2001 digitalized by USU digital libary DIAREHIS Drh. Hiswani M.kes

DIAREHIS
Drh. Hiswani M.kes
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
PENDAHULUAN
Di Indonesia seperti halnya negara-negara sedang berkembang lainnya, masalah
kesehatan dan pertumbuhan anak sangat dipengaruhi oleh dua persoalan utama yaitu keadaan
gizi yang tidak baik dan masalah penyakit infeksi. Pada umumnya angka kematian bayi di negara
berkembang disebabkan oleh dua hal tersebut. Akan tetapi banyak ahli kesehatan berpendapat
bahwa keadaan gizi yang buruk lebih merupakan penyebab kematian pada bayi dan anak balita.
Anak yang menderita kurang gizi mempunyai kemungkinan yang lebih besar untuk
menderita penyakit infeksi, terutama penyakit diare. Diare dapat dengan cepat menurunkan
tingkat gizi anak, karena kebiasaan ibu-ibu sewaktu anak diare menghentikan pemberian air susu
ibu (ASI) ataupun makanan lain semasa anak masih diare hal ini akan lebih memperburuk gizi
anak.
Penyakit diare adalah salah satu penyakit yang paling sering terjadi pada anak balita
dengan disertai muntah dan mencret, penyakit diare apabila tidak segera diberi pertolongan pada
anak dapat mengakibatkan dehidrasi. Untuk pertolongan pertama pada anak- anak yang
menderita diare dengan dehidrasi harus mendapatkan cairan penganti baik itu berasal dari oralit
maupun
dari cairan infus. Penyakit diare ini sering menyebabkan wabah yang dapat
membahayakan bagi anak- anak dan orang yang bertempat tinggal didaerah-daerah yang sarana
air bersih kurang memenuhi syarat kesehatan.
Perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi dan perubahan lingkungan hidup dapat
mempengaruhi pola penyakit di masyarakat. Pola penyakit itu mungkin dapat menimbulkan
wabah dan membahayakan kesehatan masyarakat.
Untuk mencegah wabah penyakit itu
diperlukan kerja sama yang baik antara pihak yang berwenang dalam masalah kesehatan
masyarakat. Sebenarnya perbaikan kesehatan dilakukan melalui upaya peningkatan, pencegahan,
penyembuhan serta pemulihan. Untuk mencapai hal tersebut perlu dilakukan peningkatan
pengetahuan masyarakat dengan kesadaran untuk menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
yang ada seperti puskesmas dan pukesmas pembantu dalam memeriksakan kesehatan dirinya
sendiri maupun anggota keluarganya.
Wabah penyakit menular adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular tertentu
dipopulasi masyarakat, yang sebelumnya kasus penyakit ini tidak dijumpai didaerah tersebut,
namum dalam waktu singkat dijumpai dalam frekuensi yang meningkat. Dalam hal ini dijumpai
jumlah penderita
yang meningkat secara nyata melebihi keadaan yang lazimnya. Sumber
kejadian wabah ini bisa terjadi dengan adanya agent penyebab penyakit dan yang sering menjadi
perantara agent ini adalah manusia, hewan, tumbuh-tumbuhan dan sebagainya.
Agent atau bibit penyakit yang dapat menyebabkan wabah antara lain dapat berupa
virus, bakteri, parasit dan sebagainya. Dalam hal pencegahan agent penyebab ini diperlukan
kerja sama yang baik antara masyarakat ditempat terjadinya wabah dengan pihak yang
berwenang dalam menangani masalah kesehatan masyarakat. Pembangunan kesehatan
ditujukan pada peningkatan pemberantasan penyakit menular dan penyakit masyarakat, serta
penyuluhan kesehatan masyarakat untuk memasyarakat perilaku sehat pada populasi
masyarakat.
Salah satu penyakit menular yang sering terjadi wabah adalah muntah berak atau sering
disebut dengan muntaber (diare), penyakit ini adalah penyakit menular yang ditandai dengan
gejala-gejala seperti: perubahan bentuk dan konsistensi tinja menjadi lembek dari biasanya,
disertai muntah-muntah, sehingga penderita akan mengalami kekurangan cairan tubuhnya
(dehidrasi) yang pada akhirnya apabila tidak mendapat pengobatan segara dapat menyebabkan
kematian.
