Sindrom Antibodi Antifosfolipid

Sindrom Antibodi Antifosfolipid
Obat-obatan yang lazim digunakan adalah Aspirin dosis rendah (75-100
mg/hari), Warfarin, dan Heparin (Unfractionated Heparin/UFH atau Low Molecular
Weight Heparin/LMWH). Aspirin dosis rendah efektif untuk mengurangi kelengketan
trombosis, sedangkan Warfarin dan Heparin bermanfaat untuk mengencerkan darah
(antikoagulan).
Warfarin berupa tablet yang diminum. Dosis Warfarin yang diberikan pada
penderita ditentukan secara uji coba dengan titrasi sampai didapatkan dosis yang dapat
membuat darah menjadi encer tetapi tidak menyebabkan komplikasi perdarahan.
Pengukuran yang digunakan adalah International Normalized Ratio/INR) yang
membandingkan darah pasien dengan darah normal, semakin tinggi rasio, darah
semakin kurang kental (semakin encer). Pengukuran INR tersebut dilakukan secara
berkala dan dicatat dalam kartu catatan khusus mengenai dosis antikoagulan dan hasil
INR. Umumnya diharapkan target INR antara 2-3.
Heparin, baik UFH maupun LMWH, diberikan lewat suntikan/injeksi. LMWH
dapat disuntikkan sendiri oleh penderitanya dengan mudah menggunakan jarum suntik
kecil yang telah tersedia dalam paket obatnya. Heparin digunakan pada tiga kondisi
utama, yakni segera setelah terjadinya trombosis karena mula kerjanya cepat,
menjelang operasi atau melahirkan karena kerja obat dapat dihentikan dan dimulai lebih
cepat daripada Warfarin, dan digunakan bila diperlukan pada kehamilan karena
Warfarin dapat berbahaya dan bersifat racun bagi perkembangan janin pada masa
kehamilan tertentu. Bila kontrol dengan obat yang tepat tercapai, penderita sindrom
darah kental dapat kembali hidup normal.
IDP (Idiopathic Thrombocytopenic
Purpura)
HOW IS ITP TREATED IN CHILDREN?
Karena sebagian besar anak penderita ITP dapat pulih tanpa
penanganan medis, banyak dokter yang merekomendasikan
untuk melakukan observasi ketat dan sangat hati-hati terhadap
penderita serta penanganan terhadap gejala-gejala
perdarahannya. Penderita tidak perlu dirawat di Rumah Sakit jika
penanganan dan perawatan intensif dan baik ini tersedia di
rumah. Akan tetapi, beberapa dokter merekomendasikan
penanganan medis singkat dengan pengobatan oral _Prednisone_
atau pemasangan infus (masuk ke urat darah halus) berisikan zat
gamma globulin untuk meningkatkan jumlah sel darah merah
penderita dengan cepat. Kedua jenis obat ini memiliki beberapa
efek samping.
HOW IS ITP TREATED IN ADULTS?
Penanganan medis terhadap penyakit ITP yang diderita
orang dewasa lebih ditujukan untuk meningkatkan jumlah sel
darah merahnya. Ini tidak sama dengan menyembuhkan penyakit
ITP-nya. Penderita ITP mungkin diharuskan untuk mengkonsumsi
obat Prednisone selama beberapa minggu, atau bahkan lebih
lama. Akan tetapi, saat pengobatan oral ini dihentikan, jumlah sel
darah merah dalam tubuh penderita mungkin saja akan rendah
kembali.
Jika pengobatan _Prednisone _ tidak juga banyak membantu,
organ limpa penderita mungkin akan dikeluarkan melalui
tindakan operasi. Organ ini yang memproduksi sebagian besar
antibodi yang selama ini menghancurkan sel-sel darah merah
dalam tubuhnya sendiri. Organ ini juga berfungsi untuk
menghancurkan sel-sel darah yang tua atau rusak. Di lain pihak,
bagi orang dewasa yang sehat, tindakan operasi pengeluaran
organ limpa bukanlah kategori tindakan medis yang serius.
