UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI
advertisement
UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KIMIA FARMA NO 7 JALAN H. JUANDA NO 30, BOGOR PERIODE 12 FEBRUARI – 22 MARET 2012 LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER IMAM PRABOWO, S.Farm. 1106046995 ANGKATAN LXXIV FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM DEPARTEMEN FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JUNI 2012 Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 KATA PENGANTAR Puji syukur atas segala nikmat dan karunia yang diberikan ALLAH SWT sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Kimia Farma No. 7, Bogor. Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini disusun sebagai salah satu syarat yang harus dipenuhi oleh mahasiswa tingkat profesi pada Program Profesi Apoteker Departemen Farmasi FMIPA Universitas Indonesia untuk menyelesaikan masa studi dan memperoleh gelar apoteker. Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farma No. 7 berlangsung selama periode 12 Februari – 22 Maret 2012. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan penghargaan dan terima kasih tak terhingga kepada: 1. Segenap Direksi PT. Kimia Farma Apotek yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan Praktek Kerja Profesi Apoteker 2. Bapak Drs. Priyanggo Artadji, Apt., selaku Pembimbing dan Manager Bisnis Wilayah Bogor yang telah memberikan kesempatan, bimbingan dan pengarahan selama PKPA dan penyusunan laporan PKPA. 3. Ibu Dra.Juheini,M.Si.,Apt selaku pembimbing yang telah memberikan masukan dalam penyusunan laporan ini. 4. Ibu Prof. Dr. Yahdiana Harahap, MS, Apt., selaku Ketua Departemen Farmasi FMIPA UI. 5. Bapak Dr. Harmita, Apt., selaku Ketua Program Profesi Apoteker Departemen Farmasi FMIPA UI. 6. Seluruh staf dan karyawan Apotek Kimia Farma No. 7 Bogor yang telah memberikan bantuan, kerjasama yang baik, saran dan kesempatan selama masa PKPA. 7. Keluarga yang telah memberikan dukungan moril dan materiil sehingga pelaksanaan PKPA dan penyelesaian laporan dapat berjalan lancar. 8. Seluruh teman-teman Apoteker Universitas Indonesia angkatan 74 serta semua pihak yang telah memberikan bantuan dan semangat kepada penulis selama pelaksanaan PKPA ini. Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan laporan ini masih terdapat banyak kekurangan dan kesalahan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga pengetahuan dan pengalaman yang penulis peroleh selama iii Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Universitas Indonesia menjalani Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dapat memberikan manfaat bagi rekan-rekan sejawat dan semua pihak yang membutuhkan. Penulis, 2011 iv Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Universitas Indonesia DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ............................................................................................................ i KATA PENGANTAR .......................................................................................................... ii DAFTAR ISI......................................................................................................................... iii DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................ iv DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................................ iv BAB 1 PENDAHULUAN.............................................................................................. 1 1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1 1.2 Tujuan ........................................................................................................... 1 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................... 2 2.1 Pengertian Apotek ......................................................................................... 2 2.2 Landasan Hukum Apotek.............................................................................. 2 2.3 Tugas dan Fungsi Apotek ............................................................................. 3 2.4 Persyaratan Apotek ....................................................................................... 3 2.5 Tata Cara Pemberian Izin Apotek ................................................................. 6 2.6 Pengelolaan Apotek ...................................................................................... 8 2.7 Pelayanan Apotek ......................................................................................... 9 2.8 Pengalihan Tanggung Jawab Apotek ............................................................ 12 2.9 Pencabutan Surat Izin Apotek ....................................................................... 13 2.10 Sediaan Farmasi .......................................................................................... 14 2.11 Pengelolaan Narkotika ................................................................................ 16 2.12 Pengelolaan Psikotropika ............................................................................ 20 2.13 Swamedikasi ............................................................................................... 22 BAB 3 TINJAUAN UMUM .......................................................................................... 24 3.1 PT.Kimia Farma Tbk .................................................................................... 24 3.2 PT.Kimia Farma Apotek ............................................................................... 28 BAB 4 TINJAUAN KHUSUS....................................................................................... 30 4.1 Bisnis Manajer Wilayah Bogor ..................................................................... 29 4.2 Apotek Kimia Farma No.7 Bogor ................................................................. 37 BAB 5 PEMBAHASAN ................................................................................................ 47 BAB 6 PENUTUP .......................................................................................................... 52 v Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Universitas Indonesia 6.1 Kesimpulan ................................................................................................... 52 6.2 Saran.............................................................................................................. 52 DAFTAR ACUAN ............................................................................................................... 53 vi Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Universitas Indonesia DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Penandaan Obat Bebas ..................................................................... 14 Gambar 2.2 Penandaan Obat Bebas Terbatas ..................................................... 14 Gambar 2.3 Tanda Peringatan Pada Obat Bebas Terbatas................................... 15 Gambar 2.4 Penandaan Obat Keras ..................................................................... 16 Gambar 2.5 Penandaan Narkotika ....................................................................... 16 Gambar 3.1 Logo PT.Kimia Farma Tbk .............................................................. 26 vii Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Universitas Indonesia DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Struktur Organisasi PT Kimia Farma Apotek ........................................... 56 Lampiran 2 Struktur Organisasi Distribution Center ................................................... 57 Lampiran 3 Lay Out Apotek Kimia Farma No. 7 Bogor .............................................. 58 Lampiran 4 Alur Pelayanan Penerimaan Resep ............................................................ 59 Lampiran 5 Etiket Obat ................................................................................................. 60 Lampiran 6 Kemasan Obat ........................................................................................... 61 Lampiran 7 Copy Resep ................................................................................................ 62 Lampiran 8 Buku Stok Obat ......................................................................................... 63 Lampiran 9 Bon Permintaan Barang Apotek ................................................................ 64 Lampiran 10 Surat Pemesanan Narkotika dan Psikotropika ........................................... 65 Lampiran 11 Laporan Penggunaan Narkotika ................................................................ 66 Lampiran 12 Laporan Khusus Penggunaan Morfin, Petidin, dan Derivatnya ................ 67 Lampiran 13 Laporan Penggunaan Psikotropika ............................................................ 68 Lampiran 14 Laporan Ikhtisar Penerimaan Harian (LIPH) ............................................ 69 Lampiran 15 Contoh Berita Acara Pemusnahan Perbekalan Farmasi ............................ 70 Lampiran 16 Formulir Permintaan Obat Upaya Pengobatan Sendiri ............................. 71 Lampiran 17 Formulir Droping Barang .......................................................................... 72 viii Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Universitas Indonesia BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Menurut PP 51 tahun 2009, Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker. Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung yang bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Berdasarkan definisi tersebut, kita bisa lihat bahwa terjadi pergeseran nilai ke arah patient oriented. Melalui pharmaceutical care diharapkan masyarakat selaku objek dari pelayanan kefarmasian dapat lebih mengetahui dan mengerti bagaimana pengelolaan suatu penyakit dan pengobatannya. Apotek selain sebagai sarana pelayanan kefarmasian, dapat juga menjadi tempat edukasi bagi setiap calon apoteker dalam memahami kegiatan kefarmasian di apotek, baik dari segi manajemen maupun dalam hal pelayanan kepada masyarakat. Seorang apoteker dituntut untuk memberikan pengabdian kepada masyarakat sesuai dengan ilmu yang dimilikinya. Oleh karena itulah, Fakultas Farmasi Universitas Indonesia bekerjasama dengan PT.Kimia Farma Apotek menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) periode 13 Februari – 22 Maret 2012 bagi calon apoteker. Dengan PKPA ini diharapkan memiliki wawasan tambahan serta kemampuan dalam mengelola suatu apotek baik itu dari sisi pelayanan ataupun manajerialnya. 1.2 Tujuan 2. Memahami akan fungsi dan peranan apoteker dalam mengelola apotek secara profesional 3. Mendapat dan memperluas wawasan calon apoteker agar dapat mengaplikasikan teori yang sudah didapatkan selama ini dengan cara mengamati ataupun ikut berpartisipasi dalam kegiatan rutin, organisasi, manajemen dan pelayanan kesehatan di apotek. 1 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Apotek Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027 Tahun 2004, Apotek adalah tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat, sedangkan menurut Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009, Apotek merupakan sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker. Praktek Kefarmasian yang dilakukan oleh Apoteker di Apotek meliputi pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat yang mengacu kepada Pharmaceutical Care yang merupakan bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam pengelolaan Apotek, Apoteker senantiasa harus memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, kemampuan berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai menempatkan pimpinan dalam situasi multidisipliner, kemampuan mengelola SDM secara efektif, selalu belajar sepanjang karier, dan membantu memberi pendidikan dan memberi peluang untuk meningkatkan pengetahuan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2004) 2.2 Landasan Hukum Apotek Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan masyarakat yang diatur dalam: a. Undang – Undang No. 5 Tahun 1997 tentang psikotropika. b. Undang - Undang No. 35 Tahun 2009 tentang narkotika c. Undang – Undang Kesehatan RI No.36 Tahun 2009 tentang kesehatan d. Peraturan Pemerintah No.25 Tahun 1980 tentang Perubahan atas PP No.26 Tahun 1965 tentang apotek. e. Peraturan Pemerintah No. 41 Tahun 1990 tentang masa bakti apoteker, yang disempurnakan dengan Peraturan Menteri Kesehatan No. 184/MenKes/Per/II/1995. f. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian. g. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/MenKes/SK/X/2002 tentang perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No.922/MenKes/Per/X/1993 tentang ketentuan dan tata cara pemberian izin apotek. 2 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 3 h. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027/MenKes/SK/X/2004 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek. i. Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MenKes/Per/X/1993 tentang ketentuan dan tata cara pemberian izin apotek. 2.3 Tugas dan Fungsi Apotek Berdasarkan PP No. 51 Tahun 2009, tugas dan fungsi apotek adalah: a. Tempat pengabdian profesi seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker. b. Sarana yang digunakan untuk melakukan Pekerjaan Kefarmasian c. Sarana yang digunakan untuk memproduksi dan distribusi sediaan farmasi antara lain obat, bahan baku obat, obat tradisional, dan kosmetika. d. Sarana pembuatan dan pengendalian mutu Sediaan Farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluranan obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional 2.4 Persyaratan Apotek Apotek baru akan beroperasi setelah mendapatkan Surat Izin Apotek (SIA) yaitu surat izin yang diberikan oleh Menteri Kesehatan Republik Indonesia kepada apoteker atau apoteker yang bekerjasama dengan pemilik sarana untuk menyelenggarakan apotek di suatu tempat tertentu. Izin apotek berlaku untuk seterusnya selama apotek yang bersangkutan masih aktif melakukan kegiatan dan Apoteker Pengelola Apotek dapat melaksanakan pekerjaannya dan masih memenuhi persyaratan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia , 2002). Persyaratan pendirian sebuah apotek menurut Peraturan Menteri Kesehatan No.922/MENKES/PER/X/1993 yaitu : a. Untuk mendapatkan izin apotek, apoteker atau apoteker yang bekerjasama dengan pemilik sarana yang telah memenuhi persyaratan harus siap dengan tempat, perlengkapan termasuk sediaan farmasi dan perbekalan lainnya yang merupakan milik sendiri atau milik pihak lain. b. Sarana apotek dapat didirikan pada lokasi yang sama dengan kegiatan pelayanan komoditi lainnya di luar sediaan farmasi. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 4 c. Apotek dapat melakukan kegiatan pelayanan komoditi lainnya di luar sediaan farmasi. Apoteker Pengelola Apotek adalah apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 922/MENKES/PER/X/1993 syarat menjadi Apoteker Pengelola Apotek, yaitu: a. Ijazahnya telah terdaftar pada Departemen Kesehatan. b. Telah mengucapkan sumpah/janji sebagai apoteker. c. Memiliki Surat Izin Kerja dari Menteri. d. Memenuhi syarat-syarat kesehatan fisik dan mental untuk melaksanakan tugasnya sebagai apoteker. e. Tidak bekerja di suatu perusahaan farmasi dan tidak menjadi Apoteker Pengelola Apotek di apotek lain. Sebelum melakukan pekerjaan kefarmasian, Apoteker harus memiliki STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker) yaitu bukti tertulis yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker yang telah diregistrasi. Registrasi ini merupakan pencatatan resmi terhadap tenaga kefarmasian yang telah memiliki sertifikat kompetensi dan telah mempunyai kualifikasi tertentu serta diakui secara hukum untuk menjalankan pekerjaan/praktek profesinya. Sertifikat kompetensi profesi adalah surat tanda pengakuan terhadap kompetensi seorang Apoteker untuk dapat menjalankan pekerjaan/praktek profesinya di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi. Sertifikat kompetensi profesi dikeluarkan oleh organisasi profesi setelah lulus uji kompetensi. Sertifikat kompetensi profesi ini berlaku selama 5 tahun dan dapat dilakukan uji kompetensi kembali setelah habis masa berlakunya. Bagi Apoteker yang baru lulus pendidikan profesi dianggap telah lulus uji kompetensi dan dapat memperoleh sertifikat kompetensi profesi dan STRA secara langsung. Tata Cara Memperoleh Surat Tanda Registrasi berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/MENKES/Per/V/2011 adalah : 1. Untuk memperoleh STRA, Apoteker mengajukan permohonan kepada KFN 2. Surat permohonan STRA harus melampirkan fotokopi ijazah Apoteker, fotokopi surat sumpah/janji Apoteker, fotokopi sertifikat kompetensi profesi yang masih berlaku, surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki surat izin praktek, surat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi, dan pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 2 x 3 cm sebanyak 2 (dua) lembar. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 5 3. Permohonan STRA dapat diajukan dengan menggunakan teknologi informatika atau secara online melalui website KFN. Setelah mendapatkan STRA, Apoteker yang akan melakukan pekerjaan kefarmasian di fasilitas pelayanan kesehatan harus mendapatkan Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA). Untuk memperoleh SIPA, Apoteker mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilaksanakan. Dalam mengajukan permohonan SIPA sebagai Apoteker pendamping harus dinyatakan secara tegas permintaan SIPA untuk tempat pekerjaan kefarmasian pertama, kedua, atau ketiga. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/MENKES/Per/V/2011 permohonan SIPA harus melampirkan 1. Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh Komite Farmasi Nasional (KFN); 2. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek profesi atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi/penyaluran; 3. Surat rekomendasi dari organisasi profesi; dan 4. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar; 2.4.1 Bangunan Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004, Bangunan Apotek berlokasi pada daerah yang dengan mudah dikenali oleh masyarakat. Pada halaman terdapat papan petunjuk yang dengan jelas tertulis kata apotek. Apotek harus dapat dengan mudah diakses oleh anggota masyarakat. Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat yang terpisah dari aktivitas pelayanan dan penjualan produk lainnya, hal ini berguna untuk menunjukkan integritas dan kualitas produk serta mengurangi risiko kesalahan penyerahan. Masyarakat harus diberi akses secara langsung dan mudah oleh apoteker untuk memperoleh informasi dan konseling. Lingkungan apotek harus dijaga kebersihannya. Apotek harus bebas dari hewan pengerat, serangga. Apotek memiliki suplai listrik yang konstan, terutama untuk lemari pendingin. Apotek harus memiliki ruang tunggu yang nyaman bagi pasien; tempat untuk mendisplai informasi bagi pasien, termasuk penempatan brosur/materi informasi; ruangan tertutup untuk konseling bagi pasien yang dilengkapi dengan meja dan kursi serta lemari untuk menyimpan catatan medikasi pasien; ruang racikan; dan tempat pencucian alat. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 6 Perabotan apotek harus tertata rapi, lengkap dengan rak-rak penyimpanan obat dan barang-barang lain yang tersusun dengan rapi, terlindung dari debu, kelembaban dan cahaya yang berlebihan serta diletakkan pada kondisi ruangan dengan temperatur yang telah ditetapkan. 2.4.2 Sumber Daya Manusia (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2004; Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 1993) Sesuai ketentuan perundangan yang berlaku Apotek harus dikelola oleh seorang Apoteker Pengelola Apotek (APA) yang profesional yang telah memiliki Surat Izin Apotek (SIA). Dalam pengelolaan Apotek, APA dapat dibantu oleh Apoteker Pendamping, Asisten Apoteker, dan Tenaga Teknis Kefarmasiaan lainnya. Apoteker senantiasa harus memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, kemampuan berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai menempatkan pimpinan dalam situasi multidisipliner, kemampuan mengelola SDM secara efektif, selalu belajar sepanjang karier, dan membantu memberi pendidikan dan memberi peluang untuk meningkatkan pengetahuan. 2.4.3 Perlengkapan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2007) Perlengkapan yang harus ada di apotek antara lain : 1. Perlengkapan dan alat perbekalan farmasi : lemari dan rak untuk menyimpan obat, lemari pendingin, lemari khusus narkotika dan psikotropika 2. Wadah pengemas dan pembungkus : etiket, wadah pengemas dan pembungkus 3. Alat Administrasi : blanko kartu stok, blanko salinan resep, blanko faktur dan blanko nota penjualan 4. Buku standar dan kumpulan peraturan perundang-undangan yang berhubungan dengan apotek. 2.5 Tata Cara Pemberian Izin Apotek Ketentuan dan tata cara pemberian izin apotek diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/MenKes/SK/X/2002. Izin Apotek diberikan oleh Menteri Kesehatan, kemudian wewenang pemberian izin apotek dilimpahkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang wajib melaporkan pelaksanaan pemberian izin, Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 7 pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek sekali setahun kepada Menteri Kesehatan dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi. Adapun tata cara pemberian izin apotek adalah sebagai berikut. 1. Permohonan Izin Apotek diajukan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan contoh frmulir Model APT-1. 2. Dengan menggunakan formulir APT-2 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan terhadap kesiapan apotek melakukan kegiatan. 3. Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat dengan menggunakan formulir APT-3. 4. Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud di dalam (nomor 2) dan (nomor 3) tidak dilaksanakan, apoteker pemohon dapat membuat surat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Propinsi dengan menggunakan formulir APT4. 5. Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan hasil pemeriksaan sebagaimana di maksud ayat (3), atau pernyataan ayat (4) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan Surat Izin Apotek (SIA) dengan menggunakan formulir APT-5. 6. Dalam hal hasil pemeriksaan, Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM dimaksud (nomor 3) masih belum memenuhi syarat, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakan formulir APT-6 dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja. 7. Terhadap Surat Penundaan sebagaimana dimaksud dalam (nomor 6), apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi selambat-lambatnya dalam jangka waktu satu bulan sejak tanggal Surat Penundaan. 8. Apabila apoteker menggunakan sarana pihak lain, maka penggunaan sarana dimaksud wajib didasarkan atas perjanjian kerjasama antara apoteker dan pemilik sarana. 9. Pemilik sarana yang dimaksud (nomor 8) harus memenuhi persyaratan tidak pernah terlibat dalam pelanggaran peraturan perundang-undangan dibidang obat sebagaimana dinyatakan dalam surat penyataan yang bersangkutan. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 8 10. Terhadap permohonan izin apotek dan Apoteker Pengelola Apotek (APA) atau lokasi tidak sesuai dengan pemohon, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam jangka waktu selambat-lambatnya 12 hari kerja wajib mengeluarkan surat penolakan disertai dengan alasannya dengan menggunakan formulir APT-7. 2.6 Pengelolaan Apotek (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 1993; Drs. M. Umar, 2004) Pengelolaan Apotek adalah seluruh upaya dan kegiatan Apoteker untuk melaksanakan tugas dan fungsi pelayanan apotek. Pengelolaan apotek dapat dibagi menjadi 2, yaitu pengelolaan teknis farmasi dan pengelolaan non teknis farmasi. Pengelolaan teknis kefarmasian meliputi : a. Pembuatan, pengelolaan, peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran, penyimpanan, dan penyerahan obat atau bahan obat. b. Pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan penyerahan perbekalan farmasi c. Pelayanan informasi mengenai perbekalan kesehatan meliputi pelayanan informasi tentang obat dan perbekalan kesehatan lainnya yang diberikan baik kepada dokter dan tenaga kesehatan lainnya maupun kepada masyarakat; serta pengamalan dan pelaporan informasi mengenai khasiat, keamanan, bahaya dan atau mutu obat dan perbekalan farmasi lainnya. Apoteker Pengelola Apotek dalam tidak hanya pandai sebagai penanggung jawab teknis kefarmasian saja, melainkan juga dapat mengelola apotek sesuai dengan prinsipprinsip bisnis yang dapat memberikan keuntungan kepada pihak-pihak yang memiliki kepentingan tanpa harus menghilangkan fungsi sosialnya di masyarakat. Pengelolaan non teknis kefarmasian meliputi semua kegiatan administrasi, keuangan, personalia, pelayanan komoditi selain perbekalan farmasi dan bidang lainnya yang berhubungan dengan fungsi apotek. Dalam mengelola apotek, berlaku juga cara mengelola fungsi-fungsi manajemen yaitu : 1. Planning Apoteker dapat menyusun rencana kerja untuk mencapai tujuan apotek 2. Organizing Dalam melaksanakan rencana kerja tidak mungkin dilakukan oleh satu fungsi, maka Apoteker membagi-bagi pekerjaan yang ada di apotek dengan tugas, wewenang dan tanggung jawab pada setiap fungsi. 3. Leading Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 9 Apoteker harus dapat memimpin dan memberikan motivasi kepada bawahannya yang meliputi asisten apoteker, juru racik, dan sumber daya manusia lain yang terlibat di apotek agar dapat melaksanakan tanggung jawabnya sesuai dengan fungsinya dengan baik. 4. Controlling Apoteker selalu melakukan pengawasan terhadap kinerja sumber daya manusia yang ada di apotek dan memastikan fungsi atau SOP (Standar Pedoman Operasional berjalan dengan baik. 2.7 Pelayanan Apotek (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2004) Pelayanan apotek diatur oleh Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 922/MENKES/PER/X/1993, yaitu: 1. Apotek wajib melayani resep dokter, dokter gigi, dokter hewan. 2. Pelayanan resep yang dimaksud dalam nomor (1) sepenuhnya atas tanggung jawab Apoteker Pengelola Apotek. 3. Apoteker wajib melayani resep sesuai dengan tanggung jaab dan keahlian profesinya yang dilandasi pada kepentingan masyarakat. 4. Apoteker tidak diijinkan untuk mengganti obat generik yang ditulis dalam resep dengan obat paten 5. Dalam hal pasien tidak mampu menebus obat yang ditulis dalam resep, Apoteker wajib berkonsultasi dengan dokter untuk pemilihan obat yang lebih tepat. 6. Apoteker wajib memberikan informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat yang diserahkan kepada pasien serta penggunaan obat secara tepat, aman, rasional atas permintaan masyarakat. 7. Apabila Apoteker menganggap bahwa dalam resep terdapat kekeliruan atau penulisan resep tidak tepat, Apoteker harus memberitahukan kepada dokter penulis resep. Apabila karena pertimbangan tertentu dokter penulis resep tetap padapendiriannya, dokter wajib menyatakan secara tertulis atau membubuhkan tanda tangan yang lazim di atas resep. 8. Salinan resep harus ditandatangani oleh Apoteker. 9. Resep harus dirahasiakan dan disimpan di Apotek dengan baik dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 10 10. Resep atau salinan resep hanya boleh diperlihatkan pada dokter penulis resep atau yang merawat penderita, penderita yang bersangkutan, petugas kesehatan atau petugas lain yang berwenang menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku. 11. Apoteker Pengelola Apotek, Apoteker pendamping atau apoteker pengganti diijinkan untuk menjual obat keras yang dinyatakan sebagai Daftar Obat Wajib Apotek tanpa resep. 12. Apabila Apoteker Pengelola Apotek berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka Apotek, Apoteker pengelola Apotek dapat menunjuk Apoteker Pendamping. Apabila Apoteker Pengelola Apotek dan Apoteker Pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, Apoteker Pengelola Apotek dapat menunjuk Apoteker Pengganti. 13. Apoteker Pengelola Apotek turut bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker Pendamping, Apoteker Pengganti di dalam pengelolaan Apotek. Apoteker Pendamping bertanggung jawab atas pelaksanaan tugas pelayanan kefarmasian selama yang bersangkutan bertugas menggantikan Apoteker Pengelola Apotek; dan 14. Dalam pelaksanakan pengelolaan apotek, APA dapat dibantu oleh Asisten Apoteker (AA). AA melakukan pekerjaan kefarmasian di Apotek dibawah pengawasan Apoteker. Pelayanan yang dilakukan di apotek harus menerapkan pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care) yaitu bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Untuk mewujudkan pelayanan kefarmasian, farmasis harus menerapkan standar pelayanan yang baik dalam memberikan pelayanan kepada pasien seperti yang tertera dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004, yaitu pelayanan resep, promosi dan edukasi, serta peyananan residensial (homecare) 2.7.1 Pelayanan Resep Suatu proses pelayanan terhadap permintaan tertulis dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan perundangan yang berlaku didefinisikan sebagai pelayanan resep, yang meliputi skrining resep dan penyiapan obat. 1. Skrining resep. a. Persyaratan administratif : nama,SIP dan alamat dokter; tanggal penulisan resep. tanda tangan/paraf dokter penulis resep; nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 11 berat badan pasien; nama obat, potensi, dosis, jumlah yang minta; cara pemakaian yang jelas; dan informasi lainnya. b. Kesesuaian farmasetik: bentuk sediaan, dosis,potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian. c. Pertimbangan klinis: adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain). Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya bila perlu menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan. 2. Penyiapan obat. a. Peracikan Merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan obat harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis, jenis dan jumlah obat serta penulisan etiket yang benar. b. Etiket harus jelas dan dapat dibaca. c. Kemasan obat yang diserahkan. Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya. d. Penyerahan Obat. Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep. Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien dan tenaga kesehatan. e. Informasi Obat. Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi: cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. f. Konseling. Apoteker harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi, pengobatan dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan salah sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan lainnya. Untuk Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 12 penderita penyakit tertentu seperti cardiovascular, diabetes, TBC, asthma, dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan. g. Monitoring Penggunaan Obat. Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan pemantauan penggunaan obat, terutama untuk pasien tertentu seperti cardiovascular, diabetes , TBC, asthma, dan penyakit kronis lainnya. 2.7.2 Promosi dan Edukasi. Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi . Apoteker ikut membantu diseminasi informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet / brosur, poster, penyuluhan, dan lain-lainnya. 2.7.3 Pelayanan residensial (Home Care). Apoteker sebagai care giver diharapkan juga dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Untuk aktivitas ini apoteker harus membuat catatan berupa catatan pengobatan (medication record). 2.8 Pengalihan Tanggung Jawab Apotek Pengalihan tanggung jawab apoteker diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/MenKes/SK/X/2002, yaitu : a. Apabila Apoteker Pengelola Apotek (APA) berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, APA harus menunjuk Apoteker pendamping. b. Apabila APA dan Apoteker pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, APA menunjuk Apoteker pengganti. c. Apabila APA meninggal dunia, dalam jangka waktu dua kali dua puluh empat jam, ahli waris APA wajib melaporkan kejadian tersebut secara tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. d. Apabila pada apotek tersebut tidak terdapat Apoteker pendamping, pelaporan oleh ahli waris wajib disertai penyerahan resep, narkotika, psikotropika, obat keras, dan kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika. e. Pada penyerahan resep, narkotika, psikotropika dan obat keras serta kunci tersebut, dibuat berita acara serah terima dengan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 13 2.9 Pencabutan Surat Izin Apotek Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 1332/MENKES/SK/X/2002, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat mencabut surat izin Apotek apabila : 1. Apoteker sudah tidak lagi memenuhi ketentuan yang tercantum dalam persyaratan sebagai Apoteker Pengelola Apotek. 2. Apoteker tidak lagi memenuhi kewajibannya sebagai Apoteker Pengelola Apotek. 3. APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 tahun secara terus menerus. 4. Terjadi pelanggaran terhadap ketentuan perundang-undangan yang berhubungan dengan kegiatan apotek. 5. Surat Izin Kerja Apoteker Pengelola Apotek dicabut. 6. Pemilik Sarana apotek terbukti terlibat dalam pelanggaran perundang-undangan di bidang obat. 7. Apotek tidak dapat lagi memenuhi persyaratan mengenai kesiapan tempat pendirian apotek serta kelengkapan sediaan farmasi dan perbekalan lainnya baik merupakan milik sendiri atau pihak lain. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebelum melakukan pencabutan surat izin apotek berkoordinasi dengan Kepala Balai POM setempat. Pelaksanaan pencabutan surat izin apotek dilaksanakan setelah dikeluarkan : 1. Peringatan secara tertulis kepada Apoteker Pengelola Apotek sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing 2 (dua) bulan dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-12. 2. Pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 (enam) bulan sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan kegiatan Apotek dengan menggunakan Formulir Model APT-13. Pembekuan Izin Apotek sebagaimana dimaksud nomor (1) di atas, dapat dicairkan kembali apabila apotek telah membuktikan memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam peraturan ini dengan menggunakan contoh formulir Model APT-14. Pencairan Izin Apotek dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Pemeriksaan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Apabila Surat Izin Apotek dicabut, Apoteker Pengelola Apotek atau Apoteker Pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pengamanan yang dimaksud wajib mengikuti tata cara sabagai berikut : 1. Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan narkotika, psikotropika, obat keras tertentu dan obat lainnya serta seluruh resep yang tersedia di Apotek. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 14 2. Narkotika, psikotropika, dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang tertutup dan terkunci. 3. Apoteker Pengelola Apotek wajib melaporkan secara tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventarisasi yang dimaksud dalam nomor (1). 2.10 Sediaan Farmasi Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004, sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika. Untuk menjaga keamanan penggunaan obat oleh masyarakat, maka pemerintah menggolongkan obat menjadi (Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, 2006) : 2.10.1 Obat Bebas Obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter disebut obat bebas. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh : Parasetamol, vitamin. Gambar 2.1 Penandaan Obat Bebas 2.10.2 Obat Bebas Terbatas Obat yang sebenarnya termasuk obat keras tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter, dan disertai dengan tanda peringatan disebut obat bebas terbatas. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh : CTM. Gambar 2.2 Penandaan Obat Bebas Terbatas Di samping itu ada tanda peringatan P.No.1 sampai dengan P.No.6, dan penandaan pada etiket atau brosur terdapat nama obat yang bersangkutan, daftar bahan khasiat serta jumlah yang digunakan, nomor bets, dan tanggal kadaluarsa, nomor registrasi, nama dan alamat produsen, petunjuk penggunaan (indikasi), dan cara Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 15 pemakaian, peringatan, serta kontraindikasi. Tanda peringatan pada kemasan dibuat dengan dasar hitam, tulisan putih. Adapun tanda peringatan yang tertera pada obat bebas terbatas, yaitu : 1. P. No. 1 Awas! Obat Keras. Baca Aturan Pakai. Contoh obat dengan Tanda peringatan P.No.1 adalah Paramex®, Decolsin®. 2. P. No. 2 Awas! Obat Keras. Hanya untuk Kumur. Contoh obat dengan Tanda peringatan P.No.2 adalah Listerine®, Betadine Gargle®. 3. P.No. 3 Awas! Obat Keras. Hanya untuk bagian luar. Contoh obat dengan Tanda peringatan P.No. 3 adalah Betadin®. 4. P.No.4 Awas! Obat Keras. Hanya untuk dibakar. 5. P.No. 5 Awas! Obat Keras. Tidak boleh ditelan. Contoh obat dengan Tanda peringatan P.No.5 adalah Dulcolax® 6. P. No. 6 Awas! Obat Keras. Obat Wasir Jangan ditelan. Contoh obat dengan Tanda peringatan P.No.6 adalah Rako suppositoria. Gambar 2.3 Tanda peringatan pada obat bebas terbatas (P1-P6) 2.10.3 Obat Keras Obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resep dokter disebut obat keras. Tanda khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam lingkaran merah dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh : Asam Mefenamat. Psikotropika termasuk golongan obat keras baik alamiah maupun sintetis bukan narkotik, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Contoh : diazepam, fenobarbital Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 16 Gambar 2.4 Penandaan Obat Keras 2.10.4 Narkotika Narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan menimbulkan ketergantungan. Gambar 2.5 Penandaan Narkotika Menurut Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009, Narkotika dibagi menjadi 3 golongan yaitu: 1. Narkotika Golongan I adalah Narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh : Papaver Somniferum L, Heroina. 2. Narkotika Golongan II adalah Narkotika berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh : Metadona, Morfina 3. Narkotika Golongan III adalah Narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh : Codein, Propiram. 2.11 Pengelolaan Narkotika Pengelolaan Narkotika diatur oleh Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 yang bertujuan untuk menjamin ketersediaan Narkotika untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi; mencegah, melindungi, dan menyelamatkan bangsa Indonesia dari penyalahgunaan Narkotika; memberantas peredaran gelap Narkotika dan Prekursor Narkotika; dan menjamin Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 17 pengaturan upaya rehabilitasi medis dan sosial bagi Penyalah Guna dan pecandu Narkotika. Pengelolaan narkotika meliputi pemesanan, penyimpanan, pelayanan dan pemusnahan. 2.11.1 Pemesanan Narkotika Apoteker hanya dapat memesan narkotika melalui Pedagang Besar Farmasi (PBF) tertentu yang telah ditetapkan oleh Menteri Kesehatan, yaitu PT. Kimia Farma, dengan tujuan untuk memudahkan pengawasan peredaran narkotika. Pemesanan narkotika dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan (SP) khusus narkotika yang terdiri dari 4 rangkap yang ditandatangani oleh APA serta dilengkapi dengan nama jelas, stempel Apotek, nomor SIK, dan SIA. Satu Surat Pesanan (SP) hanya untuk memesan satu jenis narkotika. 2.11.2 Penyimpanan Narkotika Apotek harus mempunyai tempat khusus yang dikunci dengan baik untuk menyimpan narkotika. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 28/Menkes/Per/I/1978, tempat penyimpanan narkotika di apotek harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut : a. Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat. b. Harus mempunyai kunci yang kuat. c. Dibagi dua, masing-masing dengan kunci yang berlainan; bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin, dan garam-garamnya serta persediaan narkotika; bagian kedua dipergunakan untuk menyimpan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari. d. Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40x80x100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut pada tembok atau lantai. e. Lemari khusus tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lain selain narkotika, kecuali ditentukan oleh Menteri Kesehatan. f. Anak kunci lemari khusus harus dipegang oleh penanggung jawab atau pegawai lain yang dikuasakan. g. Lemari khusus harus ditempatkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 18 2.11.3 Pelayanan Resep Yang Mengandung Narkotika Menurut Undang-Undang No. 9 Tahun 1976 tentang Narkotika disebutkan bahwa: a. Narkotika hanya digunakan untuk kepentingan pengobatan dan/atau ilmu pengetahuan. b. Apotik diizinkan untuk membeli, meracik, menyediakan, memiliki atau menyimpan untuk persediaan, menguasai, menjual, menyalurkan. menyerahkan, mengirimkan dan membawa atau mengangkut narkotika untuk kepentingan pengobatan. c. Narkotika hanya dapat dipergunakan untuk pengobatan penyakit berdasarkan resep dokter. d. Apotek dilarang melayani salinan resep yang mengandung narkotika. Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum dilayani sama sekali, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya boleh diambil di apotek yang menyimpan resep asli. Salinan resep dari resep narkotika dengan tulisan iter tidak boleh dilayani sama sekali. Oleh karena itu dokter tidak boleh menambah tulisan iter pada resep yang mengandung narkotika. Menurut Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Kefarmasian di Apotek Tahun 2004, prosedur tetap pelayanan resep Narkotika meliputi : a. Melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan administrasi. b. Melakukan pemeriksaan kesesuaian farmasetika, yaitu bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian. c. Mengkaji pertimbangan klinis, yaitu adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain). d. Narkotika hanya dapat diserahkan atas dasar resep asli rumah sakit, puskesmas, apotek lainnya, balai pengobatan, dokter. Salinan resep narkotika dalam tulisan “iter” tidak bolah dilayani sama sekali. e. Salinan resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau yang belum dilayani sama sekali hanya boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli. f. Mengkonsultasikan ke dokter tentang masalah resep apabila diperlukan. 2.11.4 Pelaporan Narkotika Undang-undang No. 35 Tahun 2009 pasal 14 ayat (2) menyatakan bahwa industri farmasi, pedagang besar farmasi, sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah, apotek, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter, dan lembaga ilmu pengetahuan Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 19 wajib membuat, menyampaikan dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika yang ada dalam penguasaannya. Apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan yang ditandatangani oleh APA. Laporan tersebut terdiri dari laporan penggunaan bahan baku narkotika, laporan penggunaan sediaan jadi narkotika dan laporan khusus menggunakan morfin, petidin dan derivatnya. Laporan dikirim ke kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat selambat-lambatnya tanggal 10 bulan berikutnya, dengan tembusan kepada Kepala Dinkes Propinsi, Balai/Balai Besar POM dan sebagai arsip 2.11.5 Pemusnahan Narkotika Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 28/Menkes/Per/I/1978, Apoteker Pengelola Apotek (APA) dapat melakukan pemusnahan narkotika yang rusak, kadaluarsa, atau tidak memenuhi syarat lagi untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan. APA yang memusnahkan narkotika harus membuat berita acara pemusnahan narkotika yang memuat: a. Hari, tanggal, bulan,dan tahun pemusnahan. b. Nama APA. c. Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang saksi lain dari perusahaan atau badan tersebut. d. Nama dan jumlah Narkotika yang dimusnahkan. e. Cara pemusnahan. f. Tandatangan penanggung jawab apotek. Pemusnahan narkotika yang telah rusak harus disaksikan oleh : a. Petugas Direktorat Pengawasan Obat dan Makanan untuk Importir, pabrik farmasi dan unit pergudangan pusat b. Petugas Kantor Wilayah Departemen Kesehatan untuk pedagang besar farmasi penyalur narkotika, lembaga dan unit pergudangan propinsi c. Petugas Dinas Kesehatan Daerah Tingkat II untuk apotek, rumah sakit, puskesmas dan dokter Apoteker pengelola apotek yang memusnahkan narkotika harus membuat berita acara pemusnahan paling sedikit rangkap 3 (tiga). Berita acara pemusnahan narkotika tersebut dikirimkan kepada kepala kantor Departemen Kesehatan Republik Indonesia dengan tembusan kepada Kepala Dinkes Propinsi, Kepala Dinkes Kabupaten/Kota, Balai/Balai Besar POM dan sebagai arsip. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 20 2.12 Pengelolaan Psikotropika Berdasaran Undang-Undang No. 5 Tahun 1997, psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan Narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada sistem saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktifitas mental dan perilaku. Psikotropika dapat dibagi menjadi beberapa golongan, yaitu: a. Psikotropika golongan I, yaitu psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: meskalina, brolamfetamina. b. Psikotropika golongan II, yaitu psikotropika yang berkhasiat pengobatan, digunakan dalam terapi, dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh : amfetamina, sekobarbital. c. Psikotropika golongan III, yaitu psikotropika yang berkhasiat pengobatan, digunakan dalam terapi, dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: amobarbital, flunitrazepam. d. Psikotropika golongan IV, yaitu psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi, dan / atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: alprazolam, diazepam. 2.12.1 Pemesanan Psikotropika Surat Pesanan (SP) psikotropika harus ditandatangani oleh APA serta dilengkapi dengan nama jelas, stempel apotek, nomor SIK dan SIA. Satu surat pesanan ini dapat terdiri dari berbagai macam nama obat psikotropika dan dibuat tiga rangkap. 2.12.2 Penyimpanan Psikotropika Obat golongan psikotropika penyimpanannya belum diatur oleh perundangundangan, namun karena kecenderungan penyalahgunaan psikotropika, maka disarankan agar obat golongan psikotropika diletakkan tersendiri dalam suatu rak atau lemari khusus. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 21 2.12.3 Pelaporan Psikotropika Menurut UU No.5 Tahun 1997, apotek wajib membuat dan menyimpan catatan mengenai kegiatan yang berhubungan dengan psikotropika dan wajib melaporkan kepada Menteri secara berkala. Pelaporan psikotropika ditandatangani oleh APA ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinkes Propinsi setempat, Balai/Balai Besar POM serta sebagai arsip apotek. 2.12.4 Pemusnahan Psikotropika Berdasarkan UU No. 5 Tahun 1997, setiap pemusnahan psikotropika, wajib dibuatkan berita acara. Pemusnahan psikotropika dilaksanakan jika berhubungan dengan tindak pidana, kadaluwarsa, tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Pemusnahan psikotropika yang berhubungan dengan tindak pidana dilakukan oleh suatu tim yang terdiri dari pejabat yang mewakili departemen yang bertanggung jawab di bidang kesehatan, Kepolisian Negara Republik Indonesia, dan Kejaksaan sesuai dengan Hukum Acara Pidana yang berlaku, dan ditambah pejabat dari instansi terkait dengan tempat terungkapnya tindak pidana tersebut, dalam waktu tujuh hari setelah mendapat kekuatan hukum tetap. Untuk psikotopika khusus golongan I, wajib dilaksanakan paling lambat 7 (tujuh) hari setelah dilakukan penyitaan. Jika psikotropika kadaluarsa dan tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau untuk kepentingan ilmu pengetahuan, pemusnahan dilakukan oleh apoteker yang bertanggung jawab atas peredaran psikotropika dengan disaksikan oleh pejabat departemen yang bertanggung jawab di bidang kesehatan, dalam waktu 7 (tujuh) hari. 2.12.5 Penyerahan Psikotropika Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter, dan pasien dengan resep dokter. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 22 2.13 Swamedikasi (Asti & Widiya, 2004) Menurut WHO (World Health Organization), swamedikasi didefinisikan sebagai pemilihan dan penggunaan obat-obatan (termasuk produk herbal dan tradisional) oleh individu untuk mengobati penyakit atau gejala yang dapat dikenali sendiri. Swamedikasi juga diartikan sebagai penggunaan obat-obatan tanpa resep dokter oleh masyarakat atas inisiatif penderita (pasien). Swamedikasi menempatkan masyarakat sebagai subjek, bukan sebagai objek yang hanya menerima pengupayaan kesehatan oleh pemerintah, tetapi mengupayakan kesehatannya sendiri. AphA (American Pharmacists Association) mengklasifikasikan swamedikasi menjadi perilaku gaya hidup sehat dimaksudkan untuk meningkatkan kesehatan dan mencegah penyakit, perilaku swamedikasi medis yang berhubungan dengan gejala dan pengobatan, dan perilaku yang terkait dengan peningkatan kualitas hidup dan kehidupan sehari-hari tiap individu. Apoteker di apotek adalah tempat pertama dimana masyarakat dapat pergi untuk mendapatkan informasi sebelum melakukan swamedikasi yang biasanya dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan atau gangguan yang ringan, misalnya batuk-pilek, demam, sakit kepala, diare, sembelit, perut kembung, maag, gatal-gatal, infeksi jamur kulit dan lain-lain. Swamedikasi hendaknya dilakukan dengan hati-hati dan benar. Apabila gejala tidak menghilang atau tidak ada perbaikan, segera hubungi Obat-obat yang dapat digunakan dalam melakukan swamedikasi adalah obat-obat yang termasuk dalam golongan obat Bebas, obat Bebas Terbatas. Selain itu obat yang dapat disarankan kepada konsumen oleh apoteker untuk swamedikasi adalah Obat Wajib Apotek,yaitu obat-obatan yang dapat diserahkan tanpa resep dokter, namun harus diserahkan oleh apoteker di apotek. Disini terdapat daftar obat wajib apotek yang dikeluarkan berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan. Sampai saat ini sudah ada 3 daftar obat yang diperbolehkan diserahkan tanpa resep dokter yang dapat dilihat pada Lampiran 14-16. Peraturan mengenai Daftar Obat Wajib Apotek tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan nomor 347/MenKes/SK/VII/ 1990 tentang Obat Wajib Apotek, berisi Daftar Obat Wajib Apotek No. 1; Keputusan Menteri Kesehatan nomor 924 / Menkes /Per / X / 1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2; dan Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1176/Menkes/SK/X/ 1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3. Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No.919/MENKES/PER/X/1993, kriteria obat yang dapat dibeli tanpa resep dokter adalah obat yang: Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 23 1. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah usia 2 tahun dan orang tua di atas 65 tahun. 2. Tidak memberikan risiko pada kelanjutan penyakit. 3. Penggunaannya tidak memerlukan cara atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan 4. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia 5. Memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri. Dalam peraturan ini disebutkan bahwa untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri guna mengatasi masalah kesehatan, dirasa perlu ditunjang dengan sarana yang dapat meningkatkan swamedikasi secara tepat, aman dan rasional. Peningkatan swamedikasi secara tepat, aman dan rasional dapat dicapai melalui peningkatan penyediaan obat yang dibutuhkan disertai dengan informasi yang tepat sehingga menjamin penggunaan yang tepat dari obat tersebut. Oleh karena itu, peran apoteker di apotek dalam pelayanan KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) serta pelayanan obat kepada masyarakat perlu ditingkatkan dalam rangka peningkatan swamedikasi. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 BAB 3 TINJAUAN UMUM 3.1 PT. Kimia Farma Tbk 3.1.1 Sejarah Singkat PT. Kimia Farma Tbk (PT. Kimia Farma Apotek, 2009) PT. Kimia Farma Tbk. merupakan Badan Usaha Milik Negara yang didirikan pada tanggal 16 Agustus 1971 dengan bentuk hukum Perseroan Terbatas. Kimia Farma merupakan pioner dalam industri farmasi Indonesia. Menurut sejarahnya, PT. Kimia Farma merupakan gabungan sejumlah perusahaan farmasi milik Belanda yang dinasionalisasi. Perusahaan-perusahaan tersebut terdiri dari : a. Perusahaan Industri Farmasi dan Pertambangan 1. N. V. Chemicalien Handel Rathkamp & Co., bergerak dalam bidang farmasi dan alat kesehatan, di Jakarta. 2. N. V. Pharmaceutische Handel Svereniging, J. Van Gorkom & Co., bergerak dalam bidang farmasi dan alat kesehatan, di Jakarta. 3. N. V. Pharmaceutische Handel Svereniging, De Gedeh, bergerak di bidang farmasi, alat kesehatan dan apotek, Jakarta. 4. N. V. Bandoengsche Kinine Fabriek (pabrik kina) di Bandung. 5. N.V. Indonesche Combinatie Voor Chemicals Industries, di Bandung. 6. N. V. Jodium Onderneming Watoedakon (pabrik yodium), di Watudakon, Mojokerto. 7. N.V. Verband Stoffe Fabriek (pabrik kain kasa), di Surabaya. 8. Drogistery Ballem, di Surabaya b. Bidang Usaha Apotek 1. N.V. Bavosta – Bataviasche volks stads apotheek, 2. Multi pharma, Jln. Menteng Raya No.23. 3. N.V. Nederlandsche Apotheek, di Jakarta. 4. N.V. Apotheek Jakarta, di Jakarta 5. N.V. Apotheek De Vos, di Jakarta. 6. N.V. Apotheek Vij Zel, di Jakarta. 7. N.V. Buiten Zorgsche apotheek, di Bogor. 8. N.V. Apotheek , De Gedeh, di Sukabumi 9. Apotheek Pharmacon, di Bandung. 10. C.V. Apotheek Malang, di Malang. 11. Drogestery Ballem di Surabaya 24 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 25 Pada masa pembebasan wilayah Irian Barat, Penguasa perang saat itu dengan berdasar kepada Undang-undang No. 74/1957, mengambil alih dan menguasai semua perusahaan swasta Belanda yang beroperasional di seluruh wilayah Republik Indonesia termasuk perusahaan-perusahaan tersebut diatas. Pada Tahun 1958, perusahaanperusahaan tersebut mengalami proses nasionalisasi dan dibentuk menjadi Bapphar (Badan Pusat Penguasaan Perusahaan “Farmasi Belanda”). Bapphar kemudian digabung dengan beberapa perusahaan dari Bappit (Badan Pusat Penguasaan Perusahaan “Farmasi Belanda”). Berdasarkan UU no. 19/Prp/tahun 1960 tentang Perusahaan Negara (PN) dan PP No.69 Tahun 1961, Departemen Kesehatan mengubah Bapphar menjadi Badan Perusahaan Umum (BPU) Farmasi Negara dan membentuk beberapa Perusahaan Negara Farmasi (PNF) yaitu; Radja Farma (Jakarta), Nurani Farma (Jakarta), Nakula Farma (Jakarta), Bhineka Kina Farma (Bandung), Bio Farma (Bandung), Sari Husada (Jogyakarta) dan Kasa Husada (Jawa Timur). Pada perkembangan selanjutnya, melalui PP No. 3 Tahun 1969 tanggal 23 Januari 1969, PNF Radja Farma, PNF Nakula Farma, PNF Sari Husada dan PNF Bhineka Kina Farma digabungkan dan dilebur menjadi perusahaan Farmasi dan Alat Kesehatan Bhineka Kimia Farma. Pada tanggal 19 Maret 1971 pemerintah melalui Peraturan Pemerintah No. 16 tahun 1971, mengalihkan bentuk PN Farmasi Kimia Farma menjadi Perusahaan Perseroan (Persero). Pada tahun 1997 PT.Kimia Farma menjadi sebuah perusahaan terbuka (Tbk.) sehingga masyarakat ikut serta dalam kepemilikan saham di PT. Kimia Farma. Saat terjadi krisis ekonomi tahun 1998 di ASEAN, bersamaan dengan adanya pergantian kepala pemerintahan (reformasi) terjadi defisit anggaran dan hutang negara yang besar. Untuk mengurangi beban hutang tersebut Pemerintah mengeluarkan kebijakan privatisasi BUMN. Berdasarkan Surat Menteri Negara Penanaman Modal dan Pembinaan BUMN No. S-59/ M-PM. BUMN/2000 tanggal 7 Maret 2000, PT Kimia Farma di privatisasi. Pada tanggal 4 Juli tahun 2001 PT. Kimia Farma resmi listing di Bursa Efek Jakarta (BEJ) sebagai perusahaan publik. Direksi PT. Kimia Farma Tbk kemudian mendirikan 2 anak perusahaan pada tanggal 4 Januari 2002 yaitu: PT. Kimia Farma Apotek dan PT. Kimia Farma Trading & Distribution. Hal ini bertujuan untuk dapat mengelola perusahaan sehingga lebih terarah dan berkembang dengan cepat. Berbekal tradisi industri yang panjang selama lebih dari 187 tahun dan nama yang identik dengan mutu, hari ini Kimia Farma telah berkembang menjadi sebuah Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 26 perusahaan pelayanan kesehatan utama di Indonesia yang kian memainkan peranan penting dalam pengembangan dan pembangunan bangsa dan masyarakat. 3.1.2 a. Visi, Misi, dan Motto PT. Kimia Farma,Tbk Visi PT. Kimia Farma Tbk. mempunyai visi, yaitu komitmen pada peningkatan kualitas kehidupan, kesehatan dan lingkungan. b. Misi PT. Kimia Farma Tbk mempunyai misi sebagai berikut. 1. Mengembangkan industri kimia dan farmasi dengan melakukan penelitian dan pengembangan produk yang inovatif. 2. Mengembangkan bisnis pelayanan kesehatan terpadu (health care provider) yang berbasis jaringan distribusi dan jaringan apotek. 3. Meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia dan mengembangkan sistem informasi perusahaan. c. Moto PT. Kimia Farma, Tbk. yang memiliki moto “I CARE” yang merupakan singkatan dari: I : Innovative C : Customer First A : Accountability R : Responsibility E : Eco Friendly 3.1.3 Tujuan, Fungsi, dan Logo Gambar 3.1 Logo PT. Kimia Farma Tbk. Tujuan PT. Kimia Farma Tbk. adalah turut serta dalam melaksanakan dan menunjang kebijaksanaan serta program pemerintah di bidang ekonomi dan pembangunan nasional pada umumnya, khususnya kegiatan usaha dibidang industri kimia, farmasi, biologi, dan kesehatan serta industri makanan dan minuman. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 27 Selain itu juga bertujuan untuk mewujudkan PT. Kimia Farma Tbk. sebagai salah satu pemimpin pasar (market leader) di bidang farmasi yang tangguh. PT. Kimia Farma Tbk. mempunyai 3 fungsi yaitu: a. Mendukung setiap kebijaksanaan pemerintah di bidang pengadaan obat, mengingat PT. Kimia Farma Tbk. merupakan salah satu badan usaha milik negara dalam bidang industri farmasi. b. Memupuk laba demi kelangsungan usaha. c. Sebagai agent of development yaitu menjadi pelopor perkembangan kefarmasian di Indonesia. PT. Kimia Farma Tbk. memiliki logo resmi berupa nama Kimia Farma berwarna biru yang diatasnya ada lambang matahari terbit berwarna oranye dengan jenis huruf italic. Maksud dari simbol tersebut adalah : 1) Simbol : matahari Paradigma baru: matahari terbit adalah tanda memasuki babak baru kehidupan yang lebih baik. a. Optimis Matahari memiliki cahaya sebagai sumber energi, cahaya tersebut adalah penggambaran optimisme Kimia Farma dalam menjalankan bisnisnya. b. Komitmen Matahari selalu terbit dari timur dan tenggelam dari arah barat secara teratur dan terus menerus memiliki makna adanya komitmen dan konsistensi dalam menjalankan segala tugas yang diemban oleh Kimia Farma dalam bidang farmasi dan kesehatan. c. Sumber energi Matahari sumber energi bagi kehidupan, dan Kimia Farma baru memposisikan dirinya sebagai sumber energi bagi kesehatan masyarakat. d. Semangat yang abadi Warna oranye berarti semangat, warna biru berarti keabadian. Harmonisasi antara kedua warna tersebut menjadi satu makna yaitu semangat yang abadi. 2) Jenis huruf Dirancang khusus untuk kebutuhan Kimia Farma disesuaikan dengan nilai dan image yang telah menjadi energi bagi Kimia Farma, karena prinsip sebuah identitas harus berbeda dengan identitas yang telah ada. Sifat huruf: Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 28 a. Kokoh Memperlihatkan Kimia Farma sebagai perusahaan terbesar dalam bidang farmasi yang memiliki bisnis hulu hilir, dan merupakan perusahaan farmasi pertama yang dimiliki Indonesia. b. Dinamis Dengan jenis huruf italic, memperlihatkan kedinamisan dan optimisme. c. Bersahabat Dengan jenis huruf kecil dan lengkung, memperlihatkan keramahan Kimia Farma dalam melayani konsumennya. 3.2 PT. Kimia Farma Apotek Perkembangan jumlah apotek hingga saat ini terdapat sekitar 456 unit outlet apotek. Kegiatan yang dilakukan di apotek Kimia Farma tidak hanya melayani resep dokter namun juga dilengkapi dengan : a. Pelayanan OTC (swalayan) b. Tempat praktek dokter c. Laboratorium klinik d. Layanan optik e. Pelayanan Informasi Obat Kimia Farma juga memenuhi kebutuhan obat-obatan dan sediaan farmasi lainnya dalam rangka menunjang program pemerintah, seperti program obat inpres dan program peningkatan gizi masyarakat. Bidang pelayanan terus ditingkatkan dengan cara: a. Pelayanan berbagai sarana untuk menciptakan suasana keamanan dan kenyamanan. b. Penempatan tenaga kerja yang terampil dan ramah. c. Penempatan harga yang terjangkau. d. Kecepatan pelayanan dan kelengkapan obat. Paket Deregulasi 23 Oktober 1993 memberikan dampak munculnya apotekapotek baru yang mengakibatkan persaingan apotek yang semakin ketat. Untuk menghadapi tantangan tersebut, maka Kimia Farma memunculkan gagasan grouping antar Apotek Kimia Farma agar lebih efisien dalam pekerjaan pelayanan dan Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 29 ekonomis serta untuk meningkatkan daya saing dengan apotek swasta lainnya yang lebih dulu melakukan grouping dalam menjalankan usahanya. Dalam melaksanakan grouping ini maka Apotek Kimia Farma secara umum dibagi menjadi 2 jenis kegiatan apotek yaitu apotek Bisnis Manajer dan apotek pelayanan. Pada apotek Bisnis Manajer dilakukan kegiatan administrasi yang mengkoordinasikan aktivitas administrasi beberapa apotek pelayanan dalam suatu group daerah, disamping melaksanakan fungsi pelayanan apotek secara umum, sedangkan apotek pelayanan hanya melaksanakan fungsi pelayanan. Pada apotek Bisnis Manajer dilakukan pengadaan dan penyimpanan barang, serta pendistribusian barang dan juga pengumpulan data kegiatan untuk semua apotek dalam group daerahnya. Dengan adanya apotek Bisnis Manajer ini maka dapat ditingkatkan efisiensi modal kerja, pengadaan dan kelengkapan barang serta pengumpulan data apotek pelayanan secara terpadu. Pada apotek pelayanan tidak dilakukan pengadaan dan penyimpanan barang sendiri, namun barang diperoleh dari apotek Bisnis Manajer sehingga kegiatannya terfokus pada pelayanan. Saat ini terdapat 33 Bisnis Unit di seluruh Indonesia. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 BAB 4 TINJAUAN KHUSUS 4.1. Bisnis Manajer Wilayah Bogor Bisnis Manajer wilayah Bogor membawahi 20 Apotek Pelayanan yang tersebar di wilayah Bogor, Cibinong, Depok, Sukabumi dan Cianjur. Bisnis Manajer wilayah Bogor bertempat di Apotek Kimia Farma No.7, Jl. H. Ir. Juanda No.30, Bogor. Bisnis Manajer bertanggung jawab terhadap kegiatan pengadaan dan administrasi dari apotekapotek pelayanan yang berada di bawah pengelolaannya. Struktur organisasi Bisnis Manajer terdiri dari seorang Manajer Bisnis yang membawahi supervisor pelayanan, supervisor pengadaan dan supervisor administrasi dan keuangan. 4.1.1 Manajer Bisnis Tugas dari seorang manajer bisnis adalah mengarahkan, mengelola, dan mengawasi kegiatan operasional beberapa apotek di wilayahnya baik dari sisi penjualan dan pelayanan, untuk memastikan pencapaian target operasional yang telah ditentukan baik dari segi penjualan, keuntungan, dan lainnya. Adapun tanggung jawab utama dari manajer bisnis adalah: a. Merencanakan, mengelola, mengkoordinasikan dan mengawasi kegiatan bisnis dan operasional unit bisnis sesuai dengan kebijakan yang digariskan PT. Kimia Farma Apotek. b. Merencanakan dan menyusun rencana kerja dan anggaran perusahaan unit bisnisnya sesuai dengan sasaran dan kebijakan yang digariskan Direksi PT Kimia Farma Apotek, untuk mendukung pencapaian target bisnis dan operasional perusahaan. c. Mengendalikan dan mengawasi penggunaan anggaran operasional. d. Merencanakan, mengkoordinasikan, melaksanakan, dan menganalisis pengembangan usaha di daerahnya berkoordinasi dengan manajer pelayanan dan pengembangan usaha. e. Mengevaluasi dan meningkatkan standar pelayanan yang ada di unitnya sehingga memastikan bahwa pelayanan yang diberikan di setiap apotek di unitnya mampu mendukung target operasional yang telah ditentukan. f. Menganalisis perkembangan hasil usaha pengelolaan Unit Bisnisnya berupa laporan bulanan, trimester, semester dan tahunan, untuk memastikan bahwa hasil usaha diunitnya sesuai dengan target kinerja yang telah ditetapkan. 30 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 31 g. Menkoordinasikan dan mengawasi penerapan dan pemeliharaan Sistem Informasi Manajemen dan Keuangan Apotek (SIMKA) serta SOP dalam kegiatan operasional diunitnya, untuk memastikan bahwa penerapan dan pemeliharaan tersebut berjalan efektif dan efisien. h. Mengelola dan mengendalikan kegiatan pengadaan barang dagangan dan administrasi keuangan/akuntansi di Unit Bisnisnya, untuk emmastikan tingkat ketersediaan barang dengan harga kompetitif i. Melakukan kegiatan negosiasi dan pembinaan hubungan dengan para Distributor dan Principal Obat di unit bisnisnya, untuk memastikan bahwa perusahaan memiliki hubungan yang baik dengan Distributor dan Principal Obat 4.1.2. Bagian Pengadaan Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan di Bisnis Manajer Kimia Farma Apotek menggunakan sistem Distribution Center (DC). Distribution Center (DC) adalah gudang (warehouse) yang menjalankan fungsi : 1. Perencanaan pembelian barang 2. Penerimaan, perawatan dan penyimpanan barang digudang 3. Pengeluaran dan pengepakan barang 4. Penghantaran (distribusi) barang dari gudang ke apotek Dalam struktur organisasi Bisnis Manager, fungsi kegiatan DC berada di bawah Manager Bisnis bersama dengan fungsi keuangan. Fungsi kegiatan DC diselenggarakan oleh Kepala Pembelian, Kepala Gudang dan Kepala keuangan (TU). Dalam melaksanakan tugasnya, bagian pembelian haruslah merencanakan semua perbekalan farmasi yang akan dibeli secara cermat dan sesuai dengan kebutuhan apotek-apotek pelayanan yang berada di bawah pengelolaannya. Tanggung jawab fungsi DC adalah: a. Melaksanakan pengecekan dan validasi BPBA (Bon Permintaan Barang Apotek) dari apotek pelayanan untuk memastikan pemesanan barang/obatobatan kepada distributor/PBF (Pedagang Besar Farmasi) yang dibutuhkan apotek pelayanan sesuai dengan rencana dan ketentuan serta prosedur yang berlaku. b. Membuat perencanaan dan pengadaan barang untuk seluruh unit bisnis apotek berdasarkan pareto penjualan apotek untuk memastikan ketepatan dakam pemenuhan ketersediaan barang. c. Melakukan pemeriksaan terhadap ketersediaan barang di gudang, sebelum dilakukan pemesanan barang kepada distributor untuk memastikan ketepatan dalam Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 32 pemenuhan ketersediaan barang untuk memastikan ketepatan dakam pemenuhan ketersediaan barang. d. Membuat SPB (Surat Pesanan Barang) sebagai bukti pemesanan barang/obatobatan kepada distributor/PBF dan permintaan pengiriman barang/obat-obatan secara langsung dari distributor/PBF kepada apotek pelayanan, untuk memastikan bahwa distributor/PBF memberikan dan mengirimkan barang/obat-obatan yang sesuai dengan pesanan kepada apotek pelayanan. e. Melakukan pemesanan barang/obat-obatan sekaligus melakukan negosiasi diskon harga (waktu kegiatan dan waktu pembayaran) dan bonus dengan distributor/PBF untuk mendapatkan harga yang kompetitif. f. Melakukan verifikasi faktur dan BPBA dari seluruh apotek pelayanan dan melakukan pengecekan terhadap diskon harga, bonus barang/obat-obatan, jangka waktu pembayaran yang ada dalam faktur atau Bon Penerimaan Barang, untuk memastikan bahwa Distributor/PBF memberikan diskon atau bonus sesuai dengan kesepakatan. g. Memberikan faktur untuk verifikasi lebih lanjut terhadap barang yang sudah dicek kepada administrasi pembelian/hutang dagang, memastikan pengarsipan faktur dan memperlancar proses pembayaran hutang kepada distributor/PBF. h. Melaksanakan rekapitulasi koreksi harga dan penambahan barang/obat-obatan baru pada master barang dari seluruh Distributor/PBF dan selanjutnya akan diimpor oleh seluruh Apotek Pelayanan, yang terlebih dahulu diinformasikan ke seluruh apotek pelayanan. i. Melaksanakan pemilihan distributor/PBF ketika akan memesan barang/obat-obatan, untuk mendapatkan barang/obat-obatan yang tepat dengan spesifikasi, jumlah dan permintaan. 4.1.3 Bagian Keuangan Bagian keuangan dijalankan oleh petugas kasir besar yang bertanggung jawab kepada Bisnis Manajer. Tugas dan tanggungjawab kasir besar adalah: a. Mengkoordinasikan dan mengawasi seluruh kegiatan administrasi keuangan dan akuntansi, untuk mendukung kelancaran kegiatan operasional Kimia Farma Apotek b. Melakukan pemeriksaan aliran administrasi pelayanan untuk menjamin kebenaran dan keabsahan dari laporan-laporan tersebut Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 33 c. Melakukan konsolidasi laporan-laporan administrasi pelayanan menhadi laporan keuangan perusahaan sebelum dilaporkan dan disetujui oleh Manajer Bisnis, untuk mendukung pemberian informasi yang akurat dan tepat dalam proses pengambilan keputusan oleh pihak manajemen d. Melakukan pengecekan data, bukti-bukti (kuitansi,bon) yang berasal dari apotek pelayanan atau staf manager bisnis, untuk memastikan kebenaran dan keakuratannya e. Mengawasi penggunaan barang-barang kantor oleh karyawan, untuk menjamin penggunaan barang-barang secara efektif dan efisien f. Mempertimbangkan usulan pembelian inventaris kantor dari karyawan/ bagian sebelum diajukan ke atasan dan mengajukan usulan pembelian inventaris kantor untuk mendukung kelancaran kegiatan operasional g. Melaksanakan administrasi dan pengelolaan dokumen seluruh aset-aset perusahaan, untuk memastikan bahwa semua dokumen terjamin keamanannya h. Melakukan penilaian, evaluasi atau analisis lainnya untuk kelayakan apotek baru, pelanggan kredit yang sudah ada, untuk emndukung proses pengambilan keputusan manager bisnis 4.1.4 Bagian Administrasi/Ketatausahaan Fungsi bagian administrasi/ketatausahaan adalah sebagai pelaksana pembuatan laporan akuntansi keuangan dan sebagai pengawas kesesuaian proses pelaksanaan pengumpulan data, pencatatan, penyajian laporan dan pengarsipan data dari seluruh fungsi kegiatan yang ada di apotek terhadap sistem yang berlaku di apotek. Bagian ini dipimpin oleh seorang supervisor administrasi dan keuangan yang bertanggung jawab kepada Bisnis Manajer. Supervisor administrasi dan keuangan bertugas mengkoordinir semua kegiatan administrasi di apotek yang ada dibawahnya, meliputi administrasi hutang dagang, administrasi piutang dagang, administrasi kas bank, administrasi pajak, administrasi inkaso dan administrasi umum. 4.1.4.1 Administrasi Hutang Dagang Bagian ini melaksanakan semua kegiatan administrasi pembelian barang di apotek, yaitu: a. Menerima faktur asli pembelian barang/obat dari Distributor/PBF dan copy faktur dari Supervisor Pengadaan sebelum disetujui oleh Supervisor Keuangan dan Akuntansi, untuk memastikan kesesuaian atau kebenaran antara kedua faktur tersebut. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 34 b. Mencatat rincian hutang dagang dari faktur pembelian ke dalam kartu hutang setiap Distributor/PBF, untuk memastikan jumlah total pembelian dari setiap distributor/PBF c. Memilah faktur-faktur pembelian yang akan jatuh tempo kemudian dibuatkan voucher dan meminta persetujuan pembayarannya dari Supervisor Keuangan dan Akuntansi, untuk memastikan bahwa prosed pembayaran kepada Distributor/PBF dapat dilakukan sesuai dengan jumlah dan jadual yang telah ditentukan d. Mengecek faktur pembelian dari barang yang tidak jadi beli (retur obat) ke Pelaksana Gudang/apotek pelayanan sebelum minta bukti CN obat dari Distributor/PBF, untuk memastikan proses pengembalian obat ke Distributor/PBF berjalan sesuai dengan prosedur e. Membuat Laporan Hutang Dagang dan Laporan Pajak Pembelian setiap bulan yang akan diserahkan kepada Supervisor Keuangan dan Akuntansi Unit Bisnis Apotek, untuk memastikan jumlah pembelian seluruh apotek Unit Bisnis terkait. 4.1.4.2 Administrasi Piutang Dagang Bagian ini melaksanakan semua kegiatan administrasi penjualan kredit di apotek, kegiatannya meliputi: a. Melakukan pengecekan data penjualan dari outlet sebelum direkapitulasi dan diserahkan kepada Supervisor Keuangan dan Akuntansi, untuk memastikan bahwa data tersebut akurat b. Membuat laporan piutang dengan mengelompokkan umur piutang dagang, sehingga memberikan informasi akurat mengenai kondisi piutang dagang untuk penentuan tindakan lebih lanjut c. Melakukan konfirmasi ke pelanggan terutama mengenai piutang yang telah dan belum terbayar untuk memastikan pembayaran piutang oleh pelanggan d. Melakukan penerimaan, pemeriksaan dan pembukuan kuitansi/nota dagang ke kartu penjualan dan kuitansi tagihan ke kartu piutang, untuk memberikan informasi yang akurat dan tepat dalam laporan piutang dagang e. Mencocokkan laporan piutang dengan buku besar serta mengkoreksi ketidak sesuaian data penjualan yang terdapat dikomputer dana kuitansi untuk memastikan kesesuaian dan kesamaan data f. Membukukan faktur pajak standar atas kuitansi yang diajukan ke pelanggan untuk mendukung kemudahan dalam proses pengecekan lebih lanjut. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 35 4.1.4.3 Administrasi Pajak Bagian administrasi pajak bertugas untuk mengurus seluruh administrasi pajak yang ada di Bisnis Manajer wilayah Bogor. a. Melakukan pencatatan surat setoran pajak yang belum dan sudah diterima ke dalam SPT dan penyusunan lapiran perpajakan bulanan, untuk mendukung pemberian informasi uang aliran mengenai perpajakan perusahaan b. Melakukan rekapitulasi perhitungan total nilai pajak perhitungan yang harus dibayarkan oleh perusahaan, untuk mendukung pemberian informasi total nilai pajak secara tepat dan akurat c. Melakukan perhitungan nilai pajak penghasilan atas sewa, kontrak dan perpanjangan,pembayaran jasa yang digunakan, untuk mendukung pemberian informasi nilai pajak secara tepat dan akurat d. Mempersiapkan kelengkapan formulir-formulir pajak dari kantor Pajak sebelum diserahkan kepada Kantor Pelayanan Pajak Negara dan Daerah, untuk mendukung kelancaran proses pembayaran pajak e. Melaksanakan kegiatan administrasi dan kearsipan faktur-faktur pajak standar dan formulir pajak bulanan, untuk memudahkan pengecekan, pengawasan dan pencarian informasi lebih lanjut di masa mendatang 4.1.4.4 Administrasi Inkaso Kegiatan bagian administrasi inkaso meliputi : 1. Bertanggung jawab menyimpan dan menerbitkan alat-alat tagih (dibuat oleh bagian administrasi piutang dagang) yang terdiri dari rekap tagihan, kuitansi penagihan dan bukti fotokopi resep kredit. 2. Setiap bulan, menerbitkan tagihan ke masing-masing debitur, kemudian dibuat tanda terima kuitansi dari debitur. 3. Tanda terima kuitansi kemudian disimpan di map tunggu sampai jatuh tempo pelunasan piutang tiba. 4. Setelah jatuh tempo, tanda terima kuitansi ditagihkan ke debitur oleh bagian penagihan untuk dilunasi oleh debitur, hasil pelunasan diserahkan ke bagian kasir besar. 5. Setelah dilunasi, bagian administrasi inkaso akan menerbitkan nota inkaso sebagai bukti pelunasan piutang. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 36 6. Setiap bulan dilakukan stok kuitansi untuk melihat apakah terdapat debitur yang belum melunasi piutangnya. 4.1.4.5 Administrasi Kas Bank Bagian ini bertugas untuk mencatat seluruh penerimaan dan pengeluaran melalui kas atau bank. Adapun kegiatan yang dilakukannya meliputi: a. Melakukan import data atas transaksi kas/bank dan selanjutnya melakukan validasi terhadap data-data yang telah dikirim Apotek Pelayanan, untuk memastikan datadata keuangan dari Apotek Pelayanan telah sesuai b. Melakukan input dan validasi atas bukti penerimaan dan pengeluaran, untuk memastikan bahwa setiap penerimaan dan pengeluaran telah sesuai bukti kas/bank yang ada c. Melakukan rekonsiliasi jurnal transaksi yang dicetak di manager Bisnis dengan data dari apotek pelayanan dan Laporan Ikhtisar Penjualan harian dan Bukti Setoran Kasir serta kas dengan bukti-buktiyang ada untuk memastikan kesesuaian akurasi data d. Melakukan rekapitulasi jurnal transaksi harian yang telah divalidasi atasan sebalum dimasukkan ke dalam Buku Besar, untuk memberikan informasi mengenai penjualan tunai e. Menyusun buku koreksi kesalahan sebelum dimasukkan ke dalam Buku Besar, untuk memberikan informasi yang akurat bagi pihak yang terkait f. Menerbitkan voucher penggantian biaya rutin dan divalidasi, untuk mendukung penggantian di kasir dan outlet g. Membuat Buku Besar yang mencakup transaksi penjualan, pemasukan, dan pengeluaran untuk memberikan informasi yang akurat bagi Supervisor Keuangan dan Akuntansi dalam menentukan tindakan lebih lanjut atau mengambil keputusan h. Membuat berbagai macam laporan (mingguan-bulanan kas bank, cash flow, cash budget, perincian biaya per sub pos dan per rekening) untuk memberikan informasi yang akurat bagi Supervisor Keuangan dan Akuntansi dalam menentukan tindakan lebih lanjut atau mengambil keputusan i. Mengarsip kas bank yang sudah ditandatangani oleh Manager Bisnis, untuk mendukung kemudahan dalam pengecekan/pencarian data Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 37 4.1.4.6 Administrasi Umum Administrasi Umum berfungsi dalam melaksanakan kegiatan administrasi umum dan kepersonaliaan untuk mendukung kelancaran kegiatan operasional perusahaan. Adapun kegiatannya adalah sebagai berikut: a. Melaksanakan permbuatan daftar pembayaran gaji rutin maupun non rutin sesuai dengan jumlah dan jadual yang telah ditentukan untuk memastikan bahwa kegiatan berjalan dengan baik sesuai dengan ketentuan dan prosedur b. Mempersiapkan data karyawan yang telah memenuhi standar kompetensi sebagai usulan untuk kenaikan pangkat kepada Manajer Bisnis untuk dijadikan sebagai bahan dalam pengambilan keputusan lebih lanjut c. Melakukan pendataan pegawai untuk dilakukan analisa perubahan status pegawai dan analisa beban kerja per pegawai sebagai bahan untuk mengambil keputusan lebih lanjut d. Melaksanakan administrasi dan kearsipan surat-surat, arsip-arsip, SK-SK kepegawaian untuk memudahkan dalam pengecekan, pengawasan dan pencarian informasi mengenai kepegawaian e. Melakukan penyusunan PPh karyawan untuk memberikan informasi yang akurat mengenai pembayaran PPh karyawan kepada petugas terkait f. Melakukan pencatatan dan pengelolaan data inventaris perusahaan untuk memastikan bahwa semua inventaris perusahaan terpantau dan terdata dengan akurat dan sesuai dengan ketentuan dan prosedur yang berlaku g. Melakukan pengurusan izin-izin yang berhubungan dengan apotek, untuk mendukung proses persiapan dan kegiatan operasional apotek h. Melakukan kegiatan pemantauan kedisiplinan karyawan untuk memberikan informasi mengenai tingkat kedisiplinan karyawan kepada pihak-pihak terkait 4.2 Apotek Kimia Farma No. 7 Bogor 4.2.1 Lokasi dan Tata Ruang 4.2.1.1 Lokasi Apotek Apotek Kimia Farma No.7 terletak di kawasan yang sangat strategis yaitu berada di tepi jalan besar dua arah dengan halaman yang luas, mudah diakses, dapat dilewati oleh mobil pribadi dan kendaraan umum, dekat dengan kawasan pariwisata Kebun Raya Bogor dan disekitarnya merupakan daerah perkantoran. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 38 4.2.1.2 Tata Ruang Apotek Bangunan apotek terdiri dari 3 lantai, dimana lantai 1 digunakan untuk kegiatan apotek pelayanan resep umum dan swalayan farmasi, lantai 2 digunakan untuk kegiatan apotek pelayanan resep asuransi kesehatan (askes) dan sebagai tempat beberapa praktek dokter, sedangkan lantai 3 terdapat pula praktek dokter dan ruangan tata usaha yang digunakan untuk kegiatan Bisnis Manajer untuk wilayah bogor. Ruang di Apotek KF No.7 diatur sedemikian rupa sehingga memudahkan dalam pelaksanaan aktivitas pelayanan apotek, memberikan suasana nyaman bagi pasien dan pegawai apotek. Adapun pembagian ruang atau tempat yang terdapat di dalam apotek antara lain : 1. Ruang tunggu Ruang ini dilengkapi dengan pendingin ruangan dan televisi sehingga dapat memberikan kenyamanan bagi pasien yang menunggu pengambilan obat. 2. Tempat penyerahan resep dan pengambilan obat Tempat ini berupa counter yang tingginya kurang lebih 1 meter untuk kegiatan penyerahan dan pengambilan obat. 3. Swalayan farmasi Ruangan ini berada di sebelah kanan dari pintu masuk apotek dan mudah terlihat dari ruang tunggu pasien. Barang-barang yang dijual di swalayan farmasi adalah obatobat bebas, suplemen, produk-produk susu, minyak angin, kosmetik, alat kesehatan, makanan, minuman, dan sebagainya. 4. Tempat peracikan Ruangan ini terletak di bagian samping tempat penyerahan resep. Di ruangan ini dilakukan peracikan obat-obat yang dilayani berdasarkan resep dokter. Ruangan ini dilengkapi fasilitas untuk peracikan seperti timbangan, blender, lumpang, bahan baku dan alat-alat untuk meracik. 4.2.2 Struktur Organisasi Apotek KF No.7 dipimpin oleh seorang Apoteker Pengelola Apotek (APA) yang bertanggung jawab terhadap keseluruhan kegiatan apotek serta membawahi secara langsung supervisor pelayanan yang terdapat di apotek tersebut. Di bawah supervisor pelayanan terdapat pelaksana-pelaksana yang masing-masing memiliki tanggung jawab lain selain menyiapkan obat dan memberikan obat kepada pasien, seperti Asisten Apoteker (AA) yang bertanggung jawab mengurusi penjualan resep tunai, kredit ataupun Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 39 tender dengan perusahaan atau instansi. Masing-masing Asisten Apoteker (AA) juga bertanggung jawab atas persediaan obat di tiap lemari obat yang berbeda. 4.2.3 Tugas dan Fungsi Tenaga Kerja Apotek 4.2.3.1 Apoteker Pengelola Apotek Pimpinan Apotek Kimia Farma No.7 adalah seorang Apoteker Pengelola Apotek (APA) yang telah memiliki Surat Izin Kerja (SIK) dan Surat Izin Apotek. APA bertindak sebagai manajer apotek pelayanan yang memiliki kemampuan untuk merencanakan, mengorganisasikan, memimpin, dan mengawasi jalannya seluruh kegiatan di Apotek. 4.2.3.2 Apoteker Pendamping Apotek Kimia Farma No. 7 mempunyai dua Apoteker Pendamping yang melaksanakan pekerjaan kefarmasiannya sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan meliputi pelayanan kefarmasian, pemberian informasi obat, konseling, dan swamedikasi. 4.2.3.3 Supervisor Pelayanan Seorang asisten apoteker senior yang bertanggung jawab atas Pelayanan Apotek disebut Supervisor Pelayanan. Tugas Supervisor Pelayanan adalah sebagai berikut: 1. Membantu Apoteker Pengelola Apotek melakukan pengontrolan dan pengawasan pelayanan kepada pasien. 2. Membantu Apoteker Pengelola Apotek melakukan pengontrolan dan mengawasi kelancaran arus barang yang masuk dan keluar, serta pengadaan barang untuk apotek, kelancaran resep, penjualan bebas, dan penjualan alat kesehatan. 3. Mengatur jadwal masuk kerja serta pergantian jadwal masuk kerja para petugas apotek. 4. Memastikan Standar Operasional Prosedur (SOP) di Apotek berjalan dengan baik. 4.2.3.5 Asisten Apoteker Dalam pelaksanaan pengelolaan Apotek, Apoteker Pengelola Apotek dapat dibantu oleh asisten Apoteker dan melakukan pekerjaan kefarmasian di Apotek di bawah pengawasan Apoteker. Tugas asisten apoteker adalah sebagai berikut: 1. Mengatur, mengontrol dan menyusun penyimpanan obat dan perbekalan farmasi lainnya sesuai dengan bentuk dan jenis barang yang disusun secara alfabetis. 2. Menerima resep dan memeriksa keabsahan dan kelengkapan resep sesuai dengan peraturan kefarmasian. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 40 3. Memeriksa ketersediaan obat dan perbekalan farmasi lainnya berdasarkan resep yang diterima. 4. Memberikan harga pada setiap resep dokter yang masuk. 5. Melayani dan meracik obat sesuai dengan resep dokter antara lain menghitung dosis obat untuk racikan, menimbang bahan, meracik, mengemas obat dan memberikan etiket. 6. Membuat kuitansi atau salinan resep untuk obat yang hanya diambil sebagian atau bila diperlukan pasien. 7. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi bentuk sediaan, jumlah obat, nama, nomor resep dan cara pemakaian. 8. Melakukan pemeriksaan akhir terhadap hasil penyiapan obat. 9. Menyerahkan obat dan perbekalan farmasi lainnya kepada pasien dan memberikan penjelasan tentang penggunaan obat atau informasi lain yang dibutuhkan. 10. Mencatat masuk dan keluarnya obat pada kartu stok barang. 11. Melakukan pelayanan informasi mengenai cara pemakaian obat melalui penyerahan obat dari asisten apoteker kepada pelanggan. 4.2.3.6 Juru Resep Asisten Apoteker dibantu oleh juru resep dalam penyiapan obat dan perbekalan farmasi lainnya di bawah pengawasan asisten apoteker. Tugas Juru resep adalah sebagai berikut: 1. Membantu Asisten Apoteker dalam menyiapkan obat, mengerjakan obat-obatan racikan yang telah disiapkan oleh asisten apoteker sesuai dengan sediaan yang diminta. 2. Membuat obat-obat racikan standar (anmaak) di bawah pengawasan asisten apoteker. 3. Menjaga kebersihan ruangan apotek. 4.2.4 Kegiatan Apotek Kegiatan utama yang dilakukan apotek Kimia Farma No.7 meliputi kegiatan teknis kefarmasian maupun kegiatan non teknis kefarmasian. 4.2.4.1 Kegiatan Teknis Kefarmasian Kegiatan yang berkaitan dengan teknis kefarmasian yang dilakukan di apotek meliputi : Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 41 1. Pengadaan obat Bisnis Manajer Wilayah Bogor melakukan pengadaan obat untuk Apotek Kimia Farma No.7 melalui dengan sistem Distribution Center (DCs). Dengan sistem DC ini kita dapat mengetahui kebutuhan apotek, sehingga pengiriman barang berdasarkan kebutuhan apotek. Pemesanan ditujukan kepada Pedagang Besar Farmasi (PBF) dan barang yang dipesan dikirim ke gudang pusat kemudian didistribusikan ke masing-masing apotek berdasarkan dengan kebutuhan apotek tersebut. Apotek pelayanan dapat melakukan permintaan mendesak (by pass) ke gudang jika obat atau perbekalan farmasi lainnya dibutuhkan segera tetapi tidak ada persediaan. Khusus untuk pengadaan narkotika dan psikotropika, pengadaan dilakukan oleh masing-masing apotek pelayanan melalui surat pesanan khusus. Surat Pesanan khusus tersebut diberikan kepada bagian pengadaan BM Bogor untuk dipesankan kepada PBF Kimia Farma. Kemudian narkotika dan psikotropika diantar langsung ke apotek pelayanan. Pembelian obat dan perbekalan farmasi lainnya tidak saja berasal dari PBF Kimia Farma tetapi juga dari PBF atau distributor resmi/berizin lainnya. Adapun dasar pemilihan PBF atau distributor berdasarkan ketersediaan barang, kualitas barang yang dikirim dapat dipertanggungjawabkan, besarnya potongan harga (diskon) yang diberikan, kecepatan pengiriman barang yang tepat waktu, dan cara pembayaran. 