Corpus Alienum di Hidung

12/3/2010
Corpus Alienum di Hidung
CORPUS ALIENUM HIDUNG
• DEF.
•
: - BENDA ASING DALAM RONGGA HIDUNG
- UMUMNYA PADA ANAK.
• ETIOL.
•
•
•
: - HIDUP
• GEJALA
•
: - SEKRET HIDUNG : - UNILATERAL.
- BERBAU ATAU
BERDARAH.
DLL.
- MATI
→ LARVA LALAT (“MYASIS NASI”)
LINTAH / PACAT.
→ MANIK – K. BARUS – BUSA – SETIP
– KANCING – BIJIBIJI-BIJIAN – DAUN
1
12/3/2010
CORPUS ALIENUM HIDUNG
• DIAGNOSA : RINOSKOPI ANT. → CORPUS ALIENUM (+).
• TERAPI :
• EKSTRAKSI DGN :
FORCEP HIDUNG – ALLIGATOR.
INSTRUMEN BERSUDUT.
- CORPUS : BULAT → JANGAN DGN PINSET !
- CORPUS : BINATANG HIDUP → MATIKAN DAHULU
DENGAN MINYAK – PARAFIN –
ALKOHOL.
• ANTIBIOTIK
• TETES HIDUNG
2
12/3/2010
RHINOLITH
• SUATU MASSA “CALCAREOUS” DIHIDUNG ORG. DEWASA
AKIBAT
ENDAPAN GARAM CALSIUM ATAU MAGNESIUM DARI
SEKRET HIDUNG
• ETIO.
: GARAM TERBENTUK TANPA ASAL ATAU
SEKITAR
CORPUS HIDUNG.
• GEJALA
: SAMA DENGAN CORPUS HIDUNG, DGN SEKRET
HIDUNG
DAN HIDUNG TERSUMBAT.
• DIAGNOSA : MASSA KERAS KECOKLATAN, BENTUK
“MULBERRY”.
• TERAPI
: EKSTRAKSI SEPERTI CORPUS HIDUNG KALAU
BESAR
→ PECAHKAN DULU → EKSTRAKSI
GANGGUAN PENGHIDU (PENCIUMAN)
• INDRA PENGHIDU (N. OLFAKTORIUS) ERAT
HUBUNGANNYA DENGAN INDRA PENGECAP (OLEH
N. TRIGEMINUS)
KEDUA SENSORI TSB BEKERJA BERSAMABERSAMA-SAMA
STIMULUSNYA :
RANGSANG KIMIAWI
RESEPTOR ORGAN PENGHIDU TDP PADA REGIO
OLFAKTORIUS
(HIDUNG 1/3 ATAS)
SERABUT SARAF OLFAK. BERJALAN MELALUI
LUBANG-LUBANG
LUBANGPADA LAMINA KRIBOSA ETMOID → KE BULBUS
OLFAKTORIUS DI DASAR FOSA KRANII ANT.
3
12/3/2010
PARTIKEL BAU DAPAT → MENCAPAI RESEPTOR
PENGHIDU, BILA MENARIK NAFAS KUAT ATAU PARTIKEL
TSB. LARUT DLM LENDIR YANG SELALU ADA
DIPERMUKAAN MUKOSA DAERAH OLFAK.
GANGGUAN PENGHIDU AKAN TERJADI BILA ADA YG
MENGHALANGI PARTIKEL BAU → KE RESEPTOR SARAF
ATAU : ADA KELAINAN PADA N. OLFAKTORIUS MULAI
DARI RESEPTOR → PUSAT OLFAKTORIUS.
MACAM--MACAM KELAINAN PENGHIDU
MACAM
• HIPOSMA : DECREASE SENSE OF SMELL
DAYA PENGHIDU BERKURANG
• ANOSMIA : COMPLETE LOSS OF SMELL
DAYA PENGHIDU HILANG.
• PAROSMIA : PREVERTED SENSE OF SMELL
SENSASI PENGHIDU BERUBAH.
• KAKOSMIA : PERCEPTION OF NON EXISTENT, FOUL ODORS
HALUSINASI BAU.
4
12/3/2010
ETIOLOGI
• HIPOSMA :
OBSTRUKSI HIDUNG : RINITIS ALERGI, R. VASOMOTOR,
•
RINITIS ATROPI, KONKA HIPERTROPI, SEPTUM DEVIASI, POLIP,
TUMOR.
PENYAKIT SISTEMIS : DM, GAGAL GINJAL / HATI.
PEMAKAIAN OBAT : ANTI HISTAMIN, DEKONGESTAN, AB.
ANTI METABOLIT, ANTI PERADANGAN, ANTI TIROID.
ANOSMIA :
- TRAUMA FRONTAL ATAU OKSIPITAL
- INFEKSI OLEH VIRUS
- TUMOR : OSTEOMA, MENINGIOMA
- DEGENERASI : PADA ORANG TUA
PAROSMIA :
- TRAUMA
KAKOSMIA :
- EPILEPSI UNSINATUS, LOBUS
TEMPORALIS.
- KEL. PSIKOLOGIK : RENDAH DIRI
- KEL. PSIKIATRIK : DEPRESI,
PSIKOSIS.
5
12/3/2010
PEMERIKSAAN
• ANAMNESE :
- LAMA KELUHAN, TERUS MENERUS / HILANG TIMBUL
- UNI / BILATERAL
- PADA PAROSMIA / KAKOSMIA : BAU YANG BAGAIMANA
- PENYAKIT / TRAUMA SEBELUMNYA
- PEMAKAIAN OBAT SEBELUMNYA
- APAKAH ADAKELAINAN SENSORIS LAIN
(PENGECAP & PENGLIHATAN)
• PEMERIKSAAN FISIK :
- PEMR. RINOSKOPI ANT. & POST.