HEMOFILIA
Adapun Prof. Dr. Djajadiman Gatot, SpA (K) yang juga menjadi pembicara
juga dalam diskusi tersebut menerangkan, pengobatan definitif yang bisa dilakukan
oleh penderita Hemofilia adalah dengan metode RICE, singkatan dari Rest, Ice,
Compression, dan Elevation.
Penjabarannya:
- Rest. Penderita harus senantiasa beristirahat, dan jangan banyak melakukan
kegiatan berat atau yang sifatnya kontak fisik.
- Ice. Jika terjadi luka segera perdarahan itu dibekukan dengan mengkompresnya
dengan es.
- Compression. Dalam hal ini, luka itu juga harus dibebat atau dibalut dengan
perban.
- Elevation. Berbaring dan meninggikan luka tersebut lebih tinggi dari posisi
jantung.
Meskipun tidak ada obat untuk hemofilia, bisa dikontrol dengan infus teratur faktor
pembekuan darah kekurangan, yaitu faktor VIII pada hemofilia A atau faktor IX hemofilia B.
Faktor pengganti dapat berupa diisolasi dari serum darah manusia, rekombinan, atau kombinasi
dari dua. Beberapa penderita hemofilia mengembangkan antibodi (inhibitor) terhadap faktor-faktor
penggantian diberikan kepada mereka, sehingga jumlah faktor harus ditingkatkan atau produk
pengganti non-manusia harus diberikan, seperti faktor VIII babi.
Jika seorang pasien menjadi refrakter terhadap faktor pengganti koagulasi sebagai hasil dari
beredar inhibitor, ini mungkin sebagian diatasi dengan rekombinan faktor VII manusia
(NovoSeven), yang terdaftar untuk indikasi di banyak negara.
Pada awal 2008, US Food and Drug Administration (FDA) menyetujui Xyntha (Wyeth)
faktor anti-haemophilic, rekayasa genetik dari gen sel indung telur hamster Cina. Sejak tahun 1993
(Dr Mary Nugent) faktor produk rekombinan (yang biasanya dibudidayakan di ovarium hamster
Cina (CHO) sel kultur jaringan dan melibatkan sedikit, jika ada produk plasma manusia) telah
tersedia dan telah banyak digunakan di negara-negara barat kaya. Sedangkan rekombinan faktor
pembekuan menawarkan produk kemurnian lebih tinggi dan keselamatan, mereka, seperti
berkonsentrasi, sangat mahal, dan umumnya tidak tersedia di negara berkembang. Dalam banyak
kasus, faktor produk apa pun yang sulit diperoleh di negara-negara berkembang.
Di negara-negara Barat, standar umum jatuh perawatan menjadi salah satu dari dua
kategori: profilaksis atau on-demand. Profilaksis melibatkan infus faktor pembekuan pada jadwal
reguler untuk menjaga kadar pembekuan cukup tinggi untuk mencegah episode perdarahan
spontan. On-demand pengobatan melibatkan mengobati pendarahan episode setelah mereka
muncul. Pada tahun 2007, percobaan klinis yang diterbitkan di''New England Journal of
Medicine''membandingkan pengobatan on-demand anak laki-laki (<30 bulan) dengan hemofilia A
dengan pengobatan profilaksis (infus 25 IU / kg berat badan setiap Faktor VIII lain hari) berkenaan
dengan pengaruhnya terhadap pencegahan bersama-penyakit. Ketika anak-anak mencapai usia 6
tahun, 93% dari mereka pada kelompok profilaksis dan 55% dari mereka dalam kelompok
episodik-terapi memiliki indeks gabungan yang normal-struktur pada MRI. pengobatan profilaksis,
bagaimanapun, menghasilkan biaya rata-rata $ 300.000 per tahun. Penulis editorial diterbitkan
dalam edisi yang sama dari NEJM''''mendukung gagasan bahwa pengobatan profilaksis tidak hanya
lebih efektif dari pada pengobatan permintaan tetapi juga menunjukkan bahwa dimulai setelah
perdarahan pertama terkait serius bersama mungkin lebih biaya efektif daripada menunggu sampai
usia tertentu untuk memulai. Penelitian ini menghasilkan persetujuan (Oktober 2008) pertama
FDA untuk label produk apapun Faktor VIII untuk digunakan sebagai profilaktik. Akibatnya,
produk faktor yang digunakan dalam studi (Bayer Kognate) yang sekarang berlabel untuk
digunakan untuk mencegah pendarahan, sehingga kemungkinan bahwa asuransi membawa di AS
akan mengganti konsumen yang diresepkan dan menggunakan produk ini profilaktik. Meskipun
Kognate baru-baru ini menjadi "disetujui" untuk penggunaan di AS, dan produk faktor lainnya
telah diteliti dengan baik dan sering diresepkan untuk mengobati Hemofilia profilaktik untuk
mencegah pendarahan, terutama berdarah bersama.
