Kepada: - Keuangan UMM

Kepada:
Yth. Ka.Biro Keuangan
Universitas Muhammadiyah Malang
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN
Assalamu’alaikum.Wr.Wb.
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
: ……………………………
NIM
: ……………………………
Fakultas/ Jurusan
: ………………………/ ………………………………
Alamat di Malang
: ………………………………………………………..
Menerangkan dengan sebenarnya, telah kehilangan bukti pembayaran:
1. Her-Registrasi+SPP Semester …………
Rp ……………………..
2. Skripsi
Rp ……………………..
3. KKN
Rp ……………………..
(Poin 1,2 dan 3) Menyesuaikan kebutuhan
Demikian surat pernyataan ini kami buat, untuk menjadikan periksa adanya, terimakasih
Wasalamu’alaikum. Wr.Wb.
Mengetahui/Mengesahkan
Malang, …………………..
Staff Keuangan,
( ………………………… )
(Nama Terang)