Konsep Dasar Terapi Multimodalitas

PROGNOSIS dan
PREDIKTIF pada
KANKER
dr. Daan Khambri, SpB(K)Onk, M.Kes
Subbagian Bedah Onkologi, Bagian Bedah
FK-UNAND / RSUP Dr.M.Djamil
Dr. H. Daan Khambri, SpB (K) Onk, M.Kes
Dokter Spesialis Bedah
Konsultan Bedah Onkologi / HNB
(Bedah Tumor)
Lahir di DUMAI, tanggal 6 Mei 1967
Pendidikan
: SD, SMP, SMA di DUMAI s/d Th 1985.
S1
– Dokter Umum
(FK-UNAND Padang, 1991).
Sp1
– Spesialis Bedah
(FK-UNAND Padang, 2003).
S2
– Magister Kesehatan
(FK-UNPAD Bandung, 2007).
Sp2
Pekerjaan
– Konsultan Bedah Onkologi (FK-UNPAD Bandung, 2007).
:- Staf Subbagian Bedah Onkologi, Bagian Bedah FK-UNAND /
RSUP Dr.M.Djamil
Organisasi Profesi : IDI, IKABI, PABI, PERABOI, POI
Riwayat Pekerjaan : 1992-95 PUSKESMAS Rantau Pandan Bungo Tebo JAMBI.
1995-96 PUSKESMAS SALIMPAUNG Tanah Datar SUMBAR.
2003-04 RSUD SUNGAI DAREH Kab. DHARMASRAYA.
2007RSUP Dr.M.Djamil / FK-UNAND Padang.
Padang, 2012
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
2
BUKU RUJUKAN



UICC, International Union Against Cancer.
Prognostic Factors in Cancer. 3rd Ed. 2006.
Bradley KT. CAP Cancer Committee.
Prognostic and Predictive Factors in Breast
Cancer. Newspath. Sept 1. 2007.
Gede Sukardja. Onkologi Klinik. Edisi 2.
2000.
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
3
CARA TERAPI KANKER





SURGERY
RADIATION THERAPY
CHEMOTHERAPY
HORMONAL THERAPY
MOLECULAR-TARGET THERAPY
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
4
Combination Therapy : MULTIMODALITAS
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
5
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
6
prognostic factor
Definisi :
 a measurable variable that correlates
with the natural history of the disease
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
7
prognostic factor

Faktor yang dapat dipakai untuk
meramalkan perjalanan penyakit kanker
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
8
PROGNOSTIC FACTOR



PENDERITA
TUMOR
TERAPI
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
9
PENDERITA





Umur
Kelamin
Suku Bangsa
Genetik
Status Umum
21/07/2017





Status Penampilan
Imunitas
Co-Morbiditas
Gizi
Sosial Ekonomi
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
10
TUMOR





Topografi/Jenis
Kanker
Morfologi/Patologi
Derajat Keganasan
Stadium
Luas Ekstensi
Tumor
21/07/2017





Lokasi dan luas
meta
Reseptor Hormon
Petanda Tumor
Multisentris
Radio/Khemo
sensitivitas
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
11
TERAPI





Jenis terapi
Lengkap / tidak
Radikalitas operasi
Respon terhadap
terapi
Fasilitas
21/07/2017


Keahlian Dokter
Kerjasama tim
multidisiplin
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
12
Predictive Factor
Definisi :
 is associated with response to a given
therapy.
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
13
Predictive Factor

Faktor prediksi adalah sesuatu yang
berpengaruh secara spesifik terhadap
jenis pengobatan tertentu
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
14
Prognostic Factors in
Breast Cancer

Age

Tumor size

Axillary node status

Histological tumor type

Pathologic grade

Hormonal receptor

HER-2/neu
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
15
BREAST CANCER
Stage I
T1 N0 M0
T1a: T  0.5 cm
T1b: 0.5 cm < T  1 cm
T1c: 1 cm < T  2 cm
T1
T  2 cm
N0 = no regional lymph node metastasis
M0 = no distant metastasis
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
16
BREAST CANCER
Stage IV
Any T any N M1
M1 = distant metastasis (including metastases to ipsilateral supraclavicular,
cervical, or contralateral internal mammary lymph nodes)
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
17
RESEPTOR HORMON



Estrogen reseptor (ER)
Progesteron Reseptor (PR)
Epidermoid growth factor reseptor
(EGFR) / Her2
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
18
JENIS RESEPTOR


Reseptor hormon positif
Reseptor hormon negatif
Reseptor hormon menentukan sensitivitas kanker
terhadap hormon
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
19
21/07/2017
Daan K, Blok 2.1 Prognosis & Prediktif Kanker
20