HUBUNGAN ANTARA STROKE ISKEMIK DENGAN GANGGUAN

 HUBUNGAN ANTARA STROKE ISKEMIK DENGAN GANGGUAN
FUNGSI KOGNITIF DI RSUD DR. MOEWARDI
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
Ade Putri Mustikawati
J 50012 0028
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
i ii
iii MOTTO
“Barangsiapa bertawakkal pada Allah, maka Allah akan memberikan kecukupan
padanya, sesungguhnya Allah lah yang akan melaksanakan urusan (yang
dikehendaki)-Nya.”
(QS. Ath-Thalaq: 3)
“Sebaik-baiknya manusia adalah zamanku, dan kemudian setelahnya, dan
kemudian setelahnya.”
(HR. Bukhari)
“Jika kamu menetapkan tujuan kamu yang begitu tinggi dan itu gagal, kamu akan
jatuh di atas kesuksesan yang lain”
(James Cameron)
iv KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rakhmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan
skripsi yang berjudul “HUBUNGAN ANTARA STROKE ISKEMIK DENGAN
GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF DI RSUD Dr. MOEWARDI”.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan skripsi ini tidak terlepas
dari
bantuan
berbagai
pihak
baik
langsung
maupun
tidak
langsung.
Dalamkesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang
sebesar-besarnyakepada :
1. Dr. EM Sutrisna, dr., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran
UniversitasMuhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ijin untuk
mengadakan penelitian dalam rangka penyusunan skripsi.
2. dr. Mohammad Shoim Dasuki, M.Kes., selaku Ketua Biro Skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. dr. Iwan Setiawan, Sp.S., selaku Penguji yang telah menguji dan
memberimasukan serta nasehat yang berharga dalam penyusunan skripsi
ini
4. dr. Ani Rusnani Fibriani, Sp.S., selaku Pembimbing Utama yang telah
berkenan memberikanbimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat
bagi penyusunan skripsi ini.
5. dr. Nining Lestari., selaku Pembimbing Pendamping yang telah berkenan
memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat bagi
penyusunan skripsi ini.
6. Seluruh dosen serta staff Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta atas ilmu dan bantuan yang diberikan.
7. Staff RSUD Dr. MOEWARDI yang telah memberi bantuan dalam
penyediaan fasilitas tempat penelitian
v 8. Ayahanda H. R. Isnandar,Ibunda Siti Murdiyati, Adik Sri Kuncoro
Nugroho dan keluarga, yang selalu mendoakan, memberi doa, dukungan
dan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Miftah Al Hafidz dan sahabat-sahabat, Winda Nur Annisa, Manal Ali
Sungkar, Junia Astri, Warraihah, Fitka Romanda, Fadhilatul, Hardistya,
Chintya, Bhintari Ayu, Sella Romika, dan Nur Isman, yang memberikan
semangat, bantuan dan menemani dalam susah dan senang.
10. Seluruh teman-teman angkatan 2012 yang selalu memberi semangat dan
dukungan.
11. Semua pihak yang membantu dalam penyusunan skripsi ini yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam skripsi
ini. Saran, pendapat, koreksi dan tanggapan dari semua pihak sangat
diharapkan.Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberi manfaat
bagi para pembaca pada umumnya dan rekan-rekan mahasiswa pada khususnya di
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, 6 Februari 2016
Ade Putri Mustikawati
J500120028
vi DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ...........................................................ii
PERNYATAAN................................................................................. iii
MOTTO .............................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ......................................................................... v
DAFTAR ISI......................................................................................vii
TABEL ................................................................................................ ix
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................... x
ABSTRAK .......................................................................................... xi
ABSTRACT .......................................................................................xii
BAB I .................................................................................................... 1
PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A.
B.
C.
D.
Latar Belakang ........................................................................ 1
Rumusan Masalah .................................................................. 2
Tujuan Penelitian .................................................................... 2
Manfaat Penelitian .................................................................. 3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 4
A. Landasan Teori ....................................................................... 4
1. Stroke Iskemik .................................................................. 4
2. Fungsi Kognitif ................................................................ 16
3. Hubungan Stroke iskemik dan Fungsi kognitif ........... 18
B. Kerangka Pemikiran ............................................................ 20
C. Hipotesis ................................................................................. 21
BAB III ............................................................................................... 22
METODE PENELITIAN ................................................................. 22
A.
B.
C.
D.
Desain Penelitian ................................................................... 22
Lokasi dan waktu Penelitian ................................................ 22
Populasi dan Sampel Penelitian ........................................... 22
Teknik Sampling ................................................................... 23
vii
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
L.
M.