- KEL. ANATOMI YANG → SUMBATAN HIDUNG
- PERUBAHAN MUKOSA HIDUNG
- TANDA
TANDA--TANDA INFEKSI
- TUMOR
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. PEM. PENGHIDU SEDERHANA
PASIEN DICOBA UTK MENGHIDU :
ALKOHOL,KOPI, MINYAK WANGI, SKATOL
(FAESES), AMONIAK (AKAN MERANGSANG N.
TRIGEMINUS)
2. PEM. FOTO SINUS PARASANAL
3. PEM. LAB. : GULA DARAH, REDUKSI URIN, DLL.
6
12/3/2010
INTERPRETASI DAN TINDAKAN
1.
•
•
HIPOSMIA YG HILANG TIMBUL & BERVARIASI DERAJATNYA
DAPAT DISEBABKAN OLEH RINITIS VASOMOTOR, RINITIS ALERGI
ATAU SINUSITIS.
KELUHAN INI DAPAT HILANG BILA PENYEBABNYA DIOBATI.
PENDERITA RIN. ALERGI SERING MENGELUH TIDAK DPT
MENCIUM
BEB. MACAM BAU TERTENTU, SEDANGKAN BAUBAU-BAUAN YG LAIN
→ NORMAL (ADA “ZONA ANOSMIK”), ZONA ANOSMIK MUNGKIN
TERDPT PD NORMAL YANG DITURUNKAN SECARA GENETIK.
2. POLIP NASI, TUMOR HIDUNG, RIN. KRONIS SPESIFIK
(RIN. ATROPI, SIFILIS, LEPRA, SKELEROMA, TUBERKULOSIS)
MENYEBABKAN HIPOSMIA AKIBAT SUMBATAN, YG AKAN HILANG
BILA PENYAKIT DIOBATI.
3. RINITIS MEDIKAMENTOSA AKIBAT PEMAKAIAN OBAT TETES
HIDUNG
MENYEBABKAN HIPOSMIA ATAU ANOSMIA YG AKAN
SEMBUH BL PEMAKAIAN OBAT TETES DIHENTIKAN.
4. KERUSAKAN N. OLFAKTORIUS AKIBAT INF. VIRUS
MENYEBABKAN ANOSMIA ATAU SENSASI PENGHIDU YG
SAMAR-SAMAR DAN TIDAK ADA BEDANYA UNTUK
SEMUA RANGSANG BAU-BAUAN. PROGNOSANYA BURUK
OK. TIDAK DPT DIOBATI.
5.TUMOR N. OLFAKTORIUS, BENTUKNYA MIRIP POLIP NASI.
DIAGNOSA PASTI DGN PEM. HISTOLOGIK. TERAPI
DENGAN PEMBEDAHAN.
7
12/3/2010
6. FAKTOR USIA LANJUT DPT MENYEBABKAN HIP/ANOSMIA,
TERUTAMA TIDAK MAMPU MENGHIDU ZAT BERBENTUK
GAS KELAINAN INI TIDAK DAPAT DIOBATI.
7.TRAUMA KEPALA RINGAN ATAU BERAT DPT → ANOSMIA.
TRAUMA DPT PD DAERAH FRONTAL ATAU OKSIPITIAL.
PASCA TRAUMA DPT → PAROSMIA, PENCIUMAN BAU
SANGAT BERBEDA, BIASANYA TERCIUM BAU YANG TIDAK
ENAK, KADANG-KADANG SENSASI BAU TIMBUL SPONTAN.
KEL. PENGHIDU INI MUNGKIN SEMBUH DLM BEB. MINGGU
PASCA TRAUMA.
BILA > 3 BLN TIDAK MEMBAIK → PROGNOSE
BURUK.
8. TUMOR INTRAKRANIAL YANG MENEKAN N.
OLFAKTORIUS,
MULA-MULA ME ↑ AMBANG PENGHIDU &
MUNGKIN → MASA KELELAHAN PENGHIDU
YANG MAKIN MEMANJANG.
OSTEOMATA ATAU MENINGIOMATA DIDASAR
TENGKORAK ATAU SINUS PARANASAL DPT →
ANOSMIA UNILATERAL.
9. EPILEPSI LOB. TEMPORALIS DPT DIDAHULUI
OLEH AURA PENGHIDU. HALUSINASI BAU YANG
TIMBUL YI BAU BUSUKATAU BAU SESUATU YANG
TERBAKAR.
GEJALA INI TIDAK MENETAP.
8
12/3/2010
10. KELAINAN PSIKOLOGIK : RENDAH DIRI →
MERASA BAU BADAN ATAU BAU NAFAS. BILA
TERNYATA TDK ADA KELAINAN → TERAPI
PSIKOLOGIK. KELAINAN PSIKIATRIK DEPRESI,
SKIZOFREN ATAU DEMENTIA SENILIS DPT
MENIMBULKAN HALUSINASI BAU,
PERLU RUJUK → PSIKIATER.
11. KADANG-KADANG ADA KELUHAN HILANG
PENGHIDU PADA PASIEN HISTERIA ATAU BERPURAPURA (MELINGERING) PASCA OPERASI HIDUNG
ATAU TRAUMA.
PASIEN TDK DPT MENDETEKSI AMONIAK
(OLEH N. TRIGEMINUS).
9