KEGANASAN DARAH

KEGANASAN DARAH
( LEUKEMIA )
Kelainan Mieloproliferatif
• Proliferasi sel-sel mieloid (eritroid, granulosit, monosit dan megakariosit) yang tidak
terkontrol
• AKUT :
– Leukemia mieloblastik akut
– Leukemia mielomonoblastik akut
– Leukemia monoblastik akut
– Eritroleukemia
Kelainan Limfoproliferatif
• Proliferasi sel-sel sistem limforetikuler
(limfosit, sel plasma) yang tdk terkontrol
• LEUKEMIA
– Leukemia limfositik akut dan kronik
• LIMFOMA ; jaringan limfoid
– Limfoma Hodgkin dan non Hodgkin
• Diskrasia sel plasma
– Multiple mieloma
LEUKEMIA
• Proliferasi sel-sel leukopoitik yang tidak
terkontrol, ditandai adanya akumulasi sel
leukemik di dalam sumsum tulang shg menyebabkan kegagalan SST serta infiltrasi
sel leukemik ke RES dan organ lain.
• Etiologi : belum diketahui pasti
– FAKTOR HOST
• Genetik
• Kelainan kromosom
Cont …
• Faktor lingkungan
– Radiasi
– Bahan kimia
– Obat-obatan
– Infeksi virus
KLASIFIKASI
• Maturitas sel
– Akut or kronik
• Jenis sel
– Mieloid or limfoid
• Gabungan
– Leukemia mieloid akut
– Leukemia mieloid kronik
– Leukemia limfoid akut
– Leukemia limfoid kronik
LEUKEMIA AKUT
• LNLA ; insiden 80% pada dewasa
• LLA : 75% pada anak (3-4 th)
•
pada orang tua ( > 40 th)
• Gambaran klinik :
– Kegagalan sumsum tulang (anemia, demam,
infeksi, perdarahan (trombositopenia)
– Infiltrasi ke organ (nyeri tulang, perlunakan
tulang, limfadenopati, splenomegali,
hepatomegali ; terutama LLA
Cont …
• Gejala meningeal
– Sakit kepala
– Mual, muntah
• Hipertrofi gusi :
– Pada leukemia mielomonoblastik akut
– Pada leukemia monoblastik akut
Gambaran Lab
•
•
•
•
•
Kadar Hb, Ht, jumlah eritrosit : turun
Jumlah leukosit ; turun/normal/ meningkat
Jumlah tombosit : menurun
LED ; cepat
SHDT :
– Normositik normokrom
– Eritrosit berinti
– Auer rod (+) -- mieloblastik
Klasifikasi FAB
• ANLL :
– M1 : LMA tanpa maturasi
– M2 : LMA dengan maturasi
– M3 : APL hipergranuler (dg multiple auer rod)
– M4 : Leukemia mielomonoblastik akut
– M5 : Leukemia monoblastik akut
– M6 : Eritoleukemia
– M7 : Megakariositik
LLA
• L1 :
– Ukuran sel : kecil, homogen, inti bulat teratur
– Anak inti tidak jelas, sitoplasma sedikit
– Insidens ; anak-anak, prognosis baik
• L2 :
– Ukuran sel : besar, heterogen, inti tdk teratur
– Anak inti ; 1-2 jelas, sitoplasma banyak
– Insidens : dewasa, prognosis kurang baik
Cont …
• L3 :
– Ukuran sel : besar, homogen
– Sitoplasma banyak vakuol
– Insidens pada anak dan dewasa
– Prognosis buruk
LEUKEMIA KRONIK
• Insidens :
– LGK/LMK/CML : setengah baya
– LLK/CLL : orang tua, laki-laki > wanita
• Gambaran klinik :
– Hipermetabolisme (BB turun, nafsu makan (-),
keringat malam, kulit lembab, hangat
– Infiltrasi organ (limfadenopati, splenomegali,
hepatomegali)
Cont …
• Anemia :
– pucat,
– sesak nafas,
– berdebar
• Perdarahan :
– Kulit
– Epistaksis
Gambaran Lab
• Darah tepi :
– Hb, Ht, jumlah eritrosit sedikit meningkat
– Jumlah leukosit sangat tinggi
– Trombosit meningkat/normal/turun
– SHDT : normositik normokrom
– LGK : semua stadium, basofilia, eosinofilia
– LLK : limfosit matang 70-90%, smudge cell
Cont …
• SST :
– Hiperseluler
– Aktivitas seri lain tertekan
• Kimia darah :
– Kadar asam urat meningkat
– Kalsium meningkat
– Vit b12 meningkat
Perb Leukemia akut dan kronik
akut
-Umur
-Onset
-Perjalanan pen
-Sel leukemia
-Anemia & trom
-Jml leukosit
-limfadenopati
Semua umur
Tiba-tiba
< 6 bln
Blas > 30%
Berat
normal/-/+
+/-
kronik
Dewasa
Perlahan-lahan
2-6 tahun
Matang
Ringan
Sangat tinggi
++