8. Sistem Reproduksi - E

8. Sistem Reproduksi
S
istem reproduksi adalah sistem dalam tubuh yang turut
berperan dalam proses reproduksi manusia. Bagian yang
dikatakan 'turut' berperan memang bukan bagian yang sebenarnya dari sistem ini. Jika sistem ini disamakan dengan organ
seksual, bagian tubuh yang termasuk turut berperan ini, antara
lain adalah bibir yang tergolong organ seks tambahan (secondary
sex character
organ).
Pada wanita bagian yang "turut" berperan ini termasuk panggul
dan tulang-tulang yang membentuknya. Panggul disertakan di
sini karena pada proses kelahiran bayi ukuran dan bentuk panggul
ibu turut berperan.
Sebelum dilahirkan, janin hidup di dalam rahim (uterus,womb)
yang membesar di perot ibu. Setelah tiba saat untuk dilahirkan,
janin akan masuk panggul ibu melalui 'pintu atas panggul' lalu
bergerak ke bawah meneapai bagian bawah panggul yang dibatasi
tulang. Bagian ini dinamakan pintu bawah panggul.
Pintu atas panggul pada umumnya mempunyai diameter 10
-11 em, sehingga mudah dilalui kepala anak yang biasanya mempunyai diameter 10 em. Ada 4 macam bentuk panggul yang
dijumpai pada manusia.
106
Penyakit yang sering mengenai indung telur adalah kista
(cyste).Kista adalah semacam kantung di jaringan indung telur
yang berisi cairan. Ada kista yang mepgandung cairan yang encer
dan ada yang kental. Kista bukan kanker, tetapi jika dibiarkan
dapat mengalami mutasi atau berubah menjadi kanker. Dengan
pexjalanan waktu, kista akan makin membesar. Perlu diperhatikan
bahwa kista yang besar bukan otomatis berarti kanker. Ada kista
yang kedl sudah berubah menjadi kanker dan ada juga kista besar
yang tidak pemah menjadi kanker.
Kista yang terdapat pada indung telur menyebabkan indung
telur menjadi berat. Keadaan ini memudahkan texjadinya perputaran pada penggantung indung telur itu hingga melilit. Jika
hal itu texjadi maka wanita yang bersangkutan akan merasa nyeri
yang sangat hebat sehingga harns segera ditolong dengan cara
operasi.
Dengan perkiraan menstruasi pertama (menarche)texjadi pada
usia sekitar 12-13 tahun dan menopausebiasanya texjadi setelah
usia 50 tahun, seorang wanita dengan menstruasi teratur akan
mengalami sekitar 400-450 periode datang bulan. ltu berarti pula
bahwa selama hidup dari 400 ribu bakal telur hanya sekitar 400
yang berhasillolos untuk menjadi dewasa. Menarche ditentukan
oleh banyak faktor, antara lain keadaan gizi dan faktor sosial
ekonomi. Pada dekade 60-an, kebanyakan wanita pertama kali
mengalami menstruasi pada usia sekitar 15-16 tahun, pada abad
ke-21 saat menarche pada umumnya sudah bergeser ke usia lebih
muda.
Rahim terdiri dari bagian yang dinamakan badan (body,cor.
pus),fundus, saluran rahim (uterine tube), dan leher (cervix).Jika
dipersamakan dengan boneka (manusia) yang berdiri dengan
lengan terentang, badan rahim setara dengan badan boneka itu.
Fundus merupakan bagian yang membentuk pundak dan kepala,
saluran rahim berupa lengan terentang dengan jari tangan men109
jadi fimhriae-nya. Panggul pada boneka itu sesuai dengan lokasi
lyij~r·.
berhubungan dengan leher rahim.
Rahim dalam keadaan normal berukuran sebesar telur,
terletak di belakang tulang kemaluan (pubicbone).Di depan rahim
antara rahim dan tulang terse but terdapat kantong kencing.
Dengan demikian, rahim wanita tidak dapat diraba dari luar.
Rahim dapat diraba hanya jika mengalami pembesaran akibat
kehamilan lebih dari 3 bulan atau karena tumor.