2001 digitalized by USU digital libary
1
Penyakit diare ini penularannya dapat melalui kontaminasi Agent (penyebab penyakit)
seperti virus, bakteri dan sebagainya dengan makanan, minuman yang kemudian dimakan oleh
orang sehat. Penyakit ini biasanya juga termasuk dalam penyakit yang sumber penularan nya
melalui perantaraan air atau sering disebut sebagai water borne diseases. Agent penyebab
penyakit diare sering dijumpai pada sumber-sumber air yang sudah terkontaminasi dengan agent
penyebab penyakit, air yang sudah tercemar apabila digunakan oleh orang sehat bisa membuat
orang tersebut terpapar dengan agent penyebab penyakit diare.
Menurut Wiyono, pada tahun 1994 di Propinsi Bali telah terjadi wabah penyakit diare 11
kali yang tersebar di 5 Kabupaten. Frekuensi tertinggi terjadi di kabupaten Jembrana dengan 4
kali kejadian, sedangkan dari 11 kejadian tersebut rata-rata kasus tiap kejadian adalah 14 kasus.
Angka kematian dari 11 kejadian adalah 2 orang (CFR=1,2%). Untuk tahun 1995 wabah penyakit
diare meningkat cukup tajam yaitu dari 11 kejadian pada tahun 1994 menjadi 24 kejadian pada
tejadi pada bulan April sampa Juli 1996 dengan angka kematian 2 orang (CFR=0,3%).
Kasus penyakit diare ini sangat berkaitan dengan perilaku manusia, sarana air bersih,
sarana pembungan air limbah dan kesehatan lingkungan pada musim kemarau. Penyebab diare
adalah terjadinya peradangan usus yang disebabkan oleh virus, bakteri atau agent penyebab
penyakit diare lainnya. Penyebab lain yang dapat menimbulkan penyakit diare adalah keracunan
makanan, kurang gizi, alergi makanan tertentu, kurang penyediaan air bersih serta faktor musim
da geografi daerah.
Menurut Aidit penyakit diare sebetulnya bukan penyakit tetapi merupakan gejala
(Symptomatis) dari beberapa penyakit tertentu, namun jika tida ditanggulangi secara baik dapat
menyebabkan kematian. Penyebab kematian pada penyakit diare adalah kehilangan cairan secara
tiba-tiba(dehidrasi), resiko kematian makin tinggi jika penderita terkena bakteri vibrio kholera.
Akibat dari bakteri vibrio kholera dapat menyebabkan dehidrasi penyakit ini berlangsung sangat
cepat antara 8-24 jam.
Penyakit diare dapat bersumber pada penyakit menular yang disebarkan oleh air (water
borne diseases) penyakit ini hanya dapat menyebar apabila mikroba penyebabnya dapat masuk
dalam air yang digunakan oleh masyarakat untuk memenuhi kebutuhan sehari – hari. Sedangkan
jenis mikroba yang dapat menyebar lewat air banyak macamnya. Mulai dari virus, bakteri,
protozopa dan metazoa.
Patogenesis Diare Yang Disebabkan Oleh Virus
Penyakit diare pada anak biasanya sering disebabkan oleh rotavirus. Virus ini
menyebabkan 40 – 60 % dari kasus diare pada bayi dan anak. Patogenesis diare yang
disebabkan oleh rotavirus dapat diuraikan sebagai berikut:
a. Virus masuk ke dalam tubuh bersama makanan dan minuman.
b. Virus sampai ke dalam sel epitel usus halus dan menyebabkan infeksi serta kerusakan
jonjot-jonjot (villi) usus halus.
c. Sel-sel ephitel usus halus yang rusak diganti oleh enterosit yang baru yang berbentuk
kuboid atau sel epitel gepeng yang belum matang. Sehingga fungsinya masih belum baik.
d. Vili-vili mengalami atrofi dan tidak dapat mengabsorpsi cairan dan makanan dengan
baik.
e. Cairan makanan yang tidak terserap dan tercerna akan meningkatkan tekanan koloid
osmotik usus.
f. Terjadi hiperperistaltik usus sehingga cairan beserta makanan yang tidak terserap
terdorong keluar usus melalui anus, sehingga terjadinya diare.
Patogenesis Penyakit Diare Yang Disebabkan Oleh Bakteri.
Penyakit diare selain disebakan oleh virus juga disebabkan oleh agentnya berupa bakteri
seperti vibrio cholerae adalah sebagai berikut:
2001 digitalized by USU digital libary
2
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Bakteri masuk kedalam tubuh manusia melalui perantaraan makanan atau minuman yang
tercemar oleh bakteri tersebut.
Di dalam lambung bakteri akan dibunuh oleh asam lambung, tetapi apabila jumlah
bakteri cukup banyak ada bakteri yang dapat lolos sampai kedalam usus duabelas jari
(duodenum).
Di dalam duodenum bakteri akan berkembang biak sehingga jumlahnya mencapai
100.000.000 koloni atau lebih per mililiter cairan usus halus.
Dengan memproduksi enzim mucinase bakteri berhasil mencairkan lapisan lendir yang
menutupi permukaan sel epitel usus, sehingga bakteri dapat masuk ke dalam membran
(dinding) sel epitel
Di dalam membran bakteri mengeluarkan toksin(racun) yang disebut sub unit A dan sub
unit B.
Sub unit B akan melekat di dalam membran dan sub unit A akan bersentuhan dengan
membran sel, serta mengeluarkan cAMP ( cyclic Adenosine Monophosphate)
CAMP berkasiat merangsang sekresi cairan usus di bagian kripta villi dan menghambat
cairan usus di bagian apikal villi, tanpa menimbulkan kerusakan sel epitel usus.
Sebagai akibat adanya ransangan sekresi cairan yang berlebihan tersebut, volome cairan
di dalam lumen usus akan bertambah banyak. Cairan ini akan menyebabkan dinding usus
akan mengakan kontraksi sehingga terjadi hipermotilitas atau hiperperistaltik untuk
mengalirkan cairan kebawah atau ke usus besar.
Diare Merupakan Salah Satu Masalah Kesehatan Masyarakat
Penyakit diare sering dijumpai pada anak–anak dan merupakan salah satu masalah
kesehatan masyarakat yang harus ditangani secara bersama antara masyarakat dengan
pengelola masalah kesehatan setempat. Penyakit ini paling sering dijumpai oleh dokter yang
merawat anak, baik di Puskesmas maupun ditempat pelayanan kesehatan lainnya seperti klinik
kesehatan maupun di tempat dokter praktek. Diare didefinisikan sebagai peningkatan frekuensi,
keenceran dan volome tinja. Penyakit ini paling sering dijumpai pada anak balita terutama pada
umur 3 tahun pertama kehidupan, seorang anak akan mengalami 1 – 3 kali episode diare berat.
Meskipun kebayakan episode diare akut akan mereda dalam 72 jam, berkat pemberian
cairan dan perubahan susunan makanan yang diberikan, tetapi sering dijumpai 1 – 4 % dari
kasus diare ini dapat mengakibatkan kejadian yang fatal, karena kurang cepat dalam hal
penangananya sehingga anak akan mengalami dehidrasi yang berat yang pada akhirnya dapat
menyebabkan kematian pada anak.
Pada anak penyakit diare dapat terjadi setelah invasi mukosa usus misalnya oleh
staphylococcus aureus, E. Coli, Shigella, Yersinia enterocolitika, Entamoeba histolytica atau
terjadi akibat pemaparan usus oleh toksin mikroba misalnya vibrio cholerae, shigella dysentriae
tipe 1, dan Salmonella. Penyakit diare pada anak selain disebabkan oleh agent penyakit yang
sudah disebutkan di atas juga sering disebabkan oleh virus seperti Norwalk, Hawaii dan
Montgomery. Tetapi menurut Richard dan Victor pada tahun 1992 penyakit diare yang
disebabkan oleh virus lebih dari dua pertiga penderita disebabkan oleh Rotavirus.
Menurut Sumirat, dalam terjadi penyakit diare selain disebabkan oleh bermacam- macam
faktor juga sangat dipengaruhi oleh kualitas air yang digunakan oleh masyarakat, adapun
macam-macam faktor yang mempengaruhi dapat diuraikan sebagai berikut :
a. Air sebagai penyebar mikroba patogen.
b. Air sebagai sarang insekta dan penyebar penyakit.
c. Jumlah air bersih yang tersedia tidak mencukupi, sehingga orang tidak dapat membersihkan
dirinya dengan baik.
d. Air sebagai sarang hospes sementara penyakit.
Penyakit menular yang disebarkan oleh
perantaraan air secara lansung biasanya
dikalangan masyarakat disebut sebagai penyakit bawaan air atau “Water borne diseases”.
2001 digitalized by USU digital libary
3
Penyakit - penyakit ini hanya dapat menyebar apabila mikro organisme penyebabnya dapat
masuk ke dalam sumber air yang dipakai masyarakat untuk memenuhi kebutuhannya sehari –
hari, jenis mikroba yang dapat menyebar lewat air seperti virus, bakteri, protozoa dan metazoa.
Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang dapat ditularkan melalui air yang disebabkan
oleh bakteri vibrio cholera, E. Coli, Salmonella paratyphi dan shigella dysentriae yang disebabkan
oleh protozoa Entamoeba histolytica dan sebagainya.
Kasus penyakit diare yang sering dijumpai di populasi masyarakat yang sangat erat
kaitannya dengan kebersihan lingkungan terutama sanitasi air adalah penyakit kholera, penyakit
ini sering terjadi pada semua kelompok umur baik itu anak-anak maupun pada orang dewasa dan
sebagainya. Penyakit kholera disebabkan oleh vibrio cholerae, biasanya agent penyakit ini
menyerang usus halus yang akut dan berat, penyakit ini sering mewabah yang mengakibatkan
banyak kematian.
Masa inkubasi penyakit kholera berkisar antara beberapa jam sampai beberapa hari.
Gejala utama adalah muntaber, dehidrasi dan kolaps dapat terjadi dengan cepat. Sedangkan
gejala kholera yang khas adalah tinja yang menyerupai air cucian beras, tetapi sangat jarang
ditemui, sehingga kholera klasik jarang didapat. Namun demikian keganasan kholera tidak
menjadi berkurang karenanya, orang dewasa dapat meninggal dalam waktu setengah sampai
satu jam, disebabkan dehidrasi.
Wabah penyakit ini sangat ganas, sebelum ditemukan chemoterapeutika dan antibiotika
bagi pengobatannya serta vaksin bagi pencegahannya. Angka kematian yang di sebabkan oleh
penyakit kholera pada saat belum ditemukan antibiotika berkisar antara 50%. Saat ini, orang
sudah mengetahui segala seluk-beluk mengenai penyakit kholera, namun demikian kasus
penyakit ini masih saja terjadi dengan angka insiden yang tinggi, berupa wabah penyakit kholera.
Di Indonesia dimana sanitasi lingkungannya masih sangat tidak memadai, sehingga wabah
penyakit kholera ini sering terjadi secara berulang terutama pada musim kemarau yang sumber
air bersihnya sulit dijumpai.
Reservoir penyakit kholera ini adalah manusia yang menderita penyakit, sedangkan
penularannya terjadi secara lansung dari orang ke orang, ataupun tidak lansung lewat
perantaraan lalat, air, serta makanan dan minuman. Penularan dengan perantaraan air biasanya
kasus penyakit terjadi pada orang yang menggunakan sumber air yang sudah terkotaminasi
dengan agent penyebab penyakit kholera. Biasanya kasus ini terjadi pada masyarakat yang
menggunakan sumber air dari sungai yang sudah tercemar dengan vibrio cholerae.
Kasus klasik penyakit kholera pernah terjadi pada tahun 1854 di Broad Street, London.
Pada saat terjadi wabah di Broad Street sangat banyak orang yang meninggal dunia yang
disebabkan oleh agent penyebab kholera ini, dari data yang tercatat saat itu ada 500 orang
meninggal dunia karena wabah penyakit kholera. Wabah ini diteliti oleh seorang dokter kerajaan
Inggris yang bernama John Snow. Hasil penelitiannya menyatakan bahwa wabah tersebut
disebabkan oleh sesuatu yang ada dalam sumber air yang dipakai oleh masyarakat setempat.
Pada saat kejadian wabah penyakit ini masyarakat yang bertempat tinggal di sekitar
Broad Street, menggunakan sumber air yang berasal dari sumur pompa yang ada ditengahtengah taman disekitar perumahan mereka. Atas dasar pendapat masyarakat tersebut
selanjutnya Snow mencabut handel sumur pompa tersebut, sehingga orang tidak dapat
memanfaatkan air sumur untuk keperluan sehari-hari. Dengan demikian wabah penyakit ini dapat
dihentikan.
Kasus penyakit kholera ini menjadi sangat terkenal, karena ada beberapa hal sebagai
berikut:
a. Wabah itu terjadi 30 tahun sebelum Pasteur menemukan mikroba sebagai penyebab
penyakit, tetapi Snow berani mengemukakan bahwa penyakit itu adalah sesuatu yang
kotor dan berada di dalam air.
b. Kasus inipun adalah kasus yang mengasosiasikan wabah penyakit dengan air, dan bahwa
penyakit dapat menyebar lewat perantaraan air.
c. Kasus ini dapat dipakai sebagai contoh bahwa penyakit dapat dicegah sekalipun
penyebabyang sebetulnya belum diketahui.
2001 digitalized by USU digital libary
4
Keadaan Sanitasi Lingkungan Yang Dapat Mempengaruhi Kejadian Diare.
Kesehatan lingkungan merupakan bagian dari dasar – dasar Kesehatan
Masyarakat modern yang meliputi semua aspek manusia dalam hubungannya dengan lingkungan,
yang terikat dalam bermacam-macam ekosistem. Lingkungan hidup manusia sangat erat
kaitannya antara host, agent dan enviroment untuk timbulnya suatu masalah kesehatan seperti
halnya dengan penyakit diare.
Menurut Azwar (1997) lingkungan adalah agregat dari seluruh kondisi dan pengaruhpengaruh luar yang mempengaruhi kehidupan perkembangan suatu organisasi. Secara umum
lingkungan ini dibedakan atas dua macam yaitu lingkungan fisik dan lingkungan non fisik.
Lingkungan fisik ialah lingkungan alam yang terdapat disekitar manusia, misalnya cuaca, musim,
keadaan geografis dan struktur geologi. Sedangkan lingkungan non-fisik ialah lingkungan yang
muncul sebagai akibat adanya interaksi antar manusia, misalnya termasuk faktor sosial budaya,
norma, dan adat istiadat.
Peranan lingkungan dalam menyebabkan timbul atau tidaknya penyakit dapat bermacammacam. Salah satu diantaranya ialah sebagai reservoir bibit penyakit (environmental reservoir).
Adapun yang dimaksud dengan reservoir ialah tempat hidup yang dipandang paling sesuai bagi
bibit penyakit. Sebenarnya disamping lingkungan, dikenal pula tiga macam reservoir bibit
penyakit lainnya yakni: human reservoir, animal reservoir dan anthropode reservoir. Pada
reservoir disini bibit penyakit hidup didalam tubuh manusia. Timbul atau tidaknya penyakit pada
manusia tersebut tergantung dari sifat-sifat yang dimiliki oleh bibit penyakit dan ataupun pejamu.
Hubungan antara pejamu, bibit penyakit dan lingkungan dalam menimbulkan suatu
penyakit amat komplek dan majemuk. Disebutkan bahwa ketiga faktor ini saling mempengaruhi,
dimana pejamu dan bibit penyakit saling berlomba untuk menarik keuntungan dari lingkungan.
Hubungan antara pejamu, bibit penyakit dan lingkungan ini diibaratkan seperti timbangan. Disini
pejamu dan bibit penyakit berada diujung masing-masing tuas, sedangkan lingkungan sebagai
penumpunya.
Menurut Sutomo 1995, Sanitasi lingkungan adalah bagian dari kesehatan masyarakat
secara umum yang meliputi prinsip-prinsip usaha untuk meniadakan atau menguasai faktor-faktor
lingkungan yang dapat menimbulkan penyakit melalui kegiatan-kegiatan yang ditujukan untuk:
q Sanitasi air (Water Sanitasi).
q Sanitasi makanan (Food Sanitasi).
q Pembuangan sampah (Sewage and Excreta disposal).
q Sanitasi Udara (Air Sanitation).
q Pengendalian vektor dan binatang mengerat (vektor and rodent controle).
