1 BAB I PENDAHULUAN Dewasa ini upaya kesehatan mengalami

1
BAB I
PENDAHULUAN
Dewasa ini upaya kesehatan mengalami perubahan yang semula hanya
upaya kurative (penyembuhan) penderita, secara berangsur-angsur berubah ke
arah kesatuan upaya kesehatan untuk seluruh masyarakat, yang menyangkut
empat aspek, yaitu: promotive (peningkatan), preventive (pencegahan), kurative
(penyembuhan), dan rehabilitative (pemulihan) yang bersifat menyeluruh, terpadu
dan berkesinambungan.
Upaya
yang dilakukan dalam peningkatan (promotive) pelayanan
kesehatan bayi ibu anak, antara lain dengan mengurangi angka kematian bayi dan
ibu yang sedang melahirkan. Menurut survey Demografi dan Kesehatan Indonesia
(1994) angka kematian ibu adalah 390 per 100.000 kelahiran hidup dan angka
kematian perinatal adalah 40 per 1.000 kelahiran hidup. Jika dibandingkan dengan
negara-negara lain, maka di Indoensia adalah 15 kali lebih tinggi dari Malaysia,
10 lebih tinggi daripada Thailand, atau 5 kali lebih tinggi daripada Philipina.
(Saifudin, 2001)
Perhatian akan kesehatan ibu merupakan hal yang sangat penting. Ibu
yang sehat, diharapkan mampu memberikan keturunan yang sehat pula. Para
calon ibu, katakanlah para wanita yang sedang hamil, memerlukan persiapan baik
mental maupun fisik untuk menghadapi proses kelahiran.
2
A. Latar Belakang Masalah
Proses persalinan adalah proses fisiologis dari uterus untuk mengeluarkan
hasil konepsi melalui vagina. Dalam proses persalinan terkadang janin tidak bisa
lahir secara spontan dikarenakan oleh beberapa faktor, misalnya adanya
disproporsi sefalo-pelvik, partus lama (prolonged labour), ruptura uteri
mengancam dan lain-lain (Mochtar, 1998). Dalam keadaan demikian tindakan
medis
berupa
sectio
caesaria
merupakan
indikasi
dari
permasalahan-
permasalahan tersebut diatas. Dewasa ini, cara sectio caesaria jauh lebih aman
daripada dahulu, berhubung dengan adanya transfusi darah, antibiotika, teknik
operasi yang lebih sempurna, dan teknik anestesi yang lebih baik (Mochtar, 1998).
Pada kondisi pasca sectio caesaria, terdapat permasalahan-permasalahan
yang erat kaitannya dengan fisioterapi. Masalah-masalah yang dapat terjadi antara
lain nyeri pada daerah sayatan atau incisi, potensial terjadinya Deep Vein
Thrombosis atau DVT, penurunan kekuatan otot perut dan otot dasar panggul.
Yang pada akhirnya terjadi penurunan kemampuan aktivitas sehari-hari (ADL).
Nyeri dianggap proses yang normal, menurut Toxonomy Commite of the
International Association for the Study of Pain (IASP) nyeri didefinisikan sebagai
suatu pengalaman sensoris dan emosi yang tidak menyenangkan yang berkaitan
dengan kerusakan jaringan baik yang aktual maupun yang potensial (Basuki,
2007).
Melihat dari permasalahan-permasalahan diatas, salah satu modalitas
fisioterapi yang dapat diberikan adalah terapi latihan. Program terapi latihan dapat
meningkatkan metabolisme dalam tubuh, sehingga kondisi umum pasien akan
3
lebih baik. Disamping itu, adanya peningkatan sistem metabolisme tersebut akan
mempengaruhi proses penyembuhan luka operasi, sehingga nyeri akan berkurang.
Latihan post natal sangat diperlukan bagi pasien setelah melahirkan.
Karena pasien yang baru melahirkan mempunyai permasalahan yang berupa :
1. BB tinggi
2. Elastisitas dan kekuatan otot perut dan dasar panggul menurun.
Latihan ini bertujuan untuk penurunan BB, menguatkan otot perut dan
dasar panggul, mengembalikan elastisitas otot perut dan dasar panggul, koreksi
sikap, dan intensif ASI (Wahyuni,2012)
Terapi latihan dalam bentuk relaksasi dapat memberikan efek pengurangan
nyeri,baik secara langsung maupun dengan memutus siklus nyeri – spasme – nyeri
(Mardiman, 2001). Terapi latihan dalam bentuk latihan penguatan atau
strengthening otot perut dan otot dasar panggul, serta abdominal breathing
exercise dapat meningkatkan kekuatan dan tonus otot.
B. Rumusan Masalah
Permasalahan yang timbul pada pasien pasca sectio caesario antara lain
adalah: adanya rasa nyeri pada daerah incisi, potensial terjadi DVT, penurunan
kekuatan otot perut, penurunan kekuatan otot dasar panggul dan penurunan
kemampuan aktivitas fungsional harian (ADL). Dari semua permasalahan diatas
dapat dirumuskan masalah (1) apakah terapi latihan dapat mengurangi nyeri
sekitar incisi, (2) apakah terapi latihan dapat mencegah terjadinya DVT, (3)
apakah terapi latihan dapat meningkatkan kekuatan otot perut, (4) apakah terapi
4
latihan dapat meningkatkan kekuatan otot dasar panggul, (5) apakah terapi latihan
dapat meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional harian (ADL).
C. Tujuan Penulisan
Tujuan dari penulisan ini adalah untuk mengetahui manfaat terapi latihan
terhadap masalah-masalah yang muncul seperti (1) nyeri akibat incisi otot perut,
(2) potensial terjadinya DVT, (3) penurunan kekuatan otot perut, (4) penurunan
kekuatan otot dasar panggul, (5) penurunan kemampuan aktivitas fungsional
harian (ADL). Karya Tulis Ilmiah ini ditunjukkan untuk lebih memperluas
informasi tentang peran fisioterapi dalam pelaksanaan terapi latihan pasca sectio
caesaria.