Rahim disangga di bagian bawah oleh 2 ligament atau semacam tali dari jaringan yang kuat. Ligament itu melekat pada
tulang sekeliling panggul yang membentuk tanda silang dan rahim
terletak di temp at persilangannya. Karena adanya ligament yang
kuat, rahim akan teIjaga dan tidak dapat jatuh ke bawah atau ke
vagina. Rahim atau peranakan turun hanya teIjadi pada wanita
yang pemah melahirkan lebih dari 5 kali. Selain itu, di bagian
atas kiri dan kanan rahim juga ada semacam tali atau ligament
yang mengikat rahim ke tulang kemaluan. Dengan adanya ligament yang satu ini, rahim yang besar karena kehamilan atau sebab
lain tidak akan mudah bergoyang.
Di sebelah dalam permukaan rahim dilapisi selaput yang
dinamakan endometrium. Pada waktu menstruasi lapisan ini terlepas dengan disertai pendarahan. Setelah selesai haid, endometrium tumbuh kembali. Setelah teIjadi ovulasi atau pelepasan sel
telur, oleh indung telur selaput endometriumberada dalam keadaan siap menerima hasil pembuahan sel telur. Jika pembuahan
tak teIjadi, endometrium akan terlepas 14 hari setelah ovulasi.
Ovulasi selalu teIjadi 14 hari sebelum menstruasi. Waktu itu
adalah saat yang paling subur untuk pembuahan. Biasanya, untuk
mencegah teIjadinya pembuahan pada program KB dengan
kalender, masa subur seorang wanita dihitung 21 hari sampai 7
hari sebelum menstruasi berikut.
110
Proses menstruasi teIjadi pada saat kadar honnon estrogen
dan progesterondalam darah mencapai suatu titik keseimbangan
tertentu. Pendarahan menyerupai menstruasi dapat teIjadi jika
seorang wanita mendapat pengobatan dengan estrogendan menghentikannya dengan seketika.
Pada waktu menstruasi teIjadi pelepasan lapis an endometrium
yang disertai pendcu;ahan. Proses ini dapat disertai rasa nyeri karena
otot rahim berkontraksi menutup pembuluh darah di sela-selanya
untuk mengurangi pendarahan. Di samping itu, kontraksi juga
disebabkan oleh upaya rahim mendorong darah dan jaringan di
dalamnya ke luar melaluileher rahim (cervix)yang sempit.Setelah
pemah melahirkan, rasa nyeri biasanya berkurang karena leher
rahim sudah lebih mudah membuka. Pada satu siklus menstruasi
dikeluarkan sekitar 50 cc darah.
Satu siklus menstruasi biasanya berlangsung selama 3 hari
setiap periode 28 sampai 30 hari. Periode menstruasi dapat bervariasi antara 3-5 minggu dan bersifat perorangan. Periode ini
biasanya teratur pada seorang wanita, tetapi dapat berubah oleh
macam-macam keadaan. Keadaan lelah, kurang makan, stres,
dan lain-lain, dapat mempengaruhi periode menstruasi. Akan
tetapi, jika gangguan itu berupa keterlambatan lebih dari 7 hari
maka harus dipertimbangkan kemungkinan kehamilan.
Menstruasi tidak teIjadi selama kehamilan dan beberapa
minggu setelah melahirkan. Pada banyak wanita, menstruasi juga
tidak teIjadi selama ia menyusui anaknya.
Pada wanita yang mengikuti program KB dengan pil, periode
menstruasi ditentukan oleh jenis pil. Dengan memakan pil itu,
sebenamya honnon yang mengatur menstruasi bukan lagi yang
berasal dari ibu, tetapi dari obat yang dimakan tiap hari. Menstruasi
akan berlangsung setelah obat tidak dimakan sekitar 2-3 hari.
Pembuahan teIjadi di ujung luar saluran rahim (uterine tube)
clan sel yang telah dibuahi (zygote) bergerak dibantu rambut111
rambut halus di situ menuju badan rahim. Biasanya zygote itu
morula, akan mencapai fundus dan menanamkan diri (implantasi)
di sana.
