FORMATIF 2 REPRODUKSI 2011 ANGKATAN 2009

FORMATIF 2 REPRODUKSI 2011 ANGKATAN 2009
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Salah satu faktor determinan yang dapat Yang menyebabkan efek teratogenik adalah:
menyebabkan efek teratogenik obat
1. Dosis obat
adalah mekanisme kerja obat (S)
2. Waktu pemberian obat kepada ibu
hamil (pada trimester berapa)
Obat yang tidak boleh diberikan pada ibu Ya, etinil estradiol tidak boleh diberikan
hamil adalah etinil estradiol (B)
kepada ibu hamil. Karena dapat menyebabkan
edema (soalnya efek anabolik estrogen adalah
edema akibat retensi air). [Sumber: Tentir
KT16, hal 10]
Preparat estrogen yang memiliki masa Preparat estrogen yang memiliki masa kerja
kerja paling panjang adalah mestranol (B) terpanjang adalah etinil estradiol. Mestranol
justru sudah tidak digunakan karena
menyebabkan kegagalan kontrasepsi karena
meningkatkan LH. [Sumber: Farmakologi
Terapi FKUI]
Wanita berusia > 40 tahun tidak Kontraindikasi untuk penggunaaan kontrasepsi
disarankan menggunakan kontrasepsi hormonal antara lain:
hormonal (B)
1. Kehamilan
2. Usia > 40 th
3. trombosis atau emboli
4. Penyakit KV dan serebrovaskular
5. Hipertensi
6. Gangguan fungsi hepar
7. Hiperplasia endometrium
[Sumber: Farmakologi Terapi FKUI, hal 467]
Depo provera mengandung MDPA Benar. Lihat tentir praktikum. Depo
diindikasikan untuk ca endometrium (B)
Medroksiprogesteron Asetat (Depoprovera),
mengandung 150 mg DMPA, yang diberikan
setiap 3 bulan dengan cara disuntik IM.
Kelebihan pil kombinasi adalah mencegah Untuk memperbaiki siklus haid pada wanita
dismenorea (B)
yang tidak teratur haidnya, tetapi awalnya
akan sering terjadi spotting terlebih dahulu.
Penggunaan estrogen jangka panjang Selain itu, estrogen juga dapat menurunkan
dapat
menyebabkan
peningkatan LDL dan meningkatkan HDL. Ini merupakan
trigliserida dan kolesterol total meski efek anabolik estrogen. [Sumber: tentir sum 2
hanya ringan (B)
part 1, hal 9]
Salah satu indikasi raloxifen adalah Untuk pengobatan turner’s syndrome
turner’s syndrome (S)
menggunakan estrogen sebagai hormone
replacement therapy.
Raloxifen itu agonis estrogen oral. Obat ini
hanya memodulasi reseptor estrogen.
Sementara penderita Turner’s syndrome
butuh estrogen.
Estradiol valerat dapat diberikan pada Estrogen dikontraindikaskan untuk perempuan
wanita hamil muda untuk mencegah hamil (atau dicurigai hamil).
abortus (S)
10
11
Wanita hamil dengan pneumonia akibat Cefotaxime merupakan obat golongan βkuman gram negative harus diberikan lactam, yang diindikasikan utk infeksi bakteri
cefotaxim (B)
gram (-). Kelas obat ini B, sehingga
diperbolehkan utk ibu hamil.
Infertilitas wanita dengan sumbu HHO Jika
aksis
Hipotalamus-hipofisis-ovarium
yang normal dapat diatasi dengan GnRH normal, pengobatan infertilitas pada wanita
dan hCGH (B)
bisa menggunakan hormon hCG utk mencegah
insufisiensi korpus luteum.
12
Levonorgestrel merupakan progestin
yang kuat dengan masa kerja panjang (B)
13
Salah satu efek samping clomiphen
adalah gangguan penglihatan antara lain
disturbansi (B)
14
Injectable contraception umumnya berisi
desogrestrel karena masa kerjanya
panjang (S)
15
Efek
samping
raloxifen
tromboembolisme (B)
16
PAtogenesis infeksi trikomoniasis adalah
diawali dengan penempelan parasit pada
sel epitel vagina melalui interaksi ligan
karbohidrat (B)
17
Salah satu akibat dari infeksi T. vaginalis
adalah degenerasi dan deskuamasi epitel
(B)
Beberapa gejala infeksi trikomoniasis
adalah keputihan, gatal pada vulva,
18
adalah
GnRH itu digunakan untuk mengobati
infertilitas
wanita
yang
mengalami
hypothalamic hypogonadism tapi ini berarti
aksisnya ga normal dong ya? Hemm.. ga ngerti.
