PATOFISIOLOGI ACS- NSTEMI Hipertensi hiperlipidemia
advertisement
PATOFISIOLOGI ACS- NSTEMI Hipertensi hiperlipidemia Diabetes melitus Adhesivitas endotel Permeabilitas endotel Produksi bahan vasoaktif oleh platelet Perubahan tonus pembuluh darah Spasme PD Disfungsi endotel Migrasi dan proliferasi sel otot polos dan magrofag Pelepasan enzim hidrolitik, sitokin, dan factor pertumbuhan Nekrosisi dinding PD Fibrosis dinding PD Perkembangan plak aterosklerosis Penyempitan pembuluh darah enzim protease yang di hasilkan makrofag dan secara enzimatik melemahkan dinding plak Ruptur plak Pelepasan zat-zat trombogenik (pembentukan trombin dan fibrin) Terbentuknya bekuan/trombus Rokok oklusi subtotal atau total dari pembuluh koroner aliran darah koroner menurun (Iskemi jantung akut) Tanpa ST elevasi Biomarker nekrosis miokard tidak meningkat Angina Pektoris Tidak Stabil Dx : Nyeri Dengan ST elevasi Biomarker nekrosis miokard meningkat Biomarker nekrosis miokard meningkat NSTEMI Nyeri dada berlangsung selama 20 menit atau lebih STEMI Nyeri dada khas dengan lokasi substernal atau kadang di epigastrium dengan ciri seperti diperas, prasaan seperti di ikat, nyeri tumpul Nyeri karena metabolisme anaerob penumpukan asam laktak penurunan pH sel nyeri dada lebih hebat seperti ditekan benda berat, dicengkram, panas seperti terbakar; nyeri ada dapat menjalar ke lengan kiri, bahu kiri, leher, atau rahang. nyeri berlangsung dapat lebih dari 30 menit, tidak hilang dengan pemberian nitrogliserin. Pasien berkeringat, dingin dan pucat. Hipoksia Kekuatan kontraksi Asidosis Respiratorik MK : Intoleran aktivitas Merangsang kemoreseptor Merangsang pusat pernapasan miokard MK : Penurunan curah jantung Curah jantung Serabut miokard memendek Denyut nadi sedikit Dispnea Aktivitas pernapasan MK : Ketidakefektifan pola nafas me , takikardi GAGAL Iskemik meluas MK : Kerusakan perfusi jaringan perifer Perifer Peningkatan retensi natrium Ginjal Penurunan protein plasma Cairan berpindah dr intravaskuler ke ekstravaskuler Pe tekanan darah Pe perfusi jaringan >30-45 menit Edema MK : Kelebihan cairan Kematian otot (infark miokardium)