Pada wanita yang sudah sering hamil, bagian rahim yang biasa
menjadi temp at implantasi sudah berbentuk semacam jaringan
parut sehingga dapat menyulitkan implantasi. Keadaan itu
merupakan salah satu penyebab soot kehamilan karena teIjadi
implantasi placenta di rahim bagian bawah. Keadaan ini disebut
placenta previa dan menjadi penyulit karena menempati bagian
yang akan menjadi jalan keluar bayi pada waktu dilahirkan. Selain
itu, bagian ini juga mengalami banyak peregangan sehingga dapat
melepas placenta dari rahim yang disertai teIjadinya pendarahan. Persalinan biasanya hams dilakukan dengan operasi.
Saluran rahim kadang-kadang mengalami penyempitan
karena macam-macam sebab. Jika hal itu teIjadi, wanita yang
bersangkutan mengalami kesOOtanuntuk mengalami pembuahan
karena spermatozoa tertahan peIjalanannya. Sebaliknya, jika
pembuahan bisa berlangsung, pergerakan embrio bisa terhambat
sehingga teIjadi kehamilan di luar kandungan (ectoPic
pregnancy).
Kehamilan demikian sering berakhir dengan keguguran, tetapi
dapat tumbuh terus seperti kehamilan normal di luar rahim.
Penyempitan saluran rahim dapat diperiksa dengan meniupkan udara atau kontras sambi! diperiksa dengan sinar-X. Pada
wanita yang menjalani operasi sterilisasi (tubectomy)saluran rahim
itu sengaja ditutup dan dipotong. Sebagai akibatnya, sel telur
yang dihasilkan indung telur tidak dapat bertemu dengan spermatozoa.
Rahim mempunyai pembuluh darah yang mempunyai posisi
di sela-sela otot rahim. Pada persalinan, otot rahim akan berkontraksi segera setelah bayi dilahirkan dan bersama dengan
kontraksi itu akan menutup pembuluh darah yang terdapat di
112
sela-selanya. Melalui mekanisme ini, persalinan yang nonnal
biasanya tidak terlalu banyak mengeluarkan darah. Perdarahan
bisa menjadi banyak jika OOasisaplacenta yang tertinggal sehingga
menghalangi sebagian otot untuk berkontraksi. Pendarahan
teIjadi pada bagian rahim yang ototnya tak berkontraksi.
Pada program Keluarga Bereneana dengan menggunakan
spiral, alat itu dipasang di dalam bOOanrahim. Ada macam-macam
alat KB spiral yang dapat dipasang dengan harga yang berbedabeda. Setiap alat itu mempunyai tali yang selalu dibiarkan keluar
rahim. Tali itu berguna untuk memudahkan menarik dan melepas
spiral jika diperlukan.
KB menggunakan spiral harus seeara periodik diperiksakan.
Adakalanya.karena hygieneyang kurang baik, wanita bersangkutan mengalami keputihan akibat spiral terse but Adakalanya juga
kasus lepasnya spiral dari posisinya dan ditemukan di bagian
dalam vagina. Di samping itu, setiap spiral mempunyai masa pemakaian yang bervariasi. Setelah melewati masa tertentu, spiral
harus diganti.
Pada masa kehamilan, rahim yang nonnal30 gram akan membesar hingga meneapai berat sekitar 1000 gram. Pembesaran terutama teIjadi pOOabadan rahim,fundus, dan sebagian leher rahim.
Leher rahim bagian bawah bam mengalami perubahan pada
bagian akhir kehamilan dan akan membuka pada saat persalinan.
POOasaat bayi lahir, badan rahim, leher rahim, dan vagina membentuk suatu saluran jalan lahir dengan diameter sekitar 10 em.
Selama masa kehamilan, rahim berubah dari jaringan yang
padat menjadi lunak. Sebagai perbandingan, pada wanita tidak
hamilleher rahim pOOaperabaan terasa keras seperti ujung hidung,
pOOa wanita hamillunak seperti bibir. Fakta ini menyebabkan
tindakan kuret (curretage)pada pengguguran kehamilan menjadi
sangat berbahaya. Kesalahan sedikit dapat menusuk dinding
rahim dengan risiko pendarahan yang sangat sukar dihentikan.