Masa paruh progestin :
1. Levonogestrel : 36 ± 13 jam.
2. Desogestrel : 27 ± 7hours
3. Etonogestrel : 25 jam
4. Norethisterone & Noretindron: 7 jam
Salah satu SERM: selective estrogen receptor
modulator (temannya raloxifen juga). Indikasi
utk pengobatan infertilitas perempuan,
dengan
cara
menginduksi
ovulasi.
Efek sampingnya:
1. Hot flush
2. Abdominal discomfort
3. Visual blurring – dose dependent
4. Pembesaran ovarium (reversible) dan
pembentukan kista
Desogestrel digunakan pada preparat pil dan
implan. Sementara utk injeksi, berisi:
1. DMPA
2. MPA + Estradiol
Efek samping raloxifen:
1. Blood clot bisa menyebabkan
tromboemboli
2. hot flush
3. keram kaki
Penempelan trofozoit trikomonas dimediasi
oleh ligan:
1. karbohidrat
2. n-asetil glukosaminidase
3. a-manosidase
Akibat infeksi trikomoniasis:
1. degenerasi dan deskuamasi epitel
2. leukorea – leukosit dan debris parasit
Manifestasi infeksi trikomoniasis pada
perempuan:
disuria, dan dispareunia (B)
19
Penularan toksoplasmosis kongenital
adalah dengan penularan melalui
plasenta dari ibu yang mengandung
takizoit T. Gondii (parasitemia) kepada
bayi yang dikandungnya (B)
20
Gejala dan tanda pada pasien dewasa
yang terinfeksi toksoplasmosis biasanya
asimtomatik (B)
Lactobacillus adalah flora normal yang
dominan di vagina dan menyebabkan pH
vagina tetap asam sehingga menghambat
pertumbuhan bakteri patogen (B)
Satu sifat penting pada infeksi HSV adalah
latensi. Setelah menyebabkan herpes
genital, HSV-2 menjadi laten. Dalam fase
laten, HSV-2 terutama dapat ditemukan
di leukosit (S)
Untuk deteksi HPV dengan pemeriksaan
PCR diperlukan sampel usapan vagina (S)
21
22
23
24
25
1. 10-50% kasus asimtomatik
2. Keputihan (70% keluhan) – frothy
yellow discharge
3. Vulva gatal, dysuria, dan berbau
4. Lower abdominal discomfort
Takizoit ditransfer melalui plasenta lewat
darah.
Pokoknya penularan takizoit itu lewat darah.
Kista jaringan penularannya lewat daging
mentah. Sedangkan ookista penularannya
lewat kotoran kucing yang tertelan.
Pada dewasa, infeksi T. Gondii bersifat
asimtomatik.
Cukup jelas.
Pada infeksi laten, HSV dapat ditemukan di
ganglion.
Deteksi HPV dengan:
• Cytobrush > cervical swab
• Scrapping
• Biopsy
• Cervicovaginal lavage
Glikogen merupakan substrat untuk Glikogen yang dihasilkan epitel berlapis
pertumbuhan Lactobacillus pada vagina gepeng vagina menjadi makanan utk
(B)
Lactobacillus. Menghasilkan asam laktat yang
membuat pH vagina berkisar 3,5 – 4,5. pH
asam ini menstimulus proliferasi Lactobacilus
dan menghambat pertumbuhan bakteri
patogen.
Kerokan lesi adalah spesimen yang tepat Untuk perempuan:
untuk gonorea (S)
1. Gram stains and culture of:
1. cervical discharge
2. uretra
3. rectal
4. faringeal
5. pus – abses kelenjar bartolin
2. Kultur darah
Untuk laki-laki:
1. Gram stains of urethral discharge
2. Culture of urethral discharge
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
3. Culture of pharyngeal or rectal sites
4. Blood culture
Sediaan obat injeksi depoprovera dapat Injeksi intramuskular.
diberikan IV (S)
Implan mengandung hormon etinil Hormon yang terkandung dalam implan:
estradiol (S)
1. Implanon : etonogestrel
2. Indoplan dan norplant: levonogestrel
Kontrasepsi oral yang dapat diberikan Progestin diperbolehkan untuk perempuan
pada wanita perokok adalah yang perokok dan tekanan darah tinggi.
mengandung progestin (B)
Estrogen tidak diperbolehkan.
Salah satu kelebihan penggunaan pil Keuntungan pil kombinasi:
kombinasi adalah membantu mencegah
1. Siklus haid teratur
disemenora (B)
2. Dismenorea berkurang
Sumber: Kuliah kontrasepsi hormonal
Kontraindikasi pemberian kontrasepsi Progestin diperbolehkan untuk perempuan
injeksi progestin adalah hipertensi ringan dengan hipertensi.
