Asfiksia dan Resusitasi BBL

Mencegah malnutrisi pada
1000 hari pertama kehidupan
•
SUDAH SIAP
• SEMINAR
TENTANG SAYA
??!!
Oleh :
Juliani Purba, SPd, Akp, MM
DAMPAK MALNUTRISI DIAWAL
KEHIDUPAN
Malnutrisi terjadi akibat
ketidak seimbangan
asupan zat-zat gizi
Klasifikasi malnutrisi sbb :
Kekurangan atau kelebihan zat gizi secara menyeluruh
Gizi kurang-buruk (undernutrition)
Gizi lebih–obesitas (overnutrition)
– Kekurangan atau kelebihan zat gizi spesifik
• misalnya defisiensi zat besi, kelebihan fluor
(fluorosis gigi),hypervitaminosis A, defisiensi
asam lemak esensial, defisiensi yodium, dll
Mencegah malnutrisi pada 1000 hari
pertama kehidupan
• Nutrisi yang benar pada ibu hamil
dan menyusui
DITAMBAH
• Praktek pemberian makan yang
benar pada bayi dan batita
Rekomendasi WHO
(2003)
• Inisiasi menyusu dini (< 1 jam setelah bayi lahir)
• ASI eksklusif selama 6 bulan
• Makanan pendamping ASI diberikan paling lambat
pada usia 6 bulan sambil melanjutkan pemberian
ASI
• Susukan bayi begitu terlihat lapar
• Berikan Makanan Pendamping ASI:
– Tepat waktu
– Kandungan nutrisi cukup baik makro maupun
mikro dan seimbang
– Aman
– Diberikan dengan cara yang benar
Bagaimana mengetahui bahwa ASI dan MPASI
cukup secara kuantitas dan kuantitas ?
• Pemantauan pertumbuhan bayi dan
batita menggunakan WHO GrowthChart 2006 (KMS)
• Mendeteksi masalah gizi sedini
mungkin
• Berkonsultasi pada petugas kesehatan
yang kompeten
Bagaimana menilai kecukupan ASI ?
Bayi menyusu dengan
posisi, perlekatan
serta isapan yang
benar
• Berkemih setiap 3-4
jam (6-8 x sehari)
• Bayi menyusu on cues
setiap 1-3 jam (8-12
x sehari)
.
• . Bayi menyusu
minimal 10 menit
disatu payudara
agar mendapatkan
hindmilk
• Bayi mengalami
kenaikkan berat
badan yang cukup
sesuai usia
Apa yang seharusnya dilakukan petugas
kesehatan untuk mencegah malnutrisi, jika
pasokan ASI tidak cukup ?
Memastikan bahwa cara pemberian ASI sudah benar
• Jika terbukti bahwa produksi ASI tidak cukup
maka perlu dipikirkan alternatif
– ASI donor yang memenuhi persyaratan
keamanan
– Susu formula bayi memenuhi persyaratan
CODEX Alimentarius (FAO-WHO)
– MP ASI jika bayi siap secara oromotorik dan
psikologis
5 tanda-tanda bayi siap
mengonsumsi makanan padat
• Kontrol kepala
– kepala tetap tegak dan stabil jika bayi
didudukkan
• Refleks menjulurkan lidah (extrusion reflex) dan
refleks muntah (gag reflex) sudah melemah
• Selera makan meningkat.
– Tampak lapar bahkan dgn frekuensi menyusu 810x per hari
• Tertarik/ingin tahu apa yang kita makan
– Mulai menatap piring/mangkok makanan atau
mencoba meraih makanan yang sedang kita suap.
• Bayi dapat memindahkan makanan dalam sendok ke
mulutnya
Weight faltering (Fail to thrive) : kurva BB naik tetapi tidak sejajar garis (hitam)
Flat growth : kurva BB mendatar (merah)
Dampak jangka panjang dari malnutrisi
Kepala tegak & Refleks menjulurkan lidah
(extrusion reflex)  (siap secara oromotor)
Perbandingan kandungan zat gizi
ASI vs Susu Sapi (SS)
• Kandungan protein dan
elektrolit/mineral SS = 3x ASI

• beban ginjal (Renal Solute
Load):
ASI – 79 mOsm/L
SS – 221 mOsm/L
Risiko apa yang berkaitan dengan
pemberian susu formula bayi ?
• Pelarutan yang tidak tepat:
– Terlalu encer berisiko gizi kurang bahkan gizi
buruk
– Terlalu kental dapat menyebabkan dehidrasi
dan membebani ginjal bayi
• Kontaminasi:
– Beberapa kejadian luar biasa penyakit yang
serius bahkan kematian akibat E. sakazakii
yang mengontaminasi susu formula bubuk
– Susu formula bubuk tidak steril
Persyaratan donor ASI
• Sehat
• Tidak mengonsumsi obat-obatan atau suplemen
herbal secara regular misl menurunkan BB
– (dengan pengecualian vitamin pranatal, insulin
manusia, hormon pengganti tiroid, obat semprot
hidung, inhaler asma, terapi topikal, obat tetes
mata, obat KB yang mengandung hanya progestin
atau estrogen dosis rendah; dan untuk obatobat lainnya)
• Bersedia menjalani pemeriksaan darah
• Bersedia untuk mendonasikan sedikitnya 300 mL
ASI
Tekstur makanan sebagai stimulator
keterampilan oral
Jenis Makanan
Ketrampilan yang
distimulasi
Pre makanan (ASI/Formula)
Mengisap
Puree
Mengisap
Puree kental / makanan lumat
Mengisap kuat dan mulai
mengunyah
Makanan Saring
Mengunyah
Makanan Cincang
Mengunyah dengan gerakan
memutar
Makanan keluarga
Mahir mengunyah dengan
gerakan memutar
Kesimpulan
• ASI dan MPASI adalah nutrisi ideal untuk bayi dan
batita
• Kekurangan atau kelebihan zat nutrisi akan
menyebabkan malnutrisi
• Malnutrisi pada 1000 hari pertama kehidupan bersifat
menetap dan menentukan kualitas hidup manusia
dikemudian hari
• Oleh sebab itu deteksi dini dan tatalaksana segera
risiko malnutrisi pada 1000 hari pertama sangat
penting