113
Untuk mengatasi pendarahan dan menyelamatkan jiwa wanita,
11[11~~li.
Selama dalam kandungan, janin hidup dari makanan dan
oksigen yang berasal dari ibu. Kebutuhan itu disalurkan lewat
placenta (bali).Placenta mempunyai kemampuan untuk menyaring
zat yang masuk menuju janin. Kemampuan ini dinamakan placental barrier,yang menghalangi bakteri dan virus masuk menginfeksi janin.
Kadang-kadang kehamilan mengalami kegagalan tanpa
disertai tanda-tanda abortusyang jelas. Dalam keadaan demikian
maka placenta terns tumbuh tetapi dalam bentuk yang menyerupai
anggur (mola hydatidosa). Wanita bersangkutan tetap merasakan
pembesaran perutnya yang setelah beberapa bulan diketahui
berisi kelainan berupa tumor placenta itu. Sehari-hari kelainan
ini dinamakan hamil anggur. Mengingat kemungkinan ini, setiap
wanita yang hamil harus memeriksakan kehamilannya secara
teratur sejak dini. Statistik menunjukkan bahwa kelainan yang
membahayakan ibu dan anak lebih sering teIjadi pada wanita
yang tidak mau atau tidak teratur memeriksakan kehamilannya
Pada persalinan melalui operasi caesar (caesarian section),
pemotongan rahim biasanya dilakukan pada peralihan badan
dan leher rahim. Salah satu risiko yang ingin dihindari melalui
cara ini adalah mempertahankan otot rahim sedemikian sehingga
pada kehamilan berikut masih dapat menahan perubahan yang
teIjadi. Oleh karena itu, wanita yang pemah melahirkan melalui
operasi ini dianjurkan untuk tidak terlalu cepat hamillagi.
Pada gadis dan wanita yang belum melahirkan, leher rahim
mempunyai ujung berupa lingkaran, setelah melahirkan ujungnya
berubah menjadi seperti mulut dengan bibir depan dan belakang.
Penyakit yang menakutkan pada leher rahim adalah kanker
yang sering teIjadi pada wanita yang berganti-ganti pasangan
dalam kehidupan seksualnya.
114
Vaginayang berhubungan dengan leher rahim (cervix)mempunyai bagian yang memanjang ke depan dan ke belakang (fornix).
Di depan rahim dan vagina terletak kandung keneing (urinary
bladder). Panjang vagina bervariasi dari 5 em sampai belasan
em. Di ujung vagina sebelah luar seorang gadis terdapat selaput
yang berlubang di tengahny~ dinamakan selaput dara (hymen).
Lubang itu diperlukan untuk mengeluarkan darah menstruasi.
Bentuk dan ukuran lubang ini berbeda pada gadis, wanita
bersuami, dan wanita yang pemah melahirkan. Pada gadis lubang
itu kedl, pada wanita bersuami mempunyai lubang yang sering
berupa lingkaran, dan pada wanita yang pemah melahirkan selaput itu sudah sobek-sobek, meninggalkan sisa yang dinamakan
caruncula hymenalis. Lubang akibat keeelakaan juga dapat di. bedakan dengan lubang akibat hubungan kelamin.
Adakalanya selaput itu demikian elastis dan kuat sehingga
setelah beberapa kali hubungan seks tidak sobek, adakalanya juga
begitu rapuh sehingga mudah sobek akibat gerakan yang salah.
Pada keadaan normal di dalam vagina terdapat bakteri yang
menyebabkan bagian itu mempunyai pH rendah dan bersnat
asam. Keadaan ini berguna untuk menjaga dan meneegah infeksi.
Oleh karena itu, kebiasaan untuk terlalu sering membersihkan
bagian dalam vagina sebenarnya kurang menguntungkan.