(S)
Preparat yang mengandung estrogen (baik
tunggal maupun kombinasi) justru yang
dikontraindikasikan
untuk
perempuan
hipertensi, menyusui.
Kanker prostat biasanya berasal dari Kanker prostat umumnya terjadi di daerah
daerah periuretra (S)
subkapsular posterior.
Kanker penis merupakan lesi yang paling Urutan lesi pada penis adalah:
sering ditemukan pada penis (S)
1. Infeksi kelamin
2. Malformasi kongenital
3. Kanker
Sumber: Kuliah PA tumor
Kelainan kromosom fetal merupakan Salah satu faktor predisposisi kehamilan
faktor predisposisi terjadinya kehamilan ektopik diantaranya infeksi tuba (salfingitis).
ektopik (S)
Sedangkan kelainan kromosom fetal biasanya
berhubungan dengan abortus.
Nyeri pelvis akut pada penderita kanker Nyeri pelvis akut terjadi akibat pembesaran
ovarium disebabkan oleh asites (S)
ovarium yaitu terdapat massa ovarium dan
puntiran (torsio) dari pedikel/tangkai ovarium
Cancer antigen (CA 125) merupakan Untuk diagnosis kanker ovarium bisa dengan
penanda
serologic
yang
sangat cara pemeriksaan fisik (sensitivitas dan
bermanfaat untuk deteksi dini kanker spesifisitas terbatas), evaluasi USG (spesifisitas
ovarium (S)
rendah). Jadi yang paling bagus sebenarnya
memang pemeriksaan Cancer antigen 125.
Mungkin karena yang ditanyakan untuk
deteksi dini, makanya jawabannya bukan
pemeriksaan CA 125. (Sumber : Lange Current
Obsgyn)
Leiomioma uteri merupakan penyebab Leiomioma uteri merupakan tumor jinak yang
infertilitas tersering pada wanita (S)
berasal dari miometrium uteri dan paling
sering ditemukan pada usia reproduksi.
37
Retraksi putting susu pada penderita
kanker payudara disebabkan oleh
terjadinya sumbatan saluran limfatik (S)
38
Salah satu pemeriksaan skrining untuk
kanker serviks adalah pemeriksaan
inspeksi visual dengan asam asetat (B)
Pemeriksaan HPV DNA dapat dilakukan
dengan pemeriksaan sitologi pap smear
(S)
Jika hasil pemeriksaan skrining pap smear
normal, maka dapat diartikan: tidak ada
kelainan di organ ginekologi (S)
Satu persen kanker payudara dapat
terjadi pada laki-laki (B)
39
40
41
42
43
44
Kanker payudara, kanker ovarium
berkaitan dengan gen BRCA 1 dan BRCA 2
(B)
Mamografi dapat mendeteksi 80% kanker
payudara 4 tahun sebelum tumor dapat
teraba (S)
Kista ovarium pada pemeriksaan USG
memberikan gambaran lesi yang
anekhoik dengan posterior acoustic
shadow (S)
Penyebab tersering infertilitas pada wanita
yaitu faktor ovarium (54,3%), sedangkan faktor
uterus hanya sekitar 10%.
Retraksi puting susu terjadi karena tumor
ganas yang melekat ke otot dan fasia dalam
dinding dada sehingga menyebabkan tarikan
pada puting susu. Sedangkan sumbatan
saluran limfatik menyebabkan peau d’orange.
Deteksi dini yang bisa dilakukan untuk skrining
kanker serviks adalah pap smear dan IVA.
Kelebihan IVA adalah murah dan mudah.
Pemeriksaan HPV DNA dapat dilakukan
dengan PCR, bukan pemeriksaan sitologi
papsmear.
Skrining papsmear normal bukan berarti tidak
ada kelainan organ ginekologi. Pemeriksaan
papsmear itu spesifik tapi tidak begitu sensitif.
Karsinoma payudara pada laki- laki sangat
jarang terjadi. Insidensinya 1%. Ada sekitar
1500 kasus dan 400 kematian per tahun.
Mutasi gen BRCA 1 dan BRCA 2 merupakan
salah satu faktor terjadinya kanker payudara,
begitu juga kanker ovarium.
Mammografi dapat mendeteksi 2 tahun
sebelum tumor teraba.
Pada pemeriksaan USG ditemukan gambaran
massa
dengan
homogenous
water
attenuation. Gambaran kista tipis, reguler dan
berrdinding tipis dengan posterior acoustic
enhancement.
Kalo kata dr. I Wayan Murna, gambaran kista
ovarium itu hipoechoic (lebih putih)
Justru dari sini bisa dilihat staging tumor. Yang
sulit itu stadium 1. Untuk stadium 2-4 bisa
dilihat
ukuran
tumornya,
sampai
persebarannya.
