanganyar. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar tujuh langkah Varney dan data perkembangannya menggunakan SOAP (Subyektif, Obyektif, Analisis, Penatalaksanaan). Hasil : An. S umur 3 tahun datang dengan keluhan BAB cair lebih dari 10 kali. Asuhan telah diberikan pada anak yaitu pemberian cairan elektrolit, obat untuk saluran cerna, antiemetik, antiinflamasi, antibiotik, antipiretik. Anak telah tercukupi kebutuhan hidrasinya, kondisi anak membaik sehingga tidak terjadi komplikasi lanjut. Kesimpulan : An. S umur 3 tahun dengan diare dehidrasi sedang. Setelah dilakukan perawatan selama 4 hari, tinja anak sudah tidak cair, perut tidak kembung, status hidrasi baik, membran mukosa lembab dan turgor baik.Terdapat kesenjangan antara teori dan praktik yaitu pemberian antibiotic, antiemetic dan zinc pada anak, serta tidak dilakukan observasi intake/output cairan secara cermat. Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Diare, Dehidrasi Sedang vii ABSTRACT Indah Septiyani. R0313020. MIDWIFERY CARE OF SICK TODDLERS ON TODDLER S AGED 3 YEARS OLD WITH MODERATE DEHYDRATION DIARRHEA AT MELATI WARD OF LOCAL GENERAL HOSPITAL KARANGANYAR. The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2016. Background: The mortality rate caused by diarrhea in the world was 5-10 million annually. The number of toddlers suffering from diarrhea at Local General Hospital of Karanganyar in 2015 was 405. Objective: To study and understand the midwifery care of sick toddlers with moderate dehydration diarrhea through the use of midwifery management of Varney’s Seven Steps. Method: This research used the observational descriptive method with the case study approach. Its subject was Toddler S with moderate dehydration diarrhea. It was conducted at the aforementioned hospital. Its data were collected through indepth interview, direct observation, and content analysis of medical records. They were analyzed descriptively by using Varney’s Seven Steps and SOAP. Result: Toddler S aged 3 years old was admitted to the hospital. The complaints were liquid feces and defecation of more than 10 times. The client was exposed to electrolyte liquid, medicine for digestive tracts, antiemetic, antiinflammation, antibiotic, and antipyretic. The dehydration was done solved, the general condition got better, and no further complication was present. Conclusion: Toddler. S aged three years old suffered from moderate dehydration diarrhea. Following four days of treatment, the feces was not liquid anymore, the stomach was not bloat, the dehydration status was good, mucosa membranes were moist, and the turgor was good. There was a gap between the theory and the practice, namely: the administration of antibiotic, antiemetic and zinc to the toddler and the absence of careful observation on the liquid intake and output. Keywords: Midwifery care, diarrhea, moderate dehydration viii DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN..................................................................... iii SURAT PERNYATAAN ..................................................................... ..... iv KATA PENGANTAR................................................................................. v ABSTRAK ........................................................................................... ...... vii ABSTRACT ......................................................................................... ........ viii DAFTAR ISI................................................................................................ ix DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii DAFTAR GAMBAR................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiv BAB I. PENDAHULUAN ....................................................................... 1 A. Latar Belakang ........................................................................ 1 B. Perumusan Masalah ................................................................. 3 C. Tujuan ...................................................................................... 3 D. Manfaat .................................................................................... 5 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.............................................................. 6 A. Teori Medis ........................................................................... 5 1. Balita ............................................................................... 6 a. Pengertian.................................................................. 6 b. Pertumbuhan dan Perkembangan.............................. 6 2. Diare................................................................................ 7 a. Pengertian.................................................................. 7 b. Etiologi...................................................................... 8 c. Patofisiologi .............................................................. 9 d. Faktor Resiko ............................................................ 15 e. Tanda Klinis.............................................................. 17 f. Pemeriksaan penunjang............................................. 18 ix g. Prognosis................................................................... 