UNIVERSITAS INDONESIA SCANNING ASUHAN KEPERAWATAN
advertisement
Diagnosis Resiko No : Resiko UNIVERSITAS INDONESIA SCANNING ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN................DENGAN.................................... di......................................... Tgl MRS Ruangan I Ruangan II Ruangan III Mulai diRawat Mahasiswa Pindah/Pulang Lama dirawat Residen No. RM : : : : : : : : OLEH: PROGRAM PENDIDIKAN PERAWAT SPESIALIS JIWA FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS INDONESIA 2013 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ............................................... DENGAN................................................. Inisial Klien Usia No Reg Tgl MRS Tgl Masuk Ruangan I Ruangan II Ruangan III Tgl Pengkajian Alamat 1. : : : : Keluhan Utama saat MRS : : : : : Kondisi saat ini : (Kesimpulan dari tiap ruangan ketika klien dirawat) FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI FAKTOR PREDISPOSISI Nature Biologi : FAKTOR PRESIPITASI Origin Number – Timing STRESSOR FAKTOR PREDISPOSISI Nature Psikologi Sosiocultural FAKTOR PRESIPITASI Origin Number – Timing STRESSOR Genogram Keterangan: Keterangan Genogram : : garis keturunan : perempuan : garis perkawinan : laki-laki : tinggal serumah dengan klien : klien : meninggal : cerai 2. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR STRESSOR KOGNITIF . AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL DIAGNOSA KEPERAWATAN STRESSOR Pohon Diagnosis KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL DIAGNOSA KEPERAWATAN 3. SUMBER KOPING DIAGNOSA KEPERAWATAN PERSONAL ABILITY SOSIAL SUPPORT MATERIAL ASSET BELIEF TERAPI 4. MEKANISME KOPING UPAYA YANG DILAKUKAN 5. STATUS MENTAL 1. Penampilan 2. Pembicaraan 3. Aktivitas motorik 4. Interaksi selama wawancara 5. Alam perasaan 6. Afek 7. Persepsi 8. Isi pikir 9. Proses pikir 10. Tingkat kesadaran 11. Daya ingat 12. Kemampuan berhitung 13. Penilaian 14. Daya tilik diri ANALISA/KESAN KONSTRUKTIF DESTRUKTIF 6. DIAGNOSA DAN TERAPI DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI KEPERAWATAN DIAGNOSA MEDISDAN TERAPI MEDIS PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA LANJUT PADA KLIEN........................ DENGAN...................................... 1. Identitas Klien : Nama : Umur : 2. Hasil Pengkajian Faktor Predisposisi : Faktor Presipitasi : Tanda dan Gejala : 1. Kondisi Fisik : : 2. Kondisi Psikososial a. Respon Pikiran : : b. Respon Perasaan : c. Respon perilaku : d. Respon sosial : Sumber Daya a. Klien : b. Keluarga : c. Kelompok : d. Masyarakat : 3 Diagnosa Medis Terapi Medis : : 4 Diagnosa Keperawatan : Tindakan Keperawatan : IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN Tanggal: Jam: EVALUASI (SOAP S: : O: A: P Klien: TTD Perawat