Pencegahan latihan
Disarankan bahwa orang-orang terpengaruh dengan hemofilia melakukan latihan khusus
untuk memperkuat sendi, terutama siku, lutut, dan pergelangan kaki. Latihan mencakup unsurunsur yang meningkatkan fleksibilitas, nada, dan kekuatan otot, meningkatkan kemampuan mereka
untuk melindungi sendi dari berdarah merusak. Latihan-latihan ini dianjurkan setelah internal
berdarah terjadi dan setiap hari untuk memperkuat otot dan sendi untuk mencegah masalah
pendarahan baru. Banyak latihan dianjurkan termasuk olahraga standar pemanasan dan latihan
seperti peregangan betis, lingkaran mata kaki, flexions siku, dan set paha depan.
Alternatif dan pengobatan pelengkap
Meskipun bukan pengganti untuk perawatan tradisional, studi ilmiah awal menunjukkan
bahwa hipnosis dan self-hypnosis bisa efektif untuk mengurangi pendarahan dan tingkat keparahan
berdarah dan dengan demikian frekuensi faktor perlakuan. Herbal yang dapat memperkuat
pembuluh darah dan bertindak sebagai astringents dapat bermanfaat bagi pasien dengan
hemophilia, namun tidak ada peer-review studi ilmiah untuk mendukung klaim ini. herbal yang
disarankan meliputi: Bilberry (Vaccinium myrtillus), Ekstrak biji anggur (Vitis vinifera), sapu
Scotch (Cytisus scoparius), menyengat jelatang (urtika dioica), Witch hazel (Hamamelis
virginiana), dan yarrow (Achillea millefolium).
Juga kontraindikasi adalah kegiatan dengan kemungkinan tinggi trauma, seperti sepeda
motor dan skateboard. olahraga Populer dengan sangat tingginya tingkat kontak fisik dan cedera
seperti sepak bola Amerika, hoki, tinju, gulat, dan rugby harus menghindari oleh orang-orang
dengan hemofilia. aktif olahraga lain seperti sepak bola, baseball, dan basket juga memiliki tingkat
cedera yang tinggi, tetapi memiliki lebih sedikit kontak secara keseluruhan dan harus dilakukan
hati-hati dan hanya dalam konsultasi dengan dokter. Sekitar 18.000 orang di Amerika Serikat telah
hemofilia. Setiap tahun di Amerika Serikat, sekitar 400 bayi dilahirkan dengan gangguan tersebut.
Hemofilia biasanya terjadi pada pria dan kurang sering pada wanita. Diperkirakan bahwa sekitar
2500 Kanada telah hemofilia A, dan sekitar 500 Kanada memiliki hemofilia B.
Terapi Hemofilia A
Dalam awal perkembangannya, pengobatan Hemofilia dilakukan setelah terjadi perdarahan
(terapi on-demand) menggunakan infus produk untuk menggantikan faktor pembekuan.
Namun saat ini penatalaksanaan Hemofilia telah meluas menjadi bersifat pencegahan
terhadap perdarahan (prophylaxis) yaitu infus faktor VIII secara rutin untuk
mempertahankan kadar minimum FVIII (kadar konsentrasi FVIII dalam darah yang
dibutuhkan untuk mencegah sebagian besar perdarahan).