2. Penyimpanan Obat Apotek Kimia Farma No.7 melakukan penyimpanan obat di ruang peracikan dan di tempat penjualan bebas, sedangkan penyimpanan resep di lemari terpisah di dalam ruang peracikan terpisah. Obat-obat yang dapat dibeli bebas diletakkan di swalayan farmasi ataupun ruang tunggu yang dapat langsung dilihat oleh pembeli. a. Penyimpanan di ruang peracikan Setiap AA bertanggungjawab terhadap lemari penyimpanan obat yang telah ditetapkan. Penyimpanan obat atau perbekalan farmasi di ruang peracikan dilakukan oleh AA. Setiap pemasukan dan penggunaan obat/barang harus di input kedalam komputer dan untuk ketelitian dicatat pada kartu stok yang meliputi tanggal pengisian/pengambilan, nomor dokumennya, jumlah barang yang diisi/diambil, sisa barang dan paraf petugas yang melakukan pengisian/pengambilan barang. Kartu stok ini diletakkan di masing-masing obat/barang. Setiap AA bertanggung jawab terhadap stok barang yang ada di lemari. Penyimpanan barang disusun berdasarkan kegunaan farmakologisnya, jenis sediaan, bentuk sediaan dan alfabetis. Penyimpanan obat/barang di ruang peracikan Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 42 disusun berdasarkan kategori obat ethical/prescription drugs, obat psikotropika. obat narkotika, bahan baku obat. sediaan sirup atau suspensi, obat tetes/drops dan obat salep dan tetes mata, ampul, syringe dan infus, obat yang termolabil dan di simpan di lemari pendingin seperti suppositoria, serum dan vaksin. b. Penyimpanan obat atau barang yang dapat dibeli bebas Obat atau barang yang dapat dibeli secara bebas disimpan di rak-rak penjualan obat bebas swalayan farmasi disamping ruang tunggu pasien dan ruang racik apotek. Pengaturan penyimpanannya didasarkan pada bentuk dan jenis sediaan serta kegunaannya agar memudahkan pembeli untuk melihat dan memudahkan petugas dalam mengambil obat/barang yang diinginkan oleh pembeli. c. Penyimpanan resep Resep yang telah dilayani, disusun sesuai tanggal dan nomor urut resep. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 922/MENKES/PER/X/1993 resep harus dirahasiakan dan disimpan dengan baik dan rapi di Apotik dalam jangka waktu 3 tahun. 3. Pelayanan Kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apotek KF No.7 meliputi : a. Pelayanan Resep Dengan Pembayaran Tunai Pelanggan yang langsung datang ke apotek untuk menebus obat yang dibutuhkan dan dibayar secara tunai disebut dengan penjualan tunai. Asisten Apoteker pada bagian penerimaan resep menerima resep dari pasien kemudian memeriksa ada atau tidaknya obat dalam persediaan. Bila obat tersedia, Asisten apoteker akan memeriksa kelengkapan dan keabsahan resep tersebut, kemudian dilakukan pemberian harga dan memberitahukannya kepada pasien. Asisten menanyakan alamat dan nomor telepon pasien untuk dicatat di medical record pasien. Setelah itu, dilakukan pembayaran atas obat dan dibuatkan struk pembayaran obat tersebut dan disatukan dengan resep aslinya. Asisten apoteker menyiapkan obat dengan segera. Bila obat hanya diambil sebagian maka petugas membuat salinan resep untuk pengambilan sisanya. Bagi pasien yang memerlukan kuitansi dapat pula dibuatkan kuitansi dan salinan resep di belakang kuitansi tersebut. Setelah obat selesai disiapkan maka obat diberi etiket dan dikemas. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 43 Pemeriksaan kembali dilakukan sebelum obat diberikan yang meliputi nomor resep, nama pasien, kebenaran obat, jumlah dan etiketnya juga dilakukan pemeriksaan salinan resep sesuai resep aslinya serta kebenaran kuitansi. Obat diserahkan kepada pasien sesuai dengan nomor resep yang disertai dengan informasi tentang cara pemakaian obat dan informasi lain yang diperlukan pasien. Lembaran resep asli dikumpulkan menurut nomor urut dan tanggal resep dan disimpan sekurang-kurangnya tiga tahun. b. Pelayanan Resep Dengan Pembayaran Kredit Pelayanan resep berdasarkan perjanjian kerjasama yang telah disepakati oleh suatu perusahaan/instansi dengan apotek yang pembayarannya dilakukan secara kredit melalui penagihan kepada perusahaan secara berkala. Setelah resep dokter diterima, dilihat stok obatnya, dan diperiksa kelengkapannya maka langsung disiapkan obatnya sesuai resep tanpa dilakukan penetapan harga dan pembayaran terlebih dahulu. Data pasien sudah ada di dalam Kartu Askes atau asuransi kesehatan lainnya. Harga resep kredit ditetapkan berdasarkan perjanjian kerjasama oleh intansi/perusahaan dengan Apotek Kimia Farma, sehingga harganya berbeda dengan pembelian resep tunai. Penomoran resep dokter yang dibeli secara kredit dibedakan dengan resep yang dibeli secara tunai. Jika salah satu obat yang diresepkan tidak termasuk Daftar dan Plafon Harga Obat (DPHO) instansi tertentu, pasien akan ditanyakan apakah obat ingin dibeli atau tidak. Resep disusun dan disimpan terpisah dari resep yang dibeli secara tunai kemudian dikumpulkan dan dijumlahkan nilai rupiahnya berdasarkan masing-masing instansi atau perusahaan untuk dilakukan penagihan pada saat jatuh tempo pembayaran yang telah disepakati bersama. c. Pelayanan Swamedikasi atau Upaya Pengobatan Diri Sendiri (UPDS) Penggunaan obat-obatan tanpa resep dokter oleh masyarakat atas inisiatif pasien disebut swamedikasi atau UPDS. Hal ini dilakukan sebagai alternatif yang banyak dipilih masyarakat untuk meredakan/ menyembuhkan keluhan kesehatan ringan atau untuk meningkatkan keterjangkauan akses terhadap pengobatan. Bentuk swamedikasi yang bertanggung jawab adalah penggunaan obat secara efektif, aman, dan rasional berdasarkan inisiatif pribadi pasien, dengan bantuan tenaga kesehatan ahli (dokter atau Apoteker). Obat yang dapat diberikan tanpa resep dokter adalah obat golongan OTC (over the counter) yang terdiri dari obat bebas dan Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 44 obat bebas terbatas, serta obat wajib Apotek. Obat yang termasuk dalam golongan OTC, seperti Sanmol®, vitamin, CTM, Daktarin®, dan lain-lain. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 347/ MENKES/SK/VII/1990, obat wajib apotek adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter oleh Apoteker di Apotek dan wajib memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien, membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan, dan memberikan informasi meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi, efek samping dan lainlain. Informasi yang sama dengan penggunaan obat wajib apotek harus diberikan kepada pasien pada penggunaan obat bebas dan bebas terbatas. Prosedur dalam menjalankan pelayanan swamedikasi atau UPDS, yaitu petugas yang menerima permintaan obat dari pasien langsung menginformasikan ketersediaan obat. Setelah disetujui oleh pembeli, pembeli langsung membayar ke kasir. Bagian kasir menerima uang pembayaran dan membuat bukti penyerahan nota penjualan bebas. Barang beserta bukti pembayaran penjualan bebas diserahkan kepada pasien. d. Pelayanan Informasi Obat dan Konseling Pelayanan informasi obat dilakukan setiap kali petugas apotek menyerahkan obat kepada pasien. Informasi yang diberikan meliputi cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat (bagi obat-obat yang membutuhkan kondisi penyimpanan khusus), jangka waktu pengobatan, dan makanan yang harus dihindari selama terapi. Petugas juga memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya apabila ada hal yang belum dimengerti. Kegiatan konseling oleh Apoteker di Apotek mempunyai jadwal tertentu, namun pada kenyataannya bisa dilaksanakan ketika pasien membutuhkan konseling. Pelayanan informasi obat dan konseling bisa juga dilakukan kepada pasien melalui telepon. Hal ini memudahkan pasien ketika ingin menanyakan lebih lanjut mengenai pengobatan yang sedang dijalankan kepada Apoteker. 5. Stock Opname Proses Stock Opname dilakukan sebagai mekanisme kontrol terhadap arus masuk dan keluar obat, dimana dalam proses ini akan dilakukan perhitungan stok secara fisik untuk dicocokkan dengan stok yang tercatat di dalam sistem. Stock opname dilakukan tiap akhir bulan. Jika stok fisik tidak sesuai dengan stok yang tercatat di sistem harus ditelusuri penyebab ketidaksesuaian tersebut. Hal ini dapat disebabkan oleh : a. Adanya arus masuk atau keluar obat yang tidak di entry baik dalam kartu stok maupun komputer. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 45 b. Penyimpanan obat yang tidak teratur dan rapih sehingga ada obat yang terselip. c. Adanya obat yang hilang. 4.2.4.2 Kegiatan Non Teknis Kefarmasian Kegiatan non teknis kefarmasian yang dilakukan oleh Apotek Kimia Farma No.7 berupa administrasi harian dalam bentuk pembuatan laporan harian baik penjualan (LIPH) tunai maupun kredit, serta memasukkan data resep tunai dan resep kredit. Kegiatan pencatatan dilakukan oleh beberapa Asisten Apoteker yang diberi tugas untuk kemudian dilaporkan ke bagian administrasi dan keuangan di Bisnis Manajer. Kegiatan pencatatan di Bisnis Manajer yang dilakukan meliputi kegiatan administrasi dan keuangan. Kegiatan administrasi ditangani oleh beberapa staf adiministrasi dan keuangan yang bertanggungjawab kepada supervisor administrasi dan keuangan, sedangkan kegiatan keuangan ditangani oleh Kasir Besar. Supervisor administrasi dan keuangan serta Kasir Besar bertanggungjawab langsung kepada pimpinan apotek BM. 4.2.5 Pengelolaan Narkotik dan Psikotropika 4.2.5.1 Pengelolaan Narkotika Pengelolaan narkotika diatur secara khusus mulai dari pengadaan sampai pemusnahan untuk menghindari terjadinya kemungkinan penyalahgunaan obat tersebut. Pelaksanaan pengelolaan narkotika di Apotek Kimia Farma No.7 meliputi : 1. Pemesanan narkotika Pemesanan sediaan narkotika dilakukan secara tertulis sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Surat pesanan narkotika yang sudah ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek atau Apoteker Pendamping dikirim ke BM. Pemesanan dilakukan ke PBF KF selaku distributor tunggal dengan membuat surat pesanan khusus narkotika yang dibuat rangkap empat. 2. Penerimaan narkotika Penerimaan Narkotika dari PBF harus diterima oleh Apoteker Pengelola Apotek atau Apoteker Pendamping. Apoteker akan menandatangani faktur tersebut setelah melihat kesesuaian dengan surat pesanan. Pada saat diterima dilakukan pemeriksaan yang meliputi jenis dan jumlah narkotika yang dipesan. 3. Penyimpanan narkotika Obat-obat yang termasuk golongan narkotika di Apotek Kimia Farma No.7 disimpan dalam lemari khusus yang terkunci. Kunci lemari tersebut di pegang oleh supervisor pelayanan. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 46 4. Pelayanan narkotika Apotek Kimia Farma No.7 hanya melayani resep narkotika dari resep asli atau salinan resep yang dibuat oleh Apotek Kimia Farma No.7 sendiri yang belum diambil sama sekali atau baru diambil sebagian. Apotek tidak melayani pembelian obat narkotika tanpa resep atau pengulangan resep yang ditulis oleh apotek lain. 5. Pelaporan narkotika Pelaporan penggunaan narkotika di Apotek Kimia Farma No.7 dibuat setiap bulan yang meliputi laporan penggunaan sediaan jadi narkotika dan laporan penggunaan bahan baku narkotika. Laporan dibuat rangkap lima dan ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nama jelas, alamat apotek, dan stempel apotek yang kemudian dikirimkan kepada Suku Dinas Pelayanan Kesehatan Kota Bogor, dengan tembusan kepada Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, Kepala Balai Besar POM Propinsi Jawa Barat, PBF PT. Kimia Farma Tbk., dan Arsip apotek. 4.2.5.2 Pengelolaan Psikotropika Pengelolaan psikotropika di Apotek Kimia Farma No.7 meliputi : 1. Pemesanan Psikotropika Pemesanan obat psikotropika dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan Psikotropika yang boleh berisi lebih dari satu jenis psikotropika. Surat pemesanan dibuat rangkap 3, yang masing-masing diserahkan ke PBF yang bersangkutan (asli dan salinan) dan 1 lembar sebagai arsip di apotek. 2. Penyimpanan Psikotropika Penyimpanan obat Psikotropika dilakukan di lemari khusus yang terpisah dari sediaan yang lain. 3. Pelayanan Psikotropika Apotek KF No.7 hanya melayani resep psikotropika dari resep dokter. 4. Pelaporan Psikotropika Laporan penggunaan Psikotropika dikirimkan kepada Kepala Dinas Kesehatan setiap 1 bulan. Laporan psikotropika memuat nama apotek, nama obat, nama distibutor, jumlah penerimaan, jumlah pengeluaran, tujuan pemakaian, dan stok akhir. Laporan ditandatangani oleh APA, dilengkapi dengan nama dan nomor SIK, serta stempel apotek dengan tembusan kepada Kepala Balai Besar POM Propinsi, Dinas Kesehatan Propinsi, dan Arsip apotek. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 BAB 5 PEMBAHASAN Apotek Kimia Farma No. 7 merupakan apotek pelayanan yang berada dibawah pengelolaan Bisnis Manajer wilayah Bogor. Apotek ini dikepalai oleh seorang Apoteker Pengelola Apotek (APA) yang sekaligus menjabat sebagai Manajer Bisnis untuk wilayah Bogor. Apotek ini mempunyai Apoteker Pendamping untuk menggantikan APA jika sedang tidak berada di Apotek. Apotek Kimia Farma No. 7 terletak di Jalan Ir. H. Juanda No. 30 Bogor yang satu gedung dengan Bisnis Manajer sehingga memudahkan kegiatan operasional seperti pengadaan obat, administrasi dan sebagainya. Lokasinya strategis di tepi jalan besar dua arah, dekat dengan wilayah perkantoran, tempat pariwisata, dan mudah dijangkau dengan mobil pribadi atau kendaraan umum. Apotek beroperasi selama 24 jam dan 7 hari dalam seminggu tidak terkecuali di hari besar. Hal ini dilakukan dalam upaya untuk memberikan pelayanan yang optimal kepada pelanggan karena kebutuhan yang butuh obat, terutama obat dengan resep dokter alias ethical, tidak bisa diprediksi. Tidak jarang konsumen membutuhkan obat ethical ketika larut malam maupun menjelang pagi. Apotek Kimia Farma menerapkan slogan One Stop Health Care Solution, artinya apotek menyediakan layanan praktek dokter, laboratorium klinik, optik dalam satu atap untuk melayani kebutuhan pelanggan. Dengan begitu, konsumen dapat memberikan kepercayaan kepada Apotek sebagai solusi kesehatan mereka. Adapun kegiatan operasional apotek adalah sebagai berikut. 5.1 Pengadaan Obat Kegiatan pengadaan obat dan perbekalan kesehatan lainnya di Apotek dilakukan secara terpusat yang dilakukan oleh bagian pengadaan di Bisnis Manajer dengan sistem DC (Distribution Center). Kebutuhan apotek secara otomatis terbaca oleh sistem, kemudian bagian pengadaan akan memesankan barang (obat/perbekalan kesehatan lainnya) ke PBF sesuai kebutuhan apotek. Barang datang ke apotek 2 kali dalam seminggu dari gudang, yaitu Senin dan Kamis. Apotek juga dapat melakukan permintaan barang mendesak, jika persediaan barang yang dibutuhkan pelanggan kosong atau tidak terdapat di Apotek. Pengadaan secara terpusat oleh bagian pengadaan di Bisnis Manager memberikan keuntungan yaitu adanya diskon yang lebih besar karena pembelian dilakukan dalam jumlah besar. Pembelian berdasarkan daftar obat ethical, OTC, dan perbekalan kesehatan 47 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 48 lainnya yang ada di sistem komputer dilakukan setiap minggu untuk meninimalisir modal kerja. Dengan menggunakan sistem yang terdapat di komputer dapat diketahui daftar pareto penjualan A dan B, buffer stock, serta lead time untuk masing-masing apotek. Bagian pengadaan BM Bogor tidak melakukan penyimpanan untuk barang pareto C, karena barang tersebut slow moving. Barang pareto C bisa dibeli oleh masing-masing Apotek Pelayanan dengan BPBA (Bon Permintaan Barang Apotek) yang diserahkan kepada bagian pengadaan. Khusus untuk pengadaan narkotika dan psikotropika, pengadaan dilakukan oleh Apotek Kimia Farma No. 7 melalui surat pesanan khusus yang diberikan kepada Bisnis Manager untuk dipesankan ke PBF Kimia Farma kemudian narkotika dan psikotropika diantar langsung ke apotek pelayanan. Kendala pengadaan barang menggunaan sistem DC adalah jika stok fisik dan stok di komputer di apotek pelayanan tidak sesuai, data yang keluar dari sistem DC tidak akan sesuai. Agar kebutuhan barang apotek pelayanan yang terbaca di sistem DC tepat, data transaksi penjualan tunai dan kredit di apotek pelayanan harus di input setiap hari dan tidak boleh ditunda, serta stok fisik dan stok komputer harus sesuai. Untuk menjaga kekosongan barang selama pesanan barang belum dikirim, permintaan melebihi perkiraan, atau stok barang di supplier kosong, apotek membutuhkan buffer stock. Bagian DC merencanakan buffer stock apotek untuk 5-7 hari. Letak gudang yang dekat dengan Apotek menyebabkan buffer stock kurang berjalan dengan baik. Hal ini ditandai dengan seringnya apotek melakukan permintaan mendesak langsung ke gudang. 5.2 Penyimpanan Obat Obat-obatan yang datang dari gudang langsung diletakkan di lemari-lemari obat yang ada di ruang peracikan yang dikelompokan dan disusun secara alfabetis sesuai dengan kelas farmakologi. obat generik, obat khusus untuk Askes, obat golongan psikotropik, obat golongan narkotik, obat suntik, sediaan parenteral, obat yang termasuk pareto, obat-obat suspensi oral atau sirup, obat tetes mata, obat tetes telinga, hidung dan inhaler, dan obat-obat yang harus disimpan dalam kondisi khusus. OTC yang terdiri dari obat bebas, obat bebas terbatas, alat kesehatan dan kebutuhankebutuhan lain diluar obat seperti kursi roda, produk kosmetik, susu, madu, dan lain-lain diletakan di Swalayan Farmasi. Apotek Kimia Farma No. 7 selalu berusaha untuk menjaga kelengkapan persediaan demi melayani dan memberikan kepuasan kepada pelanggan. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 49 Petugas apotek mempunyai tanggung jawab untuk mengontrol stok obat dan perbekalan kesehatan yang ada di lemari obat baik di dalam ruang peracikan maupun swalayan farmasi. Hal ini dilakukan untuk memeriksa kesesuaian stok fisik obat dengan yang terdapat di kartu stok atau komputer, memeriksa tanggal kadaluarsa obat, serta untuk mengetahui obat-obat yang slow moving maupun fast moving. Pada saat stok opname, sering ditemukan ketidakcocokan antara stok fisik dengan stok yang ada di kartu stok atau komputer. Hal ini bisa disebabkan karena kesalahan mencatat pemasukan dan pengeluaran obat, penyimpanan obat yang tidak benar (tercecer/terselip), atau hilang. Kedisiplinan akan tanggung jawab petugas apotek harus ditingkatkan untuk meminimalisasi kesalahan tersebut. 5.3 Penjualan dan Pelayanan Apotek Kimia Farma No.7 Bogor melakukan penjualan yang dilaksanakan dengan 4 kasir yang terdiri dari 2 kasir untuk pelayanan resep umum, 1 kasir untuk swalayan, 1 kasir untuk pelayanan askes. Terdapat pula apotek kecil di gedung lama yang letaknya bersebelahan dengan apotek utama untuk melayani pasien yang berobat di tempat praktek dokter yang terletak di gedung tersebut. Pelayanan yang terdapat di Apotek Kimia Farma No. 7 Bogor terdiri dari pelayanan terhadap resep umum, resep askes, UPDS/swamedikasi, PIO dan konseling. Apotek menyediakan jadwal khusus untuk pelaksanaan konseling. Pada kenyataannya konseling tidak sesuai dengan jadwal karena biasanya konseling dilakukan bersamaan dengan PIO sewaktu menyerahkan obat ke pasien oleh Apoteker. Upaya Apotek untuk melayani pelanggan dengan baik diantaranya sebagai berikut. 1. Meminimalisasi penolakan resep Obat yang disediakan Apotek Kimia Farma No. 7 cukup lengkap tetapi jika obat yang dibutuhkan pasien tidak tersedia atau habis, Apotek akan berusaha menyediakan obat tersebut baik dengan membeli di Apotek lain atau langsung kepada PBF. Selain itu, Apotek bisa menawarkan obat lain sebagai pengganti obat yang tidak ada dengan isi dan efek yang sama. Jika ada resep yang ditolak, dilakukan pencatatan untuk mempersiapkan persediaan obat agar mengurangi penolakan resep di masa mendatang. 2. Menyediakan jasa pengantaran obat untuk pasien yang berdomisili di daerah sekitar apotek. 3. Petugas yang bekerja di bagian pelayanan/penjualan melayani pelanggan atau pasien dengan ramah, dimulai dengan sapaan dimulai dengan sapaan dan tawaran bantuan serta diakhiri dengan ucapan terima kasih agar pelanggan merasa diperhatikan dan Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 50 dilayani. Petugas selalu tanggap dan cepat menangani keluhan serta membantu mengatasi kesulitan konsumen. 4. Waktu untuk melayani obat non racikan selama 15 menit dan 30-60 menit untuk obat racikan. 5. Pelayanan Informasi Obat (PIO ) baik terhadap obat Ethical dan OTC yang dilakukan oleh Apoteker maupun Asisten Apoteker. 5.4 Administrasi dan Keuangan Bisnis Manajer mengatur semua kegiatan administrasi dan keuangan Apotek Pelayanan untuk efektifitas kinerja Apotek. Bagian administrasi dan keuangan dipimpin oleh Supervisor yang membawahi pemegang kas, administrasi piutang dagang, administrasi hutang dagang, administrasi kas bank, administrasi inkaso, umum/sdm, dan pajak. Dalam rangka efisiensi tenaga kerja, terdapat perangkapan di berbagai bagian seperti administrasi pajak dirangkap oleh bagian administrasi piutang dagang. Hal ini disebabkan oleh pekerjaan tersebut masih bisa dijalankan oleh satu orang dan tidak membutuhkan waktu yang lama untuk pengerjaannya. Bagian yang dapat menimbulkan adanya peluang terjadinya penyimpangan, seperti administrasi piutang dan administrasi inkaso tetap dilaksanakan oleh orang yang berbeda. Bagian keuangan dilakukan oleh satu orang yaitu kasir besar dengan tujuan untuk menghindari adanya saling lempar tanggung jawab jika ada penyimpangan. Lokasi Apotek Kimia Farma No. 7 yang berdekatan dengan BM memudahkan penyetoran hasil penjualan. Apotek menyetorkan hasil penjualannya tiap hari kepada Bisnis Manajer yang terdiri dari hasil penyetoran penjualan dari petugas kasir kecil tiap pergantian shift dengan menyertakan bukti setoran kasir. Bukti setoran kasir ini akan dicocokkan terlebih dahulu jumlahnya dengan Laporan Ikhtisar Penjualan Harian (LIPH) oleh supervisor pelayanan sebelum diserahkan kepada kasir besar. LIPH hanya dapat dibuka oleh petugas-petugas tertentu seperti supervisor dan petugas administrasi kas bank untuk mencegah kehilangan uang. Jika terjadi ketidakcocokan maka harus dicari penyebabnya apakah ada transaksi yang belum dientri atau ada penyebab lainnya. Harus diperiksa pula keaslian uang yang masuk di tiap transaksi penjualan untuk mencegah adanya uang palsu sehingga merugikan apotek, yaitu dengan cara memeriksa semua uang yang masuk di tiap transaksi penjualan menggunakan lampu ultraviolet. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 51 5.5 Desain Interior dan Eksterior Lingkungan fisik apotek yang berupa desain eksterior dan interior merupakan faktor utama yang mempengaruhi kesuksesan suatu apotek dalam menjalankan kegiatan operasional apotek. Tujuan desain eksterior apotek adalah untuk menarik pembeli masuk ke dalam apotek, sedangkan tujuan utama desain interior adalah untuk meningkatkan jumlah pembelian barang oleh pembeli yang masuk ke apotek tersebut dan memudahkan lalu lintas pelanggan sehingga dapat melewati sebanyak mungkin produk-produk dagang yang dijual. Desain eksterior Apotek Kimia Farma No. 7 terlihat mewah, berkesan gedung yang luas, dan dapat terlihat dari luar suasana di dalam apotek, seperti kelengkapan dan kerapihan susunan obat-obatan sehingga pelanggan merasa tertarik untuk masuk ke apotek. Selain itu tempat parkir yang tersedia di Apotek Kimia Farma cukup luas dapat menjadi bahan pertimbangan pasien untuk datang ke apotek. Desain interior Apotek mencakup desain ruang tunggu, ruang pelayanan resep dan ruang peracikan, swalayan farmasi dan lain-lain. Ruang tunggu Apotek Kimia Farma didesain untuk memberi kenyamanan bagi pelanggan seperti adanya pendingin ruangan, dinding apotek diberi warna putih sehingga memberikan kesan bersih dan tenang, TV atau musik yang enak didengar supaya pelanggan merasa betah menunggu, dan disediakan swalayan yang berisi obat bebas atau produk lainnya agar pasien dapat melihat atau membeli produk tersebut sambil menunggu resep dilayani. Pada ruang peracikan dan pelayanan resep Apotek terdapat rak-rak obat yang disusun berdasarkan kelas farmakologi dan menurut abjad. Hal ini dilakukan untuk memudahkan petugas dalam mengambil obat. Tinggi rak obat juga sudah sesuai sehingga mudah dijangkau dan mempermudah pengambilan obat. Ruang antar rak-rak obat tidak terlalu luas sehingga cukup menyulitkan pergerakan petugas-petugas Apotek. Rak obat di swalayan farmasi disusun sesuai kegunaan dan didesain dengan rapi,menarik, dan lengkap sehingga menarik pelanggan/pasien untuk melihat-lihat bahkan membelinya. Kelengkapan fasilitas di Apotek juga berperan penting untuk menarik pelanggan dan menunjang pelayanan yang baik kepada pelanggan. Fasilitas pendukung yang ada di Apotek Kimia Farma No. 7 diantaranya : Praktek dokter, Optik, Laboratorium klinik, Swalayan farmasi, Masjid, Tempat parkir, Toilet, dan ATM. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan 1. Apoteker Pengelola Apotek (APA) berperan dalam menentukan kebijakan pengelolaan apotek serta melaksanakan fungsi pengawasan dan pengendalian terhadap semua komponen yang ada di apotek, di samping melaksanakan fungsunya sebagai seorang apoteker yang menjamin penggunaan obat secara rasional. 2. Pengelolaan Apotek mencakup administtasi, manajemen pengadaan, penyimpanan, penjualan dan pelayanan yang sesuai dengan standar operasional prosedur yang berlaku pada apotek tersebut. 6.2 Saran 1. Ruangan dalam apotek harus lebih diperluas lagi karena faktor ergonomis bagi tenaga kefarmasian di dalam apotek harus diperhatikan dan juga untuk lebih mengefisienkan waktu pengambilan obat. 2. Saat pengambilan obat lebih baik sambil dihitung lagi stok tersisa untuk mengatasi kebocoran stok. 3. Penyimpanan stok dari gudang hendaknya disimpan di tempat dengan rapi dan jangan tersebar ke beberapa tempat sehingga akan mempermudah uji petik harian dan stok opname. 4. Kasir jangan dibiarkan kosong karena akan membuat pasien menjadi tidak nyaman untuk mengadakan transaksi pembelian. 52 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 53 DAFTAR ACUAN Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (1978). Peraturan Menteri Kesehatan No. 28/Menkes/Per/I/1978 tentang Penyimpanan Narkotika. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. (2006). Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Drs. M. Umar, A. M. (2004). Manajemen Apotek Praktis. Jakarta: Wira Putra Kencana. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . (2002). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 1332/MENKES/SK/X/2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 922/MENKES/PER/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2007). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 284/MENKES/Per/III/2007 Tentang Apotek Rakyat. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/MENKES/Per/V/2011 Tentang Registrasi, Izin Praktik, Dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Presiden Republik Indonesia. (2009). Bab I Ketentuan Umum Pasal I. Dalam Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta: Presiden Republik Indonesia. Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Nomor 35 tahun 2009 Tentang Narkotika. Jakarta. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 54 PT. Kimia Farma Apotek. (2009). Selayang Pandang PT. Kimia Farma Tbk. Dalam Materi Praktek Kerja Profesi Apoteker. PT. Kimia Farma Apotek. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 55 LAMPIRAN Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 56 Lampiran 1. Struktur Organisasi PT Kimia Farma Apotek Direktur Utama KFA Manager Bisnis Strata A Supervisor Pengadaan Direktur Operasional Direktur SDM dan Umum Manager Bisnis Strata B Manager Bisnis Strata C Supervisor Administrasi dan Keuangan Apoteker Pengelola Apotek Adm. Hutang Dagang Supervisor Pelayanan/ APING Adm. Piutang Dagang Swalayan Farmasi Layanan Farmasi Pemegang Kas SDM dan Umum Pajak Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Direktur Keuangan 57 Lampiran 2. Struktur Organisasi Distribution Center Regional Manager / Bisnis Manager Keuangan Pembelian Gudang Entry Faktur Entry Dropping Pembantu Gudang Penghantar Barang Entry Faktur Terima QTY Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 58 Lampiran 3. Lay Out Apotek Kimia Farma No. 7 Bogor Lantai 1 Lantai 2 Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 59 Lampiran 4. Alur Pelayanan Penerimaan Resep Penerimaan Resep Resep Tunai Resep Kredit Pemeriksaan Kelengkapan Resep Pemeriksaan Kelengkapan Resep dan Administrasi Pemberian Harga Pemberian No. urut Pasien Membayar dan diberi No. urut resep Penyiapan Obat Obat Racikan Obat Non Racikan Pemberian Etiket Pemeriksaan Kesesuai Obat Penyerahan Obat Obat Diterima Pasien Resep Disimpan Petugas Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 60 Lampiran 5. Etiket Obat Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 61 Lampiran 6. Kemasan Obat Kapsul Racikan Kemasan Obat Racikan Puyer Kemasan Obat Jadi Kemasan Pot Obat Racikan Salep/Krim Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 62 Lampiran 7. Copy Resep Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 63 Lampiran 8. Buku Stok Obat Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 64 Lampiran 9. Bon Permintaan Barang Apotek Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 65 Lampiran 10. Surat Pemesanan Narkotika dan Psikotropika Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 66 Lampiran 11. Laporan Penggunaan Narkotika Laporan Narkotika Bulan Januari 2012 Unit Layanan: KIMIA FARMA 7 Data ini sudah di verifikasi oleh Apoteker Penanggung Jawab Apotik: PRIYANGGO A Tanggal : 3-Feb-12 Nama Satuan Saldo Awal PEMASUKAN Dari Jumlah PENGGUNAAN Untuk Jumlah Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Saldo Akhir 67 Lampiran 12. Laporan Khusus Penggunaan Morfin, Petidin, dan Derivatnya LAPORAN KHUSUS PENGGUNAAN MORPHINE, PETHIDIN DAN DERIVATNYA Apotek No. SIA Alamat No. Telp No. : Apotek Kimia Farma No. 7 : 442.017-BPPPTM-X/2011 : Jl. Ir. H. Juanda No. 30 Bogor : (0251) 8363473-8327405 Nama Bahan Baku Sediaan No. Resep Tanggal Penyerahan Jumlah Bentuk Sediaan Pasien Nama Alamat Dokter Nama Alamat Bogor, 3 Februari 2012 Mengetahui, Drs. Priyanggo Artadji, Apt, MM Kepala Apotek Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 68 Lampiran 13. Laporan Penggunaan Psikotropika Laporan Psikotropika Bulan Januari 2012 Unit Layanan: KIMIA FARMA 7 Data ini sudah di verifikasi oleh Apoteker Penanggung Jawab Apotik: PRIYANGGO A Tanggal : 3-Feb-12 Nama Satuan Saldo Awal PEMASUKAN Dari Jumlah PENGGUNAAN Untuk Jumlah Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Saldo Akhir 69 Lampiran 14. Laporan Ikhtisar Penerimaan Harian (LIPH) Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 70 Lampiran 15. Contoh Berita Acara Pemusnahan Perbekalan Farmasi BERITA ACARA PEMUSNAHAN PERBEKALAN FARMASI Pada hari ini Kamis tanggal lima bulan Januari tahun dua ribu dua belas sesuai dengan peraturan menteri kesehatan No. 922/MENKES/PER/X/1993 tentang ketentuan dan tata cara pemberian izin Apotek, Kami yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Apoteker Pengelola Apotek : Drs. Priyanggo Artadji, Apt, MM SIK No. : ......................... tanggal............ Nama Apotek : Apotek Kimia Farma No. 7 Bogor Alamat Apotek : Jl. Ir. H. Juanda No. 30 Bogor Telah melakukan pemusnahan :Perbekalan Farmasi sebagaimana tercantum dalam daftar terlampir Tempat melakukan pemusnahan :Halaman belakang Apotek Kimia Farma Jl. Ir. H. Juanda No. 30 Bogor Berita acara ini kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab. Berita acara ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) dan dikirim kepada : 1. Kepala kantor wilayah departemen kesehatan propinsi Jawa Barat 2. Kepala Balai Pemeriksaan Obat dan Makanan di Bogor Bogor, 5 januari 2012 Karyawan yang membantu Yang membuat Berita Acara (.........................................) (Drs. Priyanggo Artadji, Apt, MM) SIK.................................................. Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 71 Lampiran 16. Formulir Permintaan Obat Upaya Pengobatan Sendiri Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 72 Lampiran 17. Formulir Droping Barang PT. Kimia Farma Apotek BM. WILAYAH BOGOR JL. IR. H. DJUANDA NO 30 BOGOR DROPING KE : APOTEK KF NO. 143 TAHUN DROPING : 2012 TAHUN BPBA : 2012 NOMOR DROPING : 120319 NOMOR BPBA : 12319002 TANGGAL DROPING : 19-03-2012 OTC No. Nama Obat QTY DROP BONUS Kms Hrg Satuan Hrg. Utuh Disc 1 Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 HAL. : 1 Disc Total 2 73 Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 UNIVERSITAS INDONESIA ANALISIS PENGGUNAAN DAN RASIONALITAS RESEP YANG MENGGUNAKAN OBAT GOLONGAN NARKOTIKA TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER IMAM PRABOWO, S.Farm. 1106046995 ANGKATAN LXXIV FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM DEPARTEMEN FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JUNI 2012 Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL............................................................................................. i DAFTAR ISI .............................................................................................. ii DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. iii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ iv BAB 1 PENDAHULUAN............................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................... 1 1.2 Tujuan ............................................................................ 2 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................... 3 2.1 Narkotika ........................................................................ 3 2.1.1 Pendahuluan .......................................................... 3 2.1.2 Pengadaan Narkotika di Apotek............................ 10 2.1.3 Penyimpanan Narkotika di Apotek ....................... 11 2.1.4 Distribusi Narkotika di Apotek ............................. 13 2.1.5 Pemusnahan Narkotika di Apotek ......................... 14 2.1.6 Pencatatan dan Pelaporan Penggunaan Narkotika16 2.1.7 Penyaluran dan Penyerahan Narkotika ................. 20 2.2 Penggunaan obat secara rasional .................................... 22 BAB 3 METODE PENGUMPULAN DATA ............................... 25 BAB 4 DATA DAN PEMBAHASAN ........................................... 26 BAB 5 PENUTUP ........................................................................... 29 5.1 Kesimpulan .................................................................... 29 5.2 Saran ............................................................................... 29 DAFTAR ACUAN .............................................................................................. 30 ii Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Universitas Indonesia DAFTAR GAMBAR Gambar 4.1 Laporan Pemakaian Narkotika Januari 2012 ................................. 33 Gambar 4.2 Laporan Pemakaian Narkotika Februari 2012 ............................... 34 Gambar 4.3 Resep 1 .......................................................................................... 35 Gambar 4.4 Resep 2 .......................................................................................... 36 iii Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Universitas Indonesia DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Bentuk Laporan Pemakaian Narkotika .......................................... 38 Lampiran 2 Analisis resep narkotik .................................................................. 39 iv Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Universitas Indonesia 1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Hidup yang sehat sebagai hak azasi manusia diwujudkan dalam bentuk pemberian berbagai upaya kesehatan kepada seluruh masyarakat melalui penyelenggaraan kesehatan termasuk penggunaan obat yang rasional. Penggunaan obat yang rasional merupakan bagian dari upaya kesehatan yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang memiliki etika dan moral yang tinggi, dengan pengetahuan serta keterampilan yang secara terus-menerus harus ditingkatkan kualitasnya. Narkotika merupakan salah satu obat yang memiliki pengaturan khusus dalam pengelolaannya, mengingat obat ini sangat berbahaya jika tidak digunakan secara tepat. Narkotika di satu sisi merupakan obat atau bahan yang bermanfaat di bidang pengobatan atau pelayanan kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan, tetapi di sisi lain dapat pula menimbulkan ketergantungan yang sangat merugikan apabila disalahgunakan atau digunakan tanpa pengendalian dan pengawasan yang ketat dan seksama Pada saat ini, penggunaan obat yang kurang rasional masih banyak dijumpai dalam pelayanan kesehatan sehari-hari, mulai dari praktik dokter, balai pengobatan, puskesmas, sampai di rumah sakit. Hal-hal yang digolongkan pemakaian obat yang kurang rasional antara lain adalah pemakaian obat secara berlebihan baik dalam jenis maupun jumlah dosis, indikasi pemberian obat yang tidak jelas, penggunaan obat mahal sementara masih banyak obat sejenis yang lebih murah, dan lain-lain. Pada akhirnya penggunaan obat yang tidak rasional, selain akan berdampak buruk bagi kesehatan individu pasien, namun juga dapat menjadi sumber pemborosan anggaran negara dan meningkatkan beban tambahan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Terlebih lagi mempertimbangkan pemberian narkotika yang memiliki efek adiktif yang dapat membahayakan jika penggunaannya tidak rasional atau disebut sebagai penyalahgunaan, maka pada kesempatan ini penulis ingin mengetahui kerasionalan penggunaan narkotika pada resep di Apotek Kimia Farma No 7 1 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 2 Bogor sehingga dapat mencegah dampak negatif yang fatal yang akan dialami oleh pasien. 1.2 Tujuan 1. Mengetahui jenis dan jumlah produk narkotika yang paling banyak diresepkan pada Apotek Kimia Farma 7 Bogor 2. Mengkaji kerasionalan resep yang mengandung narkotika di Apotek Kimia Farma No 7 Bogor. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Narkotika 2.1.1 Pendahuluan Menurut UU no.35 tahun 2009, narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semi sintesis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan, yang dapat dibedakan ke dalam golongan-golongan sebagaimana diatur dalam undang-undang ini. Narkotika merupakan salah satu obat yang memiliki pengaturan khusus dalam pengelolaannya, mengingat obat ini sangat berbahaya jika tidak digunakan secara tepat. Narkotika di satu sisi merupakan obat atau bahan yang bermanfaat di bidang pengobatan atau pelayanan kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan, tetapi di sisi lain dapat pula menimbulkan ketergantungan yang sangat merugikan apabila disalahgunakan atau digunakan tanpa pengendalian dan pengawasan yang ketat dan seksama. Berikut adalah daftar narkotika menurut UU no. 35 tahun 2009: Daftar Narkotika Golongan I: 1. Tanaman Papaver Somniferum L dan semua bagian-bagiannya termasuk buah dan jeraminya, kecuali bijinya. 2. Opium mentah, yaitu getah yang membeku sendiri, diperoleh dari buah tanaman Papaver Somniferum L yang hanya mengalami pengolahan sekedar untuk pembungkus dan pengangkutan tanpa memperhatikan kadar morfinnya. 3. Opium masak terdiri dari : a. Candu, hasil yang diperoleh dari opium mentah melalui suatu rangkaian pengolahan khususnya dengan pelarutan, pemanasan dan peragian dengan atau tanpa penambahan bahan-bahan lain, dengan maksud mengubahnya menjadi suatu ekstrak yang cocok untuk pemadatan. 3 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 4 b. Jicing, sisa-sisa dari candu setelah dihisap, tanpa memperhatikan apakah candu itu dicampur dengan daun atau bahan lain. c. Jicingko, hasil yang diperoleh dari pengolahan jicing. 4. Tanaman koka, tanaman dari semua genus Erythroxylon dari keluarga Erythroxylaceae termasuk buah dan bijinya. 5. Daun koka, daun yang belum atau sudah dikeringkan atau dalam bentuk serbuk dari semua tanaman genus Erythroxylon dari keluarga Erythroxylaceae yang menghasilkan kokain secara langsung atau melalui perubahan kimia. 6. Kokain mentah, semua hasil-hasil yang diperoleh dari daun koka yang dapat diolah secara langsung untuk mendapatkan kokaina. 7. Kokaina, metil ester-1-bensoil ekgonina. 8. Tanaman ganja, semua tanaman genus genus cannabis dan semua bagian dari tanaman termasuk biji, buah, jerami, hasil olahan tanaman ganja atau bagian tanaman ganja termasuk damar ganja dan hasis. 9. Tetrahydrocannabinol, dan semua isomer serta semua bentuk stereo kimianya. 10. Delta 9 tetrahydrocannabinol, dan semua bentuk stereo kimianya. 11. Asetorfina : 3-0-acetiltetrahidro-7α-(1-hidroksi-1-metilbutil)-6, 14-endoeteno oripavina. 12. Acetil – alfa – metil fentanil N-[1-(α-metilfenetil)-4-piperidil] asetanilida. 13. Alfa-metilfentanil : N-[1 (α-metilfenetil)-4-piperidil] propionanilida 14. Alfa-metiltiofentanil : N-[1-] 1-metil-2-(2-tienil) etil]-4-iperidil] priopionanilida 15. Beta-hidroksifentanil : N-[1-(beta-hidroksifenetil)-4-piperidil] propionanilida 16. Beta-hidroksi-3-metil-fentanil : N-[1-(beta-hidroksifenetil)-3-metil-4 piperidil] propio-nanilida. 17. Desmorfina : Dihidrodeoksimorfina 18. Etorfina : tetrahidro-7α-(1-hidroksi-1-metilbutil)-6, 14-endoeteno-oripavina 19. Heroina : 3,6-Diacetilmorfina 20. Ketobemidona : 4-meta-hidroksifenil-1-metil-4propionilpiperidina 21. 3-metilfentanil : N-(3-metil-1-fenetil-4-piperidil) propionanilida 22. 3-metiltiofentanil : N-[3-metil-1-[2-(2-tienil) etil]-4-piperidil] propionanilida 23. MPPP : 1-metil-4-fenil-4-piperidinol propianat (ester) Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 5 24. Para-fluorofentanil : 4‘-fluoro-N-(1-fenetil-4-piperidil) propionanilida 25. PEPAP : 1-fenetil-4-fenil-4-piperidinolasetat (ester) 26. Tiofentanil : N-[1-[2-(2-tienil)etil]-4-piperidil] propionanilida 27. BROLAMFETAMINA, nama lain : (±)-4-bromo-2,5-dimetoksi- α metilfenetilamina 28. DET : 3-[2-( dietilamino )etil] indol 29. DMA : ( + )-2,5-dimetoksi- α -metilfenetilamina 30. DMHP : 3-(1 ,2-dimetilheptil)-7 ,8,9, 10-tetrahidro-6,6,9-trimetil-6Hdibenzo[ b, d]piran-1-ol 31. DMT : 3-[2-( dimetilamino )etil] indol 32. DOET : (±)-4-etil-2,5-dimetoksi- α –metilfenetilamina 33. Etisiklidina, nama lain PCE : N-etil-1-fenilsikloheksilamina 34. Etriptamina. : 3-(2aminobutil) indole 35. Katinona : (-)-(S)- 2-aminopropiofenon 36. ( + )-Lisergida, nama lain : 9,10-didehidro-N, N-dietil-6-metilergolina-8 β– LSD, LSD-25 karboksamida 37. MDMA : (±)-N, α -dimetil-3,4-(metilendioksi)fenetilamina 38. Meskalina : 3,4,5-trimetoksifenetilamina 39. Metkatinona : 2-(metilamino )-1- fenilpropan-1-on 40. 