Anatomi antebrachii 1. Os. Radius Adalah tulang lengan
advertisement
Anatomi antebrachii 1. Os. Radius Adalah tulang lengan bawah yang menyambung dengan humerus dan membentuk sendi siku. Radius merupakan os longum yang terdiri atas epiphysis proximalis, diaphysis, dan epiphysis distalis. Epiphysis proximalis terdapat caput radii berbentuk concave dan bagian superiornya terdapat fovea articularis bertemu dengan capitulum humeri membentuk articulatio humeroradialis. Pada caput radii terdapat circumferentia articularis (radii) bertemu dengan incisura radialis (ulna) membentuk artic radioulnaris proximalis. Caput radii ke distal membentuk collum radii dan corpus radii. Bagian proximal corpus bagian anterior terdapat tuberositas radii untuk insertio m. biceps brachii. Bagian distal sisi ulnar terdapat margo nterossea. Epiphysis distalis lebar dan tebal. Bagian sisi ulna terdapat lekukan yang disebut incisura ulnaris bertemu circumferential articularis (ulna) membentuk articulatio radioulnaris distalis. Bagian distal terdapat dataran sendi segi tiga disebut facies articularis carpalis bersendi dengan carpalia proximal yaitu articulation radiocarpalis. Ujung epiphysis distalis bagian lateral menonjol disebut processus styloideus (radii). Gambar 2.1 Os radius 2. Os. Ulna Merupakan os longum. Epiphysis proximalis ke volar terdapat incisura trochlearis untuk bersendi dengan trochlea humeri membentuk articulatio humeroulnaris. Bagian proximal dorsal terdapat tonjolan yang disebut olecranon. Dataran radial ke volar terdapat incisura radialis bersendi dengan caput radii membentuk artic radioulnaris proximalis. Diaphysis merupakan corpus ulnae. Sisi radial terdapat margo interossea. Bagian proximal radial terdapat crita musculi supinator untuk perlengketan m. supinator. Epiphysis distalis ukurannya lebih kecil yang berakhir membulat yang disebut caput ulnae dengan dataran sendi circumferential articularis (ulna) bertemu dengan incisura ulnaris (radius) membentuk articradioulnaris distalis. Ujung epiphysis bagian dorsal menonjol disebut processus styloideus. Antara artic humeroradialis, artic humeroulnaris dan artic radioulnaris proximalis besama-sama membentuk articulatio cubiti atau elbow joint (zuhri, 2010) Ga mbar 2.2 Os Ulna Kedua tulang lengan bawah dihubungkan oleh sendi radioulnar yang diperkuat oleh ligamentum anulare yang melingkari kapitulum radius dan di distal oleh sendi radioulnar yang diperkuat oleh ligamen radioulnar yang mengandung fibrokartilago triangularis. Membrana interosea memperkuat hubungan ini sehingga radius dan ulna merupakan satu kesatuan yang kuat. Oleh karena itu, patah yang hanya mengenai satu tulang agak jarang terjadi atau bila patahnya hanya mengenai satu tulang, hampir selalu disertai dislokasi sendi radioulnar yang dekat dengan patah tersebut. Selain itu, radius dan ulna dihubungkan oleh otot antar tulang, yaitu m. supinator, m.pronator teres, m.pronator kuadratus yang membuat gerakan pronasi-supinasi. Ketiga otot itu bersama dengan otot lain yang berinsersi pada radius dan ulna menyebabkan patah tulang lengan bawah disertai dislokasi angulasi dan rotasi, terutama pada radius. Radius bagian distal bersendi dengan tulang karpus, yaitu tulang lunatum dan navikulare ke arah distal, dan dengan tulang ulna bagian distal ke arah medial. Bagian distal sendi radiokarpal diperkuat dengan simpai di sebelah volar dan dorsal, dan ligamen radiokarpal kolateral ulnar dan radial. Antara radius dan ulna selain terdapat ligamen dan simpai yang memperkuat hubungan tersebut, terdapat pula diskus artikularis, yang melekat dengan semacam meniskus yang berbentuk segitiga, yang melekat pada ligamen kolateral ulnar. Ligamen kolateral ulnar bersama dengan meniskus homolognya dan diskus artikularis bersama ligamen radioulnar dorsal dan volar. yang kesemuanya menghubungkan radius dengan ulna, disebut kompleks rawan fibroid triangularis (TFCC = triangularjibro cartilage complex). Gerakan sendi radiokarpal adalah fleksi dan ekstensi pergelangan tangan serta gerakan deviasi radial dan ulnar. Gerakan fleksi dan ekstensi dapat mencapai 90º oleh karena adanya dua sendi yang bergerak yaitu sendi radiolunatum dan sendi lunatum-kapitatum dan sendi lain di korpus. Gerakan pada sendi radioulnar distal adalah gerak rotasi. RUANG FASCIAL LENGAN BAWAH Lengan bawah dibungkus oleh fascia profunda yang melekat pada periosteum margo posterior ulnae yang terletak subkutan. Sarung fascial ini bersama dengan membrane interossea dan septa intermuscularis fibrosa membagi lengan bawah menjadi beberapa ruang yang masing-masing mempunyai otot, saraf dan pembuluh darah yang mengurusnya. Membrane interossea adalah membran tipis tetapi kuat yang menghubungkan radius dan ulna. Membrane ini melekat pada margo interossea os radius dan ulna. Serabut-serabutnya berjalan miring ke bawah dan medial, sehingga gaya yang mengenai ujung bawahradius diteruskan dari radius ke ulna dan kemudian ke humerus dan scapula. Serabut-serabutnya menegang sewaktu lengan bawahdalam posisi semipronatio, yaitu pada posisi fungsional. Membrane interossea merupakan tempat perlekatan otot-otot di sekitarnya. Isi ruang fascial anterior lengan bawah:- Otot: kelompok superficial terdiri dari musculus pronator teres, musculus flexor carpi radialis, musculus Palmaris longus dan musculus flexor carpu ulnaris; kelompok intermedia terdiri atas musculus flexor digitorum superficialis; dan keompok profunda terdiri dari musculus flexor policis longus, musculus flexor digitorum profundus, dan musculus pronator quadrates. - Suplai darah ke otot: arteri ulnaris dan radialis - Persarapan: semua otot dipersarafi oleh nervus medianus dan cabang-cabangnya, kecuali musculus flexor carpi ulnarisdan bagian medial musculi flexor digitorum profundusyang dipersarafi oleh nervus ulnaris. Isi ruang fascial lateral lengan bawah Ruang ini dianggap sebagai bagian dari ruang fascial posterior. - Otot: musculus brachioradialis dan musculus extensor carpi radialis longus. - Perdarahan: arteria radialis dan brachialis - Persarafan otot: Nervus radialis Isi ruang fascial posterior lengan bawah - Otot: Kelompok superficial: musculus extensor carpi radialis brevis, musculus extensor digitorum, musculus extensor digiti minimi, musculus extensor carpi ulnaris, dan musculus anconeus. Otot-otot ini mempunyai tendo bersama pada origonya yang melekat pada epycondilus lateralis humeri.Kelompok profundus: musculus supinator, musculus abductor poicis longus, musculus extensor policis brevis, musculus extensor policis longus, dan musculus extensor indicis.- Pendarahan: arteriae interosseus anterior dan posterior- Persarafan otot: Ramus profundus nervi radialis.