Terapi terhadap Hemofilia A kini menunjukkan perkembangan yang signifikan dengan
tersedianya Recombinant antihemophilic factor VIII produksi Bayer. Terobosan baru ini
tidak saja dapat menghentikan perdarahan (on-demand), tetapi juga terbukti efektif dalam
mencegah perdarahan (profilaksis).
Terbukti dapat ditoleransi dengan baik karena berasal dari pengembangan DNA dan bukan
berasal dari darah manusia (rekombinan), sehingga risiko penularan kuman penyakit dapat
diminimalkan. Di samping itu, penolakan tubuh terbukti rendah (low rate inhibitor)sehingga
dapat meminimalkan komplikasi pengobatan.
Dalam mendapatkan perawatan, penderita Hemofilia seringkali terbentur dengan masalah
kepraktisan, kenyamanan dan keamanan. Selama ini penderita harus datang ke rumah sakit
guna melakukan pengobatan dan apabila ingin melakukan pengobatan di rumah,
penderita/keluarganya harus mencari perlengkapan pengobatan satu persatu misalnya obat
Hemofilia, cairan pelarut obat, jarum suntikan dan kelengkapan lainnya. Masalah pun tidak
berhenti sampai di situ, faktor keamanan atau sterilitas dari penggunaan jarum suntik
secara berkali-kali pun patut dipertanyakan.
Recombinant antihemophilic factor VIII produksi Bayer Schering Pharma dengan sistem
Medimop yang canggih menyediakan sediaan yang lengkap yang mencakup obat, zat
pelarut serta alat penyuntikan sehingga dapat menurunkan risiko kontaminasi dalam proses
pencampuran. Terobosan yang terbukti aman, efektif serta dapat ditoleransi dengan baik ini
diharapkan akan memberikan harapan baru bagi penderita Hemofilia A di seluruh dunia
termasuk di Indonesia.
Pada dasarnya, pengobatan hemofilia ialah mengganti atau menambah faktor antihemofilia yang
kurang. Namun, langkah pertama yang harus diambil apabila mengalami perdarahan akut adalah
melakukan tindakan RICE (Rest, Ice, Compression, Evaluation) pada lokasi perdarahan untuk
menghentikan atau mengurangi perdarahan. Tindakan tersebut harus dikerjakan, terutama apabila
penderita jauh dari pusat pengobatan, sebelum pengobatan definitif dapat diberikan.
Karena penderita hemofilia mengalami defisiensi (kekurangan) faktor pembekuan darah, maka
pengobatannya berupa pemberian tambahan faktor pembekuan darah atau terapi pengganti.
Penderita hemofilia A memerlukan tambahan faktor VIII, sedangkan penderita hemofilia B
memerlukan tambahan faktor IX.
Saat ini, pemberian faktor VIII dan faktor IX untuk penderita hemofilia semakin praktis. Faktor
VIII atau faktor IX telah dikemas dalam bentuk konsentrat sehingga mudah untuk disuntikkan dan
menunjang home therapy (terapi mandiri). Perdarahan akan berhenti bila pemberian faktor VIII
atau faktor IX mencapai kadar yang dibutuhkan. Masih terkait dengan pengobatan hemofilia,
Himpunan Masyarakat Hemofilia Indonesia memberikan beberapa saran, yaitu:
*
Segera obati bila terjadi perdarahan.
Pada umumnya, penderita hemofilia dapat merasakan suatu sensasi (nyeri atau seperti urat
ditarik) di lokasi yang akan mengalami perdarahan. Dalam keadaan ini, pengobatan dapat
segera dilakukan, sehingga akan menghentikan perdarahan, mengurangi rasa sakit, dan
mengurangi risiko terjadinya kerusakan sendi, otot, maupun organ lain. Makin cepat
perdarahan diobati, makin sedikit faktor VIII atau faktor IX yang diperlukan untuk
menghentikan perdarahan.
