peran radioterapi pada tatalaksana kanker paru

PERAN RADIOTERAPI PADA
TATALAKSANA KANKER PARU
dr. M.A.Sunardi,Sp Onk Rad
Medical staff Instalasi Onkologi Radiasi
Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung
PERKEMBANGAN RADIOTERAPI
Pierre Curie (1859-1906)
Marie Curie (1867-1934)
Ernest Rutherford
(1871-1937)
Wilhelm Conrad Roentgen
(1845-1923)
• Kemajuan tehnologi, ilmu pengetahuan radiobiologi/fisika
berkembang .
RT
Jenis sumber Radioterapi
Photon (X-ray) are primary
modality of radiation treatment
Electron usually an adjunctive
method of treatment in head and
neck cancer
RADIOTERAPI /RADIATION
ONCOLOGY
•
•
•
Metode Pengobatan Penyakit Keganasan
(dan sebagian non-keganasan) dengan
Radiasi Pengion
Radiasi Pengion: sinar sinar yang dapat
mengakibatkan interaksi dengan jaringan
organik (molekul air) dengan membentuk
radikal
Sinar-X, sinar  (gamma), elektron, foton,
neutron, heavy-ions
Target : DNA
Cell
Nucleus contains DNA
DNA double stranded helix
DNA is packaged on chromosomes
MEKANISME KERUSAKAN SEL AKIBAT RADIASI (FISIKA & BIOLOGI)
FIRST STEP
Ionization
Direct effect
(DNA), G2/M
radicals
Proliferation
Indirect effect
(H2O) Free
Angiogenesis
SSB / DSB etc
P53
genes
Apoptosis
(G1 Block)
repair
Proliferation
Therapeutic Ratio
RADIOTERAPI
Tujuan Radioterapi:
Mematikan jaringan
kanker sebanyak
banyaknya, tetapi cedera
yang timbul pada jaringan
sehat diusahakan
seminimal mungkin
(rasio terapeutik)
Perbandingan kematian sel sehat dan
kanker
Rasio terapeutik
PERENCANAAN KOMPUTER 3D
SIMULATOR
PELAKSANAAN RADIASI
Initial CT
PET Scan
Perencanaan
komputerisasi 3D
Treatment
Planning sistem
TREATMENT OF LUNG CANCER NSCLC



Stage I and II – Operasi (if possible) dilanjutkan kemoterapi
atau radiasi ( untuk ukuran tumor kecil kemoterapi lebih
berperan sebagai modalitas pertama)
Stage III – Kemoradiasi dan dilanjutkan operasi (if possible)
Stage IV – Kemoterapi atau radiasi, dipertimbangkan
berdasarkan sebaran tumor
Early and concurrent chemoradiation is preferred
over late and sequential schedule.
Treatment of Lung Cancer SCLC
Definitive (For LS)
Radiasi dinCCRT
Adjuvant RT
Node positive pada kasus pasca lobektomy
Prophylactic cranial irradiation
Palliative EXRT
Thoracic
Brain mets
Bone mets
Oncologic emergencies
vcss
Spinal cord compression
Palliative brachytherapy
Endobronchial brachytherapy: Hemoptysis
Radiation Results
Pengecilan/penyusutan masa
tumor sangat cepat ( sclc ) dan
untuk jenis nsclc kadang
membutuhkan waktu beberapa
minggu sampai beberapa bulan
Gambaran PET Scan tumor paru kiri yang mempelihatkan
complit respons pasca radiasi 7 bulan
Very large lung cancer, prior to radiation
EFEK SAMPING RADIASI TUMOR PARU
EFEK SAMPING RADIASI PARU
PADA ORGAN SEKITAR
 Esophagus
– Nyeri tenggorokan sampai
kesulitan menelan
 Trachea or lungs – Batuk sampai sesak
napas
 Chest wall – Kebas
 Skin – Perubahan warna kulit
 Kelelahan
EFEK JANGKA PANJANG YANG
DAPAT TIMBUL BEBERAPA
MINGGU/BULAN PASCA RADIASI
PARU
 Esophagus
– Iritasi atau striktur
 Lungs – Adanya jarungan parut (fibrosis) yang
dapat menyebabkan sesak atau batuk
karena timbulnya pneumonitis radiasi
 Gejala akut pneumonitis radiasi biasanya
terlihat/muncul sekitar 4-12 minggu setelah
iradiasi, sedangkan gejala late suatu fibrosis
pneumonitis radiasi terlihat setelah enam
sampai dua belas bulan
High dose radiation yang dapat
menyebabkan pneumonitis atau fibrosis
pada jaringan normal paru
RADIATION PRESCRIPTION FOR
#
diagnosis: Stage # NSCL of #
number of radiation treatments: #
Cancer
Target
Terima Kasih