karya tulis akhir
advertisement
KARYA TULIS AKHIR HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN ASMA PADA ANAK USIA 3-5 TAHUN DENGAN RIWAYAT KELUARGA ATOPI DI PUSKESMAS KEDUNGKANDANG KECAMATAN KEDUNGKANDANG KOTA MALANG Oleh: MUHAMMAD SUGIARTO 201010330311088 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2014 HASIL PENELITIAN HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN ASMA PADA ANAK USIA 3-5 TAHUN DENGAN RIWAYAT KELUARGA ATOPI DI PUSKESMAS KEDUNGKANDANG KECAMATAN KEDUNGKANDANG KOTA MALANG KARYA TULIS AKHIR Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran Oleh: MUHAMMAD SUGIARTO 201010330311088 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2014 i KATA PENGANTAR Alhamdulillahirrabil’alamin. Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan hidayah dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul “Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Asma Pada Anak Usia 3-5 Tahun Dengan Riwayat Keluarga Atopi Di Puskesmas Kedungkandang Kecamatan Kedungkandang Kota Malang”. Shalawat dan salam selalu tercurah kepada Nabi Besar Muhammad SAW karena atas kerja keras dan suri tauladan beliau, kita mampu menuju jalan yang telah di ridhoi oleh Allah SWT. Penulisan penelitian ini adalah untuk memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan penelitian ini, sangatlah tidak mudah. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada: 1. dr. Irma Suswati, M.Kes. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi saya kesempatan menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. 2. dr. Rahayu Sp.S, selaku penguji yang telah memberikan saran perbaikan untuk tugas akhir ini. iv 3. dr. Melany Farahdilla, Sp.A, M.Kes, selaku pembimbing I yang telah memberi bimbingan, saran, dan masukan sehingga saya dapat menyelesaikan tugas akhir ini. 4. dr.Gita Sekar Prihanti,M.Pd.Ked., selaku pembimbing II yang dengan sabar membimbing dan senantiasa memberi semangat, sehingga saya dapat menyelesaikan tugas akhir ini. 5. Muma dan dae yang telah memberi dukungan baik moral ataupun materiil dalam penyelesaian tugas akhir ini. 6. Dae deo, dae harun, ebi serta keluarga-keluarga saya yang selalu mendukung dan memberikan semangat kepada saya. 7. Para staff dan karyawan TU yang memudahkan saya dalam menyelesaikan administrasi selama proses penelitian berlangsung. 8. Semua teman-teman angkatan 2010 yang selalu mendukung dan memberikan semangat kepada saya. 9. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis tetap membuka diri untuk kritik dan saran yang membangun. Akhirnya, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat. Malang, 20 Juli 2014 Penulis v ABSTRAK Sugiarto, Muhammad. 2014. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Asma Pada Anak Usia 3-5 Tahun Dengan Riwayat Keluarga Atopi Di Puskesmas Kedung Kandang. Tugas akhir, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing : (1) dr. Melany Farahdilla, SpA, M.Kes (2) dr. Gita Sekar Prihanti, MPd.Ked Latar Belakang: Asma merupakan penyakit pernapasan kronis dengan angka kejadian yang terus meningkat tiap tahun terutama pada anak-anak dengan puncak kejadian pada usia 3-5 tahun. Atopi merupakan faktor resiko utama pada asma. Pemberian ASI eksklusif diketahui dapat mengurangi terhadap asma pada anak, tetapi belum diketahui efek ASI eksklusif pada anak dari keluarga dengan riwayat atopi. Tujuan: Mengetahui hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian asma pada anak usia 3-5 tahun dengan riwayat keluarga atopi. Metode: Observasi analitik dengan pendekatan case control. Pengambilan sampel dengan teknik consecutive sampling. Jumlah sampel 50 anak. Dianalisis dengan uji multivariat regresi logistik dan odds ratio. Hasil Penelitian: 27 anak menderita asma yang terdiri dari 22 anak yang memiliki riwayat keluarga atopi dan 5 anak tidak memiliki riwayat keluarga atopi, dengan nilai p sebesar 0,603, OR = 0,638 dan hasil regresi logistik diperoleh variabel yang mempengaruhi asma adalah manifestasi atopi dan ASI eksklusif. Kesimpulan: Tidak ada Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Asma Pada Anak Usia 3-5 Tahun Dengan Riwayat Keluarga Atopi. Kata kunci: ASI Eksklusif, Riwayat keluarga atopi, asma vi ABSTRACT Sugiarto, Muhammad. 2014. Relation of Exclusive Breastfeeding to the Asthma in 3-5 Year Old Children with Atopic Family History. Undergraduate Thesis. Faculty of Medicine, Muhammadiyah University of Malang. Advisers : (1) dr. Melany Farahdilla, SpA, M.Kes (2) dr. Gita Sekar Prihanti, MPd.Ked Background: Asthma is chronic respiratory disease which prevalence increases every year, primarily in children with the peak prevalence in the 3-5 year old ones. Atopy history is the main risk factor for asthma. Exclusive breastfeeding is known to be able to reduce pediatric asthma, however, this effect in children with atopic family history remains undiscovered. Objective: Discovered the relation of exclusive breastfeeding to asthma in 3-5 year old children with atopic family history. Method: Observational analytic with case control approach. Sample, 54 children, was taken by consecutive sampling technique. Analyzed with multivariat logistic regression and odds ratio. Result: 27 children were suffering for asthma consist of 22 children have atopic history in the family and 5 children have no atopic family history, with p-value was 0,603, OR = 0,638, and result of logistic regression was gotten variable which affect asthma were atopic manifestation and exclusive breastfeeding. Conclusion: There was no relation of exclusive breastfeeding to asthma in 3-5 year old children with atopic family history. Keywords: exclusive breastfeeding, atopic family history, asthma vii DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL........................................................................................ i LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................. iii KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv ABSTRAK ........................................................................ ............................... vi ABSTRACT ..................................................................................................... vii DAFTAR ISI .................................................................................................... viii DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang............................................ ..................................... 1 1.2 Rumusan Masalah........................................................... ................. 3 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................. ........... 3 1.3.1 Tujuan umum ................................................................ ......... 3 1.3.2 Tujuan khusus ............................................................... ......... 3 1.4 Manfaat Penelitian .............................................................. ............. 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Air Susu Ibu ...................................................................................... 5 2.1.1 Komposisi dan fungsi komponen ASI .................................... 6 2.1.2 Fungsi spesifik komponen ASI............................................... 9 2.2 ASI eksklusif dan Macam-macam Pemberiannya ............................ 13 viii 2.3 Permasalahan dalam Pemberian ASI eksklusif ................................ 15 2.4 Asma ................................................................................................. 16 2.4.1 Prevalensi Asma ..................................................................... 17 2.4.2 Etiologi ................................................................................... 19 2.4.3 Patofisiologi ............................................................................ 20 2.4.4 Morbiditas............................................................................... 24 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual...................................................... .................. 26 3.2 Hipotesis Penelitian .............................................................. ............ 27 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ................................................................................. 28 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 28 4.3 Populasi dan Sampel ......................................................................... 28 4.3.1 Populasi .................................................................................. 28 4.3.2 Sampel .................................................................................... 29 4.3.3 Teknik pengambilan sampel ................................................... 30 4.3.4 Karakteristik sampel penelitian .............................................. 30 4.4 Variabel Penelitian............................................................................ 31 4.4.1 Variabel bebas ........................................................................ 31 4.4.2 Variabel tergantung ................................................................ 31 4.5 Definisi Operasional ......................................................................... 32 4.6 Alat dan Bahan Penelitian ................................................................ 34 4.7 Prosedur Penelitian ........................................................................... 34 4.8 Analisis Data..................................................................................... 35 ix BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA 5.1 Hasil Penelitian ........................................................................................... 36 5.1.1 Deskripsi Distribusi Pemberian ASI pada Sampel ........................... 37 5.1.2 Deskripsi Riwayat Keluarga Atopi pada Sampel ............................ 37 5.2 Hasil Tabulasi Silang antara Pemberian ASI eksklusif , Riwayat Keluarga Atopi, dan Kejadian Asma ......................................................... 