*
Bila ragu-ragu, segera obati.
Kadangkala pada penderita hemofilia terjadi gejala yang tidak jelas: perdarahan atau bukan?
Bila ini terjadi, jangan ditunda-tunda, segera berikan faktor VIII dan faktor IX. Jangan
ditunggu sampai gejala klinik yang lebih jelas timbul, seperti rasa panas, bengkak, dan nyeri.
*
Sampai saat ini, belum ada terapi yang dapat menyembuhkan hemofilia, namun dengan
pengobatan yang memadai penderita dapat hidup sehat. Tanpa pengobatan yang memadai,
penderita hemofilia — terutama hemofilia berat — berisiko besar mengalami kecacatan.
Penderita bisa mengalami kemuduran fisik dan kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari,
seperti berjalan atau bahkan meninggal dalam usia sangat muda.
Ada beberapa solusi untuk pengobatan hemofilia pada orang. Kondisi hemofilia dapat diobati
dengan terapi pengganti yang melibatkan melengkapi aktor-aktor darah tingkat rendah yang
dengan performa tinggi protein pembekuan. Protein dalam proses ini akan dikirim ke dalam tubuh
melalui pembuluh darah sehingga mengambil tindakan cepat. Namun, ini bukan solusi permanen
dan harus diulang untuk efektivitas. Frekuensi pengobatan Namun, belum ditentukan dan cara
terbaik untuk menilai adalah ketika masalah mulai berulang. Namun demikian, hal ini juga
tergantung pada keparahan kondisi dan hemofilia ringan mungkin hanya memerlukan penggantian
faktor darah sebelum operasi atau prosedur yang diharapkan melibatkan insisi. Tapi kondisi
hemoiphiliatic parah akan memerlukan faktor darah harus diganti beberapa kali dalam satu minggu
sehingga perdarahan pada langkah-langkah yang berlebihan dapat dicegah.
Penggabungan protein plasma adalah metode lain di mana protein dari plasma darah dipanen dan
melewati ke dalam darah dari pasien hemofilia. Namun, protein yang diambil adalah dari donor
darah dan tidak seperti kondisi lainnya tidaklah sulit untuk menemukan donor untuk protein yang
diperlukan untuk menggantikan pada orang dengan hemofilia. Tes skrining yang tepat dilakukan
untuk donor protein dan kemudian hanya itu diinduksi ke dalam tubuh pasien.
Desmopressin adalah obat yang digunakan secara efektif dalam penyembuhan hemofilia ringan.
Hal ini lebih bermanfaat dalam merawat kondisi hemofilia A dalam yang memperlakukan darah
dengan faktor VIII. Satu tembakan dari obat-obatan diberikan melalui pembuluh darah tetapi obat
juga dapat diinduksi melalui obat semprot hidung.
Sumber: http://id.shvoong.com/medicine-and-health/epidemiology-public-health/1973546pengobatan-penyakit-hemofilia/#ixzz1JJyCJQNC
ITP
1. Beberapa pasien ITP mengalami remisi spontan dan sebagian besar akan
mmerlukan pengobatan. Pengobatan inisial dengan prednison 1-2 mg/kg BB.
Prednison bekerja pertama kali dengan menurunkan afinitas makrofag dari
limpa untuk anti body-coated trombosit. Terapi dosis tinggi prednison juga
dapat menurunkan ikatan anti body pada permukaan trombosit dan terapi
jangka panjang dapat menurunkan produksi anti bod. Perdarahan sering kali
dapat berkurang dalam 1 hari setelah awal penggunaan prednison. Efek ini
berperan dalam mempertahankan stabilitas vaskular. Hitung trombosit
biasanya akan meningkat 1 minggu dan respon pengobatan sebagian besar
selalu tampak dalam tiga minggu. Sekitar 80% dari psien yang berespon
terhadap pengobatan dan hitung trombosit biasanya akan kembali normal.
