Estimated Blood Volume yang beredar adalah 65

Patofisiologi Perdarahan
Estimated Blood Volume yang beredar adalah 65-75 ml/kg BB pada perdarahan 5-15 ml/kgBB
(20% EBV) terjadi perubahan hemodinamik sebagai kompensasi yaitu :
- Nadi meningkat (takhikardi)
- Kekuatan konstraksi miokard meningkat
- Vasokonsriksi di daerah arterial dan vena
- Tekanan darah mungkin masih normal tetapi tekanan nadi turun
Reaksi takhikardi terjadi segera. Perubahan kontraksi miokard dan vosokonsriksi arteri dan vena
disebabkan oleh hormon katekolamin yang meningkat. Tujuh puluh lima persen volume sirkulasi
berada di daerah vena. Vasokonstriksi memeras vena darah dari cadangan vena kembali ke
sirkulasi efektif. Vasokonstriksi arterial membagi secara selektif aliran darah untuk prioritas
(otak dan jantung) dengan mengurangi aliran ke kulit, ginjal, hati, usus.
Meskipun vasokonstriksi bertujuan menyelamatkan jantung, tetapi juga menyulitkan, karena,
mengakibatkan jantung harus bekerja lebih berat melawan kenaikan tahanan pembuluh darah.
Vosokinstriksi yang berlebihan di darah usus dapat menyebabkan cedera iskemik (ischemic
injury) translokasi kuman menembus mukosa usus dan masuknya endotoksin ke sirkulasi
sistemik.
Tahap kompensensi berikutnya adalah pergeseran cairan dari ISV ke PV (transcapillary refill)
sebagai usaha untuk mengganti defisit PV. Proses ini dimulai 1-2 jam setelah perdarahan, dengan
kecepatan 90-20 ml/jam dan akan selesai dalam 12-72 jam. Jika keadaan normovolemia PV telah
tercapai, CO dapat meningkat melalui peningkatan Stoke Volume. Pergeseran ini mengencerkan
darah sehinnga terjadi anemia. Jika hematokrik turun dari 40% menjadi 20% maka viskositas
darah turun.
Viskositas darah yang rendah menyebabkan vasidilatasi. Dengan demikian sirkulasi
mikromenjadi lebih lancar, beban jantung dan kebutuhan oksigen untuk miokard akan berkurang.
Mekanisme kompensansi lambat lainnya adalah peningkatan kadar hormon eritropetin yang
merangsang pelepasan retikulosit kealiran darah perifer. Jumlah eritrosit mudah mencapai
puncaknya pada hari ke sepuluh. Jika kadar besi dan sintesa protein cukup, maka setelah 4-8
minggu jumlah eritrosit dan hemoglobin akan normal. Perdarahan akan merangsang peningkatan
sintesa protein plasma di hati. Albumin plasma kembali normal dalam waktu 3 sampai 4 hari.
Maka saat terjadi perdarahan banyak banyak (presyok/syok)banyak
syaraf yang terlibat antara lain:
Syaraf simpatik dan parasimpatik
Berperan pada saat vasokontruksi/vasodilatasi arteri dan vena,
meningkatkan tekanan darah dan denyut jantung dengan caravasodilatasi pembuluh darah coroner
melebarkan cabang broncus
menurunkan sekresi ludah
merangsang keluarnya adrenalin
Neuroendrokin juga sangat berperan pada kompensasi tubuh saat
terjadi perdarahan.dengan adanya syaraf maka kelenjar endokrin akan
mensekresi hormone yang di perlukan tubuh
Neuroendokrin adalah sel-sel yang melepaskan hormon ke dalam darah yang bersirkulasi
sebagai respons terhadap rangsangan saraf. hormon ini dapat berupa amina, neuropeptida, atau
khusus asam amino.mereka mengemas hormon dalam vesikula dan mengirimnya melalui proses
panjang (akson) ke pembuluh darah. Ketika dirangsang (oleh hormon dari aliran darah atau
neuron) dalam sel-sel neuroendokrin mengeluarkan hormon ke dalam aliran darah. Hormon
kemudian berjalanan ke sel sasaran mereka dan dapat merangsang, menghambat atau
mempertahankan fungsi sel-sel ini.Target sel dapat mensuplai kembali informasikepada neuron
ini yang mengatur sekresi lebih lanjut.
Kelompok khusus sel neuroendokrin dapat ditemukan di dasar ventrikel ketiga di otak (di
wilayah yang disebut hipotalamus). Daerah ini mengendalikan sebagian besar hipofisis anterior
sel dan mengatur fungsi seluruh tubuh, seperti respons terhadap stres, dingin, tidur, dan sistem
reproduksi.. Neuron mengirim proses ke daerah terhubung ke tangkai hipofisis dan hormon
(pelepas atau penghambat hormon) dikeluarkan ke dalam aliran darah, dan dibawa oleh
pembuluh portal ke hipofisis sel-sel di mana mereka dapat merangsang, menghambat, atau
mempertahankan fungsi dari jenis sel tertentu.
++++++++