faktor-faktor yang memengaruhi kejadian stunting pada - USU-IR
advertisement
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 12-24 BULANDI KECAMATAN ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH TAHUN 2013 TESIS Oleh MARFINA 127032121/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014 49 THE FACTORS WHICH INFLUENCE THE INCIDENCE OF STUNTING IN CHILDREN AGED 12 TO 24 MONTHS IN ULEE KARENG SUBDISTRICT, BANDA ACEH,IN 2013 THESIS By MARFINA 127032121/IKM MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTYOF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2014 50 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI KECAMATAN ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh MARFINA 127032121/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014 51 Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI KECAMATAN ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Marfina Nomor Induk Mahasiswa : 127032121 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si) Ketua (dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 22 Agustus 2014 52 Telah diuji Pada Tanggal : 22 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si : 1. dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S 2. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes 3. dra. Jumirah, Apt, M.Kes 53 PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI KECAMATAN ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH TAHUN 2013 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, September 2014 Marfina 127032121/IKM 54 ABSTRAK Stunting merupakan gangguan pertumbuhan linier yang ditunjukkan dengan nilai Z-score TB/U kurang dari -2 SD. Indikator TB/U menggambarkan status gizi yang sifatnya kronis, artinya muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama. Prevalensi stunting di Aceh mencapai 41% dengan kategori berat, dan ini merupakan angka yang sangat penting untuk diketahui penyebab faktor resiko kejadian stunting tersebut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktorfaktor yang memengaruhi kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan. Penelitian ini merupakan penelitian observasional bersifat analitik dengan rancangan case control. Sampel pada penelitian ini adalah anak usia 12-24 bulan yang tinggal di kecamatan Ulee Kareng. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling dengan jumlah sampel 38 anak pada kelompok kasus dan 38 anak pada kelompok kontrol. Data dikumpulkan melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner. Data dianalisis secara univariat, bivariat dengan uji chisquare dan multivariate dengan menggunakan regresi logitik berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh pendapatan keluarga (p=0,006, OR=4,16), pemberian ASI Eksklusif (p=0,020, OR=3,45) dan pola asuh perawatan kesehatan (p=0,021, OR=3,37) terhadap kejadian stunting. Hasil uji regresi logistik diperoleh bahwa rendahnya pendapatan keluarga merupakan faktor resiko yang paling berperan terhadap kejadian stunting pada anak usia 12-24 bulan. Diharapkan adanya kerjasama dari berbagai pihak untuk menanggulangi masalah gizi dengan cara peningkatan sosial ekonomi masyarakat, sosialisasi pemberian ASI Eksklusif serta meningkatkan kegiatan penyuluhan pada kegiatan posyandu secara terarah dan terpadu tentang pentingnya kebutuhan gizi seimbang bagi anak balita sehingga prevalensi stunting lebih sedikit. Kata Kunci : Stunting, faktor-faktor yang memengaruhi, anak usia 12-24 bulan i 55 ABSTRACT Stunting is a linier growth abnormality which indicated by Z-score of TB/U value less than -2 SD. TB/U Indicator describes the nutritional status of chronic which occurs from a long period of condition. The prevalence of stunting in Aceh reaches to 41% with serious category, and this is a very important figure to know the cause of the risk factor of the stunting. The objective of the research was to find out the influence of the risk factors which influenced the incidence of stunting in children aged 12-24 months. This research used an observational analytic approach with case control design. The samples in this study were children aged 12-24 months who live at Ulee Kareng subdistrict, taken by using purposive sampling technique; 38 of them belonged to the case group and the other 38 of them belonged to the control group. The data were gathered by conducting interviews with questionnaires and analyzed by using univariate, bivariate analysis with chi square test and multivariate analysis with multiple logistic regression test. The results the research showed that there was the influence of family income (p = 0.006, OR = 4.16), exclusive breastfeeding (p = 0.020, OR = 3.45) and health nursing care (p = 0.021, OR = 3.37) on the incidence of stunting. The results of logistic regression test showed that low family income the most dominat factor which influenced the incidence of stunting in children aged 12-24 months. It is recommended that all parts can be a team work in handling nutrition problem by increasing community’s socio-economic condition, socialize the exclusive breastfeeding, and increase guided and integrated counseling in Integrated Post Service about the importance of balanced nutrition for children under five so that the prevalence of stunting can be reduced. Keywords: Stunting, Risk Factors, Children Aged 12-24 Months ii 56 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan karunia–Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Tesis dengan judul “Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh Tahun 2013”. Sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan jenjang pendidikan Strata 2 pada Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan Tesis ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak yang telah membantu, memberi dukungan dan bimbingan kepada penulis. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc (CTM)., Sp.A,(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara , 3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai Ketua Komisi Pembimbing atas segala ketulusannya dalam membimbing dan meluangkan waktu untuk memberikan masukan, arahan dan perhatian selama proses penyelesaian tesis. iii 57 4. dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S, selaku Anggota Komisi Pembimbing atas segala ketulusannya dalam membimbing dan meluangkan waktu untuk memberikan masukan, arahan dan perhatian selama proses penyelesaian tesis. 5. Ibu Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes dan dra. Jumirah, Apt, M.Kes, selaku tim penguji yang telah memberikan saran sebagai masukan bagi penyempurnaan tesis ini. 6. Para dosen, staf dan semua pihak di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 7. Kepala UPTD Puskesmas Ulee Kareng Kota Banda Aceh, dr. Suraiya beserta para staf yang telah banyak membantu penulis selama proses penelitian berlangsung. 8. Teristimewa untuk suami tercinta Junaidi Dermawan, kedua anakku Muhammad Hafidz dan (Almh) Annisa Maulidya serta keluarga besar yang senantiasa memberi dukungan, doa dan semangat serta perhatian yang luar biasa kepada penulis. 9. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Poltekkes Kemenkes Aceh atas kebersamaan, bantuan, dukungan dan semangat yang telah diberikan selama ini. iv 58 Penulis menyadari bahwa tesis ini masih memiliki kekurangan, meskipun demikian penulis berharap semoga tesis ini bermanfaat bagi para pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan. Medan, September 2014 Penulis Marfina 127032121/IKM v 59 RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Marfina, Lahir di Sabang pada tanggal 26 Desember 1979, beragama Islam, anak ke dua dari enam bersaudara dari pasangan Bapak Fuady Ismail dan Ibu Mariani. Penulis bertempat tinggal di Jalan Kutilang No.5 Desa Sukadamai Kecamatan Lueng Bata Kota Banda Aceh. Penulis menyelesaikan pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri No.3 Sabang pada tahun 1992, SMP Negeri 1 Sabang pada tahun1995, SMA Negeri 2 Sabang pada tahun 1998, Akademi Gizi Lhoknga pada tahun 2002 dan SI Kesehatan Masyarakat di Universitas Muhammadiyah Aceh pada tahun 2007. Penulis mulai bekerja pada tahun 2006 di Direktorat Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh sampai dengan sekarang menjabat sebagai staf adminitrasi di bagian Kepegawaian Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Penulis telah menikah dengan Junaidi Dermawan anak dari bapak Dermawan Yusuf dan ibu Putri pada tahun 2004 dan sudah dikarunia dua orang anak yang bernama Muhammad Hafidz usia delapan tahun, Sekolah di SDIT Al-Fityan Aceh kelas tiga dan satu orang putri yang bernama (Almh) Annisa Maulidya. vi 60 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK .......................................................................................................... i ABSTRACT ......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................ 1.1.Latar Belakang ................................................................................. 1.2.Perumusan Masalah ......................................................................... 1.3.Tujuan Penelitian ............................................................................. 1.4.Hipotesis .......................................................................................... 1.5.Manfaat Penelitian ........................................................................... 1 1 9 9 10 10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 2.1. Stunting ........................................................................................... 2.2. Indikator Stunting ........................................................................... 2.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Stunting..................................... 2.3.1 Berat Badan Lahir Rendah .................................................... 2.3.2 Resiko BBLR terhadap Pertumbuhan ................................... 2.3.3 Asupan Makanan ................................................................... 2.3.4 Penyakit Infeksi ..................................................................... 2.3.5 Pendapatan Keluarga ............................................................. 2.3.6 Pola Asuh .............................................................................. 2.4. Landasan Teori ............................................................................... 2.5. Kerangka Konsep ............................................................................ 11 11 12 15 15 18 21 26 29 31 34 35 BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................... 3.1. Jenis Penelitian ............................................................................... 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 3.3. Populasi dan Sampel ....................................................................... 3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................. 3.5. Variabel dan Definisi Operasional .................................................. 3.6. Metode Pengukuran ........................................................................ 