8. NURSING CARE PLAN 1. Nyeri akut berhubungan dengan

NURSING CARE PLAN
Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi pada telinga tengah dan rupturnya membrane
tympani.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, rasa nyeri dapat terkontrol dengan
kriteria hasil :
Skala nyeri 1-3 (0-10)
Ekspresi wajah rileks
8.
1.
Tujuan :
a.
b.

INTERVENSI
Kaji karakteristik nyeri
RASIONAL
Menentukan tingkat
keparahan dan intervensi
lebih lanjut.
Dapat memperoleh
infeksi/rupture membrane
tympani
Kompres dapat mengurangi
rasa nyeri.


Anjurkan klien untuk tidak
mengorek telinga


Kompres dingin pada
bagian mastoid.

2. Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam klien menyatakan tidak demam lagi
dengan kriteria hasil :
a. Suhu 36,7C-37C
b. Tidak terjadi tanda-tanda dehidrasi.
INTERVENSI
Ukur suhu 6 jam sekali



Kompres hangat pada lipatanlipatan dan kening


Anjurkan pasien untuk minum
lebih ± 2,5-3 L/hari

RASIONAL
Mengetahui perubahan suhu
sebelum dan sesudah dilakukan
intervensi
Kompres pada lipatan,
contohnya : ketiak, lebih cepat
menurunkan panas karena poripori di daerah tersebut besar.
Menceah dehidrasi sebagai efek
demam.
3. Gangguan persepsi sensori auditori berhubungan dengan gangguan hantaran bunyi
pada organ pendengaran.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam fungsi indera pendengaran klien
kembali normal dengan kriteria hasil :
a. Gangguan pendengaran dapat teratasi
b. Klien tidak mengalami hambatan komunikasi.


INTERVENSI
Kaji tingkat gangguan
pendengaran
Ketika berkomunikasi dengan


RASIONAL
Mengetahui tingkat gangguan
dan menentukan intervensi
Dengan komunikasi keras tapi

klien usahakan dnegan suara
keras tapi pelan.
Kolaborasi dalam melakukan
miringotomi/timpanotomi.

pelan diharapkan dapat lebih
diterima klien.
Timpanotomi bertujuan untuk
melakukan drainase secret dari
telinga tengah ke telinga luar.
DAFTAR PUSTAKA
Arsyad, ES & Is kandar,N. 2004. Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorokan. FKUI:
Jakarta.
Betz, CL. 2002. Buku saku keperawatan pediatri. EGC: Jakarta.
Dowshen et al. 2002. Petunjuk lengkap untuk orang tua. PT. Raja Grafindo Persada: Jakarta.
Muscari, ME. 2005. Panduan belajar: keperawatan pediatrik. EGC: Jakarta.
Schwartz, M. 2004. Pedoman klinis pediatri. EGC: Jakarta.
Wong, DL et al. 2008. Buku ajar keperawatan pediatrik. EGC: Jakarta.