PDF - 1.2 MB

ABORTUS SPONTAN
DEFINISI
⇒ TERMINASI (BERAKHIRNYA) KEHAMILAN OLEH
SEBAB APAPUN TANPA DIRENCANAKAN SEBELUM
KEHAMALAN MENCAPAI UMUR 20 MGG / SEBELUM
BERAT BADAN JANIN MENCAPAI 500 GRAM
PATOLOGI
⇒ OVUM – EMBRIO MATI J TERJADI PERDARAHAN
DESIDUA BASALIS, KANTUNG KEHAMILAN
(GESTATIONAL).
⇒ LEPAS DARI DESEDUA J TIMBUL KONTRAKSI UTERUS J
KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN KONSEPSI DIDORONG
KELUAR DARI KAVUM UTERI
⇒ JANIN MATI J PERDARAHAN DESIDUA,
DESIDUA J KONTRAKSI
UTERUS, KANALIS SERVIKALIS TERBUKA J JANIN DAN URI
DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI
INSIDENS
⇒ ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 – 26 %.
%
⇒ LEBIH DARI 80% ABORTUS SPONTAN TERJADI SAAT
KEHAMILAN BERUMUR 12 MGG / KURANG.
ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI
⇒ INSIDENSI DGN BERTAMBAHNYA PARITAS,
PARITAS UMUR IBU DAN
SUAMINYA
⇒ INSIDENSI JIKA JARAK KEHAMILAN YG BERURUTAN 3
BLN.
ETIOLOGI FAKTOR JANIN
⇒ ZYGOT, EMBRIO, JANIN, DAN PLASENTA ABNORMAL YG
SERING DITEMUI ADALAH “ BHGHTED OVA
OVA”,, (KANTONG
KEHAMILAN BERISI EMBRIO DEGENERASI / TANPA
EMBRIO).
)
ABNORMALITAS INI AKIBAT KELAINAN
⇒ (JLH KHROMOSOM ANENPLOIDY) → AUTOSOMAL TRISOMY,
MONOSOMYX TRIPLOIDY, TETROPLOIDY, SEX
CHROMOSOME POLYSOMY ( 47 XXX / 47 XXX).
⇒ 50 – 60% ABORTUS DINI ADA KAITANYA DGN ANOMALI
KHROMOSOM KONSEPSI / JLH
JLH. KROMOSOM NORMAL
NAMUN ADA KELAINAN STRUKTUR, KEJADIAN INI SERING
PD IBU HAMIL UMUR > 35 THN DAN KEJADIAN ABORTUS PD
UMUR KEHAMILAN SEKITAR 13 MGG
FAKTOR MATERNAL DAPAT BERUPA :
⇒ INFEKSI (TORCH, CHLAMYDIA, UREAPLASMA
UREALYTICUM))
⇒ PENYAKIT KHORONIS (TBC, KARSINOMA)
⇒ ABNORMALITAS ENDOKRIN (HIPOTIROIDI, DM, DEFISIENSI
PROGESTERON))
⇒ MALNUTRISI
⇒ PEROKOK, PEMINUM ALKOHOL, KAFEIN
⇒ RADIASI
⇒ TOKSIN LINGKUNGAN (ARSEN, TIMAH, FORMALDEHDYE,
BENZENE, ETHYLENE OXIDE).
⇒ PENYAKIT AUTOIMMUN (LUPUS ERYTIHEMATOSUS,
ERYTIHEMATOSUS
ANTIPHOSPHO LIPID ANTIBODIES).
⇒ RESPON IMMUNE ABNORMAL TERHADAP PATERNAL
ANTIGEN ((REAKSI PENOLAKAN J KONSEPSI).
)
⇒ TRAUMA LAPAROTOMI, TERUTAMA SEKITAR ORGAN PELVIK
/ TRAUMA FISIK.