38 5.3 Hasil Uji Chi-Square pada Pemberian ASI Eksklusif dan Kejadian Asma pada Anak dengan Riwayat Keluarga Atopi ............................................. 39 5.4 Analisis Bivariat ......................................................................................... 39 5.4.1 Hasil Chi-Square Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Asma ................................................................................. 39 5.4.2 Hasil Chi-Square Hubungan Riwayat Keluarga Atopi dengan Kejadian Asma ................................................................................. 40 5.5 Analisis Multivariat Regresi Logistik......................................................... 40 BAB 6 PEMBAHASAN 6.1 Deskriptif Karakteristik Sampel ................................................................. 42 6.2 Hubungan Antara Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian Asma pada Anak Usia 3-5 Tahun di Keluarga dengan Riwayat Atopi ............... 43 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan ................................................................................................. 45 7.2 Saran ........................................................................................................... 46 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 47 LAMPIRAN ............................................................................................................... 50 x DAFTAR TABEL Tabel Halaman 2.1 Prevalensi asma di Indonesia .......................................................................... 19 2.2 Etiologi dan faktor resiko asma....................................................................... 19 2.3 Klasifikasi derajat asma pada anak ................................................................. 24 5.1 Karakteristik Data Dasar Sampel .................................................................... 37 5.2 Tabulasi Silang antara Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Asma, dan Riwayat Keluarga Atopi................................................................................. 38 5.3 Tabel 2x2 Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Asma ......................... 39 5.4 Tabel 2x2 Riwayat Keluarga Atopi dengan Kejadian Asma ........................... 40 5.5 Analisis Multivariat Regresi Logistik ............................................................. 41 xi DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 2.1 Patofisiologi asma .......................................................................................... 22 xii DAFTAR SINGKATAN AA : Arachidonic Acid ASI : Air Susu Ibu BHR : Bronchial Hyperresponsiveness CDC : Centers for Disease Control and Prevention DHA : Docosahexaenoic Acid DNA : Deoxyribonucleic Acid GER : Gastro Esophageal Reflux GINA : Global Initiative for Asthma HIV : Human Immunodeficiency Virus IgA : Imunoglobulin A IgE : Imunoglobulin E LCP : Long Chain Polyunsaturated OR : Odds Ratio SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia sIgA : Secretoric Immunoglobulin A TRPM : Transient Receptor Potential for body Magnesium UNICEF : United Nations Children’s Fund WABA : The World Alliance for Breastfeeding Action WHO : World Health Organization xiii DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lembar Informasi .................................................................... 50 Lampiran 2 Informed Consent .................................................................... 51 Lampiran 3 Kuesioner Asma, ASI ksklusif, dan Riwayat Atopi ................ 52 Lampiran 4 Data Mentah ............................................................................ 54 Lampiran 5 Validasi dan Reliabilitas .......................................................... 56 Lampiran 6 Hasil Analisis Data .................................................................. 57 Lampiran 7 Surat Penelitian ........................................................................ 62 Lampiran 8 Data DINKES Malang ............................................................. 63 Lampiran 9 Dokumentasi ............................................................................ 65 xiv DAFTAR PUSTAKA Abbas K, Lichtman A.H, 2007, Basic Immunology, Elsevier Saunders, Philadelphia. American Association for family physician (AAFP), 2011, Asthma Pathophysiology, diunduh pada tanggal 16 November 2013, http://www.aafp.org/afp/1998/0701/p89.html. Bellinger F, Raman A, Reeves M, Berry M, 1994, ‘Regulation and Function of Selenoprotein in Human Disease’, US National Library of Medicine National Institute of Health, diunduh pada tanggal 16 November 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912286/. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2012, Asthma Control Program Highlights, diunduh pada tanggal 23 November 2013, http://www.cdc.gov/asthma/aag/2003/highlights.html. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2012, Breastfeeding, Diseases and Conditions, diunduh pada tanggal 23 November 2013, http://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/. Dahlan M.S, 2013, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan, edisi 5, Salemba Medika, Jakarta. France Daily Health News Destination Sante (SAS), 2008, Breast Milk can Help Protect Againts Asthma, diunduh pada tanggal 23 November 2013, http://www.destinationsante.com/Breast-milk-can-help-protect-againtsasthma.html. French Agency for Food, Environmental and Occupational Health & Safety (ANSES), 2012, Allergic Manifestation, diunduh pada tanggal 23 November 2013, http://www.anses.fr/index.htm. Gold D, 2004, ‘Less Childhood Obesity-Less Persistence of Wheeze in Teenage Girls and Boys’, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, diunduh pada tanggal 23 November 2013, http://ajrccm.atsjournals.org/content/170/1/8. Heird W.C, 2011, ‘The Feeding of Infants and Children’, Nelson Textbook of Pediatrics, 19 edition, Elsevier Saunders, Philadelphia. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), 2009, Kendala Pemberian ASI Eksklusif, diunduh pada tanggal 23 November 2013, http://www.idai.or.id/asi/artikel.asp?q=201057102916. Milgrom, 2011, ‘Allaergy:Allergens’, National Jewish Health, diunduh pada tanggal 1 Desember 2013, http://www.nationaljewish.org/healthinfo/conditions/allergy/allergens/. 47 48 National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), 2004, What is Asthma, diunduh pada tanggal 25 November 2013, http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma/. Oddy W.H, 2009, ‘Association between breast feeding and asthma in 6 year old children: findings of a prospective birth cohort study’, British Medical Journal, Vol.319, no.815, diunduh pada tanggal 25 November 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC314207/. Oddy W.H, 2009, ‘breastfeeding and Childhood Asthma’, British Medical Journal, vol.64, no.7, diunduh pada tanggal 25 November 2013, http://www.thorax.bmj.com/content/64/7/558.extract. Oettgen H.C. dan Geha, R.S, 2007, ‘IgE in Asthma and Atopy: celluler and molecular connections’, The journal of Clinical Investigation, vol.104, no.7, diunduh pada tanggal 23 November 2013, http://www.jci.org/articles/view/8205. Rahajoe N, Supryatno B, Setyanto D.B, 2004, Pedoman Nasional Asma Anak, UKK Pulmonologi PP IDAI, Jakarta. Roesli U, 2011, Inisiasi Menyusu Dini, makalah dipresentasikan pada Sewindu Prodi Ilmu Gizi, 30 Oktober 2011, diunduh pada tanggal 16 November 2013, http://www.undip.ac.id/index.php/sewindu-prodi-ilmu-gizi-undipgelar-seminar-inisiasi-menyusu-dini.html. Romieu I, 2007, ‘Breastfeeding and Asthma Among Brazilian Children’, Journal of Asthma, vol.37, no.7, diunduh pada tanggal 16 November 2013, http://ad-teaching.informatik.uni-freiburg.de/02770900009090812.pdf. Sastroasmoro S, 2011, Metode Penelitian Klinis, Binarupa Aksara, Jakarta. Schlingmann K.P, Gudermann, 2005, ‘A Critical Role of TRPM Channel-Kinase for Human Magnesium Transport’, US National Library of Medicine National Institute of Health, diunduh pada tanggal 1 Desember 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15845589. Sharma G, 2011. ‘Pediatric Asthma’, Medscape Reference Drugs, Diseases & Procedures, diunduh pada tanggal 1 Desember 2013, http://emedicine.medscape.com/article/1000997. Siregar, 2009, ‘Constituents of Human Milk’, Food and Nutrition Bulletin, vol.17, no.4, diunduh pada tanggal 23 November 2013, http://archive.unu.edu/unupress/food/8F174e/8F174E04.htm. Sugiyono, 2010, Statistika untuk Penelitian, edisi 16, ALFABETA, Bandung. Suzuki T, 2005, ‘Two Different Zinc Transport Complexes of Cation Diffusion Facilitator Proteins Localized in the Secretory Pathway Operate to Activate Alkaline Phosphatases in Vertebrate Cells’, US National Library 49 of Medicine National Institute of Health, diunduh pada tanggal 16 November 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15994300. Tawiah-Agyemang T. Et al, 2008, ‘Early Initiation of Breast-feeding in Ghana: Barriers and Facilitators’, US National Library of Medicine National Institute of Health, diunduh pada tanggal 16 November 2013, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19057568. United Nations Children’s Fund (UNICEF), 2010, Facts for Life, 4th ed, diunduh pada tanggal 1 Desember 2013, http://www.unicef.org/nutrition/index_53254.html. Wagner C, 2010, ‘Human Milk and Lactation’, Madscape Reference Drugs, Diseases & Procedures, diunduh pada tanggal 25 November 2013, http://emedicine.medscape.com/article/1835675. Word Health Organization (WHO), 2002, Nutrient Adequacy of Exclusive Breastfeeding for The Term Infant During The First Six Months of Life, diunduh pada tanggal 16 November 2013, http://whqlibdoc.who.int/publications/9241652110.pdf. Word Health Organization (WHO), 2005, Guidlines for Use of Breast-Milk Subtitues of EmergencySituations, diunduh pada tanggal 16 November 2013,http://www.who.int/publications/Lebanon_guidelines_for_breast_mil k_subtitues.pdf.