Estimasi Besar Sampel ......................................................... 23
Kriteria retriksi ..................................................................... 24
Identifikasi Variabel Penelitian ........................................... 24
Definisi Operasional Variabel Penelitian............................ 24
Instrumen Penelitian ............................................................ 25
Alur Penelitian ...................................................................... 26
Rencana Analisis Data .......................................................... 26
Prosedur Penelitian ............................................................... 27
Pelaksanaan Penelitian ......................................................... 27
BAB IV ............................................................................................... 28
HASIL PENELITIAN ...................................................................... 28
A. Karakteristik Sampel Penelitian ......................................... 28
B. Analisis Statistik Bivariat ..................................................... 32
BAB V ................................................................................................ 35
PEMBAHASAN ................................................................................ 35
KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 35
BAB VI ............................................................................................... 39
A. Kesimpulan ............................................................................ 39
B. Saran ...................................................................................... 39
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................ 40
LAMPIRAN....................................................................................... 45
viii DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Faktor Risiko
Tabel 2.2 Algoaritma stroke Gajah Mada
Tabel 2.3 Gangguan kognitif pada tipe stroke
Tabel 2.4 Pola kerusakan fokal
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan
Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Gangguan Fungsi Kognitif
Tabel 4.5.Distribusi Frekuensi Gangguan Fungsi Kognitif Tanpa Penyakit Penyerta
ix DAFTAR SINGKATAN
ADL
: Activity Daily Living
ARIC
: Atherosclerosis Risk In Communities
CT-scan
: Computed Tomography-scan
Depkes
: Departemen Kesehatan
EKG
: Electrocardiogram
EEG
: Electroensefalografi
LDL-C
: Low Density Lipoprotein Cholesterol
MAP
: Mean Arterial Pressure
MMSE
: Mini-Mental State Examination
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
NGT
: Nasogastric Tubes
RIND
: Reversible Ischemic Neurologic Deficit
Riskesdas
: Riset Kesehatan Dasar
SEAMIC
: South East Asian Medical Information Centre
SIE
: Stroke in Evolution
TIA
: Transient Ischemic Attack
WHO
: World Health Organization
x ABSTRAK
HUBUNGAN ANTARA STROKE ISKEMIK DENGAN GANGGUAN FUNGSI
KOGNITIF DI RSUD DR. MOEWARDI
Ade Putri Mustikawati1, Ani Rusnani Fibriani2, Nining Lestari2, 2016
Latar Belakang: Stroke iskemik adalah gangguan fungsi otak yang timbul secara mendadak
dan disebabkan sumbatan pada pembuluh darah (thromboembolic), mengakibatkan daerah di
bawah sumbatan mengalami iskemik. Gejala paling umum dari stroke yaitu kelemahan
mendadak salah satu sisi tubuh pada wajah, lengan, dan kaki. Gejala lainnya berupa gangguan
fungsi kognitif. Pada penelitian sebelumnya stroke iskemik akut terhadap gangguan fungsi
kognitif yaitu terjadi penurunan fungsi kognitif pada pasien stroke iskemik.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan antara stroke iskemik dengan gangguan
fungsi kognitif.
Metode: Desain penelitian yang digunakan adalah metode observasional dengan rancangan
penelitian cross sectional.Populasi dalam penelitian ini adalah pasien stroke poliklinik saraf
RSUD Dr. Moewardi dan untuk kontrol diambil dari pasien yang masuk RSUD Dr. Moewardi
melalui poliklinik saraf dan didiagnosis bukan stroke. Sampel dalam penelitian ini adalah
semua pasien dengan diagnosis berdasarkan CT-scan sebagai stroke iskemik. Besar sampel 56
pasien dengan perbandingan kasus dan kontrol. Teknik pengambilan sampel yaitu purposive
sampling. Teknik analisis datamenggunakan Chi-Square dengan menggunakan program SPSS
versi 21.0 for windows.
Hasil: Terdapat hubungan yang signifikan secara statistik stroke iskemik dengan gangguan
fungsi kognitif. Responden pada kelompok kasus fungsi kognitif termasuk kategori normal
sebesar 25 responden (44,6%), sedangkan gangguan fungsi kognitif sebanyak 31 responden
(55,4%). Sedangkan dari 56 responden kelompok kontrol, yang mengalami penurunan
gangguan fungsi kognitif sebesar 2 responden.Hasil uji hipotesis Chi-square didapatkan
significancy 0,000 dimana p < 0,05.
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara stroke iskemik dengan gangguan fungsi kognitif di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang signifikan secara statistik.
Kata kunci: Stroke iskemik, gangguan fungsi kognitif
1
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
2
xi ABSTRACT
THE RELATIONSHIP BETWEEN ISCHEMIC STROKE COGNITIVE
DYSFUNCTION IN DR. MOEWARDI HOSPITAL
Ade Putri Mustikawati1, Ani Rusnani Fibriani2, Nining Lestari2, 2016
Background: Ischemic stroke is a disorder of brain function that occur suddenly and caused a
blockage in the blood vessel (thromboembolic), resulting in area under experienced ischemic
blockage. The most common symptoms of a stroke is sudden weakness of one side of the body
on the face, arms, and legs. Other symptoms such as impaired cognitive function. In previous
studies of acute ischemic stroke to impaired cognitive function, namely a decline in cognitive
function in patients with ischemic stroke .
Objective: This study aims to determine the relationship between ischemic stroke with
impaired cognitive function.
Methods: The design study is observational method with cross sectional study design.
The population in this study were stroke patients neurological polyclinic Hospital Dr.
Moewardi and for controls taken from patients admitted Dr. Moewardi Hospital
through the clinic diagnosed nerve and not a stroke. The sample in this study were all
patients with a diagnosis based on CT - scan as ischemic stroke. Large samples of 56
patients with a comparison of cases and controls. The sampling technique is purposive
sampling. Data were analyzed using Chi-square using SPSS version 21.0 for Windows.
Result: There is a statistically significant relationship ischemic stroke with impaired
cognitive function. Respondents in the case group included the category of normal
cognitive function by 25 respondents (44.6 %), whereas impaired cognitive function as
much as 31 respondents (55.4 %). While the control group of 56 respondents, which
decreased cognitive impairment by 2 respondents. The results of Chi-square test of
hypothesis obtained significancy 0.000 where p < 0.05.
Conclusion: There is a relationship between ischemic stroke with impaired cognitive
function in Dr. Moewardi Hospital of Surakarta statistically significant.
Key words: ischemic stroke , impaired cognitive function
1
Student of medical faculty Muhammadiyah Surakarta University
Lecture of medical faculty Muhammadiyah Surakarta University 2
xii