Terapi dosis tinggi harus perlahan diturunkan (taperingoff). Dosis pemeliharaan
prednison ditunjukkan untuk tetap mempertahankan hitung trombosit yang
stabil. Risiko perdarahan kecil dengan hitung trombosit > 50.000/ml.
2. Splenektomi merupakan terapi definitif bagi pasien ITP dewasa. Splenektomi
diindikasikan bila pasien tidak berespon pada pemberian prednison dosis awal.
Atau dosis tinggi untuk mempertahankan hitung trombosit < 10.000/ml.
Sekitar 80% dari pasien splenektomo akan mengalami remisi baik parsial atau
sempurna.
3. Immunoglobulin dosis tinggi iv (400mg/kg BB) selama 3-5 hari, mempunyai
efektivitas tinggi (90%) dalam meningkatkan hitung trombosit dengan cepat.,
yaitu 1-5 hari.namun pngobatan ini sangat mahal dan efeknya berakhir hanya
1-2 minggu. Terapi immunoglobulin harus diberikan pada situasi gawat darurat
seperti persiapan operasi pada pasien dengan trombositopenia brat.
4. Pada pasien yang gagal, baik pada terapi prednison/spleniktomi, dapat
digunsksn danazol 600 mg/hari yang telah berespon terhadap 50% kasus.
5. Immunosupresif seperti vinkristin, infus finblastin azateoprin, dan siklio
fosfamit, dapat digunakan pada kasus-kasus refrakter.
6. Tranfusi trombosit, jarang diberikan pada pengobatan ITP. Tranfusi hanya
diberikan pada kasus-kasus perdarahan berat yang mengancam jiwa untuk
mmpertahankan kemantapan hemostasis.
(Arief mansoer, dkk)
PTI akut:
1. Pada yang ringan hanya dilakukan observasi tanpa pengobatan, karena
dapat sembuh secara spontan
2. Bila setelah 2 minggu tanpa pengobatan jumlah trombosit belum naik,
berikan kortikosteroid
3. Pada trombositopenia akibat koagulasi intravaskular diseminata (KID) dapat
diberikan heparin intravena. Pada pambarian heparin sebaiknya selalu
disiapkan antidotumnya yaitu protein sulfat.
4. Bila keadaan saat gawat (terjadi perdarahan otak atau saluran cerna),
berikan tranfusi suspense trombosit.
PTI menahun:
1. Imunoglobulin intravena (dosis inisial 0,8 g/kg, 1 kali pemberian)
2. Kortikosteroid (4mg prednison/kg/hari per oral selama 7 hari, kemudian
tapering-off dalam 7 hari).
3. Antibodi anti-R (D)
4. α interferon
5. Siklosporin 3-8 mg/kg perhari dibagi dalam 2-3 dosis
6. Azatioprin 50-300 mg/m2/hari per oral, selama > 4 bulan
Penatalaksanaan
a. Terapi untuk mengurangi proses imun sehingga mengurangi perusakan trombosit
- Terapi kortikosteroid, yang berfungsi untuk mengurangi aktivitas makrofag sehingga
mengurangi destruksi trombosit, mengurangi pengikatan IgG oleh trombosit, serta menekan
sintesis antibodi
- Pemberian prednison 60-80 mg/hari kemudian diturunkan perlahan-lahan, untuk mencapai
dosis pemeliharan (<15 mg/hari). Sekitar 80% kasus mengalami remisi setelah terapi steroid.
- Jika dalam 3 bulan tidak memberi respon pada kortikosteroid (AT < 30.000/μL) atau perlu
dosis pemeliharaan yang tinggi maka diperlukan:
•
Splenektomi
•
Obat-obat imunosupresif: vincristine, cyclophospamide, azathioprim
•
Pemberian Ig anti G 70μg/kg
b. Terapi supportif, terapi untuk mengurangi pengaruh trombositopenia
- Pemberian androgen (danazol)
- Pemberian high dose immunoglobulin (IgIV 1 mg/kg/hari selama 2 hari berturut-turut)
untuk menekan fungsi makrofag dan meningkatkan AT dengan cepat.
