disini - BEM Polsri - Politeknik Negeri Sriwijaya

POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang 30139
Website: bempolsri.ac.id, Email: [email protected] CP: 082282456551
BIODATA PRIBADI
PESERTA LKMMN VI 2016
1.
Nama Lengkap
:
2.
Nama Panggilan
:
3.
Jenis kelamin *
: 1. Laki-laki 2. Perempuan
4.
Tempat, Tanggal lahir
:
5.
Nomor HP
:
6.
Website/Email
:
7.
Golongan Darah *
: 1. A 2.B
8.
Alamat Asal
:
9.
Alamat Sekarang
10. Alergi/Pantangan
3. O
4. AB
Telp :
Kode Pos :
Telp :
Kode Pos :
:
:
11. Pendidikan Sekarang
(Jur/Fak/Univ/angk)
:
12. Riwayat Pendidikan Formal * :
Sekolah
Alamat
Tahun
Alamat
Tahun
13. Riwayat Pendidikan Non Formal * :
Lembaga
14. Pengalaman Organisasi *
No
Tahun
:
Nama Organisasi
Amanah
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang 30139
Website: bempolsri.ac.id, Email: [email protected] CP: 082282456551
15. Kemampuan Bahasa * :
No
Bahasa
Membaca
Bicara
(lancar/kurang)
(aktif/pasif)
16. Keahlian yang dimiliki (boleh lebih dari satu) * :
a. Instruktur (umum)
1. Sains dan teknologi
2. Industri dan managemen
industri
3. Biologi (bioteknologi)
4. Komputer dan teknologi
informasi
16. Humanisme (kemanusiaan) dan
peradaban
17. Perubahan sosial (rekayasa sosial
politik)
18. Analisis Sosial
19. Demokrasi dan masyarakat sipil
5. Farmasi, kesehatan, gizi
20. Jurnalistik dan komunikasi massa
6. Lingkungan (kehutanan dan
21. Advokasi dan pemberdayaan
pertanian)
7. Ekonomi makro (ekonomi
politik)
8. Ekonomi mikro (akuntansi,
manajemen, dan marketing)
9. Ekonomi kerakyatan dan
usaha kecil
10. Kewirausahaan
11. Politik dan hubungan
internasional
12. Ilmu politik pemerintahan dan
hukum tatanegara
masyarakat
22. Hukum dan HAM
23. Gerakan mahasiswa
24. Manajemen Organisasi
25. Psikologi dan Managemen SDM
26. Kaderisasi
27. Managemen Aksi dan Gerakan
Massa
28. Pendidikan dan Teori Belajar
29. Teori Kepemimpinan
30. Achievment Motivation Training
31. Lainnya (.....................)
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang 30139
Website: bempolsri.ac.id, Email: [email protected] CP: 082282456551
13. Sosiologi
14. Sastra, seni dan budaya
15. Bahasa
b. Spesifikasi Training (boleh lebih dari satu)
1. Spesifikasi Keahlian Outbond Training
a) Simbol/ Sandi
b) Tali Temali
c) Game (ice breaking)
d) Game ketangkasan
e) Strategi
f)
Tim Rescue (medical)
g) Bela Diri (spesifikasi)
h) Lainnya (...........................)
17. Tulisan yang termuat dalam media/buku/dipublikasikan * :
Dipublikasikan di
No
Judul Tulisan
Waktu Publikasi
(Nama Media /
Buku /Acara)
Data ini saya isi dengan sebenar-benarnya, demikian dan terima kasih.
Palembang,
Hormat saya,
Foto 3 x 4
Ttd.
(
* Hapus yang tidak perlu
Formulir dikembalikan beserta essay yang telah dibuat dan diketik.
Maret 2016
)
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Srijaya Negara Bukit Besar Palembang 30139
Website: bempolsri.ac.id, Email: [email protected] CP: 082282456551
Essay: