Formulir surat pengiriman sampelhot!
advertisement
KOP DINAS/PUSKESWAN No. Surat Tgl. Dikirim Pengirim Alamat Lampiran : : : : : Pemilik Alamat : : Hanya diisi oleh BPPV No. Epl : Tgl. Terima : Kegiatan : Pelayanan Surveilance Dinas Peternak KETERANGAN Spesies : Kelamin : Umur : Bangsa : Keterangan tambahan : INDIVIDU Vaksin Tanggal .................. Strain Jenis : Tanggal Sakit : Tanggal Mati : Pengobatan Diberikan : ................. Penyakit Dicurigai : .................. Sejarah Penyakit/Gejala Klinis : KETERANGAN Jumlah Populasi : Sistem Pemeliharaan Ternak : Pakan : Jumlah Sakit : Tanggal Terlihat Sakit : Keterangan tambahan : Sejarah Penyakit/Gejala Klinis (Lengkap): Jenis Spesimen Utuh Kepala Otak Organ Serum Tinja Telur Jumlah KELOMPOK Jumlah Mati Tanggal Mati Pengawet : : Pemeriksaan Diminta TERNAK LAIN Spesies Jumlah 1. 2. Pengobatan Diberikan : ................... Penyakit Dicurigai : ................... Hanya Diisi Oleh BPPV Patologi Parasitologi Serologi Bakteriologi Patologi Klinik Virologi ** Jenis Organ : Kepala (...................................) NIP. ......................................... Tembusan disampaikan kepada : 1. ........................................ 2. ........................................ DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN PROPINSI BENGKULU UNIT PELAKSANA TEKNIS LABORATORIUM DAN KLINIK KESEHATAN HEWAN Jalan Mahoni No.25 Telp. (0736) 347172 Bengkulu No. Surat Tgl. Dikirim Pengirim Alamat Lampiran : 524/ /LKKH/06/2011 : 10 Juni 2011 : Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Bengkulu : Jl. Mahoni No. 25 Bengkulu : 1(Satu) Lembar Hanya diisi oleh BPPV No. Epl : Tgl. Terima : Kegiatan : Pelayanan Surveilance Dinas Pemilik Alamat : Masyarakat Kecamatan Kampung Melayu : Bangkahan KETERANGAN Spesies : Sapi Kelamin : Umur : Bangsa : Bali Keterangan tambahan INDIVIDU Vaksin Tanggal - Strain Jenis :Tanggal Sakit : Tanggal Mati : - Pengobatan Diberikan : Injectamin Penyakit Dicurigai : Jembrana :- Sejarah Penyakit/Gejala Klinis : Pembengkakan pada limfoglandula prefemoralis, prescapularis dan parotidea, yang terserang hanya sapi Bali saja. KETERANGAN KELOMPOK Jumlah Populasi : 152 Sistem Pemeliharaan Ternak : Semi Intensif Pakan : Jumlah Sakit : 10 ekor Jumlah Mati : 17 ekor Tanggal Terlihat Sakit : Tanggal Mati : Keterangan tambahan : Sejarah Penyakit/Gejala Klinis (Lengkap): Gejala klinis mirip penyakit Jembrana. Jenis Spesimen Utuh Kepala Otak Organ Serum Tinja Telur Jumlah Pengawet Pemeriksaan Diminta 25 - JEMBRANA TERNAK LAIN Spesies Jumlah 1. 2. Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : Jembrana Hanya Diisi Oleh BPPV Patologi Parasitologi Serologi Bakteriologi Patologi Klinik Virologi ** Jenis Organ : PLH Kepala UPT Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Provinsi Bengkulu drh. NOPIYENI,M.MA NIP. 19621119 199003 2 001 Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan Provinsi Bengkulu DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN PROPINSI BENGKULU UNIT PELAKSANA TEKNIS LABORATORIUM DAN KLINIK KESEHATAN HEWAN Jalan Mahoni No.25 Telp. (0736) 347172 Bengkulu No. Surat Tgl. Dikirim Pengirim Alamat : 524/ /LKKH/2011 : 21 April 2011 : Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Bengkulu : Jl. Mahoni No. 25 Bengkulu Hanya diisi oleh BPPV No. Epl : Tgl. Terima : Kegiatan : Pelayanan Surveilance Dinas Lampiran : 1(Satu) Exemplar Pemilik Alamat : Masyarakat Kecamatan Sukaraja : Kabupaten Seluma Provinsi Bengkulu KETERANGAN Spesies : Sapi Kelamin : Umur : Bangsa : Bali Keterangan tambahan Vaksin INDIVIDU Tanggal - Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : Jembrana Strain Jenis :Tanggal Sakit : Tanggal Mati : :- Sejarah Penyakit/Gejala Klinis : Pembengkakan pada limfoglandula prefemoralis, prescapularis dan parotidea, yang terserang hanya sapi Bali saja. KETERANGAN KELOMPOK Jumlah Populasi : 35 ekor Sistem Pemeliharaan Ternak : Pakan : Jumlah Sakit : Jumlah Mati : 4 ekor Tanggal Terlihat Sakit : Tanggal Mati : Keterangan tambahan : Mati sendiri/Dibunuh Sejarah Penyakit/Gejala Klinis (Lengkap): Gejala klinis mirip penyakit Jembrana. Jenis Spesimen Utuh Kepala Otak Organ Serum Tinja Telur Jumlah Pengawet Pemeriksaan Diminta 25 - JEMBRANA TERNAK LAIN Spesies Jumlah 1. 2. Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : Jembrana Hanya Diisi Oleh BPPV Patologi Parasitologi Serologi Bakteriologi Patologi Klinik Virologi ** Jenis Organ : A.n Kepala UPT Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Provinsi Bengkulu Kasi Klinik, drh. JANANTA NIP. 19640118 199903 1 001 Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan Propinsi Bengkulu DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN PROPINSI BENGKULU UNIT PELAKSANA TEKNIS LABORATORIUM DAN KLINIK KESEHATAN HEWAN Jalan Mahoni No.25 Telp. (0736) 347172 Bengkulu No. Surat Tgl. Dikirim Pengirim Alamat Lampiran : 524/ /LKKH/2011 : 29 April 2011 : Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Bengkulu : Jl. Mahoni No. 25 Bengkulu : 1(Satu) Lembar Hanya diisi oleh BPPV No. Epl : Tgl. Terima : Kegiatan : Pelayanan Surveilance Dinas Peternak Pemilik : Kelompok Tani dan Kecamatan Bunga Mas dan Masyarakat Kota Manna : Kabupaten Bengkulu Selatan Provinsi Bengkulu Alamat KETERANGAN Spesies : Sapi Kelamin : Umur : Bangsa : Bali Keterangan tambahan Vaksin INDIVIDU Tanggal - Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : Jembrana Strain Jenis :Tanggal Sakit : Tanggal Mati : :- Sejarah Penyakit/Gejala Klinis : - KETERANGAN KELOMPOK Jumlah Populasi : 50 ekor Sistem Pemeliharaan Ternak : Pakan : Jumlah Sakit : Jumlah Mati : Tanggal Terlihat Sakit : Tanggal Mati : Keterangan tambahan : Mati sendiri/Dibunuh Sejarah Penyakit/Gejala Klinis (Lengkap): Surveilans Jembrana Tahun 2011. Jenis Spesimen Utuh Kepala Otak Organ Serum Tinja Telur Jumlah Pengawet Pemeriksaan Diminta 26 - JEMBRANA TERNAK LAIN Spesies Jumlah 1. 2. Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : Jembrana Hanya Diisi Oleh BPPV Patologi Parasitologi Serologi Bakteriologi Patologi Klinik Virologi ** Jenis Organ : Darah PLH Kepala UPT Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Provinsi Bengkulu drh. NOPIYENI,M.MA NIP. 19621119 199003 2 001 Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan Provinsi Bengkulu DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN PROPINSI BENGKULU UNIT PELAKSANA TEKNIS LABORATORIUM DAN KLINIK KESEHATAN HEWAN Jalan Mahoni No.25 Telp. (0736) 347172 