Infeksi di seputar vagina menyebabkan teIjadinya gejala keputihan. Akan tetapi, keputihan bisa juga disebabkan oleh penyebab lain bukan infeksi. Keputihan bisa teIjadi pada hari-hari
menjelang menstruasi, jika wanita terlalu lelah, dan kondisi tubuh
lain yang kurang menguntungkan. Pada keputihan akibat infeksi
jamur dapat dijumpai keluhan rasa gatal dan ball, sedangkan
akibat bakteri dapat berupa nanah.
Penyakit keneing nanah (gonnorhoe)pada wani
infeksi vagina bagian dalam. Seperti pada laki-l
luarkan nanah, wanita dengan penyakit ini jug
banyak nanah yang keluar (dan terlihat)sebagai keputihan. Perlu
yang sangat menular. Jika nanah mengenai mata, misalnya,
penyakit GO itu akan mengenai mata juga sehingga menyebabkan kebutaan.
Alat kelamin luar wanita dinamakan vulva. Bagian paling luar
vulva ini dibentuk oleh labia majora dengan labia minora di bagian
dalam. Di ujung depan terdapat clitoris yang sangat peka, dibelakang bagian ini terdapat muara saluran urine (urethra) dan
vagina di belakangnya lagi. Saluran urethra pada wanita sangat
pendek, kurang lebih 2-3 em sehingga mudah kemasukan bakteri
jika hygiene sekitar vulva tidak baik atau dicuci dengan air yang
kurang bersih. Sebagai akibatnya, wanita sering mengalami infeksi
kantong kencing.
Dalam labia minora terdapat kelenjar bartholin yang mengeluarkan cairan pada saat seorang wanita terangsang secara seksual.
Kelenjar ini dapat mengalami infeksi dan membesar seperti tumor, dinamakan bartholinitis.
Di atas vulva, pada peralihannya dengan perot terdapat bagian
yang sering mengandung lemak, yang dinamakan mons pubis
yang kulitnya ditumbuhi rambut kemaluan.
Rambut kemaluan wanita tersusun membentuk segitiga
dengan sisi atas rata.
8.2 Laki.laki
Sistem reproduksi laki-Iaki terdiri dari biji pelir (testis,testicle)yang
terdapat dalam kantung pelir (skrotum, scrotum) beserta saluran
keluarnya (deferens duct), penis serta kelenjar-kelenjarnya.
Kelenjar itu meliputi kelenjar yang bemama seminal vesicle dan
kelenjarprostat.
Pada kehldupan sebagai janin testis tumbuh di dalam rongga
perot, lalu mengalami penurunan masuk ke skrotum. Akibat
116
proses ini, dinding perot bagian bawah terdapat bagian yang
lemah, yang dapat menjadi lokasi hernia atau usus turun. Hernia
di tempat ini dinamakan inguinal hernia. Jika testis gaga! turun
masuk skrotum laki-Iaki itu tidak dapat menghasilkan sperma.
Untuk dapat menghasilkan sperma baik dalam jumlah yang
memadai Qebih dari 100 juta per cc) testis harns berada dalam
kondisi temperatur yang lebih rendah daripada temperatur di
dalam rongga perot Skrotum mempunyai otot pada kulitnya,
yang dapat merenggang dan memendek sesuai kebutuhan. Pada
temperatur sekitar yang tinggi, skrotum akan membesar karena
otot meregang untuk menurunkan temperatur; dalam suasana
dingin otot mengerot dan skrotum mengecil. Pemakaian celana
dalam yang ketat dan bersifat menahan panas tidak menguntungkan bagi testis.
Sperma yang dihasilkan testis ditimbun di dalam bagian yang
dinamakan epidydimis.Jika temp at penimbunan telah penuh, akan
teIjadi mekanisme untuk mengeluarkannya seperti yang teIjadi
pada anak laki-Iaki melalui 'mimpi basah'. Hubungan seks yang
terlalu sering akan mengosongkan penimbunan sperma sehingga
setelah hubungan yang ke sekian kali, laki-Iaki menjadi relatif
kurang subur.
Selain menghasilkan sperma, testisjuga menghasilkan hormon
testosteron atau hormon laki-Iaki. Oleh karena itu, laki-Iaki yang
dipotong testisnya akan kehilangan sifat kelaki-Iakiannya atau di
'kebiri'.
Sperma dari ePidydimis disalurkan melalui deferens duct.
Saluran ini dapat ditemukan di antara skrotum dengan dinding
bawah perot dekat tulang kemaluan. Di tempat itu saluran tersebut dikelilingi oleh pembuluh darah, tetapi pada perabaan dapat
dibedakan karena dindingnya lebih keras.
Melalui operasi kedl di lokasi tersebut, dilakukan operasi
sterilisasi pada laki-laki yang dinamakan vasectomy.Pada operasi
117
ini saluran tersebut dipotong sehingga spenna tidak dapat keluar.
Testis nenmas"
sn~
'1
dihasilkan disalurkan ke ePidydimis, tetapi spenna yang terdapat
di epidydimis yang penuh akan mati dan diserap oleh dindingnya
jika tak dapat dikeluarkan.
Di ujungnya, saluran atau deferens duct ini bergabung dengan
saluran keluar dari kelenjar seminal vesicle. Gabungan saluran
ini membentuk saluran ejakulasi (ejaculatoryduct) yang menembus
kelenjar prostat.
Ejaculatory duct pada saat ejakulasi mengeluarkan spenna
dan cairan dari kelenjar seminal vesicle ke saluran kencing atau
urethra. Di urethra ini campuran itu bercampur lagi dengan zat
yang dihasilkan kelenjar prostat, yang dikeluarkan langsung ke
urethra. Keseluruhan campuran inilah yang keluar sebagai cairan
air mani atau semen.Dengan istilah air mani encer yang dimaksudkan adalah cairan semen yang rendah atau tidak mengandung
spenna, seperti pada laki-laki setelah vasektomi atau yang sudah
terlalu sering melakukan hubungan seks dalam waktu singkat.
Kelenjar prostat terletak di bagian bawah kandung kencing
melingkari urethra. Kelenjar ini dalam menjalankan fungsinya
mendapat pengaturan dari honnon seks. Oleh karena itu, pada
orang tua yang produksi honnonnya sudah berkurang, kelenjar
ini dapat membesar. Pembesaran prostat atau prostate hypertrophy
biasanya teIjadi pada pria berusia di atas 70 tahun. Pria setengah
baya atau yang berusia antara 50-65 tahun jarang mengalami
pembesaran prostat. Akan tetapi, kanker prostat sudah perlu
diwaspadai sejak usia sekitar 50 tahun. Untuk itu, kaum pria dapat
melakukan pemeriksaan darah berupa PSA -test.
. Pembesaran teIjadi bertahap sehingga pada suatu saat pembesaran itu memblokir jalan keluar urine sehingga tertimbun di
dalam kandung kencing yang membesar dan nyeri. Pada keadaan
demikian perlu dipasang kateter dan dilanjutkan dengan operasi.
118
Pembesaran prostat kadang-kadang dapat dihambat melalui
pemberian beberapa maeam obat.
Kelenjar prostat dapat diperiksa dengan jari yang dimasukkan
lewat anus. Prostat normal berukuran sekitar 2 em. Pada operasi
prostat, kelenjar ini dibuang dengan menyisakan selaput yang
menjadi kapsulnya. Karena prostat mengelilingi urethra atau jalan
keneing, prostat yang dibuang sekaJigus akan membuang bagian
urethra yang dikelilinginya. Oleh karena itu, untuk menghindarkan keboeoran urine selaput pembungkusnya dibiarkan utuh.
Memang komplikasi yang merepotkan pada operasi prostat eara
lama adalah keboeoran urine.Hal itu dapat diatasi dengan operasi
yang menyerupai curretagemelalui urethra.
Urethra pada laki-Iaki panjangnya sekitar 15-20 em. Segera
setelah meninggalkan panggul bagian bawah urethra ini mengalami pembelokan tajam ke arah depan, di ujung ia melebar. Bagian
yang melebar di ujung ini merupakan temp at yang sering menjadi
lokasi luka pada penyakit keneing nanah. Adanya bagian yang
membelok ini perlu mendapat perhatian pada saat pemasangan
kateter.