FISIK
⇒ KELAINAN UTERUS (MIOMA UTERUS, ADHESI INTRA
UTERIN, INKOMPETENSI SERVIK UTERI)
FAKTOR PATERNAL
⇒ SPERMA DGN KHROMOSOM TRANSLOKASI
TRANSLOKASI,
MENGHASILKAN ZYGOT AB NORMAL
KLASIFIKASI KLINIS ABORTUS SPONTAN :
ABORTUS IMMINENS (THREATENED ABORTION)
 GEJALA KLINIS
h PERDARAHAN PERVAGINAM BERUPA BERCAK
h HIS MENIMBULKAN NYERI UTERUS
h KONSEPSI HIDUP
h KADAR SERUM βHC6 ≥ 1000 μIU/Ml
ABORTUS INKOMPLETUS (INCOMPLETE
(
ABORTION)
 SEBAGIAN PLASENTA MASIH MELEKAT KE
DESIDUA BASALIS
 PERDARAHAN PERVAGINAM BANYAK
 KANALIS SERVIKALIS TERBUKA (JARINGAN DI
KANALIS SERVIKALIS)
 MANAGEMEN TERAPI :
h PERBAIKi KEADAAN UMUM IBU
h KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI (DILATASI DAN
KURETASE)
MISSED ABORTION
 DEFINISI
h RETENSI KONSEPSI YG SUDAH MATI DLM
UTERUS SELAMA BEBERAPA MGG
 GEJALA KLINIS
h PERDARAHAN PERVAGINAM SEDIKIT / TANPA
PERDARAHAN
h TANDA-TANDA KEHAMILAN MENGILANG
h UTERUS MENGECIL, KANALIS SERVIKALIS
TERTUTUP
h JIKA JANIN MATI PD UMUR KEHAMILAN ≥ 13
MGG DAN TERTAHAN DLM UTERUS ≥ 4 MGG,,
DPT MENIMBULKAN KOAGULOPATI
(GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH)
MANAGEMEN TERAPI :
h KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI
h JIKA ADA GEJALA KOAGULOPATI, ATASI
TERLEBIH DAHULU SEBELUM MENGELUARKAN
ISI KAVUM UTERI
ABORTUS SPONTAN HABITUALIS (RECURRENT
PONTANEOUS ABORTION)
DEFINISI
h ABORTUS SPONTAN BERULANG (BERURUTAN)
3 KALI /LEBIH
ETIOLOGI ABORTUS SPONTAN HABUTALIS
h ANEUPLOIDY
h EUPLOIDY DGN KELAINAN PD IBU (FAKTOR
EXTERNAL)
h INKOMPETENSI SERVIK UTERI
MANAGEMEN TERAPI
h PEMERIKSAAN KARYOTIP
h OPERASI SHIRODKAR
ABORTUS SEPTIK(SEPTIC ABORTION)
 KOMPLIKASI SERIUS DARI ABORTUS ADALAH
ABORTUS SEPTIK (INFEKSI BERAT).
 ABORTUS SEPTIK UMUMNYA TERJADI PADA
ABORTUS BUATAN TRADISIONAL
 GEJALA KLINIS
h PERDARAHAN PERVAGINAM YG HEBAT
h SEPSIS
h SYOK
h GAGAL GINJAL AKUT
MANAGEMEN TERAPI
h KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI
h ATASI INFEKSI
h ATASI SYOK
h HEMODIALISIS JIKA TERJADI GAGAL GINJAL
AKUT
ABORTUS BUATAN (INDUCED ABORTION)
h ABORTUS BUATAN LEGAL
& TERMINASI KEHAMILAN PD UMUR
KEHAMILAN DIBAWAH 20 MGG YG TDK
MELANGGAR UU KES.
ABORTUS BUATAN ILEGAL
& TERMINASI KEHAMILAN PD UMUR
KEHAMILAN DIBAWAH 20 MGG YG
MELANGGAR UU KES .
ABORTUS BUATAN LEGAL (MISALNYA)
& ABORTUS BUATAN TERAPEUTIK (ABORTUS
PROVOKATUS TERAPEUTIK) KEHAMILAN
DITERMINASI (DIGUGURKAN)
UTK KESEHATAN IBU (LIFE SAVING)