Bengkulu No. Surat Tgl. Dikirim Pengirim Alamat Lampiran : 524/ /LKKH/06/2011 : 10 Juni 2011 : Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Bengkulu : Jl. Mahoni No. 25 Bengkulu : 1(Satu) Lembar Hanya diisi oleh BPPV No. Epl : Tgl. Terima : Kegiatan : Pelayanan Surveilance Dinas Peternak Pemilik Alamat : Benadi dan Yitno : Bangkahan Kec.Kampung Melayu Kota Bengkulu KETERANGAN Spesies : Sapi Bali Kelamin : Jantan Umur : Bangsa : Keterangan tambahan Vaksin INDIVIDU Tanggal - Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : DGS dan Jembrana Strain Jenis :Tanggal Sakit : Tanggal Mati : : Sampel diambil tanggal 8 Juni 2011. Sejarah Penyakit/Gejala Klinis : Diare, lacrimasi, hipersalivasi, stomatitis, demam dan banyak minum. KETERANGAN KELOMPOK Jumlah Populasi : 3 ekor Sistem Pemeliharaan Ternak : Pakan : Jumlah Sakit : 1 Jumlah Mati Tanggal Terlihat Sakit : 6-6-2011 Tanggal Mati Keterangan tambahan : Mati sendiri/Dibunuh Sejarah Penyakit/Gejala Klinis (Lengkap): - : : - Jenis Spesimen Utuh Kepala Otak Organ Serum Tinja Telur Jumlah Pengawet Pemeriksaan Diminta Buffy Coat 2 - DGS dan Jembrana TERNAK LAIN Spesies Jumlah 1. 2. Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : DGS dan Jembrana Hanya Diisi Oleh BPPV Patologi Parasitologi Serologi Bakteriologi Patologi Klinik Virologi ** Jenis Organ : PLH Kepala UPT Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Provinsi Bengkulu drh. NOPIYENI, M.MA NIP. 19621119 199003 2 001 Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan Propinsi Bengkulu DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN PROPINSI BENGKULU UNIT PELAKSANA TEKNIS LABORATORIUM DAN KLINIK KESEHATAN HEWAN Jalan Mahoni No.25 Telp. (0736) 347172 Bengkulu No. Surat Tgl. Dikirim Pengirim Alamat Lampiran : 524/ /LKKH/05/2011 : 20 Mei 2011 : Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Bengkulu : Jl. Mahoni No. 25 Bengkulu : 1(Satu) Lembar Pemilik Alamat : Masyarakat Desa Sukasari Kecamatan Kabawetan : Kabupaten Kepahyang KETERANGAN Spesies : Sapi Bali Kelamin : Umur : Bangsa : Keterangan tambahan Hanya diisi oleh BPPV No. Epl : Tgl. Terima : Kegiatan : Pelayanan Surveilance Dinas Peternak Vaksin INDIVIDU Tanggal - Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : Paratuberculose Strain Jenis :Tanggal Sakit : Tanggal Mati : : Kegiatan Active Service Tahun 2011. Sejarah Penyakit/Gejala Klinis : Sapi tampak kurus, nafsu makan baik. KETERANGAN KELOMPOK Jumlah Populasi : 19 ekor Sistem Pemeliharaan Ternak : Pakan : Jumlah Sakit : Jumlah Mati Tanggal Terlihat Sakit : Tanggal Mati Keterangan tambahan : Mati sendiri/Dibunuh Sejarah Penyakit/Gejala Klinis (Lengkap): - Jenis Spesimen Utuh Kepala Otak Organ Serum Tinja Telur : : - Jumlah Pengawet Pemeriksaan Diminta 3 - Paratuberculose TERNAK LAIN Spesies Jumlah 1. 2. Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : Paratuberculose Hanya Diisi Oleh BPPV Patologi Parasitologi Serologi Bakteriologi Patologi Klinik Virologi ** Jenis Organ : PLH Kepala UPT Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Provinsi Bengkulu drh. NOPIYENI, M.MA NIP. 19621119 199003 2 001 Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan Propinsi Bengkulu DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN PROPINSI BENGKULU UNIT PELAKSANA TEKNIS LABORATORIUM DAN KLINIK KESEHATAN HEWAN Jalan Mahoni No.25 Telp. (0736) 347172 Bengkulu No. Surat Tgl. Dikirim Pengirim Alamat Lampiran : 524/ /LKKH/05/2011 : 20 Mei 2011 : Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Bengkulu : Jl. Mahoni No. 25 Bengkulu : 1(Satu) Lembar Pemilik Alamat : Masyarakat Kabupaten Rejang Lebong dan Bengkulu Tengah :- KETERANGAN Spesies : Sapi Bali Kelamin : Umur : Bangsa : Keterangan tambahan Hanya diisi oleh BPPV No. Epl : Tgl. Terima : Kegiatan : Pelayanan Surveilance Dinas Peternak Vaksin INDIVIDU Tanggal - Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : Brucellosis Strain Jenis :Tanggal Sakit : Tanggal Mati : : Kegiatan Surveilans Brucellosis Tahun 2011. Sejarah Penyakit/Gejala Klinis : - KETERANGAN KELOMPOK Jumlah Populasi : Sistem Pemeliharaan Ternak : Pakan : Jumlah Sakit : Jumlah Mati Tanggal Terlihat Sakit : Tanggal Mati Keterangan tambahan : Mati sendiri/Dibunuh Sejarah Penyakit/Gejala Klinis (Lengkap): - Jenis Spesimen Utuh Kepala Otak Organ Serum Tinja Telur : : - Jumlah Pengawet Pemeriksaan Diminta 6 - CFT TERNAK LAIN Spesies Jumlah 1. 2. Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : Brucellosis Hanya Diisi Oleh BPPV Patologi Parasitologi Serologi Bakteriologi Patologi Klinik Virologi ** Jenis Organ : PLH Kepala UPT Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Provinsi Bengkulu drh. NOPIYENI, M.MA NIP. 19621119 199003 2 001 Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan Propinsi Bengkulu DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN PROPINSI BENGKULU UNIT PELAKSANA TEKNIS LABORATORIUM DAN KLINIK KESEHATAN HEWAN Jalan Mahoni No.25 Telp. (0736) 347172 Bengkulu No. Surat Tgl. Dikirim Pengirim Alamat Lampiran : 524/ /LKKH/05/2011 : 20 Mei 2011 : Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Bengkulu : Jl. Mahoni No. 25 Bengkulu : 1(Satu) Lembar Pemilik Alamat : Pak Agus : Rawa Makmur Kecamatan Muara Bangkahulu Kota Bengkulu KETERANGAN Spesies : Sapi Bali Kelamin : Umur : Bangsa : Keterangan tambahan INDIVIDU Hanya diisi oleh BPPV No. Epl : Tgl. Terima : Kegiatan : Pelayanan Surveilance Dinas Peternak Vaksin Tanggal Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : Jembrana Strain Jenis :Tanggal Sakit : Tanggal Mati : : Kegiatan Active Service Tahun 2011. Sejarah Penyakit/Gejala Klinis : Sapi pernah sakit dan sudah memperoleh pengobatan, sebelum mati hypersalivasi. KETERANGAN KELOMPOK Jumlah Populasi : Sistem Pemeliharaan Ternak : Pakan : Jumlah Sakit : Jumlah Mati Tanggal Terlihat Sakit : Tanggal Mati Keterangan tambahan : Mati sendiri/Dibunuh Sejarah Penyakit/Gejala Klinis (Lengkap): - Jenis Spesimen Utuh Kepala Otak Organ Serum Tinja Telur : : - Jumlah Pengawet Pemeriksaan Diminta 4 - Jembrana TERNAK LAIN Spesies Jumlah 1. 2. Pengobatan Diberikan : Penyakit Dicurigai : Jembrana Hanya Diisi Oleh BPPV Patologi Parasitologi Serologi Bakteriologi Patologi Klinik Virologi Keterangan Jenis Organ : Limfa, Jantung, Ginjal, dan Paru-paru. PLH Kepala UPT Laboratorium dan Klinik Kesehatan Hewan Provinsi Bengkulu drh. NOPIYENI, M.MA NIP. 19621119 199003 2 001 Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan Propinsi Bengkulu