4- metilaminoreks : (±)-sis- 2-amino-4-metil- 5- fenil- 2-oksazolina 41. MMDA : 5-metoksi- α -metil-3,4-(metilendioksi)fenetilamina 42. N-etil MDA : (±)-N-etil- α -metil-3,4-(metilendioksi)fenetilamin 43. N-hidroksi MDA : (±)-N-[ α -metil-3,4-(metilendioksi)fenetil]hidroksilamina 44. Paraheksil : 3-heksil-7,8,9, 10-tetrahidro-6,6, 9-trimetil-6H-dibenzo [b,d] piran-1-ol 45. PMA : p-metoksi- α -metilfenetilamina 46. psilosina, psilotsin : 3-[2-( dimetilamino )etil]indol-4-ol 47. Psilosibina : 3-[2-(dimetilamino)etil]indol-4-il dihidrogen fosfat 48. Rolisiklidina, nama lain : 1-( 1- fenilsikloheksil)pirolidina 49. STP, DOM : 2,5-dimetoksi- α ,4-dimetilfenetilamina 50. Tenamfetamina: α -metil-3,4-(metilendioksi)fenetilamina 51. Tenosiklidina, nama lain : 1- [1-(2-tienil) sikloheksil]piperidina Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 6 52. TMA : (±)-3,4,5-trimetoksi- α -metilfenetilamina 53. Amfetamina : (±)- α –metilfenetilamina 54. Deksamfetamina : ( + )- α –metilfenetilamina 55. Fenetilina : 7-[2-[( α -metilfenetil)amino]etil]teofilina 56. Fenmetrazina : 3- metil- 2 fenilmorfolin 57. Fensiklidina, nama lain PCP : 1-( 1- fenilsikloheksil)piperidina 58. Levamfetamina, nama lain : (- )-(R)- α -metilfenetilamina 59. Levometamfetamina : ( -)- N, α -dimetilfenetilamina 60. Meklokualon : 3-( o-klorofenil)- 2-metil-4(3H)- kuinazolinon 61. Metamfetamin : (+ )-(S)-N, α –dimetilfenetilamina 62. Metakualon : 2- metil- 3-o-to lil-4(3H)- kuinazolinon 63. Zipepprol : α - ( α metoksibenzil)-4-( β-metoksifenetil )-1piperazinetano 64. Opium Obat 65. Campuran atau sediaan opium obat dengan bahan lain bukan narkotika Daftar Narkotika Golongan II: 1. Alfasetilmetadol : Alfa-3-asetoksi-6-dimetil amino-4,4-difenilheptana 2. Alfameprodina : Alfa-3-etil-1-metil-4-fenil-4-propionoksipiperidina 3. Alfametadol : alfa-6-dimetilamino-4,4-difenil-3-heptanol 4. Alfaprodina : alfa-l, 3-dimetil-4-fenil-4-propionoksipiperidina 5. Alfentanil : N-[1-[2-(4-etil-4,5-dihidro-5-okso-l H-tetrazol-1-il)etil]- 4(metoksimetil)-4-pipe ridinil]-N-fenilpropanamida 6. Allilprodina : 3-allil-1-metil-4-fenil-4-propionoksipiperidina 7. Anileridina : Asam 1-para-aminofenetil-4-fenilpiperidina)-4- karboksilat etil ester 8. Asetilmetadol : 3-asetoksi-6-dimetilamino-4, 4-difenilheptana 9. Benzetidin : asam 1-(2-benziloksietil)-4-fenilpiperidina-4- karboksilat etil ester 10. Benzilmorfina : 3-benzilmorfina 11. Betameprodina : beta-3-etil-1-metil-4-fenil-4-propionoksipipe ridina 12. Betametadol : beta-6-dimetilamino-4,4-difenil-3–heptanol 13. Betaprodina : beta-1,3-dimetil-4-fenil-4-propionoksipipe ridina Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 7 14. Betasetilmetadol : beta-3-asetoksi-6-dimetilamino-4, 4-difenilheptana 15. Bezitramida : 1-(3-siano-3,3-difenilpropil)-4-(2-okso-3-propionil-1benzimidazolinil)-piperidina 16. Dekstromoramida : (+)-4-[2-metil-4-okso-3,3-difenil-4-(1-pirolidinil)butil]morfolina 17. Diampromida : N-[2-(metilfenetilamino)-propil]propionanilida 18. Dietiltiambutena : 3-dietilamino-1,1-di(2’-tienil)-1-butena 19. Difenoksilat : asam 1-(3-siano-3,3-difenilpropil)-4fenilpiperidina-4karboksilat etil ester 20. Difenoksin : asam 1-(3-siano-3,3-difenilpropil)-4-fenilisonipekotik 21. Dihidromorfina 22. Dimefheptanol : 6-dimetilamino-4,4-difenil-3-heptanol 23. Dimenoksadol : 2-dimetilaminoetil-1-etoksi-1,1-difenilasetat 24. Dimetiltiambutena : 3-dimetilamino-1,1-di-(2'-tienil)-1-butena 25. Dioksafetil butirat : etil-4-morfolino-2, 2-difenilbutirat 26. Dipipanona : 4, 4-difenil-6-piperidina-3-heptanona 27. Drotebanol : 3,4-dimetoksi-17-metilmorfinan-6ß,14-diol 28. Ekgonina, termasuk ester dan derivatnya yang setara dengan ekgonina dan kokaina. 29. Etilmetiltiambutena : 3-etilmetilamino-1, 1-di-(2'-tienil)-1-butena 30. Etokseridina : asam1-[2-(2-hidroksietoksi)-etil]-4fenilpiperidina-4karboksilat etil ester 31. Etonitazena : 1-dietilaminoetil-2-para-etoksibenzil-5nitrobenzimedazol 32. Furetidina : asam 1-(2-tetrahidrofurfuriloksietil)4 fenilpiperidina-4karboksilat etil ester) 33. Hidrokodona : dihidrokodeinona 34. Hidroksipetidina : asam 4-meta-hidroksifenil-1-metilpiperidina-4-karboksilat etil ester 35. Hidromorfinol : 14-hidroksidihidromorfina 36. Hidromorfona : dihidrimorfinona 37. Isometadona : 6-dimetilamino- 5 -metil-4, 4-difenil-3-heksanona 38. Fenadoksona : 6-morfolino-4, 4-difenil-3-heptanona Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 8 39. Fenampromida : N-(1-metil-2-piperidinoetil)-propionanilida 40. Fenazosina : 2'-hidroksi-5,9-dimetil- 2-fenetil-6,7-benzomorfan 41. Fenomorfan : 3-hidroksi-N–fenetilmorfinan 42. Fenoperidina : asam1-(3-hidroksi-3-fenilpropil)-4-fenilpiperidina-4 karboksilat etil ester 43. Fentanil : 1-fenetil-4-N-propionilanilinopiperidina 44. Klonitazena : 2-para-klorbenzil-1-dietilaminoetil-5-nitrobenzimidazol 45. Kodoksima : dihidrokodeinona-6-karboksimetiloksima 46. Levofenasilmorfan : (1)-3-hidroksi-N-fenasilmorfinan 47. Levomoramida : (-)-4-[2-metil-4-okso-3,3-difenil-4-(1pirolidinil)butil] morfolina 48. Levometorfan : (-)-3-metoksi-N-metilmorfinan 49. Levorfanol : (-)-3-hidroksi-N-metilmorfinan 50. Metadona : 6-dimetilamino-4, 4-difenil-3-heptanona 51. Metadona intermediate : 4-siano-2-dimetilamino-4, 4-difenilbutana 52. Metazosina : 2'-hidroksi-2,5,9-trimetil-6, 7-benzomorfan 53. Metildesorfina : 6-metil-delta-6-deoksimorfina 54. Metildihidromorfina : 6-metildihidromorfina 55. Metopon : 5-metildihidromorfinona 56. Mirofina : Miristilbenzilmorfina 57. Moramida intermediate : asam (2-metil-3-morfolino-1, 1difenilpropana karboksilat 58. Morferidina : asam 1-(2-morfolinoetil)-4-fenilpiperidina-4-karboksilat etil ester 59. Morfina-N-oksida 60. Morfin metobromida dan turunan morfina nitrogen pentafalent lainnya termasuk bagian turunan morfina-N-oksida, salah satunya kodeina-N-oksida 61. Morfina 62. Nikomorfina : 3,6-dinikotinilmorfina 63. Norasimetadol : (±)-alfa-3-asetoksi-6metilamino-4,4-difenilheptana 64. Norlevorfanol : (-)-3-hidroksimorfinan 65. Normetadona : 6-dimetilamino-4,4-difenil-3-heksanona Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 9 66. Normorfina : dimetilmorfina atau N-demetilatedmorfina 67. Norpipanona : 4,4-difenil-6-piperidino-3-heksanona 68. Oksikodona : 14-hidroksidihidrokodeinona 69. Oksimorfona : 14-hidroksidihidromorfinona 70. Petidina intermediat A : 4-siano-1-metil-4-fenilpiperidina 71. Petidina intermediat B : asam4-fenilpiperidina-4-karboksilat etil ester 72. Petidina intermediat C : Asam1-metil-4-fenilpiperidina-4-karboksilat 73. Petidina : Asam1-metil-4-fenilpiperidina-4-karboksilat etil ester 74. Piminodina : asam 4-fenil-1-( 3-fenilaminopropil)- pipe ridina-4-karboksilat etil ester 75. Piritramida : asam1-(3-siano-3,3-difenilpropil)-4(1-piperidino)-piperdina-4Karbosilat armida 76. Proheptasina : 1,3-dimetil-4-fenil-4-propionoksiazasikloheptana 77. Properidina : asam1-metil-4-fenilpiperidina-4-karboksilat isopropil ester 78. Rasemetorfan : (±)-3-metoksi-N-metilmorfinan 79. Rasemoramida : (±)-4-[2-metil-4-okso-3,3-difenil-4-(1-pirolidinil)-butil]morfolina 80. Rasemorfan : (±)-3-hidroksi-N-metilmorfinan 81. Sufentanil : N-[4-(metoksimetil)-1-[2-(2-tienil)-etil -4-piperidil] propionanilida 82. Tebaina 83. Tebakon : asetildihidrokodeinona 84. Tilidina : (±)-etil-trans-2-(dimetilamino)-1-fenil-3-sikloheksena-1karboksilat 85. Trimeperidina : 1,2,5-trimetil-4-fenil-4-propionoksipiperidina 86. Garam-garam dari Narkotika dalam golongan tersebut di atas Daftar Narkotika Golongan III 1. Asetildihidrokodeina 2. Dekstropropoksifena : α-(+)-4-dimetilamino-1,2-difenil-3-metil-2-butanol propionat 3. Dihidrokodeina Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 10 4. Etilmorfina : 3-etil morfina 5. Kodeina : 3-metil morfina 6. Nikodikodina : 6-nikotinildihidrokodeina 7. Nikokodina : 6-nikotinilkodeina 8. Norkodeina : N-demetilkodeina 9. Polkodina : Morfoliniletilmorfina 10.Propiram : N-(1-metil-2-piperidinoetil)-N-2-piridilpropionamida 11. Buprenorfina : 21-siklopropil-7-α-[(S)-1-hidroksi-1,2,2-trimetilpropil]-6,14endo-entano-6,7,8,14-tetrahidrooripavina 12. Garam-garam dari Narkotika dalam golongan tersebut diatas 13. Campuran atau sediaan difenoksin dengan bahan lain bukan narkotika 14. Campuran atau sediaan difenoksilat dengan bahan lain bukan narkotika 2.1.2 Pengadaan Narkotika di Apotek Berdasarkan UU No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika, pada Bab IV, pasal 9 tentang Rencana Kebutuhan Tahunan menyebutkan bahwa : 1. Menteri menjamin ketersediaan Narkotika untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau untuk pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. 2. Untuk keperluan ketersediaan Narkotika sebagaimana dimaksud pada ayat (1), disusun rencana kebutuhan tahunan Narkotika. 3. Rencana kebutuhan tahunan Narkotika sebagaimana dimaksud pada ayat (2) disusun berdasarkan data pencatatan dan pelaporan rencana dan realisasi produksi tahunan yang diaudit secara komprehensif dan menjadi pedoman pengadaan, pengendalian, dan pengawasan Narkotika secara nasional. 4. Ketentuan lebih lanjut mengenai penyusunan rencana kebutuhan tahunan Narkotika diatur dengan Peraturan Menteri. Setelah dibuat perencanaan obat-obatan narkotika, apotek melakukan kegiatan pengadaan. Pabrik Besar Farmasi (PBF) yang diizinkan memasok obatobat narkotika adalah PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. PBF tersebut merupakan satu-satunya perusahaan yang diizinkan oleh pemerintah untuk mengimpor, memproduksi, dan mendistribusikan narkotika di wilayah Indonesia. Hal ini Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 11 dimaksudkan untuk mempermudah pengawasan oleh Pemerintah, karena sifat negatifnya yang dapat menyebabkan ketagihan yang sangat merugikan. Undang-Undang No. 9 tahun 1976 menyatakan bahwa Menteri Kesehatan memberikan izin kepada apotek untuk membeli, meracik, menyediakan, memiliki atau menyimpan untuk persediaan, menguasai, menjual, menyalurkan, menyerahkan, mengirimkan, membawa atau mengangkut narkotika untuk kepentingan pengobatan. Adapun prosedur pemesanan obat narkotika adalah sebagai berikut : a. Apoteker Pengelola Apotek (APA) membuat pesanan melalui Surat Pesanan (SP) Narkotika (model N.9 rangkap 4) kepada Pedagang Besar Farmasi (PBF) PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. b. Surat Pesanan narkotika harus ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nama jelas, nomor SIK, SIA, dan stempel apotek. c. Satu surat pesanan terdiri dari rangkap empat dan hanya dapat untuk memesan satu jenis obat narkotika. d. SP narkotika yang berwarna putih, kuning, dan biru untuk PBF, sedangkan satu lembar salinan berwarna merah sebagai arsip. Berdasarkan SP tersebut, PBF mengirimkan obat narkotika beserta faktur ke apotek. 2.1.3 Penyimpanan Narkotika di Apotek 2.1.3.1 Teori Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat (Ditjen Binfar Alkes, 2008). Berdasarkan Permenkes No. 28 tahun 1978, narkotika harus disimpan dalam lemari khusus. Lemari ini juga harus selalu terkunci untuk menghindarkan dari hal-hal yang tidak diinginkan, seperti penyalahgunaan narkotika. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 12 2.1.3.2 Dasar Hukum : Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 1978 Pasal 5 dan 6 Tentang Penyimpanan Narkotika Pasal 5 (1) Apotek dan rumah sakit harus memiliki tempat khusus untuk menyimpan narkotika. (2) Tempat khusus pada ayat (1)harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: a. harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat; b. harus mempunyai kunci yang kuat; c. dibagi dua masing-masing dengan kunci yang berlainan: bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfina, petidina dan garam-garamnya serta persediaan narkotika, bagian kedua dipergunakan untuk menyimpan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari d. apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran sedang dari 40x80x100 cm, maka lemari tersebut harus dibuat pada tembok atau lantai. Pasal 6 (1) Apotek dan rumah sakit harus menyimpan narkotika dalam tempat khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 dan harus dikunci dengan baik (2) Lemari khusus tidak boleh dipergunakan untuk menyimpan barang selain narkotika, kecuali ditentukan lain oleh Menteri (3) Anak kunci lemari khusus harus dikuasai oleh penanggung jawab atau pegawai lain yang dikuasakan (4) Lemari khusus harus ditaruh di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum 2.1.3.3 Pedoman Penyimpanan Narkotika (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 1978) Apoteker yang ingin menyediakan narkotika di apoteknya harus memperhatikan hal-hal penting dalam penyimpanan narkotika untuk mencegah penyalahgunaannya. Syarat-syarat lemari khusus untuk penyimpanan narkotika antara lain: Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 13 1. Lemari harus terbuat dari bahan yang kuat. Untuk daerah rawan kriminalitas tinggi, sebaiknya lemari dibuat dari bahan logam. 2. Lemari menggunakan kunci kombinasi angka yang kode untuk membukanya hanya diketahui oleh satu orang apoteker penanggung jawab 3. Lemari diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum 4. Lemari tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lain selain narkotika 5. Lemari dibagi menjadi dua bagian, bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfina, petidina dan garam-garamnya serta persediaan narkotika, bagian kedua dipergunakan untuk menyimpan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari, seperti kodein Apoteker penanggung jawab lemari penyimpanan narkotika wajib menyusun kode angka secara acak setiap akan mengunci lemari kembali. 2.1.4 Distribusi Narkotika 2.1.4.1 Teori Tujuan pendistribusian narkotika adalah tersedianya narkotika untuk keperluan individu dalam proses terapi pasien rawat jalan di apotek. Narkotika termasuk obat yang penyerahannya hanya dapat dilakukan oleh apoteker, namun demikian apoteker harus berhati-hati dalam mendistribusikan narkotika kepada pasien di apotek untuk mencegah penyalahgunaannya. Apoteker harus teliti dalam menganalisis kebenaran resep yang meminta disediakannya narkotika untuk pasien yang tertera namanya dalam resep tersebut (Umar, 2011). 2.1.4.2 Dasar Hukum 2.1.4.2.a Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 Pasal 43Tentang Narkotika Rumah sakit, apotek, pusat kesehatan masyarakat, dan balai pengobatan hanya dapat menyerahkan Narkotika kepada pasien berdasarkan resep dokter. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 14 2.1.4.2.b Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 Pasal 24c Tentang Pekerjaan Kefarmasian Dalam melakukan Pekerjaan Kefarmasian pada Fasilitas Pelayanan Kefarmasian, Apoteker dapat menyerahkan obat Keras, Narkotika dan Psikotropika kepada masyarakat atas resep dari dokter sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. 2.1.4.3 Pedoman Distribusi Narkotika Apoteker yang akan mendistribusikan narkotika di apoteknya harus memperhatikan hal-hal penting untuk mencegah penyalahgunaannya. Syaratsyarat narkotika dapat diserahkan kepada pasien adalah: 1. Narkotika hanya dapat diserahkan berdasarkan resep dokter. 2. Narkotika hanya dapat diserahkan kepada pasien oleh apoteker. 3. Apoteker dilarang menyerahkan narkotika atas dasar resep yang sama (iter) atau salinan resep. Apoteker berhak meminta pasien menunjukkan kartu identitas serta mencatat nama, alamat, dan nomor telepon pasien yang dapat dihubungi. 2.1.5 Pemusnahan Narkotika 2.1.5.1 Teori Pemusnahan narkotika merupakan kegiatan penyelesaian terhadap narkotika yang tidak terpakai karena kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan pemusnahan nakotika kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku. Tujuan dilakukannya pemusnahan narkotika adalah utnuk menjamin narkotika yang sudah tidak memenuhi persyaratan dikelola sesuai dengan standar yang berlaku dan mencegah penyalahgunaan bahan narkotika dan mengurangi resiko terjadinya penggunaan obat yang sub standar. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 15 2.1.5.2 Dasar Hukum Pemusnahan Narkotika: UU No.35 Tahun 2009 Pasal 14 Tentang Narkotika Pada Bagian Keempat : Penyimpanan dan Pelaporan Industri Farmasi, pedagang besar farmasi, sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah, apotek, rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat, balai pengobatan, dokter, dan lembaga ilmu pengetahuan wajib membuat, menyampaikan, dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran Narkotika yang berada dalam penguasaannya. 2.1.5.3 Pedoman Pemusnahan Narkotika 1. Pemusnahan narkotika di apotek dilakukan terhadap narkotika yang tidak memenuhi persyaratan dan kadaluarsa. Pemusnahan ini dilakukan untuk menjamin penyerahan produk narkotika kepada pasien sesuai dengan standar produk yang seharusnya sehingga efek terapi yang diharapkan dapat tercapai dan menghindari reaksi obat yang diinginkan. 2. Pemusnahan dilakukan oleh dilaksanakan oleh pihak (pemerintah, orang, badan, lembaga ilmu pengetahuan tertentu atau sarana kesehatan tertentu) yang bertanggung jawab atas produksi dan/atau peredaran narkotika, dengan saksi dari Apotek dan Dinas Kesehatan setempat 3. Pemusnahan yang dilakukan tahpan-tahapan berikut : a. Apotek mengumpulkan bukti fisik peerbekalan narkotika yang rusak, kadaluarsa atau tidak memenuhi persyaratan yang akan dimusnahkan. b. Membuat panitia pemusnahan narkotika dan mengundang Dinas Kesehatan Dati II/Kodya, Kepala balai POM bertindak sebagai saksi untuk menyaksikan pemusnahan tersebut. c. Membuat Berita Acara Pemusnahan Narkotika yang dibuat oleh Apoteker Penanggung jawab Apotek. Berita Acara yang dibuat meliputi : 1) nama, jenis, sifat, dan jumlah narkotika yang dimusnahkan 2) keterangan tempat, jam, hari, tanggal, bulan, dan tahun dilakukan pemusnahan, 3) Nama Apoteker Penanggung jawab Apotek (APA) Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 16 4) Nama (identitas lengkap) dan tanda tangan penanggung jawab pelaksana pemusnahan narkotika dan saksi yang menyaksikan pemusnahan. Mengirimkan Berita Acara Pemusnahan Narkotika yang ditujukan kepada (Umar, 2011) : 1.Badan Pengawas Obat dan Makanan 2.Dinas Kesehatan Dati II/Kodya/ Propinsi 2.1.6 Pencatatan dan Pelaporan Penggunaan Narkotika 2.1.6.1 Teori Pencatatan Pencatatan merupakan suatu kegiatan utnuk memonitor transaksi narkotik yang keluar dan masuk di apotek. Pencatatan akan memudahkan petugas untuk melakukan penelusuran bila terjadi adanya mutu narkotika yang substandar dan harus ditarik dari peredaran. Pencatatan dapat dilakukan dengan menggunakan bentuk digital maupun manual. Kartu yang umum digunakan untuk melakukan pencatat adalah kartu Stock. Pencatatan narkotika bermanfaat untuk mencegah terjadinya kehilangan narkotika karen anarkotika merupakan komoditi yang harus dipertanggungjawabkan kepada pemerintah terkait potensi penyalahgunaan narkotika. Selain itu pencatatan juga bermanfaat untuk perencanaan dan distribusi sehingga apotek mengetahui saat yang tepat untuk memesan atau menunda pemesanan narkotika. Oleh sebab itu sangat penting dilakukan pencatatan narkotika sehingga keberadaan narkotika di apotek dapat dikendalikan. 2.1.6.2 Teori Pelaporan Pelaporan adalah kumpulan catatan dan pendataan kegiatan administrasi narkotika yang terjadi di apotek. Tujuan dilakukan pelaporan adalah tersedianya data sebagai bahan pertanggungjawaban kepada pihak yang terkait, tersedianya informasi yang akurat dan arsip yang memudahkan penelusuran surat dan laporan serta data yang lengkap untuk membuat perencanaan. 2.1.6.3 Dasar Hukum Pencatatan dan Pelaporan 2.1.6.3.a UU No.35 Tahun 2009 Bab IV tentang Penyimpanan dan Pelaporan Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 17 Pasal 14 (1) Narkotika yang berada dalam penguasaan industri farmasi, pedagang besar farmasi, sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah, apotek, rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat, balai pengobatan, dokter, dan lembaga ilmu pengetahuan wajib disimpan secara khusus. (2) Industri Farmasi, pedagang besar farmasi, sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah, apotek, rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat, balai pengobatan, dokter, dan lembaga ilmu pengetahuan wajib membuat, menyampaikan, dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran Narkotika yang berada dalam penguasaannya. (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara penyimpanan secara khusus sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan jangka waktu, bentuk, isi, dan tata cara pelaporan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) diatur dengan Peraturan Menteri. (4) Pelanggaran terhadap ketentuan mengenai penyimpanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan/atau ketentuan mengenai pelaporan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dikenai sanksi administratif oleh Menteri atas rekomendasi dari Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan berupa: a. teguran; b. peringatan; c. denda administratif; d. penghentian sementara kegiatan; atau e. pencabutan izin. 2.1.6.4 Pedoman Pencatatan dan Pelaporan Penggunaan Narkotika 2.1.6.4.a Pencatatan Apotek membuat catatan dan laporan mutasi (keluar atau masuk) narkotika berdasarkan dokumen penerimaan dan pengeluarannya setiap bulan. Pencatatan dan pelaporan narkotika terdapat beberapa bentuk di antaranya pencatatan pada kartu stok, pencatatan dan pelaporan pembelian, penjualan, pemakai narkotika dan pemusnahan. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 18 2.1.6.4.a.1 Pencatatan pada kartu stok Pencatatan pada kartu stok harus memperhatikan beberapa hal berikut ini : a. Kartu stok diletakkan bersamaan atau berdekatan dengan narkotika b. Kartu stok diisi dengan : 1) Bagian judul pada kartu stok diisi dengan nama narkotika, kemasan, isi kemasan. 2) Bagian kolom-kolom pada kartu stok diisi dengan tanggal penerimaan atau pengeluaran dan tanggal kadalursa c. Pencatatan dilakukan rutin setiap hari. d. Setiap tejadi keluar atau masuk narkotika (penerimaan, pengeluaran, rusak atau kadaluarsa) langsung dicatat di dalam kartu stok. e. Penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan pada setiap akhir bulan. 2.1.6.4.a.2 Pencatatan dan pelaporan pembelian Tahapan yang dilakukan pada pencatatan pembelian adalah : 1. Petugas tata usaha berdasarkan faktur yang ada tanda teima gudang mencatat sebagai pembelian narkotika di apotek. 2. Membukukan pembelian narkotika di kartu hutang. 3. Membuat laporan pembelian dan melaporkan ke Apoteker Penanggungjawab Apotek (APA) 4. Laporan mutasi narkotika ditandatangani oleh APA dan dibuat rangkap lima (5) untuk ditujukan kepada Sudin Yankes Dati II/Kodya dengan tembusana kepada Dinas Kesehatan Propinsi, Kepala Balai Pengawas Obat dan Makanan, PBF Kimia Farma dan 1 salinan untuk arsip 2.1.6.4.a.3 Pencatatan dan pelaporan Penjualan Tahapan yang dilakukan pada pencatatan penjualan adalah : 1. Pada saat menerima resep : a. Mencatat nama, alamat dan jumlah narkotik yang dibeli b. Resep disimpan pada tempat penyimpanan resep narkotika c. Membuat laporan penjualan narkotika tiap bulan Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 19 2. Menyerahkan dokumen laporan penjualan harian kepada fungsi TU untuk dibuat catat penjualan narkotika setiap bulan. 