Kista folikular menyerang folikel ovarium. Kista
ini memang tidak memerlukan pengobatan.
Sumber: Slide kuliah Radiologi.
Konsep ganas mengenai tumor adalah batas
difuse , batas tepi tidak tegas
Benar, cukup jelas
45
Dengan pemeriksaan USG tidak dapat
ditentukan staging tumor organ-organ
reproduksi (S)
46
Kista folikular ovarium tidak memerlukan
pengobatan karena akan regresi atau
rupture spontan (B)
Salah satu tanda tumor ganas payudara
adalah batas tepi tegas dan regular (S)
Salah satu keunggulan pemeriksaan MRI
dibandingkan CT Scan adalah tidak
adanya radiasi pengion yang terpapar
pada pasien (B)
Wanita yang berusia kurang dari 20 tahun Karena
47
48
49
lebih
kearah
kematangan
organ
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
dianggap kurang baik untuk hamil dan
melahirkan
karena
ketidaksiapan
ekonomi (S)
Fokus
sasaran Program
Keluarga
Berencana adalah pasangan usia muda
dan paritas kurang dari 4 (S)
reproduksi
Setiap pasangan, baik muda atau tua, baik
sedikit atau banyak anak merupakan fokus
sasaran. Oleh karena itu, setiap pasangan
tetap harus merencanakan kelahiran anak dan
penghidupannya. Pada intinya, fokusnya
adalah PUSMUPAR (Pasangan usia subur muda
paritas rendah)
Periode usia subur wanita menurut Usia subur wanita menurut pengertian
pengertian komunitas adalah 15-30 komunitas adalah 15- 49 tahun.
tahun (S)
Sumber: Slide Kuliah KB dan Kesetaraan
Gender
TFR
adalah
indikator
yang Cukup jelas.
menggambarkan rata-rata jumlah anak
yang dilahirkan wanita selama masa
subur (B)
Bidan desa (Bides) merupakan ujung Cukup jelas.
tombak pemberi pelayanan layanan
primer pada ibu dan anak di desa (B)
Azoospermia
disebabkan
karena Azoospermia dapat disebabkan oleh obstruksi/
sumbatan epididimis (S)
kegagalan spermatogenesis. Setahu kita
(siepend soal) pernyataan ini benar.
Analisis semen menunjukan tingkat Analisis sperma memang menunjukkan tingkat
kesuburan seorang pria tapi tidak bisa kesuburan.
Perlu
diperhatikan
bahwa
mengidentifikasikan bahwa seorang pria walaupun spermanya baik (pria tersebut
tersebut mandul (B)
subur), bisa saja pria mengalami masalah
ejakulasi sehingga menyebabkan kemandulan.
Prolaktin adalah hormone yang secara Cukup jelas.
normal dijumpai pada wanita yang
menyusui dan pada pria normal tetap
dijumpai, tapi pada kadar yang rendah (B)
Inseminasi dapat dilakukan dengan Berdasakan kuliah ART tadi siang, tujuan
memasukkan spermatozoa sampai ke inseminasi hanya mendekatkan sperma
tuba untuk bertemu dengan sel telur dengan oosit di cavum uteri. Selanjutnya
ovum (S)
perjuangan diteruskan sendiri.
Seorang wanita yang mengandung janin Cukup jelas. Seharusnya dia memiliki hak
dengan malformasi berat, tidak berhak untuk mengakhiri kehamilannya.
secara
etis
untuk
mengakhiri
kehamilannya (S)
Apabila risiko dan beban resusitasi serta Berdasarkan aspek medikolegal, tidak
terapi
invasive,
sepertinya
akan dibenarkan secara etis untuk melakukan
memberatkan kondisi bayi, maka untuk tiindakan resusitasi dan terapi invasif apabila
kebaikan bayi tersebut sebaiknya tidak tindakan tersebut memberatkan kondisi bayi.
memulai atau menghentikan tindakan
resusitasi (B)
60
Kriteria untuk melakukan tindakan Benar,
karena
setiap
orang
berhak
sterilisasi tidak boleh didasarkan pada menentukan jumlah anak dan jarak
jumlah anak minimal atau maksimal (B)
kelahirannya. Sterilisasi seharusnya tersedia
bagi setiap orangyang telah mencapai usia
tertentu, tidak harus ada persetujuan dari
pasangannya, dan dokter juga dapat menolak
tindakan karena keyakinan.
Jika ada yang ingin dikoreksi atau ditambahkan silahkan ya teman-teman.
Salam,
Siepend Soal ☺