19 h. Penatalaksanaan Diare .............................................. 19 1) Penggantian Cairan (Rehidrasi) .......................... 19 2) Terapi Farmakologi............................................. 21 3) Terapi Dietetik .................................................... 23 B. Teori Manajemen Kebidanan................................................ 23 1. Penerapan 7 Langkah Varney.......................................... 23 2. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Klien............... 33 BAB III. METODE PENELITIAN STUDI KASUS............................... 36 A. Jenis Penelitian...................................................................... 36 B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................... 36 C. Subyek Penelitian.................................................................. 36 D. Jenis Data .............................................................................. 36 E. Teknik Pengambilan Data..................................................... 37 F. Analisis Data ......................................................................... 38 G. Jadwal Pelaksanaan............................................................... 38 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.......................... 39 A. Hasil Penelitian ..................................................................... 39 1. Pengumpulan Data Dasar Secara Lengkap ................... 39 2. Interpretasi Data Dasar ................................................... 40 3. Identifikasi Diagnosis atau Masalah Potensial dan Antisipasi Penanganan .................................................. 42 4. Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera .......................... 42 5. Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh .............. 42 6. Penatalaksanaan Langsung Asuhan dengan Efisien dan Aman ...................................................................... 43 7. Evaluasi ......................................................................... 44 8. Catatan Perkembangan ................................................... 46 B. Pembahasan ..................................................................... ..... 48 1. Pengumpulan Data Dasar Secara Lengkap ................... 48 2. Interpretasi Data Dasar ................................................... 49 x 3. Identifikasi Diagnosis atau Masalah Potensial dan Antisipasi Penanganan .................................................. 49 4. Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera .......................... 50 5. Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh .............. 51 6. Penatalaksanaan Langsung Asuhan dengan Efisien 7. dan Aman ...................................................................... 52 Evaluasi ......................................................................... 52 BAB V. PENUTUP A. Kesimpulan ...................................................................... ..... 54 1. Pengumpulan Data Dasar Secara Lengkap ................... 54 2. Interpretasi Data Dasar ................................................... 54 3. Identifikasi Diagnosis atau Masalah Potensial dan Antisipasi Penanganan .................................................. 54 4. Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera .......................... 54 5. Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh .............. 54 6. Penatalaksanaan Langsung Asuhan dengan Efisien dan Aman ...................................................................... 55 Evaluasi ......................................................................... 55 B. Saran ................................................................................ ..... 55 7. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Derajat dehidrasi berdasarkan Meadow dan Newell..................... 12 Tabel 2.2 Derajat dehidrasi berdasarkan Maurice King................................ 13 Tabel 2.3 Jumlah pemberian cairan intravena............................................... 20 Tabel 2.4 Antibiotik untuk disentri berdasarkan MTBS............................... 21 xii DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Pathway diare ........................................................................... xiii 11 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Jadwal Kegiatan Studi Kasus Lampiran 2 : Surat Ijin Pengambilan Data di RSUD Karanganyar Lampiran 3 : Surat Ijin Pengambilan Data dari Kesbangpol untuk Bappeda Lampiran 4 : Surat ijin Pengambilan Data dari Bappeda ke RSUD Karanganyar Lampiran 5 : Lembar Disposisi dari RSUD Karanganyar Lampiran 6 : Surat Ijin Penelitian di RSUD Karanganyar Lampiran 7 : Surat Ijin Penelitian dari Kesbangpol untuk Bappeda Lampiran 8 : Surat Ijin Penelitian dari Bappeda ke RSUD Karanganyar Lampiran 9 : Lembar Disposisi dari RSUD Karanganyar Lampiran 10 : Lembar Informed Consent Responden Lampiran 11 : Asuhan Kebidanan Bayi Balita Sakit Lampiran 12 : Pemberian Cairan Menurut Depkes Lampiran 13 : Surat Selesai Penelitian dari RSUD Karanganyar Lampiran 14 : Lembar Konsultasi KTI Pembimbing Utama Lampiran 15 : Lembar Konsultasi KTI Pembimbing Pendamping xiv