LAPORAN KASUS IDENTITAS PASIEN Nama : A Umur

LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama
:A
Umur
: 6 tahun
Negeri asal
: Jambi
Suku
: Minang
Agama
: Islam
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Pekerjaan
: Pelajar
Alamat
: Sungai Penuh, Jambi
Seorang pasien anak laki-laki, umur 6 tahun, datang ke Poliklinik Kulit dan
Kelamin RSUP dr. M. Djamil Padang dengan:
KELUHAN UTAMA :
Bercak putih di dada, punggung atas, kedua lengan serta kedua tungkai
yang terasa agak gatal sejak ± 1 tahun yang lalu
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Bercak putih di dada, punggung atas, kedua lengan serta kedua tungkai
yang terasa agak gatal sejak ± 1 tahun yang lalu, awalnya muncul pada
kedua pipi sebagai bercak putih yang berukuran sebesar biji jagung

kemudian melebar menjadi sebesar uang logam.
Awalnya bercak putih timbul dua hari setelah pasien mandi-mandi di
pantai padang pada siang hari sekitar setahun yang lalu. Pasien dibawa
ke puskesmas dan diberi obat tablet berwarna kuning dan salep
berwarna putih, tetapi ibu pasien tidak tau apa nama obat tersebut,
tidak ada perubahan yang dirasakan setelah pemakaian obat tersebut.

Sebulan setelah muncul bercak pertama pasien kembali mandi-mandi
di pantai padang saat siang hari. Bercak putih dirasakan semakin
meluas hingga mengenai kedua pipi, meluas ke dada, punggung atas,
lengan kanan dan kiri, serta tungkai kanan dan kiri. Pasien diberi obat
tradisional berupa air rebusan daun-daunan yang di pakai untuk air
mandi. Pengobatan ini dilakukan selama 3 bulan. Tidak ada perubahan

yang dirasakan.
Tiga bulan yang lalu pasien berobat ke Puskesmas diberi selsun yang
dipakai dengan menoleskan ke seluruh badan sekitar 15 menit hingga
30 menit sebelum mandi. Keluhan gatal pada bercak dirasakan
berkurang dan bercak pada wajah sudah mulai menghilang. Pasien
memakai selsun terakhir kali sekitar ± 2 minggu sebelum pasien





datang ke m.djamil padang.
Bercak-bercak putih terasa gatal jika pasien berkeringat
Bercak putih tersebut jika digaruk maka bercak semakin jelas
Pasien mengganti baju 2 kali dalam sehari
Pasien mandi 1 kali dalam sehari .
Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang rasa pada bercak-

bercak putih tersebut
Riwayat trauma tidak ada, bercak bercak merah yang berubah warna

menjadi putih tidak ada.
Riwayat mengkonsumsi obat-obatan yang lama tidak ada
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit seperti ini
RIWAYAT ATOPI/RIWAYAT ALERGI
 Pasien tidak ada riwayat bersin-bersin di pagi hari, bila terpapar
debu, atau terkena asap rokok.
 Tidak ada riwayat sesak napas bila terkena debu atau asap rokok.
 Tidak ada riwayat alergi makanan dan alergi obat
STATUS GENERALIS
Keadaan umum
Kesadaran
Status gizi
: Tidak tampak sakit
: Composmentis
: BB : 20 kg
TB : 115 cm
BMI : 16,5 kg/m2
Kesan : gizi baik
Kelenjar Getah Bening: tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening
Kepala
: bulat, simetris
Rambut
: hitam, tidak mudah rontok
Mata
: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik, pupil isokor,  2mm/2mm, refleks
Telinga
Hidung
Tenggorokan
cahaya +/+
:
:
: Tonsil T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak
hiperemis
Gigi dan mulut
: caries (-)
Leher
: JVP 5-2 cm H2O
Thorak
Pulmo :Inspeksi : Simetris kiri dan kanan
Palpasi
: Fremitus kiri sama dengan kanan
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Suara nafas vesikuler, Ronkhi tidak ada,
Cor
Wheezing tidak ada
: Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi
: Ictus cordis teraba 1 jari medial LMCS RIC
Perkusi
V
: Batas jantung kanan LSD, atas RIC II, kiri 1
jari medial LMCS RIC V
Auskultasi : Irama teratur, bising tidak ada.
Abdomen
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Ekstremitas
: Distensi tidak ada
: Hepar dan Lien tidak teraba
: Timpani
: Bising usus (+) Normal
: Akral hangat, perfusi baik, refleks fisiologis
+/+ , refleks patologis -/-
STATUS DERMATOLOGIS
► Lokasi
: dada, punggung atas, lengan kanan, lengan kiri, tungkai kanan
dan tungkai kiri
► Distribusi
: regional
► Bentuk
: Bulat - Tidak khas
► Susunan
: Tidak khas
► Batas
: Tegas-tidak tegas
► Ukuran
: Lentikuler sampai plakat
► Efloresensi : makula hipopigmentasi dengan skuama putih halus di atasnya
Status Venereologikus :
Tidak diperiksa
Kelainan Selaput :
Tidak ditemukan kelainan
Kelainan Kuku :
Tidakdi temukan kelainan
Kelainan Rambut :
Tidak ditemukan kelainan
Kelainan Kelenjar Limfe :
Tidak ditemukan pembesaran kelenjar limfe
PEMERIKSAAN ANJURAN