- Pemberian metil prednisolon jika pasien resisten terhadap prednison
- Transfusi konsentrat trombosit hanya dipertimbangkan pada penderita dengan risiko
perdarahan akut
Preventif
- Membatasi gerakan fisik
- Mencegah perdarahan akibat trauma
- Menghindari obat penekan fungsi trombosit
Prognosis
- Pada anak-anak 89% sembuh, 54% sembuh dalam 4-8 minggu, 2% meninggal
- Pada orang dewasa 64% sembuh, 30% penyakit kronik, 5% meninggal
- Bila pasien tidak mengalami perdarahan dan memiliki jumlah trombosit diatas 20.000/μL,
harus dipertimbangkan untuk tidak memberikan terapi karena banyak pasien trombositopenia
kronik yang parah dapat hidup selama dua sampai tiga dekade.
TROMBOSITOPENIA
Perlakuan terhadap trombositopenia sangat tergantung pada penyebab dan beratnya kondisi.
Some situations may require specific or emergent treatments, whereas, others can only be managed
by occasional blood draws and monitoring of the platelet levels. Beberapa situasi mungkin
memerlukan perawatan khusus atau muncul, sedangkan yang lain hanya dapat dikelola oleh darah
sesekali menarik dan pemantauan tingkat-tingkat platelet.
In auto-immune thrombocytopenia or ITP, steroids can be used to weaken the immune system in
order to impair the attack on platelets. Dalam trombositopenia auto-imun atau ITP, steroid dapat
digunakan untuk melemahkan sistem kekebalan tubuh dalam rangka mengurangi serangan
terhadap platelet. In more severe cases, intravenous immunoglobulins (IVIG) or antibodies may
also be given to slow down the immune process. Dalam kasus yang lebih parah, imunoglobulin
intravena (IVIG) atau antibodi juga bisa diberikan untuk memperlambat proses kekebalan tubuh. In
refractory cases, splenectomy (removal of the spleen) may be necessary. Dalam kasus-kasus
refrakter, splenektomi (pengangkatan limpa) mungkin diperlukan.
If a drug is thought to be the cause of low platelet count, then it may be discontinued by the
supervising physician. Jika suatu obat dianggap penyebab jumlah platelet yang rendah, maka
mungkin akan dihentikan oleh dokter pembimbing. In patients with HIT, it is very important to
remove and avoid the future use of any heparin products, including low molecular weight heparin
(Lovenox), immediately to prevent further immune response against the platelets. Pada pasien
dengan HIT, sangat penting untuk menghapus dan menghindari penggunaan masa depan produkproduk heparin, termasuk heparin berat molekul rendah (Lovenox), segera untuk mencegah lebih
lanjut respon imun terhadap trombosit.
If TTP or HUS is diagnosed, the treatment may include plasma exchange or plasmapheresis . Jika
TTP atau HUS didiagnosis, pengobatan dapat mencakup plasma pertukaran atau plasmapheresis .
In cases with severe kidney failure , dialysis may be necessary. Dalam kasus yang parah gagal
ginjal , dialisis mungkin diperlukan.
In general, platelet transfusion is not necessary, unless an individual with low platelets (less than
50,000) has an active bleeding or hemorrhage, or needs a surgery or other invasive procedures.
Secara umum, transfusi trombosit tidak diperlukan, kecuali seorang individu dengan platelet
rendah (kurang dari 50.000) memiliki perdarahan aktif atau perdarahan, atau kebutuhan operasi
atau prosedur invasif lainnya. Sometimes, transfusion may be recommended without any bleeding
if the platelet count is less than 10,000. Kadang-kadang, transfusi dapat direkomendasikan tanpa
perdarahan apapun jika jumlah platelet kurang dari 10.000.
In suspected cases of HIT or TTP, transfusion of platelets is generally not recommended because
the new platelets can potentially make the condition worse and more prolonged. Dalam kasus
dugaan HIT atau TTP, transfusi trombosit biasanya tidak dianjurkan karena trombosit baru
berpotensi dapat membuat kondisi lebih buruk dan lebih lama.