gambaran radiografis ewing`s sarcoma

GAMBARAN RADIOGRAFIS EWING’S SARCOMA
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
INGRID NEORMANSYAH
NIM : 060600081
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
Universitas Sumatera Utara
Fakultas Kedokteran Gigi
Bagian Radiologi Dental
Tahun 2009
Ingrid Neormansyah
Gambaran radiografis Ewing’s Sarcoma.
vi + 29 halaman
Ewing’s sarcoma adalah suatu tumor ganas yang jarang terjadi dimana sel
kanker dapat ditemukan pada tulang maupun jaringan lunak. Ewing’s sarcoma dapat
menyerang anak-anak dan dewasa muda, dengan insiden tertinggi pada usia sekitar
10 sampai 20 tahun, dengan ratio 4,6 kasus per satu juta anak remaja dengan usia
sekitar 15 – 19 tahun.
Tanda dan gejala dari Ewing’s sarcoma yang sering terjadi adalah sakit dan
pembengkakan atau penegangan di lokasi kanker. Gambaran radiografisnya yang
khas adalah “moth eaten” dan ” onion skin”. Gambaran histopatologisnya adalah
ditemukan gambaran sel yang kecil dan sejenis, batas sel tidak jelas pada sel kanker
dan menghasilkan gambaran nukleus syncyticial.
Dengan ditemukannya gambaran diatas, maka kita sebagai dokter gigi dapat
mendeteksi secara dini atau minimal kita dapat mencurigai adanya kanker sehingga
dapat dilakukan pemeriksaan sebelum sel kanker tersebut menyebar ke tempat lain.
Dokter gigi mungkin menjadi orang yang menemukan seorang pasien terkena
penyakit Ewing’s sarcoma bila dilakukan pemeriksaan lebih mendalam.
Daftar Rujukan : 25 (2002 – 2009)
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa skripsi ini telah selesai
disusun dalam rangka memenuhi kewajiban penulis sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini penulis ingin mengucapkan rasa hormat dan
terima kasih yang tak terhingga kepada orangtua tercinta, Ayahanda Johan
Neormansyah dan Ibunda Ritasary Halimah yang telah mendoakan penulis sehingga
mampu menyelesaikan pendidikan ini.
Selain itu penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada :
1. Prof. Ismet Danial Nasution, drg., Sp.Pros. (K), Ph.D selaku dekan FKG
USU.
2. Trelia Boel, drg., M Kes., Sp. RKG, selaku Ketua Unit Radiologi Dental
dan dosen pembimbing skripsi yang telah banyak meluangkan waktu dalam
memberikan masukan, bimbingan, motivasi dan perhatian kepada penulis dalam
penyelesaian skripsi ini
3. Seluruh staf pengajar serta karyawan Unit Radiologi Dental.
4. Dosen penguji skripsi Trelia Boel, drg., M. Kes., Sp. RKG, H. Asfan
Bahri, drg., Sp. RKG, H. Amrin Thahir, drg., dan Lidya Irani N., drg. atas saran dan
masukan sehingga skripsi ini dapat menjadi lebih baik lagi.
Universitas Sumatera Utara
5. Essie Octiara,drg. selaku dosen pembimbing akademik yang telah
memberikan perhatian dan motivasi kepada penulis selama menjalani pendidikan di
FKG USU.
6. Saudara saya, Sharlyn, Winnie, dan Rudy serta nenek saya Halimah atas
dorongan dan semangat yang diberikan hingga skripsi ini dapat diselesaikan.
7. Sahabat-sahabat terbaikku Eltica, Sufeni, Dewi, Ellissa, Josevina, Fani,
Indah, Vivi dan seluruh teman-teman angkatan 2006 atas kebersamaan, dukungan dan
semua hal yang telah diberikan kepada penulis selama menjalani perkuliahan.
8. Teman-teman seperjuangan skripsi di Unit Radiologi Dental serta pihak
lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas bantuan yang diberikan.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas semua kebaikan dan memberikan
kemudahan kepada kita.
Dengan kerendahan hati penulis berharap semoga skripsi ini dapat
memberikan sumbangsih dalam pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, 11 November 2009
Penulis,
(Ingrid Neormansyah)
NIM : 060600081
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................................
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ..........................................................................
KATA PENGANTAR ..................................................................................................
iv
DAFTAR ISI ................................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................
v
vi
BAB 1
PENDAHULUAN ....................................................................................
1
BAB 2
DEFINISI, ETIOLOGI, KLASIFIKASI, DAN STADIUM
EWING’S
SARCOMA ..............................................................................................
2.1 Definisi dan Etiologi .......................................................................
2.2 Klasifikasi dan Stadium Ewing’s Sarcoma.......................................
3
3
5
BAB 3
EWING’S SARCOMA.............................................................................
3.1 Gambaran Klinis Ewing’s Sarcoma .................................................
3.2 Gambaran Histopatologis Ewing’s Sarcoma ....................................
3.3 Gambaran Radiografis .....................................................................
9
12
13
BAB 4
PROGNOSA DAN PERAWATAN ..........................................................
4.1 Prognosa .........................................................................................
4.2 Perawatan........................................................................................
4.2.1 Pembedahan .........................................................................
4.2.2 Kemoterapi ..........................................................................
4.2.3 Terapi Radiasi ......................................................................
4.2.4 Transplantasi Sel Stem .........................................................
4.2.5 Rehabilitasi ..........................................................................
19
19
20
21
22
23
24
24
BAB 5
KESIMPULAN ........................................................................................
26
DAFTAR RUJUKAN ...................................................................................................
27
Universitas Sumatera Utara
8
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1 Foto menunjukkan pembengkakan submandibular pada sisi wajah ................
9
2 Pembengkakan intra oral pada mandibula sebelah kanan dimulai dari regio
kaninus sampai molar 2 .................................................................................
10
3 Pembengkakan disertai gambaran memerah di ujung jari kelingking .............
11
4 Lembaran sel kecil yang sejenis dan padat dengan inti bulat serta
menunjukkan butiran halus dari kromatin nuklear..........................................
12
5 Gambaran floating tooth arrangement pada oklusal radiografis .....................
15
6 Gambaran panoramik pada seorang wanita berusia 24 tahun..........................
15
7 Gambar axial CT pada pasien pria berusia 10 tahun .......................................
16
8 Gambar axial CT menunjukkan pembentukan tulang pada bagian bukal dan
lingual (panah putih) .....................................................................................
16
9 Ewing’s sarcoma pada femur .........................................................................
17
10 Radiografis menunjukkan permeatif jaringan lunak, sklerosis, dan litik pada
distal phalanx dan ujung dari middle phalanx ................................................
18
Universitas Sumatera Utara