3.7. Metode Analisis Data...................................................................... 37 37 37 37 39 42 44 46 vii 61 BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................... 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................... 4.2. Gambaran Karakteristik Keluarga .................................................. 4.3. Pengaruh Berat Badan Lahir terhadap Kejadian Stunting .............. 4.4. Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian Stunting ........................................................................................... 4.5. Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Kejadian Stunting .......... 4.6. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Stunting .................. 4.7. Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Kejadian Stunting ............... 4.8. Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap Kejadian Stunting ........................................................................................... 4.9. Variabel yang Paling Berpengaruh terhadap Kejadian Stunting .... 48 48 49 53 57 58 BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................... 5.1. Pengaruh Berat Badan Lahir terhadap Stunting .............................. 5.2. Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Stunting................... 5.3. Pengaruh Pendapatan terhadap Stunting ......................................... 5.4. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Stunting ................................. 5.5. Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Stunting............................... 5.6. Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap Stunting ....................... 60 60 62 65 67 70 73 54 54 55 56 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 74 6.1. Kesimpulan ..................................................................................... 74 6.2. Saran ............................................................................................... 75 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 76 LAMPIRAN viii 62 DAFTAR TABEL No 2.1 Judul Halaman Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks PB/U atau TB/U........................................................................................ 13 2.2 Tinggi Badan dan Berat Badan Rata-rata Anak Umur 0-6 Tahun ........... 14 2.3 Kebutuhan Zat Gizi Balita Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) Rata-rata Perhari........................................................................... 24 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen Pola Asuh Makan ........... 41 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen PolaAsuh Perawatan Kesehatan.................................................................................................. 42 Distribusi Karakteristik Keluarga yang dilihat Berdasarkan Pendidikan, Pekerjaan, Pendapatan Keluarga, Jumlah Anak dan Jumlah Anak Balita .................................................................................. 50 4.2 Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ................... 52 4.3 Tabulasi Silang Pengaruh Berat Badan Lahir terhadap Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh ...................................................................................... 53 Tabulasi Silang Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh ...................................................................................... 54 Tabulasi Silang Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh ...................................................................................... 55 Tabulasi Silang Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh .......................................................................................................... 55 Tabulasi Silang Pengaruh Pola Asuh Makan terhadap Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh ...................................................................................... 56 4.1 4.4 4.5 4.6 4.7 ix 63 4.8 4.9 4.10 Tabulasi Silang Pengaruh Pola Asuh Perawatan Kesehatan terhadap Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh ......................................................................... 57 Hasil Uji Regresi Logistik Ganda untuk Identifikasi Variabel yang Masuk Model Faktor Resiko Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh ............................... 58 Hasil Akhir Regresi Logistik Ganda Pemodelan Faktor Resiko Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh ......................................................................... 58 x 64 DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1. Surat Pernyataan Bersedia menjadi Subjek Penelitian ............................. 83 2. Kuesioner Penelitian ................................................................................. 84 3. Hasil Uji Kuesioner .................................................................................. 90 4. Master Tabel ............................................................................................. 94 5. Hasil Uji Bivariat ...................................................................................... 98 6. Hasil Uji Multivariat ................................................................................. 104 7. Surat Keterangan Mohon Izin Penelitian.................................................. 109 8. Surat Keterangan Izin Penelitian .............................................................. 110 9. Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian ............................................... 111 xi