RESUME
Wood’s Lamp
Kerokan kulit pada bercak putih dengan KOH 10%

Bercak putih di dada, punggung atas, kedua lengan serta kedua tungkai
yang terasa agak gatal sejak ± tahun yang lalu, awalnya muncul pada
kedua pipi sebagai bercak putih yang berukuran sebesar biji jagung
kemudian melebar menjadi sebesar uang logam. Awalnya bercak putih
timbul dua hari setelah pasien mandi-mandi di pantai padang pada
siang hari sekitar setahun yang lalu. Pasien dibawa ke puskesmas dan
diberi obat tablet berwarna kuning dan salep berwarna putih, tetapi ibu
pasien tidak tau apa nama obat tersebut, tidak ada perubahan yang

dirasakan setelah pemakaian obat tersebut.
Sebulan setelah muncul bercak pertama pasien kembali mandi-mandi
di pantai padang saat siang hari. Bercak putih dirasakan semakin
meluas hingga mengenai kedua pipi, meluas ke dada, punggung atas,
lengan kanan dan kiri, serta tungkai kanan dan kiri. Pasien diberi obat
tradisional berupa air rebusan daun-daunan yang di pakai untuk air
mandi. Pengobatan ini dilakukan selama 3 bulan. Tidak ada perubahan

yang dirasakan.
Tiga bulan yang lalu pasien berobat ke Puskesmas diberi selsun yang
dipakai dengan menoleskan ke seluruh badan sekitar 15 menit hingga
30 menit sebelum mandi. Keluhan gatal pada bercak dirasakan
berkurang dan bercak pada wajah sudah mulai menghilang. Pasien
memakai selsun terakhir kali sekitar ± 2 minggu sebelum pasien





datang ke m.djamil padang.
Bercak-bercak putih terasa gatal jika pasien berkeringat
Bercak putih tersebut jika digaruk maka bercak semakin jelas
Pasien mengganti baju 2 kali dalam sehari
Pasien mandi 1 kali dalam sehari
Status Dermatologikus
 Lokasi
: pipi, dada bagian atas, punggung atas, lengan
kanan, lengan kiri, tungkai kanan dan tungkai kiri
 Distribusi
: Terlokalisir
 Bentuk
: Bulat - Tidak khas
 Susunan
: Tidak khas
 Batas
: Tegas-tidak tegas
 Ukuran
: Lentikuler sampai plakat
 Efloresensi
: makula hipopigmentasi dengan skuama putih halus
di atasnya
DIAGNOSIS KERJA
Pitiriasis Versikolor
DIAGNOSA BANDING
-
Pitiriasis alba
Vitiligo
Morbus hansen
Hipopigmentasi post inflamasi
PENATALAKSANAAN
Terapi Umum

Hindari paparan sinar matahari terlalu lama, dan berkeringat, segera
mengganti pakaian apabila berkeringat

Usahakan badan tetap kering

Pakaian longgar dan menyerap keringat

Pengobatan teratur
Khusus

Sistemik
Ketokonazol tablet 200 mg. 1 kali sehari, selama 10 hari

Lokal
Mikonazole Cream 2 %, 2x sehari setelah mandi
Praktek Umum
SIP : 09/86/23/2009
Setiap hari Senin – Jum’at
Pukul 16.00 – 19.00
Jl.Minahasa IV no 4A Padang telp.(0751)71237
Padang, 22 Juli 2014
R/ ketokonazol tab 200 mg
NO. X
S 1 dd tab I
ζ
R/Mikonazole Cream 2% No. I
Sue (2 x sehari pada lesi)
Pro
ζ
:A
Umur : 6 tahun
PROGNOSIS
Quo Ad Sanationam
: Bonam
Quo Ad Vitam
: Bonam
Quo Ad Kosmetikum
: Bonam
Quo Ad Functionam
: Bonam