Penis merupakan organ yang di dalamnya berisi saluran pembuluh darah berupa kantung (sinus).Pada keadaan normal kantung
ini sedikit berisi darah, tetapi pada saat mengalami rangsangan
seksual atau pada saat kedinginan, kantong itu akan terisi banyak
darah. Sebagai akibat pengisian itu penis menjadi lebih tegang.
Jadi, lebih banyak dan efisien darah dialirkan dan mengisi kantung
tersebut, makin besar dan semakin tegang pula penis itu. Panjang
penis bervariasi dan sedikit banyak dipengaruhi oleh faktor rasial.
Ukurannya pendek pada anak-anak dan meneapai ukuran panjang
ketika dewasa, yaitu setelah pubertas. Panjang pada keadaan biasa
tidak selalu mempengaruhi panjang pada keadaan tegang atau ereksi.
Ukuran normal tidak ditulis di sini untuk menghindarkan rasa
rendah diri yang tak perIu. Ada yang menyamakan kemampuan
119
.
seksual seorang laki-Iaki dengan ukuran penisnya dan itu tidak
dap~~~r1'
~1~liIII
III' 'i
bahwa penis yang terlalu pendek, terlalu panjang, terlalu kedl,
atau terlalu besar sedikit banyak akan mempengaruhi kehidupan
seksual seseorang.
Karena pada dasarnya penisitu berupa kantung berisi darah,
ukurannya sukar untuk diperbesar. Untuk mencapai ereksi
maksimal memang dapat digunakan obat yag terdapat di pasar,
tetapi pembesaran yang bersnat perman en sangat diragukan
kemungkinannya.
Bagian ujung penis dinamakan glans penis. Bagian ini merupakan bagian paling sensitif dan dibungkus oleh kulit yang dinamakan preputium. Preputium ini merupakan bagian yang
dipotong dan dibuang pada 'sunat' atau 'chitan'.
Pada pangkal glans penis terdapat daerah dengan kelenjar
yang menghasilkan smegma. Menurut statistik, pada pria yang
tidak disunat terdapat lebih banyak kasus kelainan penis yang
tampaknya diakibatkan oleh smegma ini. Dengan penyunatan
hygiene daerah itu dinilai dapat dipelihara lebih baik sehingga
smegma selalu dapat dibersihkan dan tidak dibiarkan menumpuk.
Untuk dapat mengalami ereksi, pembuluh darah yang mengalirkan darah menuju penis perlu mendapat rangsang untuk memperbesar alirannya dan sebaliknya pembuluh balik dari penis harus
diblok agar tidak memungkinkan darah mengalir keluar. Proses
ini diatur oleh serabut saraf tidak sadar yang terdapat di dasar
panggul. Kerusakan saraf itu dapat mengganggu seluruh proses
sehingga yang bersangkutan tidak dapat ereksi atau impoten.
Proses kerusakan itu dapat teIjadi akibat kecelakaan atau penyakit
kencing manis yang tidak terkontrol. Kondisi ini merupakan contoh
impotensi organik atau akibat kelainan nyata pada organ.
Menurut statistik, sebagian besar penderita impotensi disebabkan oleh faktor pikiran atau kejiwaan. Rasa rendah diri merupa120
Seminal vesicle
Ejaculatory
duct
Urethral
sphincter
Bulbourethral
gld.
Int. sphincter
Ext sphincter
Bulbospong.
Bulbus penis
Testis
Gbr.8-3
Kelenjar prostat (prostate) tampak mengelilingiurethradi bagian bawah
urinarybladder.Kelenjarinidapat diraba oleh jari yang dimasukkan dari anus.
Corpus cavernosus adalah bangunan pada penis yang berisi rongga ataui
sinus yang berisi darah. Penis dapat mengalami ereksi bUarongga itu penuh
berisidarah sampai kapasitas maksimal.Preputiumadalah kulityang menutup
ujung dari penis yang biasa dibuang pada waktu seseorang disunat.
123