Sanitasi adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitik beratkan pada pengawasan
terhadap pelbagai faktor lingkungan yang mempengaruhi derajad kesehata manusia, jadi sanitasi
itu lebih mengutamakan upaya pencegahan. Bertolak dari pemikiran diatas dapat disimpulkan
beberapa gatra lingkungan akan mempengaruhi derajad kesehatan masyarakat.
Menurut Martopo dkk, (1992), sanitasi lingkungan sebagai jawaban alternatif terhadap
dampak lingkungan pada kesehatan. Tindakan itu berupa upaya-upaya preventif terhadap
kesehatan manusia. Teori tentang derajad kesehatan masyarakat dapat mengajukan konsep
Blum (1974) yang mengatakan bahwa derajad kesehatan masyarakat itu dipengaruhi oleh 4
faktor:
q Faktor kependudukan atau keturunan.
q Faktor lingkungan.
q Faktor Pelayanan Kesehatan.
q Faktor Perilaku.
2001 digitalized by USU digital libary
5
HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA PENDERITA DIARE
Diare adalah istilah yang digunakan bagi keadaan pengeluaran tinja dengan frekuensi
yang tidak normal dengan konsistensi yang lembek dan cair. Diare sering terjadi secara tiba-tiba
dan perkembangannya cepat sekali. Frekuensi buang air meningkat dengan cepat bahkan dapat
mencapai sampai 20 kali. Di beberapa daerah diare merupakan penyakit endemis yang terutama
menyerang anak dan balita dan menyebabkan kematian.
Di Indonesia diperkirakan 25% dari kematian
anak balita disebabkan oleh diare.
Kelompok umur yang paling rawan terkena diare adalah 2-3 tahun, walaupun banyak juga
ditemukan penderita yang usianya relatif muda yaitu antara 6 bulan – 12 bulan. Pada usia ini
anak mulai mendapat makanan tambahan seperti makanan pedamping air susu ibu, sehingga
kemungkinan termakan makanan yang sudah terkontaminasi dengan agent penyebab penyakit
diare menjadi lebih besar. Selain itu anak juga sudah mampu bergerak kesana kemari sehingga
pada usia ini anak senang sekali memasukan sesuatu kedalam mulutnya.
Pada anak-anak yang gizinya tidak begitu baik, sering menderita diare sungguhpun
tergolong ringan. Akan tetapi karena diare itu dibarengi oleh menurunnya nafsu makan anak dan
keadaan tubuh yang lemah, sehingga keadaan yang demikian sangat membahayakan kesehatan
anak. Ibu biasanya tidak menanggapinya secara sungguh-sungguh oleh karena sifat diarenya
ringan. Padahal
penyakit diare walaupun dianggap ringan tetapi sangat berbahaya bagi
kesehatan anak.
Hal yang lain yang perlu diperhatikan adanya pandangan dalam masyarakat bahwa untuk
menanggulangi penyakit diare anak harus dibiasakan dipuasakan. Jadi usus dikosongkan agar
tidak terjadi ransangan yang menyebabkan anak merasa ingin buang air besar. Jika anak sudah
dalam keadaan gizi kurang, keadaan gizinya akan menjadi lebih buruk akibat puasa.
PERAWATAN PENDERITA DIARE.
Apabila anak mulai menunjukkan tanda-tanda diare yaitu buang air besar encer lebih dari
tiga kali sehari sebaliknya sudah mulai melakukan upaya awal untuk mencegah dehidrasi, yaitu
dengan memberikan larutan gula garam. Larutan gula garam dapat dibuat dengan
mencampurkan 1 sendok teh peres gula dan seujung sendok teh (1 gr) garam ke dalam 200 ml
air masak yang sudah didinginkan.
Gula diperlukan sebagai sumber kalori dan juga sebagai sumber glukosa. Akan tetapi
ukuran gula yang digunakan haruslah tepat, yaitu 5 gram per 200 ml air. Jika terlalu banyak gula
diberikan akan terjadi diare osmatis. Glukosa diperlukan bertalian dengan absorbsi 1 molekul
NaCl memerlukan 1 mol glukosa sehingga perbandingan yang antara gula dan garam adalah 1
gram dan 5 gram gula dalam 200 cc air masak.