3. Laporan mutasi narkotika ditandatangani oleh APA dan dibuat rangkap lima (5) untuk ditujukan kepada Sudin Yankes Dati II/Kodya dengan tembusana kepada Dinas Kesehatan Propinsi, Kepala Balai Pengawas Obat dan Makanan, PBF Kimia Farma dan 1 salinan untuk arsip. Bentuk pencatatan pemakaian/penjualan dan pembelian narkotika dapat dibuat sesuai kondisi dan keinginan masing-masing apotek namun untuk contoh laporan dapat dibuat dalam lampiran 1. 2.1.6.4.a.4 Pencatatan dan Pelaporan Pemusnahan 1. Pembuatan laporan pemusnahan narkotika yang dilakukan meliputi : a. nama, jenis, sifat, dan jumlah anrkotik yang dimusnahkan b. keterangan tempat, jam, hari, tanggal, bulan, dan tahun dilakukan pemusnahan; c. Nama (identitas lengkap) dan tanda tangan Apoteker Penanggungjawab Apotek (APA), penanggung jawab pelaksana pemusnahan narkotika dan saksi dari Pemerintah dan seorang saksi lain dari pihak apotek yang menyaksikan pemusnahan. d. Cara pemusnahan (dibakar, dihancurkan, dipendam) e. Laporan pemusnahan dibuat rangkap tiga dimana salah satunya disimpan sebagai arsip di apotek. f. Mengirimkan berita acara laporan pemusnahan narkotika kepada Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan dan Dinas Kesehatan Dati II/Kodya/Propinsi. 2.1.7 Penyaluran dan Penyerahan Narkotika 2.1.7.1 Teori Tujuan penyaluran narkotika adalah tersedianya narkotika untuk keperluan individu dalam proses terapi pasien rawat jalan di apotek, rawat inap di Rumah Sakit baik itu sarana pelayanan farmasi di pemerintah maupun swasta. Narkotika Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 20 tergolong obat-obat keras sehingga penyerahannya hanya dapat dilakukan oleh apoteker. Namun demikian, apoteker harus berhati-hati dalam mendistribusikan narkotika kepada pasien di apotek, ataupun di Rumah Sakit untuk mencegah penyalahgunaannya. Apoteker harus teliti dalam menganalisis kebenaran resep yang meminta disediakannya narkotika untuk pasien yang tertera namanya dalam resep tersebut (Umar, 2011). 2.1.7.2 Dasar Hukum Penyaluran dan Penyerahan Narkotika UU No.35 tahun 2009 tentang Narkotika Pasal 40 (1) Industri Farmasi tertentu hanya dapat menyalurkan Narkotika kepada: a. pedagang besar farmasi tertentu; b. apotek; c. sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah tertentu; dan d. rumah sakit. (2) Pedagang besar farmasi tertentu hanya dapat menyalurkan Narkotika kepada: a. pedagang besar farmasi tertentu lainnya; b. apotek; c. sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah tertentu; d. rumah sakit; dan e. lembaga ilmu pengetahuan. (3) Sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah tertentu hanya dapat menyalurkan Narkotika kepada: a. rumah sakit pemerintah; b. pusat kesehatan masyarakat; dan c. balai pengobatan pemerintah tertentu. Pasal 43 (1) Penyerahan Narkotika hanya dapat dilakukan oleh: a. apotek; b. rumah sakit; Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 21 c. pusat kesehatan masyarakat; d. balai pengobatan; dan e. dokter. (2) Apotek hanya dapat menyerahkan Narkotika kepada: a. rumah sakit; b. pusat kesehatan masyarakat; c. apotek lainnya; d. balai pengobatan; e. dokter; dan f. pasien. (3) Rumah sakit, apotek, pusat kesehatan masyarakat, dan balai pengobatan hanya dapat menyerahkan Narkotika kepada pasien berdasarkan resep dokter. (4) Penyerahan Narkotika oleh dokter hanya dapat dilaksanakan untuk: a. menjalankan praktik dokter dengan memberikan Narkotika melalui suntikan; b. menolong orang sakit dalam keadaan darurat dengan memberikan Narkotika melalui suntikan; atau c. menjalankan tugas di daerah terpencil yang tidak ada apotek. (5) Narkotika dalam bentuk suntikan dalam jumlah tertentu yang diserahkan oleh dokter sebagaimana dimaksud pada ayat (4) hanya dapat diperoleh di apotek. 2.1.7.3 Pedoman Penyaluran dan Penyerahan Narkotika Apoteker yang akan mendistribusikan narkotika di apoteknya harus memperhatikan hal-hal penting untuk mencegah penyalahgunaannya. Syaratsyarat narkotika dapat diserahkan kepada pasien adalah: 1. Narkotika hanya dapat diserahkan berdasarkan resep dokter 2. Narkotika hanya dapat diserahkan kepada pasien oleh apoteker 3. Apoteker dilarang menyerahkan narkotika atas dasar resep yang sama (iter) atau salinan resep Apoteker berhak meminta pasien menunjukkan kartu identitas serta mencatat nama, alamat, dan nomor telepon pasien yang dapat dihubungi. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 22 2.2 Penggunaan Obat Secara Rasional Suatu pengobatan dikatakan rasional jika manfaat yang dihasilkan dari pengobatan yang diberikan sebanding dengan kemungkinan resiko/ biaya yang dikeluarkan oleh pasien. Suatu pengobatan dikatakan rasional bila memenuhi beberapa kriteria tertentu yaitu mencakup hal-hal berikut (Hogerzeil,dkk, 1993): a. ketepatan indikasi b. ketepatan pemilihan obat c. ketepatan cara pemakaian dan dosis obat d. ketepatan penilaian terhadap kondisi pasien/dan tindak lanjut efek pengobatan. Indikasi pemakaian obat secara khusus adalah indikasi medik di mana intervensi dengan obat (farmakoterapi) memang diperlukan dan telah diketahui memberikan manfaat terapeutik. Pada banyak keadaan, ketidak-rasionalan pemakaian obat terjadi oleh karena keperluan intervensi farmakoterapi dan kemanfaatannya tidak jelas. Pertanyaan yang harus dijawab dalam kriteria indikasi ini adalah "Apakah obat diperlukan?". Kalau ya, efek klinik apa yang paling berperan terhadap manfaat terapetik. Hal ini akan menentukan evaluasi terhadap hasil terapi. Pemilihan jenis obat harus memenuhi beberapa segi pertimbangan, yakni (Hogerzeil,dkk, 1993): a. Kemanfaatan dan keamanan obat sudah terbukti secara pasti. b. Risiko dari pengobatan dipilih yang paling kecil untuk pasien dan seimbang dengan manfaat yang akan diperoleh. c. Biaya obat paling sesuai untuk alternatif-alternatif obat dengan manfaat dan keamanan yang sama dan paling terjangkau oleh pasien (affordable). d. Jenis obat yang paling mudah didapat (available). e. Cara pemakaian paling cocok dan paling mudah diikuti pasien. f. Sedikit mungkin kombinasi obat atau jumlah jenis obat. Banyak ketidakrasionalan bersumber pada pemilihan obat-obat dengan manfaat dan keamanan yang samar-samar atau obat-obat yang mahal pada alternatif yang sama dengan harga lebih murah juga tersedia. Selain dari pemilihan obat, ketidakrasionalan juga bersumber pada kesalahan dalam pertimbangan cara pemakaian obat yang akan diberikan. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 23 Cara pemakaian obat memerlukan pertimbangan farmakokinetika, yakni: cara pemberian, besar dosis, frekuensi pemberian dan lama pemberian, sampai ke pemilihan cara pemakaian yang paling mudah diikuti oleh pasien dan paling aman serta efektif untuk pasien. Apakah pasien benar-benar memerlukan suntikan? Oleh karena sebagian besar pemberian suntikan yang terjadi umumnya tidak ada indikasi secara jelas, sering tidak memberikan kelebihan manfaat dibandingkan alternatif pemberian lain, lebih besar dibanding per oral. Juga perlu dipertimbangkan di sini adalah kemungkinan terjadinya interaksi bila diberikan obat lebih dari satu (Vance dan Millington, 1986). Ketepatan pasien serta penilaiannya mencakup pertimbangan apakah ada kontraindikasi atau adakah kondisi-kondisi khusus yang memerlukan penyesuaian dosis secara individual. Apakah ada keadaan yang merupakan faktor konsitusi terjadinya efek samping obat pada penderita. Jika kemudian terjadi efek samping tertentu, bagaimana menentukan dan menanganinya. Pengobatan yang rasional harus selalu dilakukan dan ditegakkan dalam upaya meningkatkan kualitas hidup pasien, namun hal ini seringkali mendapat beberapa hambatan, adapun hambatan-hambatan yang terdapat di lapangan adalah (Hogerzeil,dkk, 1993): 1. Kurangnya pengetahuan dari tenaga kesehatan dalam ilmu obat-obatan; 2. Adanya kebiasaan dokter meresepkan jenis atau merk obat tertentu; 3. Kepercayaan masyarakat terhadap jenis atau merk obat tertentu; 4. Keinginan pasien yang cenderung ingin menggunakan obat tertentu, dengan sugesti menjadi lebih cepat sembuh. 5. Adanya sponsor dari industri farmasi tertentu 6. Pemberian obat berdasarkan adanya hubungan baik perorangan dengan pihak dari industri farmasi; 7. Adanya keharusan dari atasan dalam suatu instansi atau lembaga kesehatan untuk meresepkan jenis obat tertentu; 8. Informasi yang tidak tepat atau bias, sehingga pemakaian obat menjadi tidak tepat; 9. Beban pekerjaan yang terlalu berat sehingga tenaga kesehatan menjadi tidak sempat untuk berpikir mengenai rasionalitas pemakaian obat; Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 24 10. Adanya keterbatasan penyediaan jenis obat di suatu instansi atau lembaga kesehatan tertentu, sehingga jenis obat yang diperlukan untuk suatu penyakit justru tidak tersedia, sehingga memakai obat yang lain. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 25 BAB 3 METODE PENGUMPULAN DATA 3.1 Lokasi dan Waktu Pengambilan data dan penulisan dilakukan selama dua bulan dari tanggal 13 Februari sampai 22 Maret 2012 di Apotek Kimia Farma No 7 Bogor. 3.2 Metode Pengumpulan Data Metode yang digunakan dalam mengumpulkan data adalah melalui pengambilan data sekunder berupa resep yang terdapat narkotika dan penelusuran literatur (studi pustaka). 3.3 Kriteria Sampel Kriteria inklusi berupa resep obat oral pasien di Apotek Kimia Farma No 7 Bogor pada tanggal 1 Januari 2012 sampai dengan 28 Februari 2012. 3.4 Cara Kerja Adapun langkah kerja yang dilakukan adalah: 1. Mengambil data sekunder berupa resep yang mengandung narkotika tanggal 1 Januari – 28 Februari 2012 dari Apotek Kimia Farma No 7 Bogor , lalu catat: a. Obat oral yang diresepkan. b. Dosis regimen. 2. Melakukan analisis satu resep masing-masing dari bulan Januari dan Februari yang mengandung narkotika tentang interaksi yang terdapat dari kombinasi obat dalam resep tersebut. 3. Penarikan Kesimpulan 25 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 26 BAB 4 DATA DAN PEMBAHASAN Narkotika merupakan salah satu golongan obat yang seringkali disalahgunakan karena menimbulkan efek euforia dan ketergantungan akut. Toleransi dari penggunaan derivat opiat tidak menimbulkan efek yang diharapkan sehingga memerlukan peningkatan dosis yang cukup signifikan. Jika hal ini berlangsung terus menerus maka akan berakibat sangat serius terutama dalam hal psikomotor, syaraf, kesadaran, orientasi penggunanya. Untuk mengatasi penyalahgunaan narkotika maka diperlukan suatu sistem regulasi yang ketat yang mengatur pengadaan, penyimpanan, distribusi, pemusnahan, pencatatan dan pelaporan. Narkotika dapat diperoleh hanya jika diresepkan oleh dokter, namun akhir-akhir ini timbul suatu fenomena yang menggambarkan bahwa dokter terlalu mudah untuk meresepkan obat golongan narkotika tanpa menghiraukan pilihan obat lain yang memiliki efek sama. Apotek Kimia Farma 7 Bogor telah melaksanakan regulasi tentang pengadaan, penyimpanan, distribusi, penyerahan, pemusnahan, pencatatan dan pelaporan yang sejauh ini berlangsung dengan baik. Dalam pelaksanaan penyerahan narkotika pun harus selalu diberikan dengan resep dokter sehingga semua terdokumentasi secara lengkap sesuai dengan peraturan yang dikeluarkan Kemenkes RI. Dokumentasi dan pelaporan yang baik ditujukan untuk mencegah kehilangan stok dan memperbesar peluang untuk timbulnya penyalahgunaan. narkotika yang termasuk dalam tindakan pidana. Obat golongan narkotika yang biasa digunakan dalam peresepan obat pada Apotek Kimia Farma 7 Bogor adalah codein 10 mg, codein 20 mg, Codipront Cum Exp syrup, Codipront Cum Exp capsul, Codipront cap, Codipront syrup, Coditam, Durogesic, MST Continus, dan lain-lain. Berdasarkan data penjualan pada gambar 4.1 dan 4.2 terlihat bahwa pada bulan Januari dan Februari 2012 obat golongan narkotika yang paling banyak terjual adalah codein 20 mg, sedangkan yang paling sedikit keluar pada bulan Januari dan Februari tahun 2012 adalah Durogesic Matrix 12,5. 26 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 27 Hal yang paling urgensi dari penggunaan narkotika adalah kerasionalan dalam peresepan obat narkotik karena bila penggunaan tidak rasional maka bisa terjadi penyalahgunaan dari obat golongan narkotika. Untuk membuktikan kerasionalan dari peresepan obat golongan narkotik maka dilakukan sampling kemudian dianalisis tentang kerasionalan resep yang mengandung golongan narkotik. Pada kali ini, dilakukan sampling satu resep pada bulan Januari dan satu resep pada bulan Februari 2012. Pada lembar resep pertama yang tertera pada gambar 3.3, terlihat bahwa obat yang tercantum adalah kombinasi Codipront Cum Exp® cap, Polaramine®, Vometa® Flash, Quidex® dan Ketesse®. Pada resep tersebut terdapat interaksi antar obatnya. Codipront (codein) memiliki interaksi dengan analgesik dan antialergi. Efek sedasi yang ditimbulkan Codipront® diperkuat dengan adanya antialergi yang dalam hal ini adalah Polaramine® (deksklorfeniramin maleat) (mims.com/ indonesia/interaction/ search/ Codipront Cum Exp). Kemudian terjadi peningkatan efek analgesik dengan penggunaan Codipront® bersamaan dengan Ketesse® (dexketoprofen trometamol) (mims.com/ indonesia/interaction/ search/ codipront cum exp). Dengan demikian, seharusnya pada pemberian informasi obat dijelaskan mengenai pemberian selang waktu antara penggunaan Codipront® dengan Ketesse® ataupun penggunaan Codipront® dengan Polaramine®. Di samping itu, pada penggunaan Polaramine® harus diketahui bahwa pasien menderita batuk karena alergi. Dengan demikian dapat diambil kesimpulan bahwa resep tersebut tidak rasional. Pada lembar resep kedua yang tertera pada gambar 4.4, terlihat bahwa obat yang tercantum adalah kombinasi Amlodipin, Letonal® (spironolakton), Codipront® cap (codein) dan Ofloxacin. Terdapat interaksi antara Codipront® dengan karena Letonal® dapat meningkatkan efek antihipertensi Codipront® ditambah lagi dengan penggunaan Amlodipin yang memiliki efek menurunkan tekanan darah (mims.com/ indonesia/interaction/ search/ codipront cap). Lalu terjadi interaksi antara Codipront® dengan Ofloxacin yaitu memperkuat efek samping mulut kering (mims.com/ indonesia/interaction/ search/ codipront cap). Oleh karena itu, penting adanya pemberian informasi kepada pasien untuk banyak Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 28 minum agar mulut tidak kering. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa resep tersebut tidak rasional. Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 29 BAB 5 PENUTUP 5.1 Kesimpulan 1. Produk narkotika yang paling banyak diresepkan di Apotek Kimia Farma No 7 pada bulan Januari dan Februari 2012 adalah codein 20 mg 2. Sampling resep yang mengandung narkotika dinyatakan tidak rasional 5.2 Saran 1. Untuk resep yang mengandung narkotika, apoteker ataupun asisten apoteker lainnya harus memperhatikan apakah terdapat interaksi yang mungkin terdapat di dalam resep tersebut, aturan penggunaan obat dan dosis obat yang tercantum pada resep tersebut. 2. Untuk resep yang mengandung narkotika, apoteker ataupun petugas berwenang lainnya perlu memberikan informasi kepada pasien mengenai aturan penggunaan narkotika dan penjelasan bahwa obat golongan narkotika tersebut harus dihabiskan. 29 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 30 DAFTAR ACUAN Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI. (2008). Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Hartini, Yustina Sri. (2006) Apotek : Ulasan Beserta Naskah Peraturan Perundang-Undangan Terkait Apotek. Yogyakarta: Penerbit Universitas Sanata Dharma. H.V. Hogerzeil, Bimo, D. Ross-Degnan, R.O. Laing, D. Ofori-Adjei, B. Santoso, A.K. Azad Chowhudry, A.M. Das, K.K. Kafle, A.F.B. Mabadeje & A.Y. Massele. 1993. Field Test for Rational Drug Use in Twelve Developing Countries. London : Lancet Ltd.,The Lancet, pp:1408-1410. Vance M.A., Millington W.R. 1986. Principle of Irrational Drug Therapy. International Journal of Health Sciences 16(3), 355-61 Umar, M. (2011). Manajemen Apotek Farmasi. Jakarta : Wira Putra Kencana. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1997 tentang Narkotika. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1148 Tahun 2011 tentang Pedagang Besar Farmasi. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 Tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 1978 tentang Penyimpanan Narkotik. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. http://mims.com/Indonesia/interaction/Search/Codipront%20Cum%20Expectoran t diakses pada 18 Juni 2012 pukul 12.51 http://mims.com/Indonesia/interaction/Search/Codipront%20Cap diakses pada 18 Juni 2012 pukul 13.26 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 31 GAMBAR Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 32 Gambar 4.1 : Laporan Penggunaan Narkotika Bulan Januari 2012 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 33 Gambar 4.2 : Laporan Penggunaan Narkotika di Apotek Kimia Farma No 7 Bulan Februari 2012 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 34 Gambar 4.3 : Resep 1 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 35 Gambar 4.4 : Resep 2 Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 36 LAMPIRAN Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 37 Lampiran 1: Bentuk Laporan Pemakaian Narkotika Nama Apoteker : No. SIA : Alamat/Nomor Telepon : Kabupaten/Kota : No Nama obat Satuan Saldo awal Penambahan Pemakaian Saldo Akhir Keterangan Universitas Indonesia Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 LAMPIRAN 2 : Analisa Resep Narkotik Resep R/Codipront cum exp cap no.X S 2 dd 1 cap Nama Obat Codipront cum exp cap Komposisi Codeine 30 mg, phenyltoloxamine 10 mg, guaifenesin 100 mg R/Polaramine No. VIII S 3 dd 1 cap Polaramine tab Deksklorfeniramine maleat 2 mg/tablet R/Vometa flash tab No.VIII S 3 dd 1 tab Vometa flash tab Quidex tab R/Quidex 500 No.X S 2 dd 1 tab Indikasi Menekan batuk dan membantu mengecerkan dahak pada kondisi peradangan dan alergi pada saluran pernafasan, spasmodik dan batuk iritatif, bronkitis akut dan kronis Rinitis alergi menahun atau musiman, rinitis vasomotor, konjunctivitis alergi, urtikaria, angioedema Dosis Dewasa dan anak-anak >12 tahun 2 tablet sehari dalam dosis terbagi Efek samping Nausea, vomit, reaksi kulit, reaksi hipersensitifitas, konstipasi Interaksi obat Depresan CNS, sedatif, relaksan otot, alkohol, analgesik, antialergi Dewasa dan anak >12 th: 3xsehari 1 tablet Mengantuk, gangguan pencernaan, sakit kepala, insomnia, eksitasi, tremor, takikardia, aritmia, mulut kering, palpitasi, sulit berkemih Effeknya diperpanjang dan diperkuat oleh MAOIs, efek sedasi diperkuat dengan penggunaan alkohol, antidepresan trisiklik, barbiturat atau CNS depressants lainnya Domperidon 10 mg/tablet Mengurangi gejala mual dan muntah akut, dispepsia fungsional Dewasa: 3 x sehari 1 tablet Muka merah & reaksi alergi lain, reaksi distonik akut Siprofloksasin 500 mg Pengobatan infeksi oleh strain yang sensitif dari mikroorganisme pada infeksi saluran nafas bawah, infeksi kulit dan jaringan lunak, infeksi tulang dan persendian, saluran kemih dan saluran cerna ISK Ringansedang: 250 mg. Infeksi berat: 500 mg. Infeksi saluran nafas, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi Gangguan GI, pusing, skit kepal, halusinasi, insomnia, tremor, letih, gangguan penglihatan, reaksi kulit, peningkayan sementara nilai enzim hati Penggunaan bersama antikolinergik dapat mengantagonis efek antidispepsia. Dengan antasida & antisekretorik dpt menurunkan bioavaibilitas Theophylline, Al(OH)3, Mg(OH)2, pirenzepine, nbutyl-scopolamine Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 38 Ketesse tab R/ Ketesse No.X S 3 dd 1 tab Dexketoprofen trometamol Nyeri muskuloskeletal akut, dismenore, sakit gigi, nyeri pasca operasi Ringansedang: 500 mg. Infeksi berat 750 mg. Infeksi saluran cerna 500 mg. Osteomielitis akut 750 mg. Diberikan 2x/hr Tab 12.5 mg tiap 4-6 jam atau 25 mg tiap 8 jam. R/ Amlodipin 10 no.XXX S 1 dd 1 Amlodipin tab Amlodipin 10 mg/tab Hipertensi, angina stabil kronik, angina vasoplastik 1 tab 1x sehari Mual, nyeri perut, gangguan hati,kelainan kulit, gangguan otot R/ Letonal 25 no. XXX S 2 dd 1 Letonal Spironolakton 25 mg/tab Hipertensi esensial, gangguan edema, gagal jantungbkongestif 2-4 tab sehari dibagi dalam dosis terbagi Ginekomastia, manifestasi androgenik ringan, intoleransi gastrointestinalis 39 Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 AINS, antikoagulan, heparin, tiklopidin, litium, metotreksat, hidantoin, sulfanomid, diuretik, b bloker, pentoksifillin, trombolitik, zidovudin, sulfonilurea, siklosporin, takrolimus, probenesid, glikosida jantung, mifepriston, kuinolon Meningkatkan metabolisme dengan rifampin. Menurunkan efek hipotensi dengan calcium. Meningkatkan efek hiperkalemia dengan ACE inhibitors, Menghambat klirens digoxin, dapat meningkatkan efek obat antihipertensi. R/ Codipront cap no.XX S 2 dd 1 Codipront cap Codeine 30 mg, phenyltoloxamine 10 mg Batuk iritatif R/Ofloxacin 400 no XX S 2 dd 1 Ofloxacin tab Ofloxacin 400 mg/tab Infeksi saluran nafas, infeksi kulit, uretritis, servisitis gonore akut Dewasa dan anak-anak > 12 tahun 2 tablet per hari dalam dosis terbagi Infeksi saluran nafas dan kulit 400 mg/12 jam; uretritis dan servisitis gonore akut 400 mg/hari Depresan CNS, sedatif, relaksan otot, alkohol, analgesik, antialergi Mual, muntah, diare, insomnia, sakit kepala, pusing, lelah, mulut kering Penggunaan dengan kortikosteroid dapat meningkatkan resiko ruptur tendon, meningatkan efek antikoagulan oral, siklosporin, teofilin. Meningkatkan resiko seizures dengan penggunaan bersama NSAIDs 40 Laporan praktek..., Imam Prabowo, FMIPA UI, 2012 Nausea, vomit, reaksi kulit, reaksi hipersensitifitas, konstipasi, mulut kering Hipotensi ortostatik