Diare yang berat tentu saja memerlukan perawatan yang intensif dan tidak dapat
dilakukan di rumah. Karena itu setiap orang tua harus mengetahui bila anaknya menderita diare
harus dibawa ke rumah sakit. Tanda-tanda berikut ini dapat menjadi pedoman untuk menentukan
kapan anak harus dibawa ke rumah sakit atau Puskesmas.
F Anak tidak dapat atau tidak mau minum.
F Anak muntah terus sehingga tidak sempat minum.
F Anak tidak kencing selama jangka waktu lebih dari 6 jam.
F Anak buang air terus menerus sehingga tidak sempat menghabiskan minumnya sebelum
buang air berikutnya.
F Tinja anak bercampur darah.
F Anak mencret terus selama lebih dari 2 hari.
Kebiasaan penderita diare dipuasakan tampaknya berakibat lebih buruk terhadap
penderita. Untuk mengendalikan kehilangan energi dan protein akibat puasa itu akan
memerlukan waktu berhari-hari. Oleh karena itu, pemberian makanan pada penderita diare harus
tetap dilakukan. Jika anak masih menyusu maka selama anak menderita diare menunjukkan
2001 digitalized by USU digital libary
6
bahwa 80% makanan masih dapat diserap oleh dinding usus. Karena itu, pemberian makanan
harus tetap dilakukan sungguhpun ini berarti memperbanyak tinja anak. Selain dapat
mempertahankan tingkat gizi anak, juga anak dapat sembuh lebih cepat.
KESIMPULAN
Penyakit diare adalah salah satu penyakit yang paling sering terjadi pada anak balita
dengan disertai muntah dan mencret, penyakit diare apabila tidak segera diberi pertolongan pada
anak dapat mengakibatkan dehidrasi. Untuk pertolongan pertama pada anak-anak yang
menderita diare dengan dehidrasi harus mendapatkan cairan penganti baik itu berasal dari oralit
maupun dari cairan infus.
Penyakit diare ini penularannya dapat melalui kontaminasi agent penyebab penyakit)
seperti virus, bakteri dan sebagainya dengan makanan, minuman yang kemudian dimakan oleh
orang sehat. Penyakit ini biasanya juga termasuk dalam penyakit yang sumber penularannya
melalui perantaraan air atau sering disebut sebagai Water borne diseases. Agent penyebab
penyakit diare sering dijumpai pada sumber-sumber air yang sudah terkontaminasi dengan agent
penyebab penyakit.
Kasus penyakit diare ini sangat berkaitan dengan perilaku manusia, sarana air bersih,
sarana pembuangan air limbah dan kesehatan lingkungan pada musim kemarau. Penyebab diare
adalah terjadinya peradangan usus yang disebabkan oleh virus, bakteri atau agent penyebab
penyakit diare lainnya. Penyebab lain yang dapat menimbulkan penyakit diare adalah keracunan
makanan, kurang gizi, alergi makanan tertentu, kurang penyediaan air bersih serta faktor musim
dan geografi daerah.
Penyakit diare paling sering terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa,
penyakit diare pada anak biasanya disebabkan oleh rotavirus. Virus ini menyebabkan 40-60 %
dari kasus diare pada bayi dan anak. Patogenesis diare yang disebabkan oleh rotavirus dapat
diuraikan sebagai berikut:
a. Virus masuk ke dalam tubuh bersama makanan dan minuman.
b. Virus sampai ke dalam sel epithel usus halus dan menyebabkan infeksi serta kerusakan
jonjot-jonjot (Villi) usus halus.
DAFTAR PUSTAKA
Azwar, A., 1997. Pengantar Epidemiologi, PT. Bina Rupa Aksara, Jakarta.
Bustan, M.N., 1997. Pengantar Epidemiologi, Rineka Cipta, Jakarta.
Entjang, I., 1993. Ilmu Kesehatan Masyarakat, PT. Citra Aditya Bakti, Bandung.
Suharyono, 1991, Diare Akut Klinik dan Laboratorium, Rineka Cipta, Jakarta.
Soeparman, 1996. Ilmu Penyakit Dalam, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Soemirat, J., 1996. Kesehatan lingkungan, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta.
Notoatmodjo, S., 1997. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Renika Cipta, Jakarta